Enoxaparina (Por Inyeccin)Medicamentos

QU ES?La enoxaparina se usa para prevenir la trombosis venosa profunda, una condicin en la cual se forman cogulos de sangre dainos en los vasos sanguneos de las piernas. Este medicamento se usa por varios das despus de la ciruga de reemplazo de cadera o de rodilla y, en algunos casos, despus de la ciruga de abdomen, mientras no puede caminar. Es durante este perodo cuando es ms probable que se formen cogulos de sangre. La enoxaparina tambin se usa para prevenir los cogulos de sangre durante ciertos tipos de angina y ataques al corazn. La enoxaparina tambin se puede usar para otras condiciones segn lo determine su mdico. Si algo de la informacin en este folleto le causa preocupacin especial o si desea ms informacin acerca de su medicamento y su uso, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Recuerde, mantenga ste y todos los dems medicamentos fuera del alcance de los nios y nunca comparta sus medicamentos con otras personas.

ANTES DE USARDgale a su mdico, enfermera y farmacutico si usted . . .

es alrgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no; est embarazada o piensa quedar embarazada mientras est usando este medicamento; est dando el pecho; est usando cualquier otro medicamento recetado o no, especialmente aspirina, divalproex, medicamento para la inflamacin o el dolor, plicamicina, sulfinpirazona, agentes trombolticos, ticlopidina o cido valproico; tiene cualquier otro problema mdico, especialmente enfermedad de la sangre o problemas de sangrado, problemas de los vasos sanguneos, infeccin del corazn, presin alta (hipertensin), enfermedad del rin o del hgado, riesgo de aborto espontneo o lcera de estmago (activa); ha dado a luz recientemente, o ha sufrido cadas o golpes en el cuerpo o la cabeza o ha tenido ciruga mdica o dental.

USO APROPIADOAlgunos medicamentos dados por inyeccin tambin pueden ser dados en la casa a los pacientes que no necesitan estar en el hospital por el plazo completo del tratamiento. Si est usando este medicamento en la casa, asegrese de que entiende claramente y siga las instrucciones de su mdico cuidadosamente. Ponga las jeringas y agujas usadas en un recipiente con tapa que no pueda ser perforado por las agujas y luego tire el recipiente a la basura. De lo contrario, tire las jeringas usadas a la basura como le indic su mdico, enfermera o farmacutico. Si se le pasa una dosis de este medicamento, sela lo antes posible. Sin embargo, si es casi hora para su prxima dosis, deje pasar la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificacin. No use doble cantidad.

Para

guardar

este

medicamento:

Guarde fuera del alcance de los nios. Alejado del calor y la luz directa. Evite la congelacin de este medicamento. No lo refrigere. No conserve medicamentos cuya fecha haya expirado o que no necesita ms. Asegrese de desechar sus medicamentos en un sitio fuera del alcance de los nios.

PRECAUCIONESDgale a todos sus mdicos y dentistas que est usando este medicamento.

EFECTOS LATERALESEfectos secundarios que deben ser informados a su mdico inmediatamente

Menos comunes -- Sangre en la orina; heces sangrientas o negras y breosas; Amorotonamiento; molestia del pecho; acumulacin de sangre debajo de la piel; confusin; sangrado o supuracin continua de la nariz, boca o herida de ciruga; convulsiones; tos con sangre; fiebre; dolor de cabeza; irritabilidad; vahdos; sangrados de la nariz; dolor o adormecimiento en los brazos, piernas, manos o pies (moderado a muy fuerte); falta de aire; hinchazn de las manos o pies; sangrado inusual; cansancio o debilidad inusual; vmitos de sangre o materia que se parece a granos de caf molido Raros -- Dolor de espalda; sensacin de quemazn, pinchazn, cosquillas o cosquilleo; dolor de pecho; mareos o vahdos, especialmente al levantarse de una posicin recostada o sentada; latidos rpidos o irregulares; prdida de control de la vejiga o del intestino; parlisis; salpullido o ronchas; desmayo repentino; hinchazn de la cara, genitales, boca o lengua; debilidad en las piernas Efectos secundarios que usualmente no requieren atencin mdica

Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo, si continan o son molestos, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Menos comunes -- Aumento de sangrado menstrual; irritacin, dolor o enrojecimiento en el lugar de la inyeccin; nuseas; vmitos Otros efectos secundarios no listados arriba tambin pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico.

EnoxaparinaTabla de contenidos[esconder]

1 4. DATOS CLINICOS o 1.1 4.1. Indicaciones teraputicas

o o o

1.2 4.2. Posologa y forma de administracin 1.3 4.3. Contraindicaciones 1.4 4.5. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

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4. DATOS CLINICOS[editar]

4.1. Indicaciones teraputicas

Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o ciruga general y en pacientes no quirrgicos inmovilizados, cuya situacin pueda definirse como de riesgo moderado o elevado

Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis.

Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar)

Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, administrada conjuntamente con aspirina.

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4.2. Posologa y forma de administracinAdvertencia Las diferentes heparinas de bajo peso molecular no son necesariamente equivalentes. En consecuencia, se debe respetar la dosificacin y el modo de empleo especfico de cada una de estas especialidades farmacuticas (ver 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo).

Un miligramo de enoxaparina tiene una actividad anti-Xa de 100 UI, aproximadamente. Profilaxis de la enfermedad tromboemblica venosa.

1. En pacientes quirrgicos:

En pacientes con riesgo moderado de tromboembolismo, por ejemplo en ciruga abdominal, la posologa recomendada de enoxaparina es de 20mg (2000 UI) una vez al da, en inyeccin subcutnea. La primera inyeccin se efectuar alrededor de 2 horas antes de la intervencin. En los pacientes de alto riesgo tromboemblico, por ejemplo en ciruga ortopdica, la posologa recomendada de enoxaparina administrada por inyeccin subcutnea ser de 40mg (4000 UI) una vez al da, administrando la primera inyeccin 12 horas antes de la intervencin.

