Enfermedad trofoblastica gestacional

Trofoblasto

grupo de células que forman la capa externa del blastocisto, que provee nutrientes al embrión y se desarrolla como parte importante de la placenta.

Se forma durante la primera etapa del embarazo y son las primeras células que se diferencian del huevo fertilizado.

Función de trofoblasto

compuesto por células invasivas, erosionantes y metastásicas de la placenta.

Por medio del trofoblasto se logra la implantación del embrión al endometrio uterino.

Durante el embarazo, el trofoblasto es inerte y para el tiempo del parto, es rechazado inmunológicamente tanto por la madre como por el feto.

se puede ver en la mayoría de los casos como una membrana que reviste al neonato al nacer.

la parte externa secreta la hormona HGC o GCH (hormona gonadotropina coriónica humana), que permite detectar el embarazo en las pruebas de orina y sangre, y cumple funciones análogas a la hormona LH

El trofoblasto prolifera y se diferencia en dos capas:

Capa Localizacion Descripcion

Citotrofoblasto Capa interna Unicelular.

Sincitiotrofoblasto Capa externa Capa gruesa carente de límites que crece en dirección al estroma del endometrio. Secreta hCG para sostener la secreción de progesterona y mantener el embarazo.

Enfermedad trofoblastica gestacional

Espectro de tumores y lesiones seudotumorales

Caracterizada por: proliferación de tejidos trofoblasticos.

Caracterizada por:

Mola hidantiforme

Caracterizada por:

Dilatacion quística de las vellosidades coriales

Asociada a Proliferacion trofoblastica variable

El riesgo de sufrir mola es máximo en los extremos de la edad fértilIncidencia

1 por cada 1000 a 2000

embarazos en EE.UU

Las molas no invasivas benignas se clasifican en:

Mola hidantiforme

completas

parciales

En función de los datos histológicos, citogeneticos y de citometria de flujo

Mola completa Ocurre cuando un ovulo que ha perdido todos sus cromosomas es fecundado por 1 o 2

espermatozoides

Ovulo sin cromosom

as

Todo el material genético es de origen paterno

Aprox. El 90% de las molas completas se deben a duplicación del material genético de un solo espermatozoide.

46 xx

El otro 10 % derivan de dos espermatozoides

46 xx o 46 xy

Existe el riesgo de desarrollar

cariocarcinoma del 2.5 %

Mola parcial

Aparece cuando 1 ovulo con contenido normal de cromosomas es fecundado por por dos espermatozoides.

23 y

23 x

Ovulo con contenido normal de cromosom

as

Se presenta un material genético triploide

cariotipo

69 xxx

69 xxyNo aumenta el riesgo

de carcinoma

Morfologia (macroscópica)

Masas de estructuras a modo de racimos de uvas, quísticas, traslucidas y de pared delgada.

Es raro encontrar partes fetales en las molas completas, pero son frecuentes en las molas parciales.

Vellosidades normales, coexistiendo con una vellosidad hidrópica, con cisterna central e hiperplasia trofoblástica polar, característica de esta entidad.

Mola hidatiforme parcial.

Hospital Clínico de Granada.

Prof. F. Nogales.