ENFERMEDADES ERITEMATO DESCAMATIVASKELLY JOHANNA BENITES

Psoriasis y parapsoriasisDermatitis seborreica

Pitiriasis AlbaPitiriasis Rosada

Liquen plano

La sintomatología clínica se caracteriza por las lesiones cutáneas, que muestran como síntoma

fundamental enrojecimiento o eritema y descamación.

PSORIASIS

Sinonimia: psoriasis vulgaris Estado: iasis, de prurito: psor

Pápulas o placas eritematosas descamativas Evolución crónica

Codos, rodillas, cuero cabelludo,

pene y superficies extensoras de los

miembros

ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS

Base genética Ambos padres 60% un solo padre afectado

20-30% gemelos dicigóticos 70% gemelos monocigóticos

90% 30% compromiso familiar

Alteraciones de la inmunidad : HLA (principalmente Clase I:CW6)

“Hipótesis del armazón” epidermis con “fenotipo psoriásico” expresar enfermedad clínica.

Queratinocito hiperproliferación diferenciación alterada Desequilibrio en el metabolismo de los

nucleótidos cíclicos y de las prostaglandinas, con una alteración del AMPc.

Poliaminas: putrescina y espermadina. Formación de anticuerpos contra el estrato

córneo

CUADRO CLÍNICO

Pápula o máculo-papula cubierta por una escama.

Placas eritematosas, de crecimiento progresivoy la escama es seca, plateada o blanca, adherida hacia el centro de la lesión.

Signo de Auspitzs

Crecimiento y coalescencia de las placas:

Circinada, arcuata, serpiginosa, anular, girata, guttata o rupioide.

o Psoriasis invertidao “seboriasis” – “seborrea

psoriasiforme”o Anillo de Woronoff: halo de

hipopigmentación. Palmas y plantas: clavos psoriásicosEritrodermia psoriásica o la

psoriasis pustulosa de von zumbush : erupción pustular generalizada precedida por lesiones de psoriasicas.

TRATAMIENTO

Tópico

Agentes emolientes Ácido salicílico 1-20% Retinoides tópicos Alquitrán 2-5% y antralina

(ditranol 0.1-0.5%) Análogos d ela vitamina D3

(calcipotriol) Corticoides tópicos Fototerapia UVB

Sistémico

Fotoquimioterapia PUVA Metotrexato Inmunosupresores

(ciclosporina y tacrolimus) Inhibidores del factor de

necrosis tumoral alfa Citoquinas Retinoides aromáticos ciclosporina

PARAPSORIASIS

Pequeñas placas (PPP): pequeñas lesiones ovales, descamativas y asintomáticas, de 1-5cm de diámetro, parduzcas o amarillentas, del tronco y raíz de extremidades, con respeto de la cara usualmente.

Grandes placas (PGP): placas en areas amplias, irregulares,ligeramente descamativas, eritematosas y algo elevadas. Tamaño mayor de 5cm y diametro mayor de 10cm.

1. PARAPSORIASIS GUTTATA: gran parecido a la psoriasis en gotas, descamación superficial, principalmente en los miembros y en el tronco.

2. PARAPSORIASIS LIQUENOIDES: aéreas extensas eritematosas piel completamente atrófica eritema en red y finas telangiectacias.

3. PARAPSORIASIS EN PLACAS: placas ovoides o irregulares, eritematosas, fina descamación, exhiben aéreas de piel sana en su interior y bordes bien definidos.

Pitiriasis liquenoide: papulas descamativas generalizadas, eritematosas o partas necróticas

vesiculosas

hemorrágicas

Papulosis linfomatoide: variante de la pitiriasis liquenoide, linfoma cutáneo células T, seudolinfoma.

TRATAMIENTO: macrólidos orales, corticoesteroides tópicos, fotoquimioterapia (PUVA), fototerapia UVB.