La duracin de la profilaxis coincidir con la duracin del riesgo tromboemblico venoso, segn la estimacin del mdico. Los datos clnicos apoyan su utilizacin durante un periodo mximo de 4 semanas.

Para recomendaciones especiales en lo referente a los intervalos de dosis para anestesia espinal/epidural y procedimientos de revascularizacin coronaria percutnea, ver: apartado 4.4 Advertencias.

2. En pacientes no quirrgicos:

En pacientes de riesgo moderado la posologa ser de 20 mg (2000 UI) una vez al da, en inyeccin subcutnea, y en pacientes de riesgo elevado de 40 mg (4000 UI) una vez al da en inyeccin subcutnea.

La duracin del tratamiento coincidir con la duracin del riesgo tromboemblico venoso, segn la estimacin del mdico. Como norma general, se considera necesario mantener el tratamiento de 7 a 10 das, en base a los datos de los estudios clnicos realizados, que incluyeron nicamente pacientes inmovilizados por enfermedad aguda.

- En condiciones normales, una dosis profilctica de 20 mg (2000 UI) o 40 mg (4000 UI) no modifica las pruebas de coagulacin, por lo que se hace innecesaria la monitorizacin rutinaria de dichas pruebas.

- El paciente deber estar en decbito supino y la administracin de enoxaparina debe ser realizada mediante inyeccin subcutnea profunda, normalmente en la pared abdominal antero-lateral o postero-lateral, alternativamente del lado derecho y del lado izquierdo. La aguja deber introducirse verticalmente en toda su longitud, en el espesor de un pliegue cutneo tomado entre el pulgar y el ndice del operador. Este pliegue cutneo se debe mantener mientras se administra la inyeccin.

Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis:

- En los pacientes sometidos a sesiones de hemodilisis repetidas, la prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea se obtiene inyectando una dosis de 0,6 a 1 mg/kg (60 - 100 UI/kg) en la lnea arterial del circuito de dilisis, al comienzo de la sesin [0,8 a 1 mg (80 - 100 UI/kg) para los casos de flujos bajos, unipuncin, o dilisis superior a 4 horas]. En general, para un paciente tipo de unos 60 kg de peso, una dosis de 40 mg (4000 UI) es eficaz y bien tolerada. En caso de aparicin de anillos de fibrina, se practicar una nueva inyeccin de 0,5 a 1 mg/kg (50 - 100 UI/kg), en funcin del tiempo que reste hasta el final de la dilisis.

- En pacientes de alto riesgo hemorrgico (en particular dilisis pre o post-operatorias), o que presenten un sndrome hemorrgico en evolucin, las sesiones de dilisis se podrn efectuar utilizando una dosis de 0,4 - 0,5 mg/kg (40 - 50 UI/kg) (bipuncin) o de 0,5 - 0,75 mg/kg (50 - 75 UI/kg) (unipuncin).

Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida:

La administracin de Clexane debe realizarse por va subcutnea, inyectando o bien una vez al da 1,5 mg/kg de peso o bien 1 mg/kg de peso (100 UI/kg) dos veces al da. En pacientes con trastornos tromboemblicos complicados se recomienda la dosis de 1 mg/kg de peso dos veces al da La duracin del tratamiento es, generalmente, de 10 das. Salvo contraindicacin expresa, debe iniciarse tratamiento anticoagulante por va oral lo

antes posible y continuar el tratamiento con enoxaparina hasta que se haya alcanzado el efecto anticoagulante teraputico (2 a 3 de INR).

Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q:

- La dosis recomendada de Clexane es 1 mg/kg de peso (100 UI/kg) cada 12 horas por va subcutnea y administrada conjuntamente con aspirina por va oral (de 100-325 mg una vez al da).

- En estos pacientes debe prescribirse el tratamiento con enoxaparina sdica durante un mnimo de dos das y continuar hasta la estabilizacin clnica. La duracin mxima del tratamiento es 8 das.

Observaciones generales:

Ancianos: en los ancianos no se necesita ninguna reduccin de la dosis, a menos que la funcin renal est alterada (ver 4.4 Precauciones: Hemorragia en ancianos y 4.2 Posologa y Forma de Administracin: Insuficiencia renal

Nios: la seguridad y la eficacia de la enoxaparina en nios no han sido establecidas.

Insuficiencia heptica: en estos pacientes no se necesita ningn ajuste posolgico a las dosis usadas en la profilaxis (ver 5.2. Propiedades farmacocinticas).

Insuficiencia renal: (ver 4.4 Precauciones: Insuficiencia renal y 5.3 Propiedades Farmacocinticas: Insuficiencia renal).

Insuficiencia renal grave:

En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina 45 kg: el CDC recomienda 50 mg/kg (mxima dosis: 2 g) i.v. o i.m. cada 24 horas durante 10-14 das

Nios de < 45 kg: el CDC recomienda 50 mg/kg (mxima dosis: 1 g) i.v. o i.m. cada 24 horas durante 7 das. Neonatos: el CDC recomienda 25-50 mg/kg/da i.v. o i.m. cada 24 horas durante 7 das c)Tratamiento de la endocarditis gonoccica

Administracin intravenosa o intramuscular

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 1 g i.v. o i.m. cada 24 horas durante un mnimo de 4 semanas Nios de > 45 kg: 1-2 g i.v. o i.m. cada 12 horas durante un mnimo de 4 semanas Nios de < 45 kg: 50-100 mg/kg/da cada 12-24 horas durante un mnimo de 4 semanas. La dosis mxima diaria recomendada es de 2 g. d) Profilaxis de la gonorrea

Administracin intramuscular

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda la ceftriaxona en dosis de 125 mg i.m. en una dosis nica en combinacin con metronidazol (para la profilaxis de la tricomoniasis y vaginosis bacteriana) y azitromicina o doxiciclina (para el profilaxis de las infecciones por Chlamydia) Neonatos: el CDC recomienda 25-50 mg/kg da sin pasar de los 125 mg en una dosis nica Tratamiento de enfermedad inflamatoria plvica:

Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda la ceftriaxona en dosis de 250 mg i.m. en una dosis nica conjuntamente con doxiciclina oral, esta ltima durante 14 das Tratamiento de la enfermedad de Lyme:

Administracin intravenosa o intramuscular:

Adultos: en los pacientes sin manifestaciones neurolgicas se recomiendan dosis de 1 o 2 g por va intramuscular o intravenosa cada 12 o 24 horas durante 14 das. En los enfermos con manifestaciones neurolgicas precoces se recomienda una dosis de 2 g por va intravenosa una vez al da durante 14 das. En los pacientes con neuroborreliosis crnica se recomiendan 2 g/da i.v. durante 30 das. Nios: se ha recomendado un tratamiento con 75-100 mg/kg/da por va i.v. o i.m. durante 2 a 4 semanas. Tratamiento de la otitis media:

Administracin intramuscular

Nios de 5 meses a 5 aos: la inyeccin intramuscular de una dosis nica de 50 mg/kg de ceftriaxona es equivalente a un curso de 10 das con amoxicilina oral. La FDA ha aprobado esta dosis (50 mg/kg sin exceder 1 g) administrada una sola vez en el tratamiento de la otitis media no complicada Profilaxis de infecciones en intervenciones quirrgicas

Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: se recomienda 1 g por va intramuscular 30-60 minutos antes de iniciarse el procedimiento. Para los pacientes sometidos a colescistectomas se recomienda la va intravenosa Tratamiento de portadores meningoccicos:

Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: algunos estudios limitados han demostrado que una dosis nica de 250 mg erradica los meningococos de la nasofaringe durante 14 das

Nios: algunos estudios limitados han demostrado que una dosis nica de 125 mg erradica los meningococos de la nasofaringe durante 14 das Pacientes con disfuncin renal: no es necesario un reajuste de la as dosis

CONTRAINDICACIONES

La ceftriaxona se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Al ser ambos antibiticos qumicamente parecidos pueden darse reacciones de hipersensibilidad cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero rash hasta una anafilaxis fatal. Los pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad con la penicilina no deben ser tratados con ceftriaxona. Igualmente, la ceftriaxona se deber utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las cefamicinas.

Las cefalosporinas en general incluyendo la ceftriaxona se deben utilizar con precaucin en pacientes con historia de enfermedades digestivas, especialmente colitis, debido a que las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con estos antibiticos pueden exacerbar la condicin. De igual manera, los pacientes que desarrollen diarrea durante o poco despus de un tratamiento con ceftriaxona deben ser considerados para un diagnstico diferencial de colitis seudomembranosa asociada a una terapia antibitica.

La mayor parte de las cefalosporinas son excretadas en pequeas cantidades en la leche materna, por lo que el lactante puede experimentar desarreglos de su flora intestinal con aparicin de diarrea y posible deshidratacin. Se recomienda utilizar las cefalosporinas con precaucin durante la lactancia evaluando los beneficios del tratamiento para la madre y los posibles riesgos para el lactante.

Todas las cefalosporinas, incluyendo la ceftriaxona pueden inducir, aunque raras veces, hipotrombinemia con el riesgo subsiguiente de sangrado. Algunas, conteniendo en la cadena lateral un grupo n-metiltetrazol (como el cefamandol, la cefoperazona o el cefotetan) tienen un mayor potencial como inductoras del sangrado que la ceftriaxona. Sin embargo, la ceftriaxona se deber administrar con precaucin a los pacientes con coagulopatas preexistentes (p.ejem con deficiencia de vitamina K) por estar estos pacientes ms predispuestos a un episodio hemorrgico. Adems, las inyecciones intramusculares o intravenosas pueden ocasionar hematomas o cardenales.

Como ocurre con todos los tratamientos antibiticos, el tratamiento con ceftriaxona puede ocasionar superinfecciones por organismos no sensibles, siendo los ms probables infecciones por Candida, B. fragilis y Pseudomonas aeruginosa. Se recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes durante todo el tratamiento con ceftriaxona

INTERACCIONES

La administracin concomitante de la ceftriaxona con antibiticos aminoglucsidos puede ser interesante debido al sinergismo que presenta la asociacin frente a algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa y Enterobacteriaceae. Aunque el uso concomitante de cefalosporinas y aminoglucsidos puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad, esto no parece constituir un problema significativo en el caso de la ceftriaxona. Sin embargo, el uso concomitante de ceftriaxona con otros frmacos que producen nefrotoxicidad (vancomicina, polimixina o diurticos tiazdicos) aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

En dos ocasiones se ha observado un aumento de las concentraciones plasmticas de ciclosporina cuando se inici un tratamiento con ceftriaxona, por lo que se recomienda precaucin si se administra este antibitico a pacientes estabilizados con ciclosporina.

Se han comunicado reacciones parecidas a las del disulfiram cuando un paciente bajo tratamiento con ceftriaxona ingiri cantidades significativas de alcohol.

Aunque algunos autores recomiendan no utilizar conjuntamente antibiticos bactericidas y bacteriostticos, son frecuentes las administraciones de cefalosporinas con tetraciclinas o macrlidos sin prdida de actividad por parte de ninguno de los dos agentes. Muchas infecciones mixtas pueden, por tanto, ser tratadas con ceftriaxona y otros antibiticos como el cloramfenicol, la minociclina o la claritromicina.

Los pacientes tratados con ceftriaxona pueden dar falsos positivos en los tests de glucosa en orina si se utilizan las pruebas con tiras reactivas a base de solucin de Fehling o de Benedict. Por el contrario, las pruebas que utilizan enzimas para la deteccin de la glucosa no son interferidas por la ceftriaxona

REACCIONES ADVERSAS

Puede producirse una reaccin local en el lugar de la inyeccin intramuscular de ceftriaxona con dolor e induracin. Los efectos gastrointestinales que se suelen producir con este antibitico incluyen nusea/vmitos, dolor abdominal y diarrea. En raras ocasiones (< 0.1%) se han comunicado flatulencia y diarrea. Tambin es muy poco frecuente el desarrollo de una colitis seudomembranosa durante o despus de la administracin de la ceftriaxona.

