Endomicroscopía confocalMás de lo que el ojo puede ver

Por primera vez – un viaje endoscópico

a las capas profundas de la mucosa

Un estreno mundial

DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO

TEL OFICINA (54) 11 4555 0482/ TEL. SERVICIO TÉCNICO (54) 11 4554 8770 / TEL. MÓVIL (54) 11 (15) 6768 8891 / E-MAIL: info@gastrotex.com.arwww.gastrotex.com.ar

Una nueva forma de ver la vida.

Nos vamos acercando a los objetivos importantes.

El camino de la medicina es un camino que se caracterizapor el desarrollo continuo. Los nuevos hallazgos en cienciae investigación, junto con las nuevas posibilidades queofrece la tecnología, marcan una y otra vez hitos en lahistoria de la medicina. Este progreso sigue el objetivocomún de tratar las enfermedades humanas con mayoreficacia, de forma más específica y, en definitiva, de formamás económica. PENTAX ha seguido este camino durantedécadas como promotor y líder en el campo de la endos-copia flexible. Nos complace dar nuevamente un gran pasohacia delante hacia el futuro de la endoscopia. Hacia elmundo de la endomicroscopía de PENTAX.

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MotivaciónInnovación

Competencia profesionalx 1000

La tecnología que inspira.

En la teoría, sólo fue cuestión de integrar un microscopio confocal en el extremo distal de un endoscopio flexible. En la práctica, fue un reto tecnológico extra-ordinariamente desafiante. El resulta-do fue más que convincente como el equipo de desarrollo ya pudo comprobar durante las pruebas iniciales. Las vistas de los niveles celulares e intracelulares en el tracto gastrointestinal superior e inferior proporcionaron perspectivas completamente nuevas para los médicos endoscopistas.

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“Es un suceso extraordinario.”

Durante las primeras pruebas clínicas, éstas palabras fueron pronunciadas por el Catedrático no titular Dr. Ralf Kiesslich, Jefe Físico del Departamento de Gastroenterología de la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz, Alemania. “Durante muchos años sólo pudimos basar nuestros diagnósticos y tratamientosen las exploraciones de superficie. Ahora, podemos mirar por primera vez con ampliaciones de hasta 1.000 veces debajo de la superficie y las posibilidades son infinitas.”

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Una tecnología de nueva generación.

El endoscopio láser confocal.

Es la fusión de la endoscopia con un microscopio confocal. Para crear imá-genes confocales se proyecta a través del extremo distal un rayo láser azul sobre el tejido deseado. Los materiales fluorescentes aplicados son excitados por la luz láser y la unidad óptica confocalespecial detecta exclusivamente la luz fluorescente en un plano horizontal de definición exacta. Se generan imágenes microscópicas de alta resolución que permiten analizar estructuras tan pequeñas como p. ej. el núcleo celular.

Cortes ópticos proporcionados por el endomicroscopio confocal PENTAX

250µm

7µm

500 x 500µm

Un concepto quirúrgico queya conocen prácticamente todos los médicos endoscopistas del mundo.

Las posibilidades del sistema correspondena las de un videoendoscopio convencional.Esto también significa que el funciona-miento básico del endomicroscopio no supone un desafío real para cualquiermédico endoscopista. Además del endomicroscopio, el sistema incluye un monitor de pantalla táctil para la imagen endomicroscópica, un monitor para la imagen endoscópica, el procesador de vídeo, la unidad óptica confocal y una unidad de control confocal.

Una visión interna detallada de la vida.

El sistema PENTAX proporciona mediante exploraciones láser con resolución máxima imágenes comparables a las de la histología convencional con una ampliación de hasta 1000 veces, un límite de resolución de 0,7 micrómetros y una capacidad de visualización de características super-ficiales y subsuperficiales hasta una profundidad de 250 micrómetros. La profundización óptica virtual en los planos tisulares permitirá la identificación de las propiedades histológicas típicas de los vasos sanguíneos y de las células de la lámina propia, la comprobación de la integridad de la lámina basal, la visualización del tejido conectivo y de las células inflamatorias.

