ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA

Centro de salud Torre Ramona

Cervero López SilviaMedicina. 5ºcurso

Presentación Paciente de 68 años. Acude a consulta con dolor en zona gemelar y edema Antecedentes médicos:

Obesidad Dislipemia Hipertensión arterial

Antecedentes quirúrgicos: Colecistectomía laparoscópica Hernia inguinal

SINTOMAS Cuadro clínico depende localización, extensión y grado oclusión Asintomático Dolor Edema (incluso a tensión ) Cianosis Eritema con piel distendida y brillante Sensibilidad en el trayecto venoso profundo Dilatación venas superficiales Síntomas inespecíficos

DIAGNOSTICO Complicado Dos grupos: clínicamente probable o improbable Se clasifican según:

Historia clínica Presencia o ausencia de signos y síntomas

Determinación del dímero D Ecografía Flebografía RM y AngioRM TC

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Celulitis Insuficiencia venosa crónica Artrosis Trombosis por compresiones extrínsecas Rotura de quiste poplíteo

TRATAMIENTO MEDICO

Objetivo: prevenir embolia y recidivas, reducir la secuela postrombótica Heparina bajo peso molecular Anticoagulantes Vendajes compresivos antiinflamatorios

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Trombectomía percutáneaTrombectomía convencional Filtro de cava

COMPLICACIONES

Síndrome postrombótico Embolia pulmonar Trombosis otros vasos Ictus Infarto agudo de miocardio Riesgo de amputación por isquemia aguda concomitante

PROFILAXIS

PROFILAXIS

Importante en paciente de riesgo Movilización precoz Terapia de compresión Administración diaria de heparinas de bajo peso molecular Inhibidores directos del factor Xa Antivitaminas K Presoterapia de compresión neumática

BIBLIOGRAFIA

Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 17 edición. Elsevier, Barcelona 2012

Medrano Ortega FJ, Navarro Puerto A, Vidal Serrano S, Alonso ,Ortiz del Río C, Gutiérrez Tous R, Marín León I y cols. Guía PRETEMED- 2007 sobre prevención de enfermedad tromboembó-lica venosa en patología médica. Córdoba: SADEMI, 007

Otero Candelera R , Elías Hernández T , González Vergara D. Outpatient treatment of venous throemboembolic disease. Medicina clínica. Vol. 133. Núm. 07. 18 de Julio de 2009