Los efectos ms frecuentes sobre el sistema hematolgico son la eosinofilia (6%), trombocitosis (5%),y leucopenia (2%). La trombocitopenia es un efecto adverso de las cefalosporinas que ha sido asociado a la presencia de un grupo metil-tiotetrazol o a grupos tioles -SH. La ceftriaxona contiene un grupo -SH y, por lo tanto, puede producir trombocitopenia. Sin embargo, es cuestionable su alteracin del tiempo de protrombina y no se han descrito sangrado ni hemorragias con este frmaco. De todas formas, el fabricante sugiere vigilar los tiempos de protrombina en aquellos pacientes que muestran un dficit de vitamina K. Otras reacciones hematolgicas que han sido descritas incluyen agranulocitosis, basofilia, leucocitosis, linfocitosis, monocitosis, y disminucin del tiempo de protrombina.

Aunque las convulsiones son poco frecuentes, constituyen una seria reaccin adversa de las cefalosporinas y penicilinas. Estas han sido asociadas al grupo b-lactmico caracterstico de ambos tipos de antibiticos. Las dosis muy elevadas y la disfuncin renal son factores que predisponen a dichas convulsiones

Aunque la nefritis intersticial es una reaccin adversa de hipersensibilidad de las cefalosporinas, no ha comunicado ningn caso con la ceftriaxona.

Otras reacciones adversas que se han comunicado en el caso de la ceftriaxona han sido broncoespasmo, aumento de las enzimas hepticas, mareos, epistaxis, glicosuria, cefaleas, hematuria, ictericia, rash maculopapular, nefrolitiasis, palpitaciones y urticaria. Puede desarrollarse seudolitiasis o seudocolelitiasis durante un tratamiento con ceftriaxona, especialmente en nios. En general esta reaccin adversa es asintomtica y se suele descubrir accidentalmente al practicar radiografas abdominales. Se debe a la elevada excrecin biliar de la ceftriaxona.

Pueden desarrollarse sntomas similares a los de una colecistitis con nusea/vmitos y reblandecimiento del cuadrante superior derecho. Estos sntomas suelen desaparecer cuando se discontinua el tratamiento con la ceftriaxona.

PRESENTACION

ROCEFALIN, viales de 250, 500 mg, 1 y 2 g i.v. e. i.m ROCHE CEFTRIAXONA ANDREU, viales de 250 y 500 mg i.m. ANDREU CEFTRIAXONA COMBINO PHAR viales de 250 y 500 mg y de 1 y 2 g i.v. e i.m. COMBINO PHAR CEFTRIAXONA NORMON, viales de 250 y 500 mg y de 1 y 2 g. i.v. e i.m. NORMON

Capitulo 13: Administracin de medicacinAutores: Mara del Mar de la Torre Lpez o Correo: mdelator@hsll.es o Titulacin acadmica: Diplomada en Enfermera o Centro de Trabajo: Unidad de Pediatra. Hospital Son Lltzer. Palma de Mallorca. Espaa Mara Jos Casta Castillo o Correo: mjscastan@hotmail.com o Titulacin acadmica: Diplomada en Enfermera o Centro de Trabajo: Unidad de Pediatra. Hospital Son Lltzer. Palma de Mallorca. Espaa

Administracin de medicacinOBJETIVO DE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Preparar y administrar al paciente el tratamiento preescrito por el facultativo por la va correspondiente, en dosis y horarios indicados, con una correcta higiene. ADMINISTRACIN MEDICACIN ORAL Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Diluir la medicacin con agua, si precisa. Identificar al paciente e informarle de la medicacin a administrar. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura, si precisa. Colocar al paciente en posicin incorporado o semiincorporado. Colocarse los guantes. Administrar o comprobar que el paciente se lo tome. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Tipos y consideraciones: Comprimidos: Preservar de la humedad, luz y aire. No partir si no estn rasurados, por la dificultad de precisin de dosis. No triturar ni diluir las formas de liberacin controlada, ni las que tengan recubrimiento entrico. Disolver completamente las formas efervescentes. Si se administra por va sublingual, vigilar que no se traguen. Grageas y cpsulas: No triturar ni quitar la capsula protectora, porque se puede modificar el lugar de absorcin y provocar efectos indeseados. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco, para asegurar un trnsito rpido hacia el intestino. No administrar con leche o alcalinos, ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora. Si se administra cpsulas por va sublingual se deben perforar. Polvos: Administrar inmediatamente despus de la disolucin. Jarabes: Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en ltimo lugar.

En pacientes diabticos, comprobar el contenido de azcar y de alcohol. Suspensiones: Agitar bien antes de administrar. Las suspensiones anticidas, no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gstrica. ADMINISTRACIN MEDICACIN POR SONDA Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Diluir la medicacin con agua, si sta no es lquida. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente en posicin Fowler o semisentado, siempre que sea posible. Colocarse los guantes. Comprobar la situacin y la permeabilidad de la SNG. Pinzar la SNG y conectar en su extremo la jeringa sin mbolo (a modo de embudo). Limpiar la SNG con 05-2cc de agua destilada segn calibre. Administrar el frmaco. Pinzar la SNG, mantenindola unos 15-30 minutos; o retirarla si precisa. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Tipos: Comprimidos y Cpsulas Jarabes: Observaciones: Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminacin. Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en la jeringa. No administrar bolus en el intestino, ya que puede provocar diarrea osmtica. Comprobar que el medicamento puede ser diluido en caso de tratarse de polvos o comprimidos, para ello tendremos en cuenta la dispersin de frmaco (tiempo que tarda hasta su completa dilucin) y sus caractersticas.

