EN LA ADOLESCENCIAQUEREMOS SABER...

Dra. Francisca Cruz SánchezProf. Auxiliar de Pediatría

Ciudad de La Habana, 2004

COAUTORES

Dra. Ma. Concepción González MoralesMedicina General

Dra. Ovidia Rodríguez MéndezProf. Aux. Psiq. Infanto JuvenilDra. Mirtha Prieto Valdés

Prof. Aux. de Pediatría. Esp. en EndocrinologíaDra. Susana Pineda PérezProf. Auxiliar de Pediatría

Lic. Imilse ArrueLic. en Psicología

Dra. Minervina Román HernándezProf. Aux. Psiq. Infanto Juvenil

Dra. Ma. de la Concepción Galiano RamírezProf. Aux. Psiq. Infanto Juvenil

Lic Mariela Castro EspínLic. en Psicopedagogía. Master Sexología

Dra. Myrna Ortega BlancoProf. Auxiliar Ginecología y Obstetricia

Dra. Georgina ZayasEsp. Pediatría. Master en Nutrición

Editorial Ciencias Médicas

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Edición: Francisca Cruz SánchezDiseño de cubierta e interior: María Elena GilCorrección: Hortensia Orozco

© Francisca Cruz Sánchez, 2004© Sobre la presente edición:Editorial Ciencias Médicas, 2004

Editorial Ciencias MédicasCalle I No. 202 esq. a Línea, El Vedado, PlazaCiudad de La Habana. CubaC.P: 10400Telefonos: (537) 55 3375 y 832 5338e-mail: ecimed@infomed.sld.cu

Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas

Cruz Sánchez FranciscaEn la adolescencia queremos saber/Francisca Cruz Sánchez... [y otros].La Habana: Editorial Ciencias Médicas;2004.

84p. Cuadros. Fig.

Incluye índice general. Incluye bibliografía alfinal de la obra.ISBN 959-212-122-2

ADOLESCENTEWS460

Este documento ha sido resultado de lacolaboración de adolescentes, profesionales,técnicos y trabajadores que desarrollanactividades con adolescentes y que aportaron susvaliosas opiniones.

Agradecemos la colaboración de todos los que deuna forma u otra han colaborado con la realizaciónde este libro, en especial a la OPS-Cuba y alcompañero Paolo Títolo por facilitarnos algunasfotos y a la Lic. Carmen Yolanda GonzálezSánchez por la corrección literaria o de estilo.Esperamos sea de gran utilidad a todos aquellosinteresados en esta etapa de la vida: laADOLESCENCIA.

LOS AUTORES

...Lo que quieren y necesitan saberlos y las adolescentes

ÍNDICE

Los y las adolescentes queremos saber... ....................................... 9

Mi cuerpo cambia ..................................................................... 18

Hablemos sobre sexualidad ........................................................ 27

Derechos sexuales y reproductivos .............................................. 35

Anticoncepción en la adolescencia .............................................. 38

Hablemos sobre las infecciones de trasmisión sexual ................... 47

Las adicciones .......................................................................... 54

Alimentación y nutrición en la adolescencia ................................ 62

Estrés ....................................................................................... 68

El sueño y su importancia para los adolescentes .......................... 71

Violencia .................................................................................. 74

Carta de una familia a su hijo(a) adolescente .............................. 79

BIBLIOGRAFÍA....................................................................... 81

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¿Por qué soy adolescente?

Porque estás en una etapa entre la infancia y la edad adulta donde seproducen cambios en tu aspecto físico, mental, moral y social. Se con-sidera adolescente a toda persona entre 10 y 24 años.

Estas transformaciones pueden ocurrir de un modo desigual en losdistintos aspectos señalados por lo que puedes tener conductas infan-tiles a veces y de adultos en otros momentos.

¿Es cierto que la adolescencia es un período difícily crítico?

Generalmente es considerado así por los cambios que ocurren en tuaspecto físico, pues creces, te desarrollas, maduras sexualmente y lacalidad de tus pensamientos varían. Ya puedes pensar y hacer pro-yectos para el futuro y realizar planes y tareas. Moralmente se afian-zan los valores que traes de etapas anteriores y en ocasiones te vuel-ves más crítico. En el aspecto social la actividad es intensa y estáorientada a asimilar determinados modelos y valores y establecer re-laciones satisfactorias con los adultos, muchachas y muchachos detu edad.

Los y las adolescentes queremossaber...

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¿De qué forma ocurren estos cambios?

Pueden ocurrir en un plazo relativamente breve, o pueden ser irregula-res y de un modo tempestuoso. También pueden ir acompañados demuchos trastornos emocionales si el adolescente no se somete a lainfluencia de los adultos y se torna desobediente, protestón, terco,negativista, rebelde o aislado.

¿Qué otros cambios ocurren en mi organismoque yo debo conocer?

☺ Que todas las glándulas de tu organismo –sexuales, tiroides ysuprarrenales–, son activadas por la hipófisis que se encuentra enel centro del cerebro y por ese motivo se desarrolla la madurezbiológica y sexual. El período en que estos procesos se hacen masintensos es entre los 11 y 13 años de edad para las muchachas yentre 13 y 15 para los varones.

☺ Que hasta los 14 años el espacio entre las vértebras aún está relle-no de cartílagos y que por eso la columna vertebral es muy flexiblepara curvarse cuando la posición del cuerpo no es correcta o sesomete a tensiones unilaterales o esfuerzos físicos desmedidos.

☺ Que la unión de los huesos de la pelvis concluye a los 20 ó 21 añosde edad y que su desplazamiento es posible cuando se salta a granaltura o se modifica con el uso de tacones altos e influye despuésnegativamente en la gestación.

☺ Que los músculos se f atigan con mayor r apidez que los del adulto yno son capaces de soportar tensiones prolongadas, lo que debe te-nerse en cuenta en las clases de deportes y en el trabajo físico.

☺ Que el aparato locomotor se reestructura con el crecimientode los músculos y huesos, lo cual se manifiesta por la pérdidade armonía en los movimientos y la incapacidad de dominar elpropio cuerpo con exceso de movimientos, insuficiente coor-dinación de los mismos y torpeza general, por lo que pueden

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los adolescentes tener sensaciones desagradables y sentirse in-seguros.

¿Por qué a veces tengo mucha energía y otras vecesme canso o fatigo rápidamente?

Porque en tu organismo pueden ocurrir alteraciones que se manifies-tan con palpitaciones, aumento de la presión sanguínea, mareos,dolores de cabeza y cansancio, que aumentan las exigencias del co-razón.

El sistema nervioso y el endocrino trabajan juntos; el agotamientomental o físico, el estrés, las vivencias emocionales como el temor, laira, etc., pueden ser motivo de perturbaciones endocrinas así comoalteraciones del ciclo menstrual.

También pueden provocar trastornos del sistema nervioso manifes-tándose por irritabilidad, hipersensibilidad, impulsividad, distraccióny trastornos del sueño.

¿Qué sentimientos y emociones dominan tu vidadurante el período de la adolescencia?

El deseo de ser independiente, hacer las cosas por ti mismo, tomar tuspropias decisiones sin que intervengan los adultos, luchar por hacerprevalecer tu criterio y tu voluntad, pero al mismo tiempo te puedessentir temeroso y angustiado, triste o preocupado. Si tus padres te com-prenden pueden ayudarte a crear tu propia identidad, un sentido dequién soy para lograr que con tus propios recursos puedas crecery madurar, que se desarrolle la autoconciencia.

La actividad social específica del adolescente consiste en una granreceptividad para asimilar las normas, los valores y las formas de con-ducta que existen en el mundo de los adultos y en sus relaciones.

La equiparación del adolescente con las personas mayores se evi-dencia en el afán de parecerse a ellos exteriormente, de incorporarse a

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algunos aspectos de su vida y actividad, de adquirir sus cualidades,aptitudes, derechos y privilegios.

El adolescente limita los derechos de los adultos, pero amplía lossuyos propios y pretende que se respete su personalidad y su digni-dad humana, que se le tenga confianza y se aumente su independen-cia, y se esfuerzan para que los adultos lo admitan de esa forma.

Se crean grandes dificultades tanto para el adulto como para el ado-lescente cuando no se produce la transición del tipo de relación entreadulto-niño que es propia de la infancia a otra forma nueva de relaciónentre personas adultas.

¿Qué factores hacen que este cambio sea difícil en mi?

☺ Sigues siendo un estudiante.☺ Dependes de los padres y maestros como educadores.☺ Los adultos que te rodean están acostumbrados a dirigir y controlar

al niño y aunque entienden que tienen que cambiar, es una costum-bre que deben romper.

☺ Aún conservas rasgos infantiles en tu aspecto físico y en la conduc-ta, y en ocasiones, te falta aptitud para actuar en forma indepen-diente.

Es esta contradicción la que origina los conflictos y las dificulta-des que surgen en las relaciones del adulto y el adolescentes a causade la divergencia de sus ideas sobre el carácter de sus derechos y elgrado de independencia que deben tener. Es muy necesario el de-sarrollo de la madurez social del adolescente a fin de prepararlo parala vida futura.

La resistencia del adulto provoca desobediencia y protesta que pue-de llegar a asumir la forma de un largo período de conflicto. Se vuel-ven independientes, están convencidos de que el adulto es injusto y deque no los comprenden y el adulto puede perder toda la posibilidad deinfluir en el adolescente en un período tan trascendental para la forma-ción de las actitudes morales y sociales de la personalidad.

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Precisamente la colaboración permite al adulto ubicar al adolescen-te en una nueva posición, convertirse en su ayudante y compañero endistintas tareas y ocupaciones y en un modelo y amigo para él.

¿Cómo se orienta tu desarrollo para la adultezy cómo se forman tus valores fundamentales?

Para algunos adolescentes los modelos de adultez los llevan a tratar defumar, jugar a las cartas, consumir bebidas alcohólicas, emplear unlenguaje especial, la moda en las ropas, los cosméticos, los adornos,coqueterías, diversiones. Gustan de la música de moda que puede ser ono estridente. Cuando empiezan a fumar, piensan que se convierten enadultos y que los demás lo consideraran como tal, demostrando que yason adultos porque imitan a un adulto.

La preocupación por la imagen corporal y el atractivo personal,así como acatar la moda, les ocupa tiempo y a veces desatienden susdeberes.

Quieren tener citas, organizar bailes e ingerir bebidas alcohóli-cas, imitan también lo que ven en el cine, la televisión o en las callesy estos modelos de popularidad como los actores y los cantantes seconvierten en criterios de valoración y autovaloración, aunque el in-terés por la apariencia propia y por el otro sexo puede manifestarsede un modo diferente al de los adultos, y otros adolescentes o jóve-nes de mayor edad, pueden ser los modelos e intentan llevar una vidaalegre y fácil para pasar bien el rato sin importarles sus estudios, nisu futuro.

Sin embargo, para otros adolescentes, el desarrollo de la adultezestá ligado a otros valores y cualidades como la fuerza, la voluntad, lavalentía, la lealtad a la amistad y a los compañeros. Así los héroes deobras literarias y de los filmes despiertan admiración y pasan a sermodelos para la imitación y la autoeducación. Los adolescentes seenorgullecen de que su padre, madre, hermanos, maestros o allegadosposean esos méritos, intentan parecerse a ellos y sienten satisfacciónal hablar sobre sus cualidades.

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Para demostrar su valentía el adolescente es capaz de realizar actosarriesgados, desesperados y en ocasiones actos que son negativos so-cialmente. Les agrada luchar y medir sus fuerzas y para ello se some-ten a ejercicios de adiestramiento para desarrollar la fuerza que enocasiones ponen en peligro su salud y la propia vida.

Entre los valores personales se destacan la virilidad, a veces con unculto a la fuerza, la voluntad y la impulsividad, al margen de la orienta-ción moral y social y rechazan abiertamente la cobardía y la traición.

La participación en el trabajo junto con los adultos, y al mismonivel que ellos y gozando de su confianza, los ayuda a formar senti-mientos de responsabilidad, independencia y destreza, al cumplir di-versas tareas y obligaciones; pensar y preocuparse por los demás, sen-sibilizarse y solidarizarse con su familia, sus seres queridos, constitu-yen valores vitales. Actuando como colaborador del adulto, el iniciode la adolescencia es la época mas propicia para el aprendizaje deoficios como carpintería, tornería, manejar vehículos, coser, tejer, bor-dar, cocinar, entre otros.

Otros intereses al margen de la actividad escolar pueden ser:

☺ Visitar bibliotecas.☺ Leer libros y r evistas que les interesan.☺ Visitar e xposiciones.☺ Visitar m useos.

