Recibo de energetico.1.- N° de servicio de recibo de energía electrica

2.- Indique el numero de medidor del servicio de energia electrica

Datos del historial de consumo.

1.- Nombre del usuario.

2.- Domicilio del servicio.

3.- Periodo del consumo de: a .

4.- Tipo de tarifa del servicio utilisado:1C 2C 3ADAC

5.- Hilos:1F-2H 2F-3H 3F-4H

6.- Nivel de voltaje:127v 220v 440v

7.- Dias de consumo.

8.- Consumo medido en kw/h/d:

9.- Indique la lectura actual:

10.- Indique la lectura del bimestre anterior:

11.- Indique la lectura de 2 bimestres anteriores:

12.- Indique la lectura de 3 bimestres anteriores:

13.- Indique la lectura de 4 bimestres anteriores:

14.- Indique la lectura de 5 bimestres anteriores:

15.- ¿Con que tipo de medidor cuenta el servicio?Induccion de disco Micro procesado

16.- Multiplicador:

17.- Indique los consumos de los 6 bimestres en kw/h:

18.- Indique los periodos de consumo de cada bimestre (horario de veranoo fuera de verano):

19.- Desglose cada rescibo de facturacion en sus diferentes tiposde consumo:

kw/h PrecioBasicoIntermedioExcedenteExcedente 2Total Costo de produccion:

Aportacion gurnamental:

20.- Costos:1 bim 2 bim 3 bim 4 bim 5 bim 6 bim

EnergiaIVA 16%Periodo fac.DAPTotal

Datos de la instalacionMantenimiento de la instalacion electrica1.- ¿Cuántos años tiene aproximadamente su intalacion electrica?5 años 10 años 20 añosmayor a 25 años

2.- ¿Cuenta con barilla de tierra su instalacion electrica?Si No¿Por qué?

3.- ¿Su instalacion cuenta con el plano electrico?Si No¿Por qué?

4.- ¿Sus tableros de distribucion y circuitos en su instalacion los tiene identificados?Si No¿Por qué?

5.- ¿Conose alguna norma que aplique para su instalacion electrica?Si No¿Cuál? O ¿Por qué?

6.- ¿Cuántos años tiene que instalo su base de medidor?

7.- ¿Cuenta con algun falso contacto su base de medidor?

8.- ¿En alguna ocacion a reportado su medidor para calibracion?

9.- ¿Sufre constantemente variaciones de voltaje al conectar algun equipoo electrodomestico?

10.- ¿Observa algun falso contacto o chisporroteo de cables en sus tableros?

11.- ¿Sus contactos de salida en alguna ocacion se han calentado?

12.- ¿Sus contactos de su propiedad son polarisados?

13.- ¿Cuántos multicontactos tiene instalados en su propiedad?

14.- A verificado si tiene fuga de electricidad su instalacion electrica atraves del funcionamiento del medidor.

15.- ¿Utiliza interruptor de circuito de falla a tierra en su instalacion?

16.- Los ITM o fusibles de su hogar operan amenudo.

17.- A escuchado silvidos o ruidos provenientes de salidas de contactoso apagadores.

18.- ¿Cuántas veces al año cambia sus lamparas?