Por norma general no pueden alterarse las formas farmacuticas que presenten las siguientes caractersticas: o Formas farmacuticas con cubierta entrica. o Formas farmacuticas slidas de liberacin retardada o controlada. o Formas farmacuticas de absorcin sublingual. o Cpsulas gelatinosas con lquidos en su interior. o Grageas, excepto si el principio activo va recubierto por causa del mal sabor u olor, ya que la va evita la necesidad de enmascarar estas caractersticas. ADMINISTRACIN MEDICACIN RECTAL Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada), siempre que sea posible. Colocarse los guantes. Con la mano no predominante separar las nalgas del paciente. Indicar al paciente que realice una inspiracin profunda y lenta, para conseguir una relajacin del esfnter anal. Administrar la medicacin Pedirle al paciente que permanezca en la misma posicin y que mantenga las nalgas apretadas unos 10 minutos. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Tipos: Supositorios: Si est demasiado blando, se puede aumentar su consistencia mantenindolo en agua fra durante unos minutos. Si es de efecto laxante se administrar 30 minutos antes de las comidas, pues el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su accin. Si no es de efecto laxante se administrar entre las comidas y procurar retenerlo. Administrar el supositorio por la base plana.

Pomadas: Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente. Enemas: Si son de retencin se pondr siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40C, para no estimular el peristaltismo. Enemas de retencin: Procurar retener el lquido durante 30 minutos, administrarlo con la sonda ms fina posible, para producir la menor presin sobre el recto y provocar menor sensacin de defecar. Enema de eliminacin: Procurar retener el lquido durante 15 minutos y no ms de 30 minutos. Para facilitar la retencin del enema colocar al paciente en posicin decbito lateral izquierdo, para facilitar la expulsin decbito lateral derecho. ADMINISTRACIN MEDICACIN TPICA Tipos: Dermatolgica: No administrar polvos sobre exudados, para evitar la formacin de costras. Limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicacin, con el fin de evitar irritaciones de la piel por acumulo de medicamentos. Vaginal: Lavado de genitales previo a la aplicacin del medicamento. Introducir el medicamento lo ms profundamente posible. Indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos despus de la aplicacin del medicamento. Nasal: Indicar al paciente que se suene la nariz o realizar un lavado nasal con SF, antes de la aplicacin del medicamento. Mantener la cabeza en extensin. Indicar al paciente que inspire por la nariz. Oftlmica (ver apartado) tica (ver apartado) ADMINISTRACIN MEDICACIN OFTLMICA Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente decbito supino, con la cabeza inclinada hacia atrs si se aplica pomada, y lateralizada si es colirio o irrigacin, de forma que el ojo no

afectado quede situado algo ms alto que el ojo enfermo. De esta manera se evita el paso de medicamento al conducto lacrimal y su posible absorcin, previniendo el paso de infeccin al ojo sano. Colocarse los guantes. Realizar higiene de los ojos con SF, primero el ojo sano, con gasas diferentes para cada ojo. Desechar la primera gota antes de intimar el tratamiento. Descubrir el saco conjuntival con los dedos. Aplicar las gotas o la pomada en el saco conjuntival y no directamente en la superficie del ojo o de la pupila, zonas muy sensibles que pueden lesionarse con facilidad. Debe cuidarse que el cuentagotas, el tubo de pomada o el aplicador no entren en contacto con el ojo. Aplicar el medicamento, primero en el ojo sano: o Colirio: Instilar el nmero de gotas preescritos en el saco conjuntival. Cerrarle los ojos al paciente. Aplicar presin (no masaje) sobre el saco lacrimal desde la instilacin de cada colirio durante al menos dos minutos, para minimizar la absorcin sistmica. Sin oclusin del saco lacrimal, aprox. el 80% de cada gota se absorbe a travs de la mucosa nasal y pasa a la circulacin sistmica. o Pomada: Aplicar un cordn fino de pomada sobre la conjuntiva, a lo largo del borde interno del prpado inferior, desde el ngulo interno del ojo hasta el externo. Limpiar el exceso de frmaco con una gasa estril, desde el ngulo interno hacia el externo. Colocar un apsito oftlmico si est preescrito. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Observaciones: Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminacin. No aplicar ningn medicamento en los ojos si la etiqueta no indica especficamente para uso oftlmico. Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas. ADMINISTRACIN MEDICACIN TICA Procedimiento:

Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocarse los guantes. Colocar al paciente decbito lateral con el odo afectado al descubierto, siempre que sea posible. Alinear el canal auditivo traccionando del pabelln auricular: o hacia arriba y atrs en nios > 3 aos o hacia abajo y atrs en nios < 3 aos Limpiar suavemente con una gasa y SF, la zona ms exterior del canal auditivo. Instilar las gotas preescritas colocando el cuentagotas a 1cm sobre el canal auditivo, sin que la punta del cuentagotas toque la superficie del mismo. Antes de administrar las gotas deben templarse, manteniendo el frasco del medicamento en la mano durante unos segundos aproximadamente hasta que la solucin alcance una temperatura cercana a la corporal (37C). Las gotas deben resbalar por las paredes del conducto y no aplicarse directamente sobre el tmpano. Mantener al paciente en dicha posicin unos 23 minutos. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. ADMINISTRACIN MEDICACIN POR VA RESPIRATORIA Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar la medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocarse los guantes. Colocar la paciente en posicin sentada o semiincorporada (si es posible). Presencia fsica si se considera oportuno, conveniente especialmente en las primeras tomas para controlar tipo de respiracin y tolerancia al frmaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia, nerviosismo, cefaleas, arritmias).