Se establecen contactos con compañeros(as) que tengan interesesafines y la adquisición de nuevos conocimientos se satisface de formaindependiente.

El afán de saber y la curiosidad son peculiares de esta etapa y estánabiertos a la percepción de lo nuevo e interesante.

¿Cuál debe ser la relación con nuestros compañeros?

El trato con tus compañeros(as) adquiere en esta etapa un gran valor, aveces tan grande que desplaza a segundo plano hasta la relación con

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tus familiares. Si las relaciones en el ámbito familiar no son felices,tanto mayor será el lugar que ocupe en tu vida el trato con tuscompañeros(as) y mayor también la influencia que ejerzan ellos(as)sobre ti. Pueden ser simplemente compañeros, amigos o amigos ínti-mos y esta relación abarca más allá de los limites de la escuela; haynuevos intereses, ocupaciones y relaciones sociales en las cuales ac-túas de forma independiente, por eso la intromisión inoportuna de losadultos provoca tu ofensa y protesta. Muestras y necesitas un deseointenso de ser aceptado(a), reconocido(a) y respetado(a) por tus com-pañeros.

La falta de amigos(as) o la ruptura de una amistad engendran peno-sas vivencias y se valora como un drama personal. Para ti lo mas im-portante son las cualidades de tu compañero(a) o amigo(a), la camara-dería, la capacidad intelectual y los conocimientos, no solo el éxito enel estudio, la valentía, etc. Las normas del código de compañerismoson el respeto, la igualdad, la lealtad, la ayuda al compañero, la hones-tidad, la solidaridad. Por eso los adulones, engreídos, hipócritas o trai-dores despiertan gran antipatía.

¿Qué cuidados son importantes que conozcasdurante la adolescencia?

En este libro encontrarás temas con respuestas y sugerencias para elautocuidado y cuidados que debes conocer en tu adolescencia .

11. Dieta balanceada.12. Control de peso.

(Riesgo de controlar el peso mediante vómitos, laxantes o dietasestrictas, trastornos de la alimentación por atracones o harteras).

13. Ejercicio regular.(Tipo de prácticas físicas beneficiosas y de riesgo. Uso de medi-das de protección para la práctica deportiva o física de riesgo:tobilleras, protectores bucales, casco).

14. Dormir y descansar.

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15. Higiene personal.(Mantener buen aspecto personal).

16. Evitar fumar y consumir drogas.17. Asistir al médico y estomatólogo.

(Espontáneamente cada vez que sea necesario o por programaciónde consultas).

18. Evitar conductas sexuales de riesgo.19. Uso de anticonceptivos: opciones, mecanismos de acción, efectos

colaterales.10. Seguridad personal.

(Usar casco para ciclismo, motociclismo, patinaje y patinetas, asícomo protectores bucales y medidas de seguridad en deportes).

11. Aprender a satisfacer tus necesidades emocionales.

Además de todos los aspectos antes mencionados es necesario quetengas en cuenta el aprendizaje de:

1. Desarrollo físico, psicosocial y cognitivo, cambios normales espe-rados durante la adolescencia así como el reconocimiento y acepta-ción de tu autoimagen.

2. Formas de lograr una f luida comunicación con tus padres, para acor-dar espacios saludables de recreación, horarios de salidas, conduc-ción de vehículos, etcétera.

3. Derechos de las y los adolescentes.

Finalmente queremos hacer énfasis en algunos actos o actividadesen esta etapa de la vida que con frecuencia realizas con un alto costopara la vida y la sociedad.

☺ Muchos adolescentes acostumbran a usar patines o montar bicicle-tas y sujetarse de la parte trasera de los ómnibus u otros vehículos,esto es considerado muy grave por el peligro que corres y el dañoque puedes provocar al conductor y a la sociedad.

☺ Cuando algunos adolescentes asisten a las playas, piscinas, ríos,presas, en ocasiones ingieren bebidas alcohólicas y nadan lejos,o donde hay profundidades, lo que ha motivado que muchos de

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ellos hagan ahogamientos incompletos o completos. Te reco-mendamos que debes aprender a nadar, que tengas una compa-ñía cercana, no alejarte del grupo o de tus familiares y no inge-rir bebidas alcohólicas .

☺ También tanto en las áreas rurales como en las semi-urbanas yurbanas los adolescentes acostumbran a subir las azoteas o treparárboles. Esas actividades debes hacerlas con mucho cuidado, y ade-más, tomar medidas de seguridad pues existen muchos adolescen-tes con discapacidades y fallecidos producto de caídas de alturas.

☺ No debes conducir vehículos si no tienes licencia de conducción, nibajo el efecto de bebidas alcohólicas u otras sustancias psicoactivas.Debes cumplir estrictamente las normas de seguridad vial.

☺ Cuando asistas a fiestas o actividades masivas jamás debes llevararmas blancas.

☺ También debes e vitar la e xposición a r uidos e xcesivos y altos.

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Mi cuerpo cambia

Durante esta etapa de tu vida tu cuerpo se irá transformando hastaalcanzar su plena madurez, y es importante que conozcas que no es lomismo pubertad que adolescencia, no son equivalentes, ni sinónimos.

Adolescencia son los cambios fisiológicos, emocionales y sociales queacompañan la pubertad.

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Pubertad en el ser humano es un proceso de maduración hormonal yde crecimiento que depende de determinantes biológicas. Es la etapafisiológica de la vida que permite al organismo alcanzar la capacidadreproductora, manifestada por la ovulación en la mujer y laespermatogénesis en el varón.

La pubertad es un proceso que puede durar entre un año y medio yseis años, y que se inicia en cualquier momento entre los 8 y 13 añosde edad en el sexo femenino y los 9 y 15 años en el varón.

Cuando finaliza, todos los órganos reproductivos están en plenofuncionamiento, y ya estás en condiciones de tener hijos.

Antes de seguir hablando sobre la pubertad queremos explicartequé son los órganos sexuales, cuáles son y qué función tienen en lasmuchachas y en los muchachos.

El sistema genital masculino se divide en dos partes: interna yexterna, de acuerdo con la situación de los órganos que lo compo-nen, y constituyen los órganos genitales masculinos internos y ex-ternos.

Los órganos genitales masculinos internos están formados por:las glándulas sexuales masculinas o testículos, los conductos geni-tales masculinos o vías espermáticas y las glándulas anexas (vesí-culas seminales, próstata y glándulas bulbo uretrales). Los testícu-los son glándulas que están situadas en las bolsas escrotales, queproducen células masculinas o espermatozoides y las hormonassexuales masculinas. Los conductos genitales masculinos estánconstituidos por un sistema de conductos excretores que van desdelos testículos hasta la uretra, por donde se transporta el semen quecontiene los espermatozoides. Las glándulas anexas segregansecreciones que van hacia la uretra y contribuyen a formar el líqui-do seminal.

Los órganos genitales masculinos externos están representados porel escroto que son las bolsas donde se alojan los testículos, y el peneque es el órgano de la cópula, el cual está atravesado por la uretra,conducto por donde pasa la orina y el semen.

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El sistema genital femenino, al igual que el masculino, se divide endos partes según la posición que ocupan los órganos que lo componen,y constituyen los órganos genitales femeninos, internos y externos.

Los órganos genitales femeninos internos están formados por lasglándulas sexuales femeninas u ovarios y los conductos genitales fe-meninos. Los ovarios son glándulas mixtas, situadas en la cavidadpelviana que producen las células sexuales femeninas u óvulos y lashormonas sexuales femeninas.

Los conductos genitales femeninos están constituidos por las trompasde Falopio donde habitualmente se realiza la fecundación y que transportaal nuevo ser humano hasta el útero donde se desarrolla el feto hasta elnacimiento, y la vagina que es el órgano de la cópula en la hembra.

Los órganos genitales femeninos externos, llamado en su conjuntovulva, están formados por el vestíbulo de la vagina, depresión dondedesembocan la vagina, la uretra y los conductos de las glándulas acce-sorias y que está rodeado por una serie de estructuras cutáneas (montepubiano, labios pudendos mayores y menores), eréctiles (clítoris ybulbos vestibulares) y glandulares (glándulas vestibulares mayores ymenores). Además el orificio de la vagina está limitado en las mucha-chas que aún no han tenido relaciones sexuales por una membranallamada himen. También existen otros órganos como las mamas quepertenecen al sistema tegumentario que tienen una estrecha relacióncon la función de reproducción, especialmente en la lactancia.

Ahora bien, todos estos cambios que irás experimentado en tu cuerposerán diferentes en las muchachas y en los varones, por lo que te loexplicaremos por separado.

La pubertad en el sexo femenino puede dividirse en cuatro etapas:

En la primera etapa, que ocurre entre los 8 y 13 años denominadatambién prepuberal, los primeros cambios que se notan son en lasmamas: los pezones empiezan a levantarse (botón mamario), comoresultado del crecimiento del tejido mamario que está debajo de ellos.Además comienza a crecer el útero; y hay un crecimiento acelerado deestatura y peso.

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Se calcula que a los 10 años la niña haya alcanzado el 80 % de suestatura adulta.

En Cuba el comienzo de la pubertad es entre 8 y 13 años de edad enel sexo femenino.

En la segunda etapa, que varía entre los 9 y los 14 años, continúael crecimiento de las mamas. Se evidencia ya una pequeña elevaciónde la mama y del pezón. Hay un aumento del diámetro de la areola.El vello del pubis aparece por esta época. A veces precede el creci-miento de la mama. El vello de la axila empieza a crecer más tarde,al mismo tiempo que aumentan las glándulas de esa zona que produ-cen la transpiración, y con ella un olor peculiar del sudor axilar delas adolescentes. Por otra parte, los labios externos de la vulva seensanchan, el útero continúa creciendo hasta convertirse en un órga-no musculoso.

En esta etapa puede aparecer el acné.

En la tercera etapa que ocurre entre los 10 y los 17 años continúael crecimiento de las mamas. Ya se ve una proyección de la areola y elpezón, formando una elevación secundaria sobre el nivel de la mama yse engruesa y obscurece el vello púbico. Aumentan en forma gradualel peso y la estatura, los órganos internos y la vagina continúan sudesarrollo y comienzan a cambiar las características del flujo vaginal.La mayoría de las adolescentes tienen su primera menstruación en estaetapa a la que se denomina “menarquia o menarca”.

En la etapa final, entre los 14 y 18 años, se logra la madurez físicay sexual, se alcanza la estatura total, se regularizan los ciclos menstrualesy se produce la ovulación. Las mamas obtienen su madurez totalocurriendo una proyección exclusiva del pezón, encontrándose la areolaal mismo nivel que la superficie general de la mama.

El inicio de la menstruación definido como menarquia o menarca,marca una etapa importante en la madurez biológica durante la puber-tad, señalando el momento en que la niña, después de un proceso largoy complejo de crecimiento y desarrollo, adquiere la potencialidadreproductiva típica de la mujer adulta.

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Figura 1. Desarrollo mamario

Es importante añadir que el patrón “natural” del sangrado menstrualen el último siglo se ha modificado radicalmente. Cuanto más tempra-na es la menarquia, tanto mas tempranamente se establecerán ciclosmenstruales ovulatorios.

En las mujeres es importante el desarrollo de la grasa, la voz sehace mas aguda.

Veamos cada una de estos aspectos explicados gráficamente:

En la pubertad del sexo masculino, los testículos comienzan a au-mentar de tamaño hacia los 9 años y es el primer signo clínico externode esta etapa.

En la época prepuberal su volumen es inferior a 3 ml. Al comienzo de lapubertad los testículos miden mas de 4 ml. El crecimiento testicular es rápi-do en los dos primeros años, en la edad adulta pueden llegar de 20 a 25 ml.

La presencia de espermatozoides en orina aparece a una edadmedia de 14 años cuando el estadio puberal es grado 3. El escrotoaumenta de tamaño precozmente coincidiendo con el agrandamientotesticular.

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El pene primero aumenta de longitud que de grosor, la longitudprepuberal de 4 a 6 cms, puede llegar en el adulto a 13 cms, convariaciones individuales.

Desarrollo de los genitales masculinos:

Figura 2. Desarrollo de los genitales masculinos

m Estadío 1: Desarrollo infantil.m Estadío 2: Se observa crecimiento del escroto y de los testícu-

los. La piel del escroto cambia su coloración, puede enrojecerseu oscurecerse y también ocurren cambios en la textura.El crecimiento del pene es muy escaso o nulo.

m Estadío 3: Comienza el crecimiento del pene, principalmen-te en longitud. Continúa el aumento del escroto y de los tes-tículos.

m Estadío 4: Crecimiento del pene en longitud y aumento de sucircunferencia. Desarrollo del glande. Prosigue el aumento delos testículos y el escroto con oscurecimiento de la piel del es-croto.

m Estadío 5: Tamaño y proporción del estado adulto. Termina elcrecimiento.

