Enfermedades del sistema respiratorio

Tema:•Asma•Enfisema pulmonar•Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(E.P.O.C)

Integrantes:•Javier Cardozo•Deisy Cabrera•Hernán Canalé•Paola Giménez•Melisa Bobadilla•Jessica Leguizamón

Asma:Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.

Clasificación etiológicaEl Asma extrínseco: incluye a aquellos pacientes en los que puede demostrarse una reacción antígeno-anticuerpo como desencadenante del proceso. El Asma intrínseco: es un término más amplio y se aplica a un grupo heterogéneo de pacientes con la característica común de que no es posible detectar un antígeno concreto como causa precipitante. El asma intrínseco tiene además una serie de características propias que lo diferencian del extrínseco: Suele comenzar en la vida adulta, en muchos casos se asocia con pólipos nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides tríada A.S.A. o de Vidal, y presenta un curso crónico con frecuente necesidad de esteroides orales para su control.Asma inducido por ejercicio: Es un fenómeno que puede ocurrir de forma aislada o en asociación con cualquier tipo de asma. Muchos pacientes experimentan obstrucción de las vías aéreas de 5 a 20 minutos después de completar el ejercicio o en el curso del mismo, por un mecanismo que parece incluir el enfriamiento, la sequedad relativa de la vía aérea secundarios al aumento de la ventilación y la pérdida de calor de la vía aérea.Asma ocupacional: Es producido por la inhalación de humos industriales, polvos y emanaciones que se encuentran en el lugar de trabajo. Se han descrito cuatro patrones de respuesta en el asma ocupacional: Inmediata exclusiva, tardía exclusiva, dual, y nocturna recurrente durante varios días. Estos pacientes, aunque variando según el tipo de respuesta que muestren, suelen mejorar fuera de su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines de semana y períodos de baja.

Según la evolución clínica

• Asma intermitente o episódica si la enfermedad cursa con crisis de disnea con intervalos más o menos asintomáticos.

• Asma crónico o persistente si los síntomas son más o menos permanentes y sostenidos con exacerbaciones periódicas.

• En cuanto a la severidad del proceso en cada paciente en particular,

• Asma leve es el que no interfiere con las actividades cotidianas y es de sencillo control farmacológico.

• Asma moderada es aquel que, en ocasiones, interfiere con las actividades normales, y a veces, requiere terapias más agresivas para su control.

• Asma grave (severo) es el que interfiere seriamente con las actividades cotidianas, implica un control exhaustivo y poli terapia, o cursa con episodios que ponen en peligro la vida (status asmático), en todos ellos se asocia medidas objetivas de obstrucción bronquial.

Según la edad• Asma del lactante. La gran mayoría son

de origen viral, por los mismos virus que causan las bronquiolitis. En este tipo de asma no se puede demostrar la infiltración eosinófilos de la mucosa, por lo que en si no es un asma bronquial por definición.

• Asma de la edad escolar. Afecta sobre todo a, y se asocia con alergia a neumoalergenos en la mayor parte de los casos.

• Asma de la adolescencia. Se caracteriza por la negación de síntomas y de regímenes terapéuticos, y es el rango de edad con mortalidad más alta.

• Asma del adulto.

Causas:

El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a través de éstas.En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos o desencadenantes.

Factores de Riesgo•Animales (caspa o pelaje de mascotas)•Ácaros del polvo•Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico y otros AINES) •Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)•Químicos en el aire o en los alimentos•Ejercicio•Moho•Polen•Infecciones respiratorias, como el resfriado común•Emociones fuertes (estrés)•Humo del tabaco

Manifestaciones clínicas

• Tos con o sin producción de esputo (flema)

• Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)

• Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad

• Sibilancias

Síntomas de emergencia que necesitan atención médica oportuna abarcan:

• Labios y cara de color azulado• Disminución del nivel de lucidez mental,

como somnolencia intensa o confusión, durante un ataque de asma

• Dificultad respiratoria extrema• Pulso rápido• Ansiedad intensa debido a la dificultad para

respirar• Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir:• Patrón de respiración anormal,

en el cual la exhalación se demora más del doble que la inspiración

• Paro respiratorio transitorio• Dolor torácico• Opresión en el pecho

Métodos de diagnostico

• Gasometría arterial• Exámenes de sangre para medir el conteo de eosinófilos (un

tipo de glóbulo blanco) y de IgE (un tipo de proteína del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)

• Radiografía de tórax• Pruebas de la función pulmonar• Mediciones de flujo máximo

Enfisema pulmonarEl enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en donde los alveolos, las bolsitas de aire de los pulmones, se dañan. Como consecuencia, su cuerpo no recibe el oxígeno que necesita. El enfisema hace que sea difícil recuperar el aliento. También le puede causar tos crónica y dificultades para respirar durante el ejercicio.

