Enfermedades exantematicas
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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS EN EL NIÑO
Marina Pascual Izco
Alumna 6ºMedicina
Rotatorio Pediatría
Tutora: Dra. Soria Cabeza
Paciente de 12 años de edad...
Acude a su pediatra por presentar:– Fiebre de hasta 39ºC de 3 días de evolución– Odinofagia
Exudado amigdalar a la exploración física
– Adenopatías antero y laterocervicales
Antecedentes personales: -Artritis infecciosa (S.Pyogenes) en 2010
-Mononucleosis infecciosa en 2003
Diagnóstico diferencial
FARINGOAMIDALITIS...-Vírica???
-Bacteriana???
STREPTOTEST
NEGATIVOCULTIVO FARINGEO
Tratamiento
PARACETAMOL c/8h AMOXICILINA c/8h
Al día siguiente...
EXANTEMA MACULOPAPULOSO
Diagnóstico diferencial
Mononucleosis infecciosa– Hepatomegalia y esplenomegalia a la exploración física
Exantema vírico
Exantema farmacológico
Síndrome de Gianotti-Crosti
Plan de tratamiento
Retirar tratamiento antibiótico
Tratamiento sintomático
Reposo relativo
Acudir si empeoramiento
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades(adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas. Inicio en cabeza y cuello Descender
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño;
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico)3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente.
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la cara. Inicio en caraDescendente
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico)3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la cara
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante. Mejillas2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico). EE y nalgas. Respeta palmas y plantas3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema .
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la cara
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico)3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada;pequeño tamaño;no confluyente.Tronco
MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial. Tórax y abdomen (a veces cara y EE)
ESCARLATINA (S.pyogenes)
Micropápulas rojo intensas (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de Filatov
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme.
MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial.
ESCARLATINA (S.pyogenes)
Micropápulas rojo intensas (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de Filatov. Inicio en cuellotronco y EE respeta palmas y plantas
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme.
MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial.
ESCARLATINA (S.pyogenes)
Micropápulas rojo intensas (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de Filatov
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme. Inicio en superficies extensoras EE Hacia tronco
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Incubación: 9-11díasPródromos: 4d (IRVA)ExantemaConvalecencia:3-4d
RUBEOLA (V. Rubeola) Fiebre+Catarro+Adenopatías (retroauriculares y cervicales)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Fiebre (39º-40º) 3-5días Exantema
MONONUCLEOSIS (VEB) Fiebre+Faringoamigdalitis+Adenopatías+Hepatoespleno.
ESCARLATINA (S.pyogenes) Fiebre+Faringoamidalitis+Lengua aframbuesada+Adenopat.
KAWASAKI (Autoinmune) Fiebre+Conjuntivitis BL+Adenopat. Cervical+Labios secos y agrietados+Exantema
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
VARICELA (VVZ) <14años (5-6 años)
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
2-7años
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
1-6 años
VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.Inicio en cabeza y cara con rápida propagación por todo el cuerpo.
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
EnantemaExantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso.
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
Pápulas o pápulo vesiculas rosas-rojas de
VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
Enantema (paladar, mejillas...)Exantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso. Palmas y plantas
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
Pápulas o pápulo vesiculas rosas-rojas
VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
EnantemaExantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso.
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
Pápulas o pápulo vesiculas rosas-rojas de localización simétrica en ambas partes de los miembros
VARICELA (VVZ) Pródromos: MEG+Fiebre (1-3d)
Exantema: brotes que evolucionan independientemente
NO FIEBRE
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
Pródromos inespecíficosEnantemaExantema
Estado general conservado
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
AdenopatíasHepatoesplenomegaliaClínica agente etiológico
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
Martínez Roig, A. Drobnic L. Enfermedades exantemáticas que cursan con fiebre. 1ªed. Madrid. Ergon; 2006
Delgado, A. Grandes síndromes en Pediat´ria. 1ªed. Bilbao. Cátedra Pediatría UPV; 2005
Manual CTO Medicina y Cirugía Del Pozo, J. Redondo, A. Bolívar, V. Tratado de
Pediatría Extrahospitalaria. 2ªed. SEPEAP. Madrid; 2011