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El vello pubiano aparece unos meses después que el aumento detamaño del pene, se distinguen 5 estadios.

Desarrollo del vello pubiano:

m Estadío 1: No existe el vello pubiano. El desarrollo se corres-ponde con el preadolescente.

m Estadío 2: Vello suave, ralo y disperso. Escaso y poco pigmen-tado, puede ser lacio o ligeramente rizado, en la base del pene oen el borde de los grandes labios.

m Estadío 3: Se observa el vello mucho más oscuro, grueso y en-crespado y ya se esparce sobre la sínfisis púbica.

m Estadío 4: Ya posee las características del vello del adulto, perola zona que ocupa es mucho más reducida y no invade la carainterna de los muslos.

m Estadío 5: Vello de tipo adulto.

Entre los cambios somáticos el estirón puberal es muy importante,dura unos tres años y es considerado un auténtico “carácter sexualsecundario”. El momento de comienzo es variable 9,5 a 14,5 años enlas niñas y 10,5 a 16,0 años en los niños. El comienzo del pico tam-bién es variable pero suele ocurrir hacia los 12 años en niñas y los 14años en niños. En general, en las niñas el pico aparece en estadios más

Figura 3. Desarrollo del vello pubiano.

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precoces de su desarrollo puberal que en los niños. Durante el estirónpuberal crecen algo más las extremidades que el tronco.

Durante la pubertad el peso aumenta casi el 50 % del peso ideal deladulto; en las niñas el pico de velocidad de aumento de peso ocurreunos 6 meses después que el pico de la curva de velocidad de creci-miento, mientras que en los varones ambos picos están muy próximos.El aumento de peso se debe al aumento en talla, el aumento de tamañode varias vísceras que siguen una curva de crecimiento similar a laestatura (hígado, pulmón, corazón, etc.), al aumento de la masa mus-cular y el aumento de la grasa. En los varones es importante el aumen-to de la masa muscular, en las mujeres, el aumento de la grasa.

Otros cambios físicos son característicos en el varón: el aumentode la fuerza y de la masa muscular, el aumento del diámetro biacromial,la tonalidad grave de la voz y la aparición del vello corporal.

El resultado de la pubertad es la diferenciación psicofísica entreindividuos de uno y otro sexo.

El estadio de desarrollo alcanzado por los caracteres sexuales se-cundarios y la aparición de la menarquía en la niña son elementosclaves para la estimación de la maduración biológica en este período.

El desarrollo puberal está sometido a numerosas variaciones, esimportante conocerlas para evitar pronósticos errados. Hay que saberdiferenciar lo normal de lo patológico.

Los factores genéticos determinan el crecimiento potencial, mien-tras que las condiciones ambientales facilitan o inhiben su expresión.

Los que tienen mejores condiciones socioeconómicas, viven en zo-nas urbanas o cerca del mar, maduran más temprano, inician mas tem-prano el desarrollo sexual. Hay retraso del desarrollo sexual en los quetienen malas condiciones socioeconómicas, pobres, que viven en gran-des altitudes. Así como los que están expuestos a ejercicios físicosviolentos, gimnastas, bailarinas de ballet, las que hacen grandes die-tas, por la pérdida de peso, los cambios en la composición corporal,los cambios en la dieta, el estrés emocional y físico.

Las niñas que no tienen un peso y nutrición adecuadas, no sóloretardan el comienzo del desarrollo sexual, sino también el comienzo

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de la menarquía (primera menstruación), o desaparecen lasmenstruaciones.

Durante la pubertad tiene lugar una profunda transformación psico-lógica. El niño se hace adulto y tiene que desempeñar otro papel en lasociedad. La falta de adaptación es causa de frecuentes desajustes deimportancia variable. En ambos sexos se adquiere la consolidación delpensamiento abstracto y reflexivo, la posibilidad de juicio moral, elconocimiento de la propia identidad, la capacidad de autodetermina-ción, la posibilidad de ponerse en lugar de otro, comprender sus actitu-des e intereses y responder con simpatía. Aparece una sexualidad detipo adulto, generalmente orientada hacia el otro sexo. Estos cambiosson influidos por factores somáticos (cambia la propia imagen corpo-ral), factores hormonales (los esteroides sexuales) y sobre todo porfactores socioculturales y ambientales.

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¿Qué es la sexualidad?

Sexualidad: son las características biológicas, psicológicas ysocioculturales que nos permiten comprender al mundo y vivirlo a tra-vés de nuestro ser como hombres o mujeres.

Sexualidad es la manera en que cada uno nos comportamos segúnseamos hombre o mujer. Cuando una mujer camina, habla, come, sesienta... lo hace como mujer y lo mismo sucede con los hombres, estoes sexualidad. La sexualidad por tanto no es solo genitalidad. Este esun aspecto parcial de ella.

Hablemos sobre sexualidad

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¿Cómo ocurre el proceso de sexuación?

El sexo que se poseerá después del nacimiento queda determinadoen el mismo momento en que el óvulo se une con el espermatozoide.Como se sabe, nuestro organismo está compuesto por muchos millo-nes de células. En cada una de las células del cuerpo humano se en-cuentran 46 cromosomas, de ellos 44 siempre están presentes for-mando parejas, o sea, 22 parejas de aproximadamente igual forma ytamaño. En la mujer es también igual la pareja número 23 decromosomas, los llamados cromosomas X, mientras que en el hom-bre esta pareja se compone de cromosomas diferentes, un cromosomaX y uno Y.

El óvulo, en el momento de su madurez posee un solo cromosomade cada pareja, o sea un total de 23. Como cromosoma sexual el óvulosolo puede presentar un cromosoma X, mientras que el espermatozoi-de puede presentar un cromosoma X o Y, junto a los otros 22. Cuandolas células sexuales se unen en la fecundación vuelve a completarse elnúmero de cromosomas, que llega a 46.

Si el óvulo maduro se une a un espermatozoide que contiene uncromosoma Y se origina un embrión masculino, pero si lo que contie-ne es un cromosoma X se originará un embrión femenino. Es impor-tante que conozcas que el hombre no puede elegir el cromosoma X o Yque participará en la fecundación. De ahí que la mujer sea XX y elhombre XY.

Hace años, cada vez que se hacía referencia a la sexualidad, seasociaba a la pubertad, a la vida reproductiva, ya que se considerabaque con esta comenzaba la vida sexual. Somos seres sexuados desdeque nacemos hasta que morimos y eso lo demuestra cómo se va com-portando el desarrollo psicosexual en cada una de las etapas de la vida:la niñez, la adolescencia, en el adulto joven y en el adulto mayor.

La pubertad aparece alrededor de los 9 y 10 años, manifestándosemuchos cambios para los que debes estar preparado. La curiosidad porconocer sobre tu sexualidad aumenta y en estos momentos debenesclarecerse todas tus dudas. Se te debe informar para que conozcas y

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admitas esos cambios que irán organizando tu identidad y los roles quela sociedad te va exigiendo.

En la adolescencia las fantasías, la ensoñaciones son frecuentes.En el varón la masturbación se torna un acto placentero, lo que no sedebe señalar como origen de ninguna enfermedad (acné, debilidad,tuberculosis, etc.). La actividad, el deporte, el compartir espacios cul-turales, música, cine, excursiones, los ayudarán a canalizar parte deese impulso que lo lleva a las fantasías eróticas en ocasiones con másfrecuencia de lo habitual. La masturbación en el adolescente los pre-para para el ejercicio de su sexualidad.

La atracción es el gusto hacia una persona, su físico, sus gestos,su forma de vestir, sus ojos, su cara, su pelo... La intimidad emo-cional es un compartir de ideas, proyectos, es conocer a esa perso-na con sus virtudes defectos y aceptarla tal y como es. Verás, contu pareja has de conversar, juntos han de trazar planes futuros detrabajo, hablar de problemas sociales, de los amigos y cuando lasideas no son afines llega el momento en que uno rechaza al otro yse separan, lo mismo pasa cuando no aceptas los defectos de tupareja y crees que se los podrás cambiar, o cuando te da pena salircon tu novio(a) porque es cojo(a) o le falta un diente, estás ponien-do a esa persona sobre una mesa donde se podría caer, te estás co-locando tú también y estás colocando sobre ella a todos los que tequieren. Por tanto cuando elijas a tu novio(a) no te quedes en losaspectos externos, fíjate en las cualidades del corazón (compren-sión, espíritu de trabajo, capacidad de diálogo).

Como mismo en la vida cada aspecto tiene su momento, en elnoviazgo cada momento también lo tiene, por eso no intentes violarcada etapa de tu noviazgo, recuerda que el tiempo es precioso. Densetiempo para conocerse, valorarse, amarse.

Es necesario que comprendas además que la relación sexual es algomás que lo relativo a las relaciones sexuales íntimas, algo más que elcoito. “La educación sexual es una educación para la sexualidad,entendida esta como las expresiones afectivas, ideológicas, éticasy filosóficas, vinculadas y derivadas del hecho biológico del sexo”.

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Para una buena relación sexual es importante que dejes atrás senti-mientos de vergüenza y culpabilidad, de creencias infundadas y deotros factores psicológicos que inhiban la reacción sexual o perturbenlas relaciones sexuales. Muchos mitos y tabúes producto de modelostrasmitidos de generación en generación, inhiben y afectan, en muchasocasiones, la relación sexual del individuo o de la pareja.

Es importante que conozcas que sucede duranteuna relación sexual

Los sexólogos distinguen cuatro fases del ciclo sexual:

� Fase de excitación.� Fase de meseta .� Fase de orgasmo.� Fase de resolución.

Estas fases no se pueden separar una de la otra siempre con exactitud; laduración de ellas y la intensidad de los procesos característicos de cadauna varían, de vez en vez y de individuo en individuo, de una maneraconsiderable, sobre todo en dependencia de la movilidad de los procesosnerviosos y de que su trayectoria no esté obstaculizada.

La fase de excitación corresponde a la preparación mutua tierna enel juego del amor. Cuando los enamorados se encuentran muy cercauno del otro, se origina en ellos una sensación de ardor en las mejillasy los lóbulos de las orejas. Por lo general, los deseos ardientes favore-cen la circulación y la irrigación sanguínea a las zonas periféricas delcuerpo. Los músculos se ponen en tensión, sobre todo los de la paredabdominal. Los pezones de la mujer entran en erección, contrayéndosela areola, y también las tetillas de muchos hombres. El clítoris de lamujer aumenta de tamaño. Los labios mayores se abren. Toda la vulvay especialmente los labios menores reciben una fuerte irrigación san-guínea, con lo cual incrementa la sensibilidad de estos órganos. Lapared de la vagina segrega un líquido claro y viscoso, que lubrica la

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vagina y el orificio vaginal. El miembro masculino aumenta de tama-ño y entra en erección, pero ésta no se mantiene todavía constante,sino que puede alternar con un aflojamiento relativo, que depende deque la estimulación física o las representaciones de deseo sexual au-menten o disminuyen y de que influencias externas puedan provocardistracción. Los testículos se levantan un poco y la piel del escroto sehace más gruesa y dura.

Durante la fase de meseta la excitación avanza. El hombre experi-menta un fuerte deseo de introducir el pene y la mujer de recibirlo. Laexcitación aumenta en el hombre con rapidez, y en la mujer con ciertoretardo. Durante un tiempo ella permanece en el mismo nivel, o soloen un nivel ligeramente ascendente, pese a que continúan las friccio-nes. Es normal que esta fase sea tanto más breve cuanto más eficacessean los estímulos, más se quiera al compañero y más prolongada hayasido la abstinencia previa. La mayoría de los fenómenos que se pre-sentan en la primera fase siguen en aumento. El clítoris regresa a suposición y pierde volumen, pero esto no significa que la mujer nopueda recibir ulteriores estímulos en este lugar. Los labios mayores sellenan de sangre venosa y aumentan de tamaño. En este momentocomienzan a segregar las glándulas de Bartholin, con lo cual aumentala capacidad deslizante del miembro. En el tercio externo de la vagina,los cuerpos cavernosos y los músculos forman un anillo (anillo delorgasmo) que rodea como un cojín ceñido, pero elástico el miembromasculino. Al mismo tiempo el fondo de la vagina se expande enforma de balón, de modo que en ese sitio hay muy pocas posibilidadesde contacto y estímulo. En el hombre el pene enrojece y aumentaconsiderablemente de tamaño, especialmente el glande. Los testículostambién aumentan su volumen y se elevan aún más. Por la uretra salen2-3 gotas de un líquido claro viscoso, procedente de las glándulas deCowper.La fase del orgasmo constituye el punto culminante del coito. En un

intervalo de pocos segundos se descargan explosivamente todas las ten-siones del sistema nerviosos, muscular y circulatorio, que se habían idoacumulando e incrementando en las fases anteriores. Las sensaciones

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físicas de placer someten a la actividad nerviosa superior a un esfuerzotan intenso que durante el orgasmo todas las ideas y percepciones queocupan antes y después la mente de una persona, pueden extinguirse porun momento. Durante esta etapa las tensiones y contracciones muscula-res alcanzan su culminación. Los músculos, glúteos y el esfínter se con-traen. La respiración se vuelve entrecortada y violenta. La tensión arterialllega a su máximo valor y la frecuencia cardíaca se hace superior. Lassensaciones voluptuosas se concentran y localizan en los órganos sexua-les y esto sucede en el hombre de un modo más limitado que en lamujer; la culminación se alcanza de 2 a 4 segundos antes de la primeraexpulsión de semen. Según sea el tiempo de abstinencia previa tienelugar de 2 a 10 expulsiones más de semen, con presión decreciente ydisminución en la cantidad y en la intensidad del placer experimentado.Las ondas de eyaculación son provocadas por contracciones expulsivasde la uretra. Dichas ondas se presentan como un reflejo involuntario yuna vez que comienzan ya no pueden reprimirse.