Tipos: Inhaladores presurizados: Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plstico. Agitar el conjunto y retirar la tapa Sostener el frasco en posicin invertida entre los dedos pulgar e ndice. Introducir la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma. Realizar una espiracin profunda (expulsando el aire por la nariz) y rpidamente (aunque sin brusquedad), efectuar una inspiracin profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga. Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo a continuacin lentamente. Para volver a realizar una nueva inhalacin, se esperar un minuto. Inhaladores presurizados con cmara: Agitar el inhalador con cada inhalacin y adaptarlo a la cmara. Pulsar el dispositivo del cartucho. Hacer una espiracin profunda. Adaptar el extremo de la cmara a la boca del paciente. Hacer una inspiracin profunda. Es recomendable hacer un perodo de apnea de 10 segundos. Hacer despus tres inspiraciones y espiraciones lentamente. Slo se abrir la cmara cada tres inhalaciones, no es preciso abrirla despus de cada inhalacin. No es preciso esperar entre una y otra inhalacin. Nebulizadores: El volumen del medicamento ms el del disolvente debe ser 4ml. Se administrar con aire comprimido y oxgeno a un caudal entre 6-7 litros. La nebulizacin dura de 5-8 minutos. Se aconseja dar agua despus de la sesin de aerosol y limpiar la boca para evitar micosis. ADMINISTRACIN MEDICACIN PARENTERAL Procedimiento:

Retirar todo el material utilizado. Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritacin cutnea. Higiene bucal del paciente con lavados bucales con solucin antisptica o suero fisiolgico despus de la administracin del frmaco. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

Tipos: Intradrmica: Cuando se realicen pruebas de hipersensibilidad los pacientes pueden sufrir un shock anafilctico severo. Esto requerir la inmediata administracin de adrenalina y otras tcnicas de reanimacin. Subcutnea: Es importante la rotacin de las zonas de puncin, para evitar abscesos estriles y atrofia de la masa subcutnea. Intramuscular: La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja depender del desarrollo muscular del paciente: Deltoides: nios Vasto externo: neonatos, lactantes y nios Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en un vaso sanguneo. Intravenosa: Se caracteriza por la administracin directa de los medicamentos a la vena, o a travs de un punto de inyeccin del catter o equipo de infusin. Dependiendo del tiempo de duracin de la administracin, se denomina: o Bolus: 24 horas. Las compatibilidades son consideradas para administrar en Y, excepto los sueros (SF, SG, SGS, R, RL) que son compatibles en el mismo suero. 1. Soluciones electrolticas 1.1. Bicarbonato Sdico 1Molar Grupo teraputico Solucin electroltica alcalinizante. Acciones / Acidosis metablica, RCP, Tt coadyuvante de Indicaciones hiperpotasemia, Tt de la deficiencia de bicarbonato sdico debido a prdidas renales o gastrointestinales. Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Diluir a la mitad en proporcin 1:1 con API Concentracin 05mEq/ml mxima Tiempo de infusin IVi: 30 min. Estabilidad Dil: 24h TA Compatibilidades SF, SG5% y 15%, RL. Otros electrolitos, menos las sales de calcio. Aciclovir, Amikacina, Aminofolina, Ampicilina, Anfotericina B, Atropina, Cefalotina, Cefepime, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dexametasona, Eritromicina, Fenitona, Fenobarbital, Fentanilo, Furosemida, Heparina,

Incompatibilidades

Efectos no deseados

Observaciones

Hidrocortisona, Indometacina, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Meropenem, Morfina, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Vancomicina, Vitamina K Adrenalina, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Calcio, Cefalotina, Cefotaxima, Cloruro clcico, Complejo vitamnico B + vitamina C, Corticotropina (ACTH), Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Doxapram, Epinefrina, Fenitoina, Gluconato clcico, Imipenem/Cilastatina, Insulina, Isoproterenol, Lidocaina, Magnesio sulfato, Metaciclina, Metadona, Meticilina, Metoclopramida, Midazolam, Morfina, Noradrenalina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Ticarcilina, Vancomicina, Vercuronio Hiperosmoralidad, Hipernatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metablica, edema, hemorragia craneana intraventricular (solucin hipertnica), escaras y necrosis tisular (extravasacin) Debe monitorizarse al paciente. La ventilacin efectiva debe preceder y acompaar la administracin de bicarbonato. Fija el H+ y produce CO2 control de equilibrio cido-base y ventilacin. La administracin IV directa utilizarla en casos de urgencia (dosis inicial en la parada cardiaca) El Bicarbonato Sdico 1M (1 Molar), es una solucin al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por ml. El Bicarbonato Sdico 1/6 M (1/6 Molar), es una solucin al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por ml.

1.2. ClK 2M Grupo teraputico Solucin para inyeccin. Acciones / Reposicin de potasio y cloruros Indicaciones Vas de IV intermitente, IV continua administracin Concentracin Va perifrica: 40 mEq/ml mxima Va central: 80 mEq/ml Tiempo de infusin IVc: < 05-1 mEq/kg/h Estabilidad Diluido o mezclado en la solucin 24h TA Compatibilidades SF, SG5-10%, SGS, R, RL Aminofilina, Ampicilina, Cefalotina, Cefazolina, Cloranfenicol, Corticotropina (ACTH), Gluconato clcico, Heparina sdica, Insulina (normal), Isoproterenol, Lidocaina, Metilprednisolona,

Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

Noradrenalina, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Vancomicina No diluir en emulsiones grasas Amikacina, Amoxicilina, Anfotericina B, Diazepam, Dobutamina, Fenitona Arritmias (administracin rpida sobre todo por va IV central) Control balance hdrico Precaucin en pacientes con insuficiencia renal y anuria

1.3. ClNa 20% Grupo teraputico Solucin para inyeccin Acciones / Reposicin de sodio y cloruro Indicaciones Vas de IV intermitente, IV continua administracin Concentracin Va perifrica: 40 mEq/ml mxima Va central: 80 mEq/ml Tiempo de infusin IVc: < 05-1 mEq/kg/h Estabilidad Diluido o mezclado en la solucin 24h TA Compatibilidades SF, SG5-10% Amikacina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Fenobarbital, Hidrocortisona, Isoprotererol, Lidocaina, Lpidos, Metilicilina, Milrinona, Morfina, NTP, Penicilina G, Prostaglandina E Incompatibilidades Anfotericina B, Bicarbonato sdico, Fosfato, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida Efectos no deseados Hipernatremia, bradicardia (administracin rpida), necrosis tisular (extravasacin) Observaciones Precaucin en pacientes con fallo cardaco, hipertensin, insuficiencia renal y edema pulmonar. Se agrega a las 48h de vida 1.4. Gluconato Clcico 10% Grupo teraputico Soluciones electrolticas Acciones / Hipocalcemia, RCP, hiperpotasemia, exanguinotransfusin Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Diluir a la mitad en proporcin 1:1 Concentracin 40mg/kg mxima

