Enfermedades de las pleuras -...

Enfermedades de las pleuras

Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

DERRAME PLEURAL


Manejo y Clasificación del derrame pleural

1. derrame mínimo menor a 10 mm en decúbito lateralno puncionable.

2. derrame pequeño: mayor a 10mm y menor a mediohemitorax. Punción diag, con Gram y cultivos negativos,Ph mayor a 7.2. No drenar.

3. Grande: más de la mitad del tórax o loculado,engrosamiento pleural, tinción de Gram o cultivopositivo, Ph menor a 7,2 Drenar.

4. pus drenar.

Manejo y Clasificación del derrame pleural

1. derrame mínimo menor a 10 mm en decúbito lateralno puncionable.

2. derrame pequeño: mayor a 10mm y menor a mediohemitorax. Punción diag, con Gram y cultivos negativos,Ph mayor a 7.2. No drenar.

3. Grande: más de la mitad del tórax o loculado,engrosamiento pleural, tinción de Gram o cultivopositivo, Ph menor a 7,2 Drenar.

4. pus drenar.


TORACOCENTESIS


SEMIOLOGÍASÍNTOMAS

Dolor que aumenta conla ventilación

Tos seca persistente

Disnea

Trepopnea

Dolor que aumenta conla ventilación

Tos seca persistente

Disnea

TrepopneaMg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

CLINICA

Tos seca persistente, dolor enhemitórax afectado, disnea +/- enfunción de la compresión delparénquima pulmonar

Derrame paraneumónico , ídem +fiebre, dolor torácico, taquipnea yexpectoración

CLINICA

Tos seca persistente, dolor enhemitórax afectado, disnea +/- enfunción de la compresión delparénquima pulmonar

Derrame paraneumónico , ídem +fiebre, dolor torácico, taquipnea yexpectoración


INSPECCION

DL sobre el derrame

Taquipnea

Resp costal sup

Abombamiento del hemitorax afectado

Disminución de la movilidad resp

DL sobre el derrame

Taquipnea

Resp costal sup

Abombamiento del hemitorax afectado

Disminución de la movilidad resp


PALPACIÓN

Aumento de las vibracionesvocales en el limitesuperior al derrame

Ausencia de vibracionesvocales

Disminución de laexpansión de la baseafectada

Aumento de las vibracionesvocales en el limitesuperior al derrame

Ausencia de vibracionesvocales

Disminución de laexpansión de la baseafectada


PERCUSIÓNHipersonoridad

Matidez con el puntomas bajo en elesternón y el másalto en la línea axilarmedia (línea curvade Damoiseau-Ellis)

En derramesizquierdosdesaparece elespacio de Traube

Hipersonoridad

Matidez con el puntomas bajo en elesternón y el másalto en la línea axilarmedia (línea curvade Damoiseau-Ellis)

En derramesizquierdosdesaparece elespacio de Traube


PERCUSIÓN

Hipersonoridad

Columna mate

Matidez

Triangulo deGrocco

Hipersonoridad

Columna mate

Matidez

Triangulo deGrocco


AUSCULTACIÓN Murmullo vesicular (rudo)

Soplo espiratorio en “e” Auscultación de la voz

(pectoriloquia áfona -egofonía)

Ausencia del murmullovesicular

No se ausculta la voz

Murmullo vesicular (rudo)

Soplo espiratorio en “e” Auscultación de la voz

(pectoriloquia áfona -egofonía)

Ausencia del murmullovesicular

No se ausculta la vozMg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

NEUMOTORAX


Mínimo, Moderado o Extenso.


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