Los hombres gustan de conservar el pene introducido profunda-mente en la vagina después de la primera eyaculación, mientras que amenudo las mujeres desean que las fricciones se sucedan hasta el finalde su orgasmo. El orgasmo femenino tiene lugar en 5-12 ondas, queocurren en intervalos escasamente de 1 segundo, y durante las cualesel anillo del orgasmo se contrae. Al mismo tiempo, o a veces un pocoantes, en muchas mujeres ocurre un derrame acuoso en la vagina, peroeste no es un indicio seguro del orgasmo. Las contracciones de lamujer también se debilitan al final de la fase del orgasmo y sus interva-los también se hacen más largos.

Posteriormente viene la fase de resolución. Todas las tensionesmusculares incrementadas en el orgasmo ceden bastante abruptamente,y se origina una relajación. Durante esta fase se vuelve, con profundasatisfacción, a una postura cómoda, y se aflojan los rasgos faciales. Laactividad cardiovascular y respiratoria se normaliza rápidamente. Lasdemás modificaciones físicas de los senos, la piel, etc., desaparecenrápidamente. Las partes sexuales vuelven a su tamaño de reposo. Elanillo del orgasmo desaparece y la pared vaginal se relaja. En la mayo-

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ría de los casos, inmediatamente después de la eyaculación disminuyela rigidez, pero durante algunos minutos se mantiene una cierta pleni-tud ocasionada por la sangre, sobre todo si el pene se deja en la vagina.Los testículos recuperan rápidamente su posición y tamaño anteriores.En esta etapa los amantes sólo desean caricias tiernas, en un serenoabrazo.

Una vez que te hemos explicado que ocurre durante una relaciónsexual es importante que sepas que la actividad sexual está regulada deconformidad con una ética personal y social. La sexualidad humana,desde su concepto más amplio, es el derecho que tiene cada ser huma-no a vivirla de manera plena, placentera, responsablemente, sobre labase de la igualdad, sin excluir sexo, raza y orientación sexual.

La sexualidad humana, con su base biológica importante, no es unhecho puramente biológico, sino que es al mismo tiempo un hechosocial, en que es sumamente importante la comunicación entre la pare-ja. Esta es la otra premisa valiosa en la relación sexual. Debe existirentre el hombre y la mujer la suficiente confianza que garantice unacomunicación libre, amplia, que es a la vez necesaria para una relaciónde pareja satisfactoria.

Muchas de las situaciones conflictivas en la pareja, se resolveríantal vez con una buena comunicación entre ellos. A veces llevan añosunidos y prácticamente se desconocen. La mujer no es capaz de expre-sar al hombre todo lo que siente y desea, o al revés.

En oportunidades todo se da por comprendido o realizado. Muchasparejas con magníficas relaciones interpersonales, que comparten to-dos sus intereses y motivaciones, son incapaces de comunicarse lo quemás placer le causa en la relación sexual, o aquello que más desearíandisfrutar. Conversan de todo menos de esto.

En fin, en las relaciones de pareja es de destacar la necesidad derespetar la igualdad de oportunidades para el hombre y la mujer y deestablecer una buena comunicación entre ambos.

La comunicación en la pareja y el disfrute pleno de su relaciónsexual, puede verse afectada por distintas circunstancias: las discusio-nes frecuentes, las reservas, descortesía, diferentes formas de violen-

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cia, la indiferencia y la grosería, son situaciones que ninguno de losdos miembros de la pareja soporta con ecuanimidad y sin ver afectadasu vida íntima. Es difícil sonreír, complacer, tratar de analizar lo queles pasa, cuando existen reservas y disgustos.

No insistiremos en otras situaciones como son: la falta deprivacidad, la presencia de los hijos, el agotamiento físico y larelación extramarital o paralela, que indiscutiblemente acarreangrandes trastornos y en muchas ocasiones son fuente de inhibicio-nes, discordias y desconfianzas que llegan a provocar verdaderasy serias disfunciones en cualquiera de los dos miembros de la pa-reja.

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Derechos sexuales y reproductivos

Los derechos de la niñez y de la adolescencia, han constituido en Cubaun objetivo priorizado del Estado y de toda la sociedad. Las condicio-nes para asegurar la educación y la salud, desde que comienza a ges-tarse la vida hasta que se logra la plena madurez, así como el disfrutede una vida digna, están garantizados y contemplados en nuestro paísen los programas y acciones que permiten obtener indicadores cuyosresultados han sido reconocidos en todo el mundo.

¿Qué es la salud reproductiva?

La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mentaly social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos

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los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones yprocesos. Implica que las personas sean capaces de llevar una vidasexual segura y satisfactoria, que tengan la capacidad de reproduc-ción y la libertad para decidir si hacerlo o no hacerlo, cuándo y conqué frecuencia para procrear, el derecho a ser informados y teneracceso a los métodos de regulación de la fecundidad, y a tener servi-cios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos ylos partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades detener hijos sanos.

¿Qué son los derechos sexuales y reproductivos?

Todos los adolescentes y jóvenes sin importar el sexo, la raza, el cre-do, impedimento físico u otras razones tienen los derechos siguientes:

� Disfrutar el nivel más alto posible de la salud física y mentaly sentirse totalmente a gusto y feliz con su cuerpo y su mente.

� Poseer la igualdad y la equidad entre hombres y mujeres, paraposibilitar que las personas efectúen sus opciones libres y bienfundamentadas.

� Tener ausencia de violencia y coacción sexual.

� Decidir por ellos mismos el ser o no sexualmente activo.

� Tener acceso a servicios adecuados que les permitan abordar efi-cazmente las necesidades en materia de salud sexual y reproductiva.

� Reservar el carácter privado y confidencial de estos servicios y elconsentimiento con conocimiento de causa, respetando sus valoresculturales y sus creencias religiosas.

� Recibir información sobre prevención y promoción de salud, edu-cación y asesoramiento sobre la salud sexual y reproductiva que lesfacilite adoptar decisiones responsables y con conocimiento acercade sus necesidades.

� Recibir información y servicios que les ayuden a comprender susexualidad y a protegerse contra los embarazos no deseados.

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� Tener acceso a métodos anticonceptivos seguros, efectivos y acep-tables para la regulación de la fertilidad .

� Recibir apoyo especial de los familiares y de la comunidad duranteel embarazo y en el cuidado de sus hijos, todas las adolescentes quequeden embarazadas.

� Recibir información especial sobre la prevención y el tratamientode las enfermedades de transmisión sexual y el riesgo subsiguientede infecundidad y el VIH/SIDA, todos los adolescentes que tienenactividad sexual.

Los programas deben involucrar y capacitar a todos los que esténen condiciones de proporcionar orientación a los adolescentes sobre elcomportamiento sexual y reproductivo responsable, particularmentelos progenitores, las familias, los maestros, la comunidades, utilizán-dose además, los medios de difusión de masas y los grupos de adoles-centes de la misma edad.

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Conozcamos de forma breve y precisa los diferentes tipos deanticonceptivos más utilizados en el mundo, y los elementos que tepueden ayudar a decidirte por uno o por otro.

La elección del anticonceptivo a utilizar para evitar un embarazono deseado debe ser analizada por la pareja, para ello se tomará encuenta la situación de salud de ambos miembros y los aspectos econó-micos, sociales, familiares y culturales presentes. Es muy importantela ayuda de personal capacitado en este aspecto.

Los métodos anticonceptivos pueden clasificarse en :

Métodos de barrera: Condón masculino y femeninoDiafragma, Diafragma cervical (capuchón)Espermicidas

Anticoncepción en la adolescencia

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Intrauterinos (DIU): AnilloASATMultilood

Hormonales: Oral: PíldorasParenteral: Depo-provera, nor-implantAnticoncepción de emergencia

Irreversibles: Esterilización femenina: minilaparotomiaLa LaparoscopiaEsterilización masculina: Vasectomía

Naturales: Método de Ogino-KnaussCoito interruptoMétodo de la ovulación o BillingMétodo de la temperatura basalAutopalpación cervicalMétodo sintotérmico

Otros: Microscopios de bolsilloTest hormonales

El preservativo, usado más frecuentemente por los hombres aunque sefabrican también para el sexo femenino.Su función de barrera impide penetrar a los espermatozoides en el úte-ro. El condón o preservativo masculino se coloca sobre el pene erectoantes de cada penetración.Puede fallar por su uso inadecuado o inconstante, ya que a veces causadisgusto, la interrupción de la relación sexual para ponerlo o sencilla-mente se aduce falta de confiabilidad en la pareja. Además puede fallarpor mala conservación debido a la transportación y la elevada tempe-ratura climática.

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Se considera una opción particularmente buena para los adolescentes yjóvenes, ya que esta es una etapa en la que generalmente no se utilizanotros métodos hormonales, ni dispositivos intrauterinos, y tambiénporque pueden obtenerlo y utilizarlos sin que terceras personas lo co-nozcan.Algunos alertan a la posible irritación, alergia o hipersensibilidad almaterial o lubricantes con que están fabricados.El preservativo femenino aparece por primera vez en el Reino Unido.Es una holgada bolsa de poliuretano blando de 15 cm de largo y 7 cmde diámetro, y sujeto alrededor de su extremo libre se encuentra unanillo exterior de poliuretano flexible que cubre la vulva, y otro inte-rior que se desplaza dentro de la vagina y se ajusta al cuello uterinocomo un diafragma, destinado a facilitar la inserción del dispositivo.Previene el embarazo, el SIDA, las ITS (infecciones de trasmisiónsexual)

Entre sus desventajas podemos citar su alto costo, 2 dólares, que es eldoble del valor del condón masculino. Es desechable, pero dado el altocosto, algunas mujeres lo reutilizan y esto es peligroso. No es discretoy es difícil su uso sin el consentimiento masculino.

Los espermicidas, con diversas presentaciones, como cremas, toa-llas sanitarias, jaleas y supositorios vaginales, se usan poco antes delcoito e inmovilizan los espermatozoides para impedir su llegada alútero.Su eficacia es de un 80 %. Son fáciles de usar, no tienen efectos cola-terales y pueden utilizarse junto a otro método de barrera. No tienencontraindicaciones, pero a veces producen ciertas reacciones alérgicaso de hipersensibilidad.

Sus desventajas están dadas por su alta tasa de fracaso, es esen-cial para su efectividad un corto tiempo de espera entre la inser-ción y el acto sexual, su efecto dura poco tiempo, y hay quienes lorechazan por considerarlos poco aseados pues fluyen a través dela vagina.

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Los diafragmas, con tres tipos de presentación: resorte de alambreenroscado, resorte de alambre plano y resorte angulado. A veces suempleo resulta inoportuno y produce disminución de la excitación:pueden ocasionar molestias y dolor durante el coito si es demasiadogrande.

Los dispositivos intrauterinos (DIU), consisten en pequeños objetosde diferentes formas introducidos en el útero para modificar la es-tructura del endometrio e impedir la implantación del óvulo fecunda-do. Se consideran la actualización del antiguo proceder con lascamellas antes de emprender una travesía por el desierto cuando lecolocaban piedras, semillas u otros objetos en el útero para impedirun embarazo.Como ventaja ofrecen que no modifican el ciclo hormonal natural, ycomo inconvenientes el aumento de sangrado y molestias durante lamenstruación.Se debe evitar este método, transitoriamente, cuando haya sospecha deembarazo, si existe una enfermedad pélvica inflamatoria aguda, sepsispuerperal, alguna infección severa del tracto genital inferior, sangradogenital anormal, o cualquier infección de trasmisión sexual, activa oreciente. También en mujeres con conducta sexual riesgosa o con pa-rejas que tengan ese comportamiento.No son recomendables en la adolescencia.

