Enfermedad Celiaca
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Enfermedad Celiaca
MIR-R2 Airam Jenny Dávalos MarínTutor: Ma Fe Sánchez Flores
Tutor de Pediatría: Dra. Ballesteros Ma Jesús
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Enfermedad celíaca (EC)• Es una forma de enteropatía que afecta a individuos
genéticamente predispuestos, al entrar en contacto con alimentos que contienen gluten.
• Lesión histológica característica, aunque no patognomónica.
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EC• Es una intolerancia permanente a las proteínas
del gluten del trigo (gliadina), del centeno (secalina), de la cebada (hordeina) y del triticale (híbrido de trigo y centeno).
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Enfermedad celiaca
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Enfermedad celiaca
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Epidemiología
• La EC es la enfermedad crónica intestinal más frecuente, estimándose que 1 de cada 80-100 recién nacidos vivos van a padecerla a lo largo de su vida. • La relación mujer-varón es de 2:1.
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Enfermedad celiaca
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Enfermedad celiaca
• Es una enfermedad infradiagnosticada debido al desconocimiento de la gran variedad de signos y síntomas con que puede presentarse clínicamente.– por lo que aún hoy en torno al 85% de los
celíacos están sin diagnosticar.
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Formas clínicas 2015
• Enfermedad celíaca clásica• Enfermedad pauci o
monosintomática• Enfermedad celíaca silente• Enfermedad celíaca latente• Enfermedad celíaca potencial• Enfermedad celíaca refractaria
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Enfermedad celíaca clásica
• síntomas graves de malabsorción• anticuerpos séricos positivos • atrofia grave de las vellosidades. • Este patrón de presentación es hoy en día
excepcional en la edad adulta. • Los pacientes pueden cursar con síntomas
extra-digestivos (afectación cutánea)
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Dermatitis herpetiforme
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Dermatitis herpetiforme
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Enfermedad pauci o monosintomática
• Actualmente es la forma más frecuente de EC, tanto de la edad adulta como de la pediátrica.– Anemia ferropénica– Alteraciones peso-talla– El espectro histológico es variable, desde
enteritis linfocítica a la atrofia total – Porcentaje de positividad de auto
anticuerpos séricos.
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Enfermedad celíaca silente
• No hay manifestaciones clínicas, pero sí lesiones histológicas características (incluso atrofia de vellosidades).– Estos casos suelen descubrirse bien por
una determinación de marcadores séricos indicada por sospecha clínica o bien por pertenecer a alguno de los grupos de riesgo.
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Enfermedad celíaca latente
• Se caracteriza por la existencia de una mucosa duodeno-yeyunal normal en individuos que toman gluten en la dieta en el momento de ser evaluados, con anticuerpos positivos.
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Enfermedad celiaca potencial
• Genética positiva• Ausencia de síntomas
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Enfermedad celíaca refractaria
• Anatomía patológica• Síntomas que no desaparecen después
de haber excluido el gluten de la dieta al menos durante un periodo de seis meses.
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F. clínicas Síntomas Test. serológicos
Pruebas genéticas
Biopsia intestinal
Clásica intestinales Positiva Positiva Positiva
Pauce-monosintomatica
mixtos Positiva Positiva Positiva
Siliente asintomática Positiva Positiva Positiva
Latente asintomática Positiva Positiva Normal
Potencial asintomática negativa Positiva Normal
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Enfermedad celiaca
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Marcadores biológicos
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Marcadores genéticos
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Enfermedades asociadas
• Familiares de primer grado (10%)• Deficiencia selectiva de Ig A (8%)• Sd. Down (6%)• Diabetes mellitus tipo 1 (5%)• Vitiligo• Enfermedades autoinmunes• Artritis reumatoide• Sindrome deSjogren
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Enfermedad celiaca
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Caso clínico
• Paciente femenina de 9 años de edad.• Acude a revisión del programa de salud de
pediatría.• revisión del niño sano.
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Caso clínico
• Clínica– Quejas esporádicas de dolor en extremidades
inferiore que en ocasiones le despiertan por la noche y cefalea frontal ocasional.
• AF Y AP: Sin interés clínico• Exploración física: De acuerdo a la edad y
seño.
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Peso en consulta de pediatría
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Talla
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¿Qué actitud clínica seria la ideal?
HemogramaBioquímicaAnticuerpos
Biopsia?
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Pruebas clínicas
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Pruebas clínicas
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Inmunología
• Ac endomisio– IgA anto-endomisio positivo 1/160– IgA anti- transglutaminasa > 100.0 uI/ml
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Derivación consulta hospitalaria
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Enfermedades asociadas
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Genética
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4 semanas después del tratamiento
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Peso
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Talla
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conclusión
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Gracias
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Enfermedad cutanea
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Conclusiones