ClasificaciónCentrolobulillar

Se caracteriza porque el área afectada está en el lobulillo proximal, en especial por destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación de los lobulos superiores sin afectar a los alvéolos distales. Representa el 95% de los casos de enfisema y la principal manifestación en los fumadores asociándose comúnmente con una bronquitis crónica.Panacinar

Es la forma más comúnmente asociada a una deficiencia de alfa-1 anti tripsina y se caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvéolos de manera homogénea, más que a los bronquiolos respiratorios y acompañado de los característicos cambios destructivos. Es más frecuente en la base de los pulmones.ParaseptalEl enfisema paraseptal interesa prevalentemente a la parte periférica del lobulillo, vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos en la región interlobulillar. Es más frecuente en el ápice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se asocia con neumotórax espontáneo.IrregularEs un enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a géneros asintomáticos. Se le llama también enfisema paracicatrizal o paraseptal

Causas• En la gran mayoría de los

casos, la principal causa del enfisema es el tabaquismo. El 82% de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva, incluido el enfisema, son como consecuencia de esto.

• La contaminación del aire• La fabricación de gases• El carbón y el polvo de sílice

Factores de riesgo• Tabaquismo • Edad• Exposición al humo de otro

fumador• Exposición ocupacional a

vapores o polvo• Exposición a la contaminación

interior y exterior.

Manifestaciones Clínicas• Falta de aire durante alguna actividad

física• Una tos persistente, en especial durante

las mañanas, con flema de color.• También la persona se vuelve más

propensa a contraer resfriados e infecciones como bronquitis, debido al debilitamiento del sistema respiratorio.

• Cianosis que se manifiesta con una coloración azul-púrpura en las terminales venosas y arteriales como son dedos de pies y manos, uñas, y labios

• Empeora la disnea, llegando incluso a fatigarse tras una corta caminata.

• Sonido sibilante al respirar, es decir un sonido como de una respiración “húmeda” y que se produce por una alta acumulación de flemas.

•

Métodos de diagnostico

• Radiografía de tórax. • Tomografía computarizada• Pruebas de función pulmonar

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Es una enfermedad caracterizada por la presencia de obstrucción al flujo aéreo debido a lesiones bronquiales crónicas o a enfisema, la obstrucción al flujo aéreo es generalmente progresiva, puede acompañarse de hiperreactividad de las vías aéreas y ser parcialmente reversible.

Clasificación

• Estadio I - EPOC leveEn este estadio, se produce una limitación leve del flujo de aire, pero los pacientes

no siempre son conscientes de que su función pulmonar es anormal.• Estadio II - EPOC moderadaEn este estadio, la limitación del flujo de aire causa síntomas como tos, tos con

flema y falta de aire durante el ejercicio físico. Los pacientes que llegan a este estadio suelen acudir al médico.

• Estadio III - EPOC graveEn este estadio, la limitación del flujo de aire es incluso mayor. Los pacientes se

quejan de un empeoramiento: mayor falta de aire, fatiga, limitaciones en las actividades diarias y exacerbaciones repetidas que afectan a la calidad de vida.

• Estadio IV - EPOC muy graveEste estadio se caracteriza por una grave reducción del flujo de aire, tan grave que

la limitación también afecta al corazón y los vasos sanguíneos.

Causas• La causa principal de la

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.

Factores de riesgo

• Tabaquismo • Contaminación del aire en

locales cerrados (por ejemplo a causa del combustible de biomasa usado para cocinar y como medio de calefacción)

• Contaminación del aire exterior • Polvos y productos químicos

(vapores, sustancias irritantes y gases) en el medio laboral

Manifestaciones clínicas

• Tos con o sin flema• Fatiga• Muchas infecciones

respiratorias• Dificultad respiratoria (disnea)

que empeora con actividad leve

• Dificultad para tomar aire• Sibilancias

Métodos de diagnostico

• Gasometría arterial• Radiografía de tórax• Pruebas de la función

pulmonar

Posibles complicaciones

•Latidos cardíacos irregulares (arritmias).•Necesidad de un respirador y oxigenoterapia.•Insuficiencia cardíaca derecha o corpulmonar (inflamación del corazón e insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar crónica).•Neumonía.•Neumotórax.•Pérdida considerable de peso y desnutrición.•Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).•Debilidad.

Gasometría arterial

¿Qué es la rehabilitación respiratoria?

• Proceso a través del cual los profesionales de la salud, junto con el paciente y su familia, trabajan para conseguir una mejoría en la capacidad funcional y en la calidad de vida relacionada con la salud respiratoria del paciente, de acuerdo con sus necesidades físicas, emocionales y sociales.

• AK: ASISTENCIA KINESICO RESPIRATORIA

¿Qué es la fisioterapia respiratoria?

• Conjunto de técnicas de tipo físico y kinesico, basadas en el conocimiento de la fisiopatología respiratoria, con el fin de prevenir, curar, o algunas veces tan sólo estabilizar las alteraciones que afectan al sistema tóraco-pulmonar.