Los anticonceptivos orales, existen varios tipos, entre los que pode-mos citar, los progestágenos solos (minipíldoras) y los estrógenos yprogestágenos combinados que pueden administrarse en dosis fijas,secuenciales (bifásicos o trifásicos).La anticoncepción oral consta de varios lugares y mecanismos de ac-ción. En la hipófisis e hipotálamo provoca la inhibición de secreciónde gonadotrofinas, en el ovario, la inhibición de secreción de hormo-nas ováricas (no ovulación), en las trompas se produce una disminu-ción de secreción y motilidad, en el endometrio trae consigo una dis-minución del glucógeno endometrial (atrofia endometrial), el mucus

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cervical se hace más espeso y menos permeable, y dentro de la vaginaprovoca un aumento de leucocitos y una disminución de secreción.Naturalmente existen contraindicaciones en la anticoncepción oral ypueden ser absolutas en los casos de hipertensión arterial maligna, ac-cidentes vasculares, cardiopatías, várices, hepatopatías, cáncerginecológico, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. Hay tam-bién contraindicaciones relativas como es en las mujeres con padeci-mientos de epilepsia, mioma, síndrome depresivo (por disminucióndel triptófano cerebral), hipertensión arterial leve, ser fumadora y ce-falea migrañosa.Como efectos indeseables de estos métodos pueden aparecer las náu-seas, los vómitos, el sangramiento intermenstrual, un moderado au-mento del gasto cardíaco, el infarto agudo del miocardio en pacientesfumadoras, un aumento de la tensión arterial, el tromboembolismo ve-noso, el efecto diabetógeno, así como también en algunos casos laposible acción depresiva.

La anticoncepción sistémica parenteral, de la que existen dos tipos,que son el depo-provera (DAMP) que es el depósito demedroxiprogesterona de 150 mg con un tiempo de duración de suacción de 3 meses (12 semanas). El otro tipo es el noristerat, que no esotra cosa que el enantato de norestisterona de 200 mg con 2 meses(8 semanas) como tiempo de acción.En ellos el mecanismo de acción está caracterizado por cambios en elmucus cervical (más espeso), lo cual se convierte en una acción muyimportante, cambios endometriales desfavorables para la implantación,cambios en la función ovárica (40 % de ovulaciones), y una disminu-ción del peristaltismo tubario (por ello puede haber mayor incidenciade embarazo ectópico). Se indica en aquellas mujeres con efectos co-laterales por el contenido de estrógeno, mayores de 40 años, o tambiéna las diabéticas, obesas e hipertensas. Su efecto colateral principal esel sangrado intermenstrual irregular al inicio, y amenorrea posterior-mente. Las ovulaciones posteriores, después de suspendido el medica-mento, pueden ser algo retardadas.

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También se utilizan las inyecciones de hormonas para hombres o va-cunas antifecundidad que impiden al espermatozoide adherirse a lasuperficie del óvulo, y la interferencia química por el gosipol que seencuentra en el aceite de la semilla de algodón, el que no suprime laproducción hormonal testicular pero sí la de espermatozoides.

Los implantes subdérmicos consisten en la colocación bajo la piel fe-menina, generalmente en la zona del brazo, de pequeñas cápsulas desilicona con un preparado hormonal que anula la ovulación con unaalta eficacia. Existen varios tipos, el Norplant de seis cápsulas convalidez para cinco años, y el Jadelle con dos cápsulas por tres años.Entre sus ventajas está su efecto anticonceptivo prolongado, la recupe-ración de la fertilidad inmediatamente después de extraídos los im-plantes, y como inconvenientes se presentan irregularidades en el ciclomenstrual, aumento de peso y dolor de cabeza.

Los llamados de emergencia o poscoitales, ya que su objetivo es evitarun embarazo después de un coito “no protegido”, se utilizan solo encasos excepcionales y de ningún modo deben emplearse en forma ha-bitual. Son las píldoras anticonceptivas de emergencia (combinaciónde estrógeno y progestágeno o progestágenos solos, en dosis especia-les) que se emplean en las primeras 72 horas posteriores al coito noprotegido; y los DIU (dispositivos intrauterino) con cobre implantadosantes de los cinco días. Los efectos colaterales son frecuentes y aveces molestos, más observados con las píldoras combinadas que conlas de progestina sola. Los más comunes son las náuseas y los vómi-tos, aunque también pueden aparecer cefalea, mareos, fatigas y sensi-bilidad mamaria. La mayoría de los síntomas cesan al cabo de las 24 hdespués de la segunda dosis, aunque en algunos casos pueden durarhasta dos días.

Los anticonceptivos irreversibles incluyen:

La esterilización femenina o ligadura de trompas de Falopio, es unmétodo permanente, casi irreversible del control de la natalidad. Im-

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posibilita el paso de óvulos a través de trompas seccionadas, actual-mente tiene varias técnicas quirúrgicas, y la más usada en nuestro países la salpingectomía parcial bilateral por el método de Pomeroy.

La vasectomía o esterilización masculina, tiene un 99 % de eficacia,en 1992 cerca de 42 millones de hombres en edad reproductiva se ha-bían realizado la vasectomía. Actualmente en China se ha implantado unmétodo de “vasectomía sin bisturí”, que es más rápido, menos molesto,tiene menos complicaciones y produce menos temor. Es un método per-manente e irreversible (son necesarios altos costos y técnicasmicroquirúrgicas para restaurar la fertilidad y no siempre es posible).

La interrupción del coito, es un método muy antiguo de anticoncepciónmasculina. Consiste en retirar el pene de la vagina cuando el hombresiente la llegada del orgasmo para eyacular fuera de ella.Su eficacia es baja, menos del 75 %, pero es barato, asequible y sincontraindicaciones.Su ventaja es que no requiere de procedimientos técnicos complicadosy en general siempre puede hacerse, aunque para ejecutarlo el hombrenecesita tener un gran dominio de sí mismo y muchas veces no favore-ce la satisfacción sexual de la pareja.

El método Ogino-Knauss, del ritmo o calendario, es el método másantiguo que se conoce. Permite obtener mediante cálculos matemáti-cos, los días de fertilidad de la pareja teniendo en cuenta que la mujersolo ovula una vez al mes a los aproximadamente 14 días antes de lapróxima menstruación, que el óvulo solo dura 48 horas y el esperma-tozoide 72 horas.Cuando los ciclos son regulares el método es útil, pero dadas las fre-cuentes irregularidades, el método tiene numerosas fallas.

El método de la temperatura basal, tiene como fundamento el aumen-to de la temperatura que la progesterona provoca en la mujer. Estahormona comienza a circular en la segunda fase del ciclo menstrual o

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sea, después que se ha producido la ovulación. Cuando a una mujer lesube la temperatura es señal de que ha ovulado. Regularmente la tem-peratura sube 2 décimas de grado centígrado o 4 Farenheit. Para llevarel registro hay que tomar todos los días la temperatura basal con elmismo termómetro en las mismas condiciones y a la misma hora, des-pués de al menos dos horas de reposo. Para posponer el embarazo poreste método debe guardarse abstinencia sexual desde la menstruaciónhasta tres días después de que se produce el aumento de la temperaturapor encima de los 6 días anteriores. Tiene una seguridad de 99 %, perorequiere de una abstinencia muy prolongada.

El método de la ovulación o método Billing, está basado en la determi-nación por la propia mujer de las fases fértiles o infértiles de su ciclomenstrual, reconocidas por la observación diaria del moco cervical re-cogido a la entrada de la vagina. Este método consiste en que cada día lamujer lleva un gráfico donde anota los cambios que observa en el mococervical. Con este método la mujer debe pasar papel sanitario por elintroito vaginal antes y después de orinar o defecar y observa si encuen-tra o no moco, así como sus características. Es un método seguro, perodebe enseñarse por personal calificado y al menos durante tres ciclos.

El método de autopalpación cervical, se basa en que el cuello uterinosufre variaciones en sus características, según el momento del ciclomenstrual por las influencias hormonales. Cuando la mujer es fértil elcuello está alto, blando y con el orificio cervical entreabierto, mientrasque en la fase infértil el cuello está bajo, encontrándose muy fácilmen-te al introducir los dedos en la vagina. No gusta a las mujeres por lamanipulación genital que requiere.

El método sintotérmico, no es un método como tal, sino la combina-ción de varios métodos pues combina el cálculo preovular de Ogino,los cambios del moco cervical del método Billing, el registro de latemperatura basal, la autopalpación del cuello y el dolor intermenstrualde la ovulación. Se puede utilizar la combinación de todos estos méto-

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dos o solo alguno de ellos. Cuando se desea posponer el embarazo setoma para comenzar la abstinencia el primero de los signos o cálculosde fertilidad que aparezca y se termina la abstinencia el último día delúltimo método.

Los microscopios de bolsillo, se basan en la observación de la saliva oel moco cervical diariamente para ver los cambios que se producen enellos bajo la influencia hormonal. Son fáciles de llevar pero son caros.

Los métodos monoclonales, son muy sencillos pero costosos. Consis-ten en hacer una prueba de orina buscando la presencia de la hormonaluteinizante que, aunque siempre está presente, tiene un aumento brus-co de 24 a 36 horas antes de la ovulación. El fundamento es un test deElisa basado en anticuerpos monoclonales, que utiliza una técnica detiras reactivas impregnadas. Cuando la hormona luteinizante está bajala tira se mantiene blanca al ponerse en contacto con la orina, perocuando está elevada, lo que sucede cuando la mujer está fértil, la tira sepone azul, por lo que se conoce como Bluetest. Existen otros simila-res, pero con gotas en lugar de tiras impregnadas.

La elección del anticonceptivo a utilizar para evitar un embarazono deseado debe ser analizada por la pareja con la asesoría del médicode la familia, para ello se tomará en cuenta la situación de salud deambos miembros y los aspectos económicos, sociales, familiares y cul-turales presentes.

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Quizás has oído hablar en la televisión, en la radio, en la escuela o entu grupo de amigos sobre las infecciones de trasmisión sexual, peroseguro que tendrás muchas dudas todavía por lo que vamos a conver-sar un poquito del tema.

Primero, veamos qué son las infecciones de trasmisión sexual (ITS).Las ITS son infecciones que tienen en común que se trasmiten de unapersona a otra mediante las relaciones sexuales.

De seguro te preguntarás que por qué se llaman infecciones detrasmisión sexual y no enfermedades de trasmisión sexual y es porqueno todas las ITS provocan síntomas en las personas, es decir, alguienpuede tener una ITS y no tener ninguna manifestación clínica.

Hablemos sobre las infeccionesde trasmisión sexual

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¿Cuáles son las ITS más comunes?

� Gonorrea (blenorragia)� Sífilis� Condiloma acuminado� Herpes virus� Clamidiasis� Hepatitis B� Trichomoniasis� VIH-SIDA y otras.

Es importante que conozcas que hay algunas ITS, como la hepa-titis B, la sífilis y el VIH-SIDA que se encuentran en todos los flui-dos corporales como: sangre, semen, secreciones femeninas y otros,por lo que además de trasmitirse por relaciones sexuales como lasotras, se trasmiten también mediante contacto con sangre infectada através de agujas o instrumentos punzo-cortantes contaminados, trans-fusiones de sangre o pasando de una mujer embarazada a su bebé.

Las características más sobresalientes de cada una de estas infec-ciones se resumen en el siguiente cuadro.

Neisseriagonorrhoeae

Germen ¿Qué provocan? ¿Cómo se ¿Tienen ¿Producen causal transmiten? cura? complicaciones?

Provocan la blenorragia ogonorrea. En la gonorrealos síntomas aparecen en-tre 2 y 21 días después detener relaciones sexualescon una persona enferma.Casi todas las mujeres yalgunos hombres, no pre-sentan síntomas, aunquetengan la infección. En lasmujeres puede presentar-se:

� Un flujo espeso amari-llo verdoso en la vagina.

Mediante rela-ciones sexuales

Si Si tú no recibes trata-miento:

� Puede conducir auna infección másgrave.� Se pueden dañar los

órganos reproducto-res, tanto hombrescomo mujeres pue-den quedar estériles,es decir no podrántener hijos.� Puedes transmitirla a

tu compañero sexual.