IVi: 20-30 min. Uso inmediato Diluido: 24h. TA Interacciones Potencia las arritmias inducidas por digital. Precipita con el Bicarbonato sdico Disminuye su accin los anticonvulsivos y barbitricos. Compatibilidades SF, SG5-10% Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Aztreonam, Cafena, Cefazolina, Cefepima, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dobutamina, Epinefrina, Famotidina, Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Isoprotenerol, Lidocaina, Lpidos, Meropenem, Meticilina, Midazolam, Milrinona, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Tobramicina, Vancomicina Incompatibilidades Adrenalina, Anfotericina B, Bicarbonato sdico, Clindamicina, Fluconazol, Fosfatos, Indometacina, Lpidos, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida Efectos no deseados Bradicardia, arritmia sinusal, rubefaccin (administracin rpida) y necrosis tisular (extravasacin) Observaciones Se emplea en RN en la RCP debido a que el gluconato Ca+ produce menos acidosis que el cloruro Ca+. No administrar SC. IM slo en adultos 2. Antiepilticos, sedantes y relajantes musculares. Ver drogas habituales en pediatra/neonatos 3. Analgsicos y anestsicos. 3.1. Meperidina Grupo teraputico Analgsicos narcticos. Acciones / Clico biliar y renal, dolor traumtico, neuralgia, quemaduras Indicaciones Vas de SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Conservar entre 15-30C. No congelar. Interacciones Compatibilidades SF, SG5% Incompatibilidades

Tiempo de infusin Estabilidad

Depresin respiratoria, estupefaccin, agitacin psicomotora, temblores, espasmo muscular liso, hipotensin arterial, retencin urinaria, estreimiento, Observaciones Proteger de la luz Cuando deban administrarse dosis repetidas, es preferible la va IM, ya que la va SC es irritante de los tejidos. 3.2. Metamizol magnsico Grupo teraputico Analgsicos no narcticos y antipirticos Acciones / Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente Indicaciones Vas de IM, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin IVi: 30-60 min Estabilidad Interacciones Potencia la accin de los anticoagulantes cumarnicos. Reduccin mutua con Barbitricos y Fenilbutazona Compatibilidades SF, SG5% Incompatibilidades Efectos no deseados Si la administracin IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada (5 min) puede apreciarse sensacin de calor o sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensin y schock. Observaciones Las ampollas pueden administrarse va oral. 3.3. Paracetamol Grupo teraputico Analgsicos no narcticos y antipirticos Acciones / Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Anticonvulsivos, Barbitricos, Isoniazida, Zidobudina. Aumenta toxicidad el Cloranfenicol. Aumenta accin Anticoagulantes orales.

Efectos no deseados

Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

Trombopenia, leucopenia, pancitopenia y neotropenia til en RN con trastornos de hemostasia y afecciones del tracto gastrointestinal superior.

3.4. Sulfato de Morfina Grupo teraputico Analgsico narctico. Opiceo: Agonista puros tipo morfina Acciones / Analgesia, abstinencia opiaceos, sedacin y suplemento Indicaciones anestesia. Vas de SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intratecal, administracin Epidural Reconstruccin Diluir en 4-5ml para IV directa Concentracin IVi: 5mg/ml mxima IVc: 1mg/ml (Crec IV: 04mg/ml) Tiempo de infusin IVi: 15-30 min IVc: : 10-30mcg/kg/h Estabilidad Dil: 30d TA Interacciones Alcohol, Anestsicos, Anticoagulantes orales, Anticonvulsionantes, Antidepresivos tricclicos, Fenotiazinas, Hipnticos, IMAO, Sedantes Compatibilidades SF, SG5%-10%, SGS, R, RL Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cefalosporina (excepto Cefepime), Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro clcico, Cloruro potsico, Dexametasona, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Eritromicina, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Lorazepam, Magnesio, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Nitroglicerina, Nitroprusiato sdico, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Propanolol, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio, Zidovudina Incompatibilidades Cefepime, Fenitona (soluciones alcalinas), Fenobarbital, Haloperidol, Meperidina, Meticiclina, Tiopental Efectos no deseados La administracin rpida aumenta el riesgo de aparicin de efectos secundarios.

Depresin SNC y respiratoria, apnea, hipotensin, convulsiones, bradicardia, aumento de la presin intracraneal, miosis, espasmos tracto biliar o urinario, liberacin hormona antidiurtica, broncoespasmo. Observaciones Proteger de la luz IV continua con Morfina + Heparina usar nicamente SF El oscurecimiento de la solucin indica degradacin La presentacin sin conservantes se puede administra intratecal La va IM es preferible sobre la SC cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la absorcin es ms irregular y la duracin de accin menor. Crea dependencia. Control de diuresis, estado respiratorio y cardiovascular. Distensin abdominal o vesical. Produce vasodilatacin y encharcamiento perifrico aliviando congestin pulmonar. Disminuye trabajo ventrculo izquierdo, disminuye necesidades de oxgeno del miocardio. 3.5. Tramadol Clorhidrato Grupo teraputico Analgsico. Opiceos: Agonista puros tipo morfina Acciones / Analgesia de potente accin central con accin moduladora Indicaciones sobre los sistemas monoaminrgico. Analgsico en gastroenterologa y urologa, dolor de IAM, dolores tumorales, estados postoperatorios, fracturas, traumas y quemaduras Vas de SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones No se debe combinar con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), ni cuando stos hayan sido administrados dentro de los 15 das anteriores Compatibilidades SF, SG5% Incompatibilidades Diazepan, Fenilbutazona, Piroxicam, Salicilatos Efectos no deseados Altera la capacidad de reaccin del paciente Palpitaciones, hipotensin postural, sudoracin, mareo, sequedad bucal y obnubilacin