In vivo. A tiempo.

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Nuevos horizontes para el diagnóstico y el tratamiento.

La medicina de nuestros tiempos seenfrenta a grandes retos. Actualmentefiguran entre los factores más impor-tantes del trabajo clínico diario sobretodo el tiempo y los costos. A pesar dela presión psicológica con respecto alrendimiento, los pacientes, es decir, laspersonas y sus enfermedades, deben sery continuar siendo el centro de atenciónde los médicos, ahora y en el futuro.El progreso tecnológico, el crecimientocontinuo de los conocimientos científicos y los métodos diagnósticos y terapéuticosresultantes trazan el camino hacia estenuevo capítulo de la medicina. Esto es elcaso con la endomicroscopía de PENTAX,cuyo rango de aplicaciones puedeayudar a los médicos y a los pacientes aconservar dos de las posesiones

más preciadas: el tiempo y la vida. Losensayos preclínicos sugieren que estátecnología emergente puede proporcionaravances importantes en el diagnóstico y el tratamiento precoz de enfermedadescomo p. ej. cáncer/precáncer de colon,colitis microscópica y ulcerosa, síndromede Barret, h. pylori, enfermedad celíaca,ERGE y ERGE no erosiva. Además, seespera que la endomicroscopía confocalpueda reducir en algunos casos la nece-sidad de tomar muestras mediante unabiopsia convencional. Gracias a la posi-bilidad de visualizar en vivo la histología,se podrían realizar biopsias “localizadas”en lugar de “aleatorias” que proporcio-narían muestras más exactas en el casode que estuviese indicada una biopsiaconvencional.

Histología convencional

Corte transversal

Histología convencional

Corte horizontal

Endomicroscopía

Corte horizontal

Corte horizontal

Corte transversal

Características y posibilidades

Microscopía in vivo durante la endoscopia de rutinaDiagnóstico tisular en tiempo realAlta precisión y correlación histológicaFácil clasificación de patrones para el diagnósticoPosibilidad de detección de neoplasias y dehelicobacter pyloriPenetración en estratos más profundos (0-250 µm)Posibilidad de visualizar el núcleo celular encombinación con tinciones tópicasPosibilidad de evaluar la morfología vascularPosibilidad de examinar el tejido de una zonamás ampliaConsumo mínimo de materiales (tinciones)Futura plataforma tecnológica (actualmente laúnica) para marcadores moleculares fluorescentesgastrointestinales

Detección precoz mejorada de tumores en fasecurable como estrategia prometedora para reducirla mortalidad por tumoresReducción del número de biopsias convencionalesgracias a una “biopsia inteligente” específicaSecuencias de trabajo optimizadas en endoscopia(p. ej. toma inmediata de decisiones terapéuticas)Incorporación en endoscopia de los avances másrecientes de la inmunología y de la genómica(marcadores moleculares)Uso eficaz de nuevas medidas terapéuticasespecíficas (p. ej monitorización de la eficaciamicroscópica/molecular)

Endomicroscopía confocal

Potenciales beneficios

Dentro de la realidad.

Los estudios preliminares del uso clínico de laendomicroscopía PENTAX han mostrado claramenteque los grupos de pacientes con adenomas planosde malignidad incierta, en especial con síndromede Barret y colitis ulcerosa, se benefician de lamonitorización mejorada de las lesiones incipientesy del diagnóstico endomicroscópico.

Así, en un estudio piloto conjunto realizado por lasClínicas Horst-Schmidt de Wiesbaden (Alemania)y la Clínica Universitaria de Mainz (Alemania), seestudió el uso de la endomicroscopía PENTAX parael síndrome de Barret (Kiesslich, Gossner, et al.,2005; table 1). En los 63 pacientes que participaronen este estudio controlado se demostró que laendomicroscopía PENTAX puede detectar con elevadaprecisión tanto el epitelio metaplásico de Barret comolas neoplasias asociadas al síndorme de Barret.En particular, mediante la endomicroscopía delesófago de PENTAX se pueden detectar e identificarperfectamente las células neoplásicas intraepiteliales.