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� Ardor o dolor al orinar,o durante el acto sexual.� Mayor dolor que de

costumbre durante lamenstruación.�Cólicos y dolor en la par-

te baja del abdomen. Enlos hombres, la gonorreada una secreción espesaamarillo verdosa quesale por el pene, o ardoral orinar.

� Tienes más posibili-dad de contraer otrasmitir el VIH.

Treponemapallidum

Es el causante de la sífi-lis. Aparece inicialmenteuna llaga o úlcera en los ge-nitales, el ano o la boca, queluego desaparece sin trata-miento, pero la infeccióncontinúa.Más tarde aparece unaerupción en todo el cuer-po, que también desapa-rece pero esto no quieredecir que la infección hasido erradicada.

�Mediante rela-ciones sexua-les.� Si te pones en

contacto consangre conta-minada.�De la mamá al

bebé.

Si Puede causar daños encorazón o el cerebro,ceguera o la muerte.Tienes más posibili-dad de contraer otransmitir el VIH.

Papilomavirus humano

Produce el condylomaacuminado entre las cua-tro semanas y los seismeses después de tenerrelaciones sexuales conuna persona enferma, apa-recen pequeñas verrugasen los órganos sexuales yel recto. Estas verrugas nodesaparecen solas.

Mediante rela-ciones sexuales.

No Si no recibes trata-miento:

�Las verrugas aumen-tan de tamaño y esmás difícil hacer quedesaparezcan.� Se producen lesiones

que después puedenconvertirse en cáncercuando su localiza-ción es en el cuellodel útero.� Tienes más posibili-

dad de contraer otrasmitir el VIH.

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Se observa en forma depequeñas ampollas dolo-rosas en los órganossexuales o en la boca, queduran de 1 a 3 semanas.Cuando las ampollas de-saparecen uno todavía tie-ne el virus que produce elherpes. Por eso las ampo-llas pueden volver a apa-recer.

El herpesno se cura,pero elm é d i c opuede in-dicar me-dicamentoscontra lossíntomas.

� Una madre que tie-ne herpes puede con-tagiar a su bebédurante el parto.� Tienes más posibili-

dad de contraer otrasmitir el VIH.

Herpesvirus

Mediante rela-ciones sexuales

Chlamydiatrachomatis

Producen la clamidiasis.Los síntomas aparecenunas semanas después detener relaciones sexualescon una persona infectada.La mayoría de las mujeresy algunos hombres no tie-nen síntomas, aunque ten-gan la infección. Si haysíntomas se parecen a losde la gonorrea.

Mediante rela-ciones sexuales.

Si � Puede conducir auna infección másgrave y dañar losóganos reproducto-res.�Las mujeres pueden

quedar estériles,además aumenta laposibilidad de serinfectado por el VIH.

Virus de lahepatitis B

Produce la hepatitis B.Provoca una inflamacióndel hígado, cansancio,pérdida del apetito, decai-miento, la piel se pone decolor amarillo y empiezaa orinar de color amarillooscuro.

�Mediante rela-ciones sexua-les.� Si te pones en

contacto consangre conta-minada�De la madre al

bebé duranteel parto.

Si � Puede provocar undaño irreversible enel hígado.� Tienes más posibili-

dad de contraer otrasmitir el VIH.

SiTrichomona Produce la trichomoniasisque se caracteriza por uninicio agudo de síntomasintensos con incrementode la secreción vaginal, quees abundante, gris verdo-sa, homogénea y espumo-sa. Cérvix en fresa.

�Mediante rela-ciones sexua-les.

� Se relaciona con elpapiloma viral hu-mano.� Tienes más posibili-

dad de contraer otrasmitir el VIH.

Germen ¿Qué provocan? ¿Cómo se ¿Tienen ¿Producen causal transmiten? cura? complicaciones?

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Hemos dejado el SIDA para el final por la gran importancia quetiene actualmente.

S índrome de (conjunto de síntomas)I nmuno (referente al sistema inmunitario)D eficiencia (disminución de la capacidad defensiva)A dquirida (que no es de nacimiento)

El SIDA es producido por el virus de inmunodeficiencia humana(VIH) del cual se reconocen dos tipos: el VIH-1 y el VIH-2. El prime-ro, que presenta una distribución mundial, es el responsable de la ma-yor parte de los casos conocidos y presenta una mayor virulencia; elsegundo está mas circunscrito a la región occidental del continenteafricano, aunque también se han identificado algunos enfermos en otrasregiones del mundo.

¿Cómo se trasmite el SIDA?

Se trasmite por relaciones sexuales, por ponerte en contacto con san-gre contaminada mediante jeringuillas u otros instrumentos punzo-cortantes, o de la madre al bebé durante el embarazo, el parto o lalactancia.

Es importante que sepas que no se trasmite por caricias o besos,por dar la mano a los enfermos, por tocar objetos que hayan tocado losportadores o los enfermos, por las lágrimas, por usar el mismo baño,por los vasos, etcétera.

Tras el contacto con el virus la persona resulta infectada, aunque noes posible que se detecte por análisis de sangre hasta aproximadamen-te 12 semanas después. Transcurrida esta fase se inicia una fase dondeno hay ninguna manifestación de la enfermedad que puede durar des-de meses hasta más o menos 10 años. Durante este tiempo se va produ-ciendo un debilitamiento paulatino de las defensas del organismo y alfinal se entra en la fase acelerada de la enfermedad, donde empiezan aaparecer los primeros síntomas de aquellas enfermedades que hacenque esa persona sea considerada como un caso con SIDA. Cuando el

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sistema inmunitario está muy deteriorado aparecen infecciones gra-ves producidas por gérmenes que habitualmente no producen en-fermedad, o algunas variedades de cáncer que en condiciones nor-males no se producirían, terminando tristemente con la muerte dela persona.

El SIDA es pues la consecuencia a largo plazo del trabajo silencio-so de destrucción de las defensas, que durante años ha realizado elVIH.

¿Ser seropositivo al VIH significa tener SIDA?

No, el SIDA es la consecuencia de la destrucción del sistema inmunitarioy su presencia se manifiesta por infecciones oportunistas (infeccionesque aparecen en individuos cuyas defensas inmunológicas no son efi-caces para la eliminación de los gérmenes causantes) y neoplasias se-cundarias o cuando el recuento de células CD4 (Células que son partedel sistema inmune y que participan en la defensa de infecciones) esmenos de 200. Ser seropositivo es sólo tener el VIH en los fluidoscorporales, si bien no ve ni siente ningún malestar, puede contagiar aotras personas.

¿El SIDA tiene cura?

No, hasta el momento no han creado ningún medicamento que puedaeliminarlo totalmente. Los medicamentos actuales te pueden prolon-gar la vida, pero de ningún modo podrás estar sano nuevamente.

¿Cómo evitar las ITS?

Las ITS son infecciones que se trasmiten por causa del comportamien-to sexual humano. Luego, la solución está en modificar los conductossexuales desordenado.

Tú decides. Orienta tu vida no solamente por miedo al SIDA, sinopara que crezcas como persona y te valoren como tal.

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La educación sexual es un deber que corresponde de manera natu-ral a los padres. Esta debe darse con base en valores éticos y moralesque le dan a la sexualidad su dimensión humana, de acuerdo con elcrecimiento y desarrollo de la persona.

Nuestra actitud frente a las ITS no solo debe llevarnos a pensar enla prevención, sino también en ayudar a quienes han sido contagiados.

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Las adicciones

¿Qué son las drogas?

Las drogas son todas sustancias de origen natural o artificial, cuyoconsumo frecuente conduce a la tolerancia y dependencia con ladeterminación de efectos nocivos sobre el sujeto, la sociedado ambos.

Hablemos un poquito de su historia. El consumo de ellas pareceremontarse a los inicios de la humanidad cuando el hombre primitivocomenzó a interesarse por el efecto de las plantas y logró mediantepruebas prácticas acumular rudimentarios conocimientos que pronto

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se hicieron exclusivos de una “elite” de chamanes, brujos, hechicerosy sacerdotes, cuyos “poderes” en gran parte se basaban en la supuestacomunicación con fuerza sobrenatural durante sus viajes alucinóticos,con experiencias generalmente trasmitidas a sus descendientes de for-ma directa, desde muchos miles de años antes que apareciera la escri-tura.

La droga prolifera en las sociedades de consumo a partir de ladécada del 60 y coincide con la nefasta y progresiva caracterizacióncomo mercancía de comercialización altamente rentable y solo supera-da por el tráfico de armamentos en un mundo regido por las actualestendencias neoliberales, donde el estilo de vida consumista pretendeestablecerse como paradigma y las crudas leyes del mercado se priorizansobre el bienestar individual y social.

Estas sustancias pueden ser legales, es decir que su consumo esaceptado por la ley, ilegales (no aceptadas legalmente), de prescrip-ción médica o inhalantes industriales. Veamos algunos ejemplos decada una de ellas:

� Legales: cola, chocolate, té, café, tabaco y alcohol.� Ilegales: marihuana, cocaína, heríona, LSD, hongos, polvo de án-

gel, y drogas de síntesis como el ICE, éxtasis y desafortunadamentemuchas más.� De prescripción médica: los narcóticos, sedantes, tranquilizantes,

hipnóticos, antiparkisonianos, simpaticotónicos, vagolíticosy antianoréxicos.� Inhalantes: derivados del tolueno presentes en pegamentos plásti-

cos, disolventes y barnices así como otras sustancias donde se en-cuentran los combustibles, betunes y descongelantes.

Es importante que conozcas que las drogas producen diferentes efec-tos sobre nuestras funciones psíquicas, estos pueden ser:

� Estimulantes o excitadoras: cola, cacao, té, mate, café, metilfenidato,anfetaminas, simpaticotónicos, metanfetamina (ICE), coca.� Depresoras, sedantes o inhibidoras: alcohol, tranquilizantes, hipnóticos,

morfina, heroína, meperidina, metadona, fentanil, inhalantes.

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� Distorcionantes, psicodélicas o alucinógenas: Antiparkinsonianos,marihuana, Dietilamida del ácido lisérgico (LSD), fenciclidina (pol-vo de ángel o PCP), peyote (mescalina), hongos, (psilocibina),Metanfetamina, Metilendioximetanfetamina (éxtasis, MDMA),Metilendioxietilanfetamina (Eva, MDEA), metilendioxioxianfeta-mina (love, MDA).� De efectos simultáneos, estimulantes y depresores: tabaco� De efectos simultáneos, depresores y alucinógenos: marihuana.

¿Conoces qué efectos nocivos sobre tu organismote puede provocar el uso de las drogas?

El tabaco o el cigarro

11. Provocan mal aliento, mal olor en tu cuerpo, en el pelo y en tusropas.

12. Tiñe los dientes y los dedos de amarillo.13. Disminuye tu capacidad sexual.14. Resta atractivo físico.15. Disminuye tu capacidad para la práctica del deporte.16. Te aparecen arrugas prematuras y muy abundantes.17. Aumenta la probabilidad de que pruebes la marihuana, cocaína,

heroína 100 veces más que en los no fumadores.18. Afecta económicamente a ti y a tu familia.19. Aumenta tu nivel de estrés, nerviosismo y ansiedad.10. Disminuye tu capacidad para el olfato y el gusto.11. Crea dependencia psíquica y física de 7 a 8 veces más que el

alcohol.12. Provoca enfermedades como ulcera péptica y derrame cerebral.13. Cáncer de la boca, laringe, pulmón, faringe, esófago, páncreas.

cuello del útero y vejiga.14. Aumenta el ritmo cardiaco y subida de la tensión arterial.15. Produce tos, catarros frecuentes y bronquitis crónica.

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El alcohol

11. Afecta y estropea tu aspecto físico.12. Hace que tengas un comportamiento ridículo y después te sientas

avergonzado.13. Afecta todos tus sentidos, emociones, percepciones, vista, oído,

reflejos y la coordinación.14. Crea impotencia sexual.15. Provoca pérdida de apetito.16. Provoca pérdida de memoria.17. Lleva a usar la violencia y malos tratos.18. Puede provocar intoxicación e incluso la muerte.19. Aumenta el riesgo de accidentes de tráfico, caídas, quemaduras,

ahogamiento, homicidios y suicidios.10. Afecta tus estudios, las relaciones familiares y la vida social.11. Provoca deficiencias de vitaminas y enfermedades del estó-

mago.12. Provoca lesiones en el hígado, corazón y sistema nervioso.

El resto de las drogas

11. Provoca ansiedad, irritabilidad, conductas violentas.12. Producen rechazo en tu familia y todos los que te rodean.13. Te convierte en un “guiñapo humano”.14. Desarrolla conductas delictivas, terminas en la cárcel

o con la muerte.15. Provocan dolores de cabeza, vértigos, temblores, insomnios, tras-

tornos de la tensión.16. Disminuye tu memoria de aprendizaje.17. Provoca una percepción distorsionada de la realidad.18. Tienes dificultad para pensar y r esolver problemas.19. Se hace lento el desarrollo mental.10. Afecta del equilibrio.