DERMATITIS SEBORREICA

áreas de eczema con intensidad

variable

Lugares de mayor

concentración y actividad de las

glándulas sebáceas (áreas

seborreicas)

oPityrosporum orbiculare

oHipersensibilidad a algunas bacterias localizadas en focos crónicos de infección

oPosible influencia del sistema nervioso simpático

CUADRO CLÍNICO• Lactante de 3-4 meses• Lesiones descamativas, gruesas y

ligeramente adherentes.• Iniciación en cuero cabelludo • Enfermedad de Leiner

Forma infanti

l• Pápulas pequeñas eritematosas

confluencia áreas más extensas de aspecto enrojecido y descamativo

• Afecta zonas especificas.• Lesiones circinadas (variedad petaloide)

Forma Adulta

Lesiones:

EritemadescamaciónPápulasPlacasExcoriaciones leves

TRATAMIENTO: calmar la inflamación, remover las escamas, el exceso de grasa del cuero cabelludo y reducir el prurito acompañante

Azufre precipitado al 3% Acido salicílico al 3% Resorcinol al 3% Sulfuro de selenio al 2.5% Alquitran 1 o 2% Corticoesteroides tópicos en forma de loción Antihistaminicos sistémicos Miconazol al 2% y ketoconazol al 2% vía tópica Casos Severos: fototerapia con UBV de banda

estrecha (311nm)

PITIRIASIS ALBA

Sinonimia: pitiriasis sicca faciel, dartros volante, acromia parasitaria, impetigo sicca

Lesiones asintomáticasHipopigmentadasFinalmente descamativasAspecto numular

Cara, brazos y ocasionalmente en los antebrazos; el tronco y los muslos

Afecta a los niños, adolecentes y adultos jóvenesAmbos sexosMas frecuente durante periodos de exposición solarMas prominente en razas de color oscuro

Estreptococo Pitirosporum Deficiencias nutricionales Historia de atopía

Favorecen: luz solar, exposición al agua en piscinas o mar, viento y uso de jabones de diverso tipo. Cantidad de corneocitos en el área afectada se encuentra disminuida.

Patología: moderada hiperqueratosis Paraqueratosis y a veces acantosis, con disminución del pigmento melánico en la capa basal.

Tratamiento: lubricacion con emolientes y el uso de cremas con hidrocortisona, alquitrán o vioformo

Metoxalen con luz UV natural o UVA artificial.

PITIRIASIS ROSADA

Cualquier edad, mas frecuente en adultos jóvenes.Brotes epidémicosPosible etiología infecciosa

Posible participacion de los herpes virus 6 y 7

No existe predilección por razas

Placa eritematosa ovalada, a 1-2mm de

su borde presenta anillo de finas escamas “collarete descamativo”

“placa heraldo”, 2-5cm, de diametro, se localiza

generalmente en el tronco

1-2 semanas : eruciión de lesiones semejantes pero de menor tamaño

Generalmente asintomatico

Periodo de 12-20 dias

Involuciona en pocas semanas (puede durar

hasta 3-4 meses)

PATOLOGIA: biopsia cambios crónicos no específicos, infiltrado mononuclear en dermis y discreta dilatación vascular

TRATAMIENTO: antihistaminicos cremas emolientes antipruriginosos tópicos cremas corticoesteroides fototerapia con UBV

LIQUEN PLANO

Enfermedad de la piel y mucosas, carácter inflamatorio conformado por pápulas muy pruriginosas, planas, aunque a veces puede ser vesiculoampollosa.

Etiologia: infecciosa sicosomática alérgica autoinmune genética

Afecta igualmente a hombres y mujeres, mas frecuente después de la segunda década de la vida.

Lesión: papulosa eritematosa de color violáceo de aspecto poligonal ligeramente hiperqueratósicas brillantes

Estrías de wickham Fenómeno de Koebner

Liquen plano agudo Liquen ampolloso Liquen plano pilaris Liquen erosivo Liquen atrofico e hipertrófico

PATOLOGIA: infiltrado linfohistiocitario aumento del numero de capilares vocalización y destrucción de la capa basal

o TRATAMIENTO: o antihistamínicos, sedantes y aspirinao tópicos de mentol y fenolo apósitos húmedos heladoso esteroides localeso esteroides sistémicos (casos agudos generalizados o de

prurito intratable)o Medidas destructivas quirúrgicaso Radioterapiao PUVAo Retinoides aromáticos: etretinato 25-50mg/día,

isotretinoina 30-60 mg/día)

GRACIAS…