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1 02/02/2015 2015 Pagina 1 de RBenRegBeneficiario Gestión: MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS PUBLICAS FORMULARIO DE REGISTRO DE BENEFICIARIO Categoria: Sub PRIVADO JURIDICO Tipo de Identificación Número Documento Lugar Expedición País Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Apellido Casada Razón Social Nombre Comercial Registro Empresarial Correo Electronico Tipo de Identificación Adic. Número Documento Adic. Lugar Expedición Adic. Nro. Identificación Tributaria 1011515025 NACIONAL BOLIVIA EMPRESA CONSTRUCTORA BLACUD-CHACON HNOS. S.R.L. - ECOBLAD SRL EMPRESA CONSTRUCTORA BLACUD - CHACON HNOS S.R.L. ECOBLAD S.R.L. 112392 [email protected] IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO DIRECCION DEL BENEFICIARIO Ciudad Localidad País Casilla Postal Dirección Teléfono Fax TARIJA TARIJA BOLIVIA Calle Santa Cruz Nº 779 6653280 6653280 REPRESENTANTES Tipo Doc. Nro. Documento Expedido Apellidos y Nombres Caracter Notaria País Estado Num. Poder Fecha Poder Carnet de Identidad 1843638 TARIJA BLACUD CHACON CARLOS ALBERTO BOLIVIA Legal 343/2005 ACTIVO Carnet de Identidad 1843638 LA PAZ BLACUD CHACON CARLOS ALBERTO BOLIVIA Legal ACTIVO 0586/14 7/29/14 12:00 Carnet de Identidad 1843639 LA PAZ BLACUD CHACON VICTOR HUGO BOLIVIA Legal ACTIVO 102/014 2/7/14 12:00 Carnet de Identidad 5007678 LA PAZ BLACUD CHACON LUIS FERNANDO BOLIVIA Legal ACTIVO 0586/14 7/29/14 12:00 CUENTAS BANCARIAS Banco Cuenta Distrito Tipo de Cuenta Fecha Descripción Moneda Estado Verificación del Banco BANCO NACIONAL DE BOLIVIA S.A. 7000048938 TARIJA BOLIVIANOS Cuenta Corriente 2014-06-05 ACTIVO (Firma del Beneficiario) (Aclaración de Firma) Fecha y usuario creación: Fecha y usuario activación: 30/12/2011 30/12/2011
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Pagina 1 deRBenRegBeneficiario
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MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS PUBLICAS
FORMULARIO DE REGISTRO DE BENEFICIARIO
Categoria: SubPRIVADO JURIDICO
Tipo de Identificacin Nmero Documento Lugar Expedicin Pas
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Apellido Casada
Razn Social Nombre Comercial Registro Empresarial
Correo Electronico Tipo de Identificacin Adic. Nmero Documento Adic. Lugar Expedicin Adic.
Nro. Identificacin Tributaria 1011515025 NACIONAL BOLIVIA
EMPRESA CONSTRUCTORA BLACUD-CHACON HNOS. S.R.L. - ECOBLADSRL
EMPRESA CONSTRUCTORA BLACUD - CHACON HNOS S.R.L.ECOBLAD S.R.L. 112392
IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO
DIRECCION DEL BENEFICIARIOCiudad
CiudadLocalidad Pas Casilla Postal
Direccin Telfono Fax
CiudadCiudad
TARIJA TARIJA BOLIVIA
Calle Santa Cruz N 779 6653280 6653280
REPRESENTANTES
Tipo Doc. Nro. Documento Expedido Apellidos y Nombres Caracter NotariaPas EstadoNum. Poder Fecha PoderCarnet de Identidad 1843638 TARIJA BLACUD CHACON CARLOS ALBERTO BOLIVIA Legal 343/2005 ACTIVO
Carnet de Identidad 1843638 LA PAZ BLACUD CHACON CARLOS ALBERTO BOLIVIA Legal ACTIVO0586/14 7/29/14 12:00
Carnet de Identidad 1843639 LA PAZ BLACUD CHACON VICTOR HUGO BOLIVIA Legal ACTIVO102/014 2/7/14 12:00
Carnet de Identidad 5007678 LA PAZ BLACUD CHACON LUIS FERNANDO BOLIVIA Legal ACTIVO0586/14 7/29/14 12:00
CUENTAS BANCARIAS
Banco Cuenta Distrito Tipo de Cuenta Fecha DescripcinMoneda EstadoVerificacin del Banco
BANCO NACIONAL DE BOLIVIA S.A. 7000048938 TARIJA BOLIVIANOS Cuenta Corriente 2014-06-05 ACTIVO
(Firma del Beneficiario)
(Aclaracin de Firma)Fecha y usuario creacin:Fecha y usuario activacin:
30/12/201130/12/2011