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11. Tienes dificultad para quedarte dormido y/o pesadillas.

12. Puedes tener convulsiones.

13. Cuadros de locura dados por ideas delirantes de persecucióny daños, alucinaciones.

14. Puede desencadenar la esquizofrenia en sujetos predispuestos.

15. Depresión con ideas y conductas suicidas así como cuadros defalta de fuerza muscular calambres y dolores en las piernas ybrazos.

16. Provoca palpitaciones.

17. Aumenta la presión arterial, y puede dar dolores en el pe-cho.

18. Aumenta el nivel de grasas en la sangre.

19. Predispone a sufrir un infarto del miocardio.

20. Favorece los problemas circulatorios.

21. Las formas inhaladas son responsables del cáncer del pulmónbronquitis crónica, frecuentes cuadros de faringitis, laringitis,falta de aire y disminución de la elasticidad de los pulmones(enfisema).

22. La marihuana produce cinco veces más cáncer del pulmón y bron-quitis que el tabaco.

23. Empeora notablemente las úlceras gástricas y duodenales.

24. Provoca gastritis.

25. Disminuye el apetito y favorece el cáncer de boca, esófago, estó-mago y las lesiones en el hígado y páncreas.

26. Existen drogas que disminuyen la erección en el hombre por suefecto vagolítico sobre el sistema parasimpático.

27. Otras, por eliminarse por la orina, aumentan la irritabilidad vesical,la necesidad de orinar repetidamente y la imposibilidad de conte-ner los deseos de orinar.

28. Favorece el nacimiento con bajo peso y los abortos repetidos.

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¿Cómo darte cuenta de que otros adolescentesestán usando drogas?

� Cambios más o menos súbito de la conducta habitual.� Cambios en su disciplina, atención y rendimiento escolar o laboral.� Comienza a ausentarse de la escuela o el trabajo.� Se tornan inestables emocionalmente.� Aparecen trastornos de su personalidad.� Rechazan a los antiguos amigos y cambian el círculo de amistades� Descuidan su apariencia física.� Exigencia extraordinaria para los gastos personales o comienza a

desaparecer de manera misteriosa el dinero, ropas u otros objetos devalor o medicamentos.

� Participan en robos y asaltos.� Presencia de algún olor especial en la ropa o en el cuerpo.� Uso repentino de espejuelos oscuros o camisas de mangas largas.� Andan con accesorios típicos de los consumidores de drogas (restos

de hierbas en los bolsillos), latas o pomos plásticos de refrescos ocervezas modificados, cucharas quemadas, spray de Salbutamol,cenizas, jeringuillas, etcétera.

� Utilizan inciensos y otras sustancias que expelen olor para neutrali-zar el de la marihuana u otras drogas.

� Aparecen señales de quemaduras o manchas de sangre en su ropapoco frecuentes en nuestro medio.

¿Cómo podrías ayudar a tus compañerospara que abandonen el uso de las drogas?

1. Logra que reconozcan que usan la droga.2. Trata que se vinculen con g rupos no consumidores, introdúcelos tú

mismo en grupos sanos.3. Participa junto con ellos para que los estimules en actividades

deportivas, culturales o recreativas.

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4. Ayúdalos a utilizar adecuadamente su tiempo libre, comparte tutiempo con ellos.

5. Trata de ayudarlos a mejorar su comunicación familiar.6. Desarrolla hábitos de vida saludables, no al cigarro, no al alcohol,

llevar una dieta balanceada.7. Ayúdalos a elevar su autoestima y asertividad. Demuéstrales

que es son personas únicas e irrepetible y que tienen un rol enla sociedad.

8. Informarles oportunamente los riesgos del consumo de drogas.9. Trata de alejarlos de los motivos por los cuales usan las drogas.

Si tienes oportunidad de conversar con las familias de tus amigosdales las siguientes recomendaciones para que eviten que sus hijosconsuman drogas.

1. Haga su mayor esfuerzo para garantizarles un hogar estable dondeexista amor, armonía y ejemplaridad.

2. No exija, más de lo que sus capacidades le permitan, pero garanti-ce que desarrollen éstas al máximo de sus posibilidades.

3. Sea cariñoso, solidario, condescendiente, pródigo y protector consus hijos, pero evite los excesos.

4. Evite que manipulen mucho dinero hasta que tengan responsabili-dad para hacerlo.

5. Trate por todos los medios de convertirse en amigo(a) y confidentede sus hijos(as).

6. No pierda oportunidad de mostrarles su satisfacción ante conductaspositivas y dé a ello mayor importancia que al señalamiento crítico.

7. Inculque en ellos(as) el amor consistente a la pareja, al estudio, aldeporte, al trabajo, y a la recreación sana.

8. Los padres son los modelos más importantes para sus hijos(a). Evi-ten que lo copien en el consumo de tóxico y sobre todo que le veanen estado de embriaguez.

9. Jamás pretenda que “se hagan hombres” mediante el consumo detóxicos legales.

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10. Jamás use un tóxico como apoyo para enfrentar problemas porquecorrerá el peligro de buscar una “muleta” muy resbaladizae ineficiente.

11. La trampa de todas las drogas está en el hecho de producir minu-tos de bienestar artificial, a cambio de años de sufrimiento para elconsumidor y sus seres queridos.

12. Tenga en cuenta que el uso abusivo del alcohol y el tabaco puedeabrir las puertas al consumo de otros tóxicos por eso se conside-ran drogas portera.

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La alimentación y nutrición en la adolescencia tienen característicasespeciales, siendo muy importante en esta etapa de la vida el consumode alimentos variados y nutritivos.

¿Por qué?

Por el rápido proceso de crecimiento, maduración y desarrollo sexualque se produce, generalmente la actividad física que realizan en tareasdocentes, productivas, deportivas y recreativas es moderada e intensay también porque los gustos y preferencias alimentarias tienen cam-bios en esta etapa.

Alimentación y nutriciónen la adolescencia

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En las edades de la adolescencia existe una gran variabilidad conrelación al peso y la talla según el sexo y estadio en que se encuentreel estirón puberal (crecimiento rápido que se produce en la adolescen-cia) y el desarrollo sexual, por eso la identificación del peso saludablede acuerdo con la talla debe hacerse de manera individual.

Son frecuentes en estas edades trastornos nutricionales como la obesi-dad, desnutrición y carencia de nutrientes específicos como el hierro queproduce anemia, que pueden afectar la calidad de vida ya que limitan lacapacidad física, la imagen corporal y una plena integración social.

Entonces podemos hacer algunas preguntas a los adolescentes:

¿Comen lo que quieren?

En casi todos los países, incluyendo al nuestro, los adolescentes pre-fieren comidas rápidas, casi siempre con alto contenido de calorías,alimentos fritos, refrescos y dulces.

Omiten determinadas comidas, sobre todo desayuno y almuerzo, ycon frecuencia utilizan dietas no convencionales para subir o bajar depeso de acuerdo a como consideren adecuada su imagen corporal. Loshábitos tóxicos como el cigarro, el alcohol y el consumo de drogasinterfieren con una alimentación saludable.

¿Comen lo que saben que deben comer?

No siempre los adolescentes, sus compañeros y sus propias familiasconocen qué tipo de alimentos y en qué cantidades deben consumirlos,por lo que un buen comienzo es saber los tipos de alimentos y cómoayudan a mantenerlos en forma, con buena figura y saludables.

¿Comen, lo que pueden?

La alimentación y nutrición saludables tienen un componente social ycultural, por lo que los adolescentes y jóvenes comparten sus frecuen-

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cias de alimentos con la familia y sus compañeros en la escuela,centros recreativos y la comunidad. En ocasiones no disponen o notienen fácil acceso a alimentos variados, nutritivos e higiénicamenteelaborados, por lo que es necesario que se les faciliten para lograr unaalimentación saludable.

Es importante que conozcas algunos elementos fundamentales so-bre nutrición.

NUTRIENTE

Es cualquier sustancia normalmente consumida como un constitu-yente del alimento, que:

� Proporcione energía.� Sea necesario para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de

una vida sana.� Su deficiencia determine que se produzcan cambios bioquímicos

y fisiológicos característicos.

Los nutrientes se dividen en macronutrientes (carbohidratos, pro-teínas y grasas) y micronutrientes (vitaminas y minerales).

Los macronutrientes aportan energía, mientras que los micronu-trientes son indispensables para utilizar adecuadamente los macro-nutrientes, además, intervienen en la síntesis de algunas hormonase influyen favorablemente en el sistema inmune.

UNA PROPUESTA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE

Guías alimentarias para la población cubana mayor de 2 años.

☺ Una alimentación variada durante el día es agradable y necesariapara la salud.

☺ Consume alimentos de todos los grupos (proteínas, grasas ycarbohidratos) en las cantidades indicadas.

☺ Consume vegetales todos los días: llénese de vida.☺ Consume frutas naturales y alimentará su vitalidad.

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☺ El pescado y el pollo son las carnes más saludables.☺ Prefiere los aceites vegetales, la manteca es más dañina para tu

salud.☺ Disminuye el consumo de azúcar.☺ Disminuye el consumo de sal, comienza por no añadirla en la mesa.☺ Un buen día comienza con un desayuno, ingiere algún alimento en

la mañana.☺ Conoce tu peso saludable para tu estatura y manténte en forma.

PARA LOS ADOLESCENTES, UNA PROPUESTADE ALIMENTACION SALUDABLE

Ejemplos de menús nutritivos, saludables y fáciles de realizar:

Desayuno

1 vaso de yogur o jugo de fru-tas

4 galletas1 cucharada de aceite, mayo-

nesa o mantequilla

Merienda

Un vaso de jugo de fruta: na-ranja, platanito, mango,frutabomba, piña. Puede agre-gar una cucharada de azúcar agusto

Almuerzo

1 pizza1 vaso de yogur de soya

Ensalada de vegetales: col, to-mate, habichuela, zanahoria,Pepino, etc. 1 porción de fru-tas 1/2 cucharada de azúcar (endulces) 1/2 cucharada de acei-te para preparar los alimentos

Menú 1 Menú 2 Menú 3

Desayuno

1 vaso de leche o yogur desoya

1 pan de manzanita1 cucharada de aceite, mayo-

nesa o mantequilla

Merienda

Un vaso de jugo de fruta: na-ranja, platanito, mango,frutabomba, piña. Puedeagregar una cucharada deazúcar a gusto

Almuerzo

1 pan de manzanita1 porción de los siguientes ali-

mentos: huevo o jamonada,pescado, picadillo, pollo,hamburguesa, etc.Ensalada de vegetales: col,tomate, habichuela, zanaho-ria, pepino, etc.

Desayuno

1 vaso de natilla4 galletas1 cucharada de aceite, ma-

yonesa o mantequilla.

Merienda

Un vaso de jugo de fruta: na-ranja, platanito, mango,frutabomba, piña. Puede agre-gar una cucharada de azúcar agusto

Almuerzo

1 1/2 taza de pastas alimenti-cias Ensalada de vegetales:col o tomate, habichuela, za-nahoria, pepino, etc.1 porciónde frutas1/2 cucharada deazúcar (en dulces) 1/2 cucha-

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Para compartir con tus amigos, preparen entre todos una coloriday nutritiva ensalada juvenil. Ideal para combinar con otrosalimentos.

Ingredientes:

ColZanahoriaRemolachaHabichuelas

1/2 cucharada de azúcar1/2 cucharada de aceite para

preparar los alimentos

Merienda

Un vaso de jugo de fruta: na-ranja, plátano, mango, frutabomba piña. Puede agregaruna cucharada de azúcar agusto

Comida

1 taza de frijoles1 porción de: huevo ó jamona-

da, pescado, picadillo, pollo,hamburguesa, etc

1 taza de arrozEnsalada de vegetales: col, otomate, habichuela, zanaho-ria, pepino, etc.1 porción defrutas

1/2 cucharada de azúcar (endulces)

1/2 cucharada de aceite parapreparar los alimentos

Cena

1 taza de leche, yogur, batido

Merienda

Una porción o un vaso de jugode fruta: naranja, plátano, man-go, fruta bomba, piña. Puedeagregar una cucharada de azú-car a gusto

Comida

1 1/2 taza de arroz mixto (em-butido, pescado, pollo)Ensalada de vegetales: col,tomate, habichuela, zanaho-ria, pepino, etc.

