DIEGO OLAYACARLOS OSORIO

LEONARDO PALACIOSJORGE PEREZ

Clasificación de Enfermedad Trofoblástica Gestacional según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, con repercusiones terapéuticas:

1 mola/1500 embarazadas en EEUU y Europa.

Un antecedente de embarazo molar incrementa 10 veces la probabilidad de otra mola posterior.

Mujeres en edades extremas presentan mayor riesgo.

Incidencia del doble en Japón y Arabia Saudita.

Deficiencia en el consumo de grasas y betacarotenos aumento el riesgo. (Berkowitz, 1985; Parazzini y col., 1988)

Valores normales: aumento progresivo hasta los 100.000 mUI/ml en la semana 12, para ir descendiendo.

Cifras > 200.000 mUI/ml, son muy sugestivas de enfermedad trofoblástica gestacional.

Ante un diagnóstico de sospecha de embarazo molar la mujer debe ser hospitalizada y su evaluación inicial incluirá:

Exploración general y ginecológica. Estudio ecográfico. Analítica completa (grupo y Rh, hemograma, bioquímica, coagulación,

ionograma, función hepática, función renal, función tiroidea y β-HCG). Preparación de sangre cruzada. Radiografía de tórax para descartar metástasis

pulmonares.

Determinaciones de β-HCG plasmática: inicialmente de forma semanal hasta alcanzarse 3 títulos negativos (< 5 mUI/ml) consecutivos. A continuación, las determinaciones se harán de forma periódica durante 6-12 meses.

Control ginecológico y ecográfico seriado: valorando fundamentalmente, el tamaño y la consistencia del útero y la aparición de metrorragia. Se practicarán a las dos semanas de la evacuación y después, cada tres meses.

Estudio radiológico torácico: la periodicidad del mismo dependerá de la evolución clínica y analítica de cada paciente.