• Junto al tratamiento médico pretenden mejorar la función ventilatoria y respiratoria del organismo.

Objetivos del tratamiento

• Mejorar el aclaramiento mucociliar (técnicas de re permeabilización de la vía aérea).

• Optimizar la función respiratoria aumentando la eficacia del trabajo de los músculos respiratorios y la movilidad de la caja torácica.

• Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir la disnea (técnicas de relajación).

• Optimizar el patrón ventilatorio en las AVD.• Reentrenamiento al esfuerzo.

Ejercicios diafragmáticos• Se inicia con una espiración lenta, prolongada, con labios

ligeramente fruncidos hasta que se retraiga el abdomen. A continuación se realiza una inspiración profunda con la boca cerrada, dirigiendo el aire al abdomen.

• Según la zona del diafragma que queramos que se movilice más, colocamos al paciente en decúbito dorsal

• (porc. posterior), decúbito lateral derecho (hemidiafragma dcho.) o decúbito lateral izquierdo (hemidiafragma izqdo.

Ejercicios de expansión pulmonar

• Técnica utilizada para que una zona del pulmón aumente su ventilación(ventilación dirigida).

Ejercicios de Relajación

• Es un método que se puede utilizar en cualquier procedimiento o actividad que ayudan a reducir su tensión física o mental.

Drenajes posturales

Consiste en colocar al paciente en una posición capaz de facilitar el aflujo de las secreciones bronquiales desde los bronquios segmentarios a los lobares, de éstos a los bronquios principales y a la tráquea y desde aquí al exterior.Tras colocar al paciente en la posición adecuada, hará una respiración pausada con la espiración alargada. Durante la espiración el fisioterapeuta puede aplicar vibraciones o clapping.

Posiciones:

Lóbulo Superior: Segmento apical: Sentado y reclinado

hacia atrás 30º. Segmento Posterior: Decúbito lateral

Izquierdo y tórax inclinado hacia delante 45º .

Segmento anterior: Decúbito supino.Lóbulo Medio: Decúbito Supino: Cuerpo girado a la

Izquierda (45º), sostenido con una almohada debajo del lado derecho, desde hombro a cadera.

Língula: Decúbito supino con el cuerpo girado a

la derecha (45º) sostenido por debajo del lado izquierdo desde el hombro a la cadera.

Lóbulo Inferior: Segmento Apical: Decúbito prono,

almohada bajo la región abdominal inferior.

Segmento basal: Anterior: Decúbito supino, nalgas

elevadas con una almohada y rodillas dobladas. Pie de la cama elevado 45º.

Posterior: Decúbito prono, con almohada bajo la región abdominal inferior, elevar la cama 45 cm.

Segmento Basal Lateral: Decúbito lateral (del lado contrario) con almohada a la altura de las caderas y ultimas costillas.

Vibraciones• Técnica para facilitar el

desprendimiento de las secreciones bronquiales.

• El terapeuta coloca su mano en la zona a tratar, siguiendo la inspiración de forma pasiva; en la espiración ejerce vibraciones sobre el tórax, aumentando la presión según se deprime la caja torácica. Las vibraciones serán rítmicas y progresivas, ejerciendo la mayor presión cuando el aire ha salido totalmente del pulmón.

Clapping o percusión• Técnica de masaje vibratorio que

facilita el desprendimiento de las secreciones bronquiales. A nivel periférico aumenta la contractilidad y el tono muscular, disminuye la excitabilidad nerviosa y aumenta la vascularización.

• Se realiza con las palmas de las manos huecas y las muñecas relajadas, aplicando golpes secos, rítmicos y suaves. No debe provocar dolor ni realizarse en casos de hemoptisis o alteraciones de la coagulación.

Tos eficaz

• Se realiza una inspiración breve, seguida de una espiración forzada con la glotis cerrada (aumenta la presión de aire en los pulmones). Cuando la presión es suficiente, se abre la glotis y se contraen los músc. espiratorios de modo que el aire sale a una velocidad suficiente para arrastrar las materias que obstruyen los bronquios

Control de la respiración• En posición relajada se

realizan inspiraciones suaves sin forzar y espiraciones con los labios semicerrados, alargando gradualmente la expulsión de aire. Al expulsar más cantidad de aire y más lento, las incursiones respiratorias se hacen más lentas y profundas.

Readaptación al esfuerzo• Se inicia con ejercicios

físicos de extremidades superiores, columna, caja torácica y músculos respiratorios, acompañados siempre de control de la respiración. Según mejora la respuesta al esfuerzo, se les va entrenando para realizar las AVD con control de la respiración.

Técnicas de reentreno al ejercicio

Entrenamiento de músculos respiratorios. Tipos:

De resistencia al flujo.De límite de carga.

Entrenamiento físico general.Entrenamiento de MS.

Entrenamiento de

Muchas gracias

MUCHAS GRACIAS