Síndrome de Barret

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Tabla 1: Endomicroscopía en el caso de síndrome de Barret

Análisis

Precisión

Sensibilidad

Especificidad

Predicción del epitelio de Barret

96,8 %

98,1 %

94,1 %

Predicción de neoplasias

97,4 %

92,9 %

98,4 %

Tabla 2: Endomicroscopía en el caso de colitis ulcerosa

N (pacientes)

73

80

Número de neoplasiasintraepiteliales detectadas

4

19

Aleatorización

Endoscopia estándar

Endomicroscopía

Protocolo

Endoscopia con biopsias conven-cionales no localizadas (biopsiasde cuadrantes)

Endomicroscopía con biopsiaslocalizadas (“biopsia inteligente”)tras una pancromoendoscopia

Helicobacter pylori Colitis ulcerosa

“Biopsia inteligente”: precisión que convence

Los datos procedentes de otro estudio clínicocontrolado y aleatorizado que se realizó con elsistema de endomicroscopía de PENTAX (Kiesslichet. al, 2005; tabla 2) en pacientes con colitis ulcerosade larga duración señalan el camino hacia las biopsias“inteligentes”. Muestran la precisión (97,8%),la sensibilidad (94,7%) y la especificidad (98,3%)de la endomicroscopía combinada con biopsias

localizadas (“inteligentes”) convencionales trasuna pancromoendoscopia en comparación conel modelo actual de endoscopia con biopsias nolocalizadas (biopsias de cuadrante). El número deneoplasias intraepiteliales diagnosticadas difirióen un factor de 4,75 en favor del protocolo deendomicroscopía de PENTAX.

El sistema.

El sistema de endomicroscopía PENTAX

La integración óptima de componentes individualesdel sistema PENTAX asegura secuencias de trabajorápidas y eficientes en el consultorio clínico moderno.

Endomicroscopio confocal

Monitor con pantalla táctilpara la imagen endoscópica

Monitor para laimagen endoscópica

Teclado para elsistema endomicroscópico

Procesador de vídeo:EPK-p, EPK-1000 y EPK-i

Teclado para elprocesador de vídeo

Unidad óptica confocal

Unidad de control confocal

Transformador de aislamiento

Interruptor de pedal

Tipo EG-3870CIK EC-3870CIMK/2* ∙ CIFK/2* ∙ CILK

Ángulo de visión para la imagen endoscópica (°) 140

Campo de visión de la imagen confocal (μm) 500 x 500

Foco Imagen endoscópica convencional (mm) 3–1000–250 Imagen confocal (μm)

Deflexión (°) Arriba/abajo 130/130120/120 Derecha/izquierda

Ø del extremo distal (mm) 12,8

12,8Ø del tubo de inserción (mm)

Ø del canal de instrumentación (mm) 2,8

Longitud de trabajo (mm) 1050 1300/1500/1700

Longitud total (mm) 1360 1610/1810/2010

Especificaciones técnicas

Calidad y programa de servicios PENTAX

Calidad y resistencia extraordinarias.Soluciones detalladas innovadoras paraun uso más seguro y cómodo.

Preparado para el futuro gracias a la compatibilidad con versiones posteriores de los endoscopios y procesadores de vídeo PENTAX.Concepto de servicios completo, al 100%: asesoramiento, financiación, servicio técnico y formación.

Microscopio confocalLente del objetivoBoquillas de aire/aguaFibra ópticaInyector pulsátil de aguaCanal de instrumentación

*Tubo de inserción con rigidez aumentada en comparación con el equipamiento estándar

DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO

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