Observaciones No administrar en bolo 4. Simpaticomimticos o vasoactivos. Ver drogas habituales en pediatra/neonatos 5. Cardiovasculares. 5.1. Adenosina Descripcin Acciones / Taquicardia supraventricular Indicaciones Vas de IV administracin Reconstruccin / Reconstituir con SF Dilucin Tiempo de infusin Bolus en 1-2 segundos Estabilidad Compatibilidades SF Incompatibilidades Va exclusiva Efectos no deseados Disnea, irritabilidad Observaciones Mx. concentracin: 300 mcg/ml No refrigerar. 5.2. Amiodarona Descripcin Acciones / Antiarritmico Indicaciones Vas de VO, IV continua administracin Reconstruccin / Reconstituir y diluir con SF Dilucin Tiempo de infusin Dosis de ataque, pasar en 30-60min. Infusin continua Estabilidad A T ambiente, protegida de la luz, 24h Compatibilidades SF, SG 5% Incompatibilidades Aminofilina, cefazolina, heparina, bicarbonato sdico, nitroprusiato sdico. No hay datos sobre NP Efectos no deseados Bradicardia, hipotensin, flebitis, trastornos tiroideos Observaciones Administrar por via central preferentemente Mantener al nio monitorizado durante la administracin Mx. concentracin: 2 mg/ml 5.3. Digoxina Descripcin Acciones / Aumenta la contractilidad cardiaca. Indicado el flutter

Indicaciones auricular, fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular Vas de Iv, vo administracin Reconstruccin / SF, SG 5%, SG 10%, API Dilucin Tiempo de infusin Bolus lento, entre 5 y 10 min. Estabilidad Administrar inmediatamente una vez reconstituido Vial protegido de la luz Compatibilidades SF, SG 5%, SG 10%, API Incompatibilidades Dobutamina, fluconazol Efectos no deseados Vmitos, diarrea, letargia Observaciones Frmacos que interaccionan con la digoxina: amiodarona, indometacina, espironolactona, quinidina, verapamilo, cisapride, motoclorpramida, eritromicina Mx. concentracin: 100 mcg/ml 5.4. Doxapram Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.5. Indometacina Descripcin Acciones / Cierre del ductus arterioso. Prevencin de hemorragia Indicaciones intraventricular Vas de Iv intermitente administracin Reconstruccin / SF, API Dilucin Tiempo de infusin 30 min Estabilidad Estable 12 das a T ambiente en frasco de cristal o jeringas de polipropileno. Vigilar si precipita.

Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.6. Lidocaina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.7. Milrinona Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.8. Nitroglicerina Descripcin

API, SF, SG 25%, SG 5% Soluciones con pH60 min. Estabilidad Rec: 12h TA Dil: 24h TA Compatibilidades SF, SG5-10%, Magnesio, Potasio Amikacina, Ampicilina, Bicarbonato sdico, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dexametasona, Eritromicina, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Oxacilina, Penicilina G, Piperacilina, Propofol, Ranitidina, Teofilina, Ticarcilina,

Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones

Trobramicina, Vancomicina, Zidovudina Aztreonam, Cefepime, Dobutamina, Dopamina, Levofloxacino, Lpidos, NTP, Piperacilina/Tazobactam Las soluciones muy concentradas (>7 mg/ml) pueden producir inflamacin, dolor y flebitis en el punto de inyeccin. La extravasacin puede lesionar los tejidos o producir necrosis tisular Proteger de la luz. No refrigerar Agitar enrgicamente para asegurar una perfecta mezcla.

7.2. Amikacina Grupo teraputico Antibitico Aminoglucsido Acciones / Bactericida de amplio espectro. Tto de las infecciones Indicaciones causadas por Streptococcus faecalis y Gramnegativos Vas de IM, IV intermitente administracin Reconstruccin Diluir a razn de 1-2 ml/kg Concentracin IM: 50mg/ml mxima IVi: 10mg/ml Tiempo de infusin Lactantes: 60-90min, Nios: 60 min Estabilidad Dil: 24h TA y 6d Nevera Interacciones Compatibilidades SF, SG5-20%, SGS, Calcio, Magnesio Aciclovir, Aminofilina, Amiodarona, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro clcico, Cloruro potsico, Dexamotasona, Epinefrina, Fenobarbital, Fluconazol, Furosemida, Gluconato clcico, Heparina (concentraciones 1U/ml), Hidrocortisona, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Ranitidina, Vancomicina, Vitamina K, Zidovudina Incompatibilidades Ampicilina, Anfotericina B, Carbenicilina, Cefuroxima, Dexametasona, Fenitona, Heparina (concentraciones >1U/ml), Imipenem/Cilastatina, Metilcilina, Mezlocilina, Nafcilina, Lpidos, Oxacilina, Penicilina G, Fenitoina, Potasio, Propofol, Ticarcilina, Tiopentanal Efectos no deseados Tinitus, vrtigo, sordera parcial Observaciones No emplear IM en pacientes con ditesis hemorrgica, en shock o con deshidratacin severa. En caso de monitorizarse niveles plasmticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de

administracin del antibitico, as como con el registro de los horarios de extraccin de muestras. Monitorizar la funcin renal. Las concentraciones sricas elevadas >35-40mg/ml estn asociadas a ototoxicidad (dao coclear y vestibular) La solucin puede virar a un color amarillo, sin perder la eficiencia. Nefrotxico 7.3. Amoxilicina-clavulnico Grupo teraputico Antibitico. Aminopenicilina de amplio espectro Acciones / Antibitico de amplio espectro. Bactericida Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin 500mg con 10ml de API o SF Concentracin IVd: 50mg/ml, no en prematuros mxima IVi: 25mg/kg en 25ml de SF Tiempo de infusin 30 min Estabilidad Rec: 15 min TA (uso inmediato) Dil: 60 min TA, 12h a 5C Interacciones Tetraciclinas o Cloranfenicol se produce antagonismo. Compatibilidades SF, Metamizol, Dopamina, Omeprazol, Ranitidina, Digoxina, Metilprednisolona Incompatibilidades SG5% Amikacina, Bicarbonato sdico, Ciprofloxacino, Gentamicina Observaciones IVd: Slo dosis