1 porción de frutas1/2 cucharada de azúcar (en

dulces)1/2 cucharada de aceite para

preparar los alimentos

Cena

1 taza de leche, yogur, batido

rada de aceite para prepararlos alimentos

Merienda

Una porción o un vaso de jugode fruta: naranja, plátano, man-go, fruta bomba, piña. Puedeagregar una cucharada de azú-car a gusto

Comida

1 taza de congrí1 porción de: huevo o jamona-

da, pescado, picadillo, pollo,hamburguesa, etc.Ensalada de vegetales: col,tomate, habichuela, zanaho-ria, pepino, etc.

1 porción de frutas1/2 cucharada de azúcar (en

dulces)1/2 cucharada de aceite para

preparar los alimentos

Cena

1 taza de leche, yogur, batido

Menú 1 Menú 2 Menú 3

PepinoTomate

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Método de preparación

Lava bien todos los vegetales, córtalos en porciones pequeñas oráyalos, mezcla todos los vegetales, agrega unas gotas de limón,aceite y sal al gusto. Y listo para comer!!!!O si no, mezcla en una taza 1 diente de ajo bien machacadito,vinagre, aceite y sal al gusto y ½ cucharadita de azúcar. Revuélvelobien y añádeselo a los vegetales y verás que sabrosos son.

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¿Te has sentido en algunos momentos que no puedesmás, que lo que estudias no lo asimilas, que te tornasirritable por cualquier causa o lloras sin razón?

Seguramente estás pasando por un momento estresante en tu vida, pero¿Qué es el estrés?

Es un fenómeno adaptativo de los seres humanos que contribuye asu supervivencia, a un adecuado rendimiento en sus actividades asícomo un eficaz desempeño en muchas esferas de la vida. La ausenciade estrés es la muerte.

Estrés

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El nivel de estrés es diferente en todas las personas.Cuando una persona esta expuesta frecuentemente a situaciones

estresantes y el nivel de estrés sobrepasa cierto umbral, entonces elestrés se convierte en un elemento muy dañino para la salud física ymental, reduciendo nuestra capacidad para disfrutar la vida y adaptar-nos a ella.

¿Qué provoca el estrés en mi organismo?

L Dificultad en la memoria.L Dificultad para aprender.L Disminución de la capacidad de atención voluntaria.L Presencia de pensamientos irreales.L Dificultad para expresarse y concentrarse.L Disminución de la capacidad para percibir una situación global.L Agresividad de forma exagerada y continua.L Vergüenza, sentimientos de culpabilidad.L Tristeza.L Aislamiento o necesidad de estar acompañado.L Volubilidad.L Intolerancia con su entorno.L Culpa fácilmente a los otros.L Inseguridad a la hora de tomar decisiones.L Miedo al fracaso.L Falta de interés por los semejantes.L Dificultad para dar y r ecibir afecto.L Sudoración.L Sensación de calor y enrojecimiento en la cara.L Aumento del ritmo cardiaco.L Aumento de la presión sanguínea.L Palidez.L Aumento del ritmo respiratorio.L Respiración profunda.L Pérdida o aumento del apetito.

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L Necesidad de orinar con frecuencia.L Tos seca.L Cambios en la voz y el lenguaje .L Picazón en el cuerpo.L Aumento del tono muscular.L Presencia de tics.L Temblores.L Sensación de f atiga o debilidad.L Trastornos del sueño.

Tener una o dos de las situaciones anteriores de forma ocasional oaislada no significa que estés estresado(a).

Los adolescentes están sometidos a numerosos e intensos agentesestresantes, lo que conlleva en ocasiones a dolores de cabeza, dolor enel pecho, dolor abdominal recurrente, lipotimias o desmayos, lesionesde piel, hipertensión arterial, trastornos del sueño.

Además pueden manifestar necesidad repentina de moverse o dor-mir, inestabilidad emocional, conflictos con los padres, comportamien-tos agresivos, aislamiento social, ciertos problemas cognitivos, com-portamientos delictivos, uso de drogas, entre otros.

Recomendaciones para disminuir el estrés

☺ Aprende a identificar los estímulos que te producen estrés.☺ Aprende a reaccionar frente a situaciones de estrés de forma salu-

dable.☺ Aprende y practica ejercicios de relajación corporal y mental.

Para llevar a cabo estas recomendaciones debes apoyarte en tu mé-dico de familia, ya sea en la escuela o en la comunidad o bien solicitarla ayuda de un psicólogo o psicoterapeuta.

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El sueño y su importanciapara los adolescentes

¿Te has preguntado alguna vez por qué dormimos?¿Qué importancia tiene para todos el sueñoy en especial para ti?

La ciencia y la existencia han demostrado que el dormir es una activi-dad absolutamente necesaria para el ser humano, lo que justifica am-pliamente el porqué pasamos un tercio de nuestras vidas durmiendo.

En nuestro sueño nocturno influye la calidad de nuestra vida cotidia-na y a la inversa, son condiciones inseparables, sucedidas una y otra.

Un adecuado ciclo sueño-vigilia en la infancia y la adolescencia esmuy importante para el desarrollo del organismo. La organización de

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este ciclo dentro de las 24 horas es diferente en las distintas etapas dela vida.

La cantidad total de sueño varía con la edad. En el recién nacido elsueño ocupa de 16 a 20 horas diarias; en la etapa comprendida entrelos 2 y los 5 años, el niño duerme entre 10 y 12 horas y van desapare-ciendo las siestas. Entre los 5 y los 10 años la necesidad de sueñodisminuye a 10 horas y en la adolescencia se reduce a 9 ó 10 horas pornoche; el adulto duerme como promedio 7 u 8 horas y el anciano 6 ómenos.

De acuerdo a las hipótesis existentes en la actualidad se le atribuyeal sueño funciones como la restauración corporal y cerebral, el creci-miento, desarrollo y maduración del Sistema Nervioso Central, con-servación de la energía, reprogramación de la información y consoli-dación de la memoria, satisfacción de un instinto, regulación de lamotivación, protección del organismo y la adaptación y supervivencia.

Todo esto tiene vital importancia para nuestro buen funcionamien-to y rendimiento, especialmente en ti que aún eres un estudiante.

El conocimiento de estos aspectos del sueño es de extraordinariovalor para poder comprender y evaluar cuanto puede afectar a un serhumano el padecimiento de un trastorno, a los que cotidianamentedamos poca importancia.

REGLAS PARA UNA BUENA HIGIENE DEL DORMIR

1. Establece una rutina de horario (procura levantarte siempre a lamisma hora).

2. Evita recostarte o dormir durante el día.3. Realiza un ejercicio regular durante el día.4. Elimina el consumo de alcohol, cafeína, nicotina y otras drogas.5. No vayas a la cama con hambre o sed, tampoco después de comer

o beber demasiado.6. Intenta que el sitio donde duermes sea lo más cómodo posible.7. Tu cuarto debe tener una temperatura adecuada, estar oscuro y en

silencio.

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18. Evita realizar tareas activas antes de dormir, tanto físicas (hacerejercicios o deportes) como mentales (filmes estresantes, juegoselectrónicos)

19. Intenta tomar un baño tibio antes de retirarte a la cama.10. Ve a dormir sólo cuando tengas sueño.11. Establece un ritual relajante y facilitador para el sueño antes de

acostarte.12. Vacía la vejiga antes de ir a la cama.13. No lleves tus preocupaciones a la cama.14. La cama es principalmente para dormir, evita leer y ver televisión

acostado.

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¿Cuántas veces has visto pelearse o discutir a tus compañeros de cla-ses? ¿Cuántas veces has visto una “bronca” en una discoteca? ¿Le hasgritado alguna vez a tus padres o ellos a ti? Seguramente has vividoya alguno de estos momentos de violencia y es importante que te sien-tes a reflexionar y pienses qué es lo que está sucediendo y cómo pue-des tú ayudar a mejorar esta situación. Para esto te daremos aquí algu-nos conocimientos que debes tener sobre el tema.

Veamos inicialmente qué es la violencia. El fenómeno de la violenciaes entendido como un proceso social que comprende las más variadas

Violencia

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formas de agresión y que se caracteriza por tener un efecto multiplicador yexpansivo que no solo afecta a las víctimas, sino a la sociedad en pleno.

El incremento de los actos de violencia genera una gran preocupa-ción actualmente (asaltos, robos a mano armada, atentados contra lapropiedad, peleas, homicidios y suicidios).

La violencia está dada por el empleo deseado de agresividad confines destructivos. Agresiones físicas, peleas, conflictos, pueden serexpresiones de agresividad humana, pero no necesariamente manifes-taciones de violencia. En la violencia la acción es interpretada comoviolenta por la víctima, por el agente o por el observador. La violenciaocurre cuando hay un deseo de destrucción.

Es un problema que requiere de una adecuada y urgente atenciónpor parte tuya, de tus padres, maestros y todos los que trabajamos parasembrar una cultura duradera a la NO VIOLENCIA.

Existen muchas manifestaciones de la violencia, entre ellas pode-mos mencionar:

� La agresión intra familiar: pareja-hijos-hermanos.� La violencia en las vías públicas: accidentes.� La violencia en espectáculos deportivos.� La “violencia silenciosa” que sufren los niños y adolescentes cuan-

do son abusados sexualmente por familiares o amigos cercanos alhogar.

� Los hechos delictivos.� Violencia institucional: institución penitenciaria, policial, psiquiá-

trica.� Presiones de naciones poderosas sobre las débiles.� Desigualdades en el comercio internacional.� Violencia género: subordinación y opresión de la mujer. Negación

de afectos en el hombre.

El comportamiento violento en niños y adolescentes puede incluiruna amplia gama de comportamientos explosivos, arrebatos de ira, ata-ques de furia, impulsividad extrema, frustración con facilidad, agre-sión física, peleas, amenazas, intentos de herir a otros (inclusive pen-

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samientos homicidas), uso de armas de fuego, crueldad hacia los ani-males, encender fuegos, destrucción intencional de la propiedad y elvandalismo.

Es importante que conozcas que hay factores que llevan a un au-mento en el riesgo de un comportamiento violento. Estos factores in-cluyen:

11. Consumo abusivo de alcohol, ya que este puede llevar a una pér-dida de la autocrítica, distorsión de la realidad, alteraciones de laconducta con desinhibición y facilitación de actos de violencia. Elalcohol facilita el consumo de otras sustancias.

12. Dependencia al tabaco. Es un hábito que puede crear una conduc-ta adictiva dentro de la estructuración de la personalidad, incorpo-rándose esta modalidad de reacción para el futuro. Es también unapuerta de entrada al consumo de otras sustancias.

13. Actitud tolerante hacia el consumo de tabaco, alcohol y drogas, elfrecuentar amigos o compañeros que consumen dichas sustancias.

14. Ser la víctima de un abuso físico y/o sexual.15. Alteraciones permanentes del humor: ansiedad, tristeza, aislamien-

to, mal humor, hostilidad hacia los familiares y amigos; aburri-miento permanente; violencia previa.

16. Alteraciones en el estilo de vida: trastornos del sueño, expectati-vas que van más allá de lo realizable, fatiga frecuente, falta deinterés y motivación por cosas que antes interesaban.

17. Disminución del rendimiento académico o laboral; faltas frecuentessin motivo, alteraciones de la conducta y sanciones disciplinarias.

18. Ausencias del hogar por más de 24 horas sin aviso previo. Fugasreiteradas.

19. Factores genéticos (hereditarios de la familia).10. Combinación de f actores de estrés socioeconómico en la f amilia

(pobreza, carencia de medios, privación severa).11. Separación matrimonial, divorcio, padre/madre soltero, desem-

pleo y falta de apoyo por parte de la familia, falta de comunica-ción real y congruente, problemas de conducta en alguno de loshermanos.

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12. Presencia de armas de fuego en la casa.13. Exposición a la violencia en los medios de difusión (televisión,

radio, etc).14. Situaciones de conflicto en la comunidad.

La coexistencia de dos o más de los factores enumerados nos debehacer reflexionar y profundizar precozmente en el asunto.

Le corresponde a toda la comunidad:

1. Admitir que los conflictos destructivos están fuera de control.2. Instrumentar un programa de prevención de la violencia.3. Convertirse en una organización que valoriza el conflicto.4. Instrumentar un programa de resolución de conflictos:

a) A través de la creación de un contexto cooperativo.b) Entrenando a docentes y alumnos en la resolución de conflictos

de mediación escolar, que enseñe a los alumnos a negociar y me-diar, y a los maestros a arbitrar.

c) Facilitando la intervención de los alumnos en programas de en-señanza.

Para crear escuelas que valoricen el conflicto, los educadores y lospromotores de salud necesitan una comprensión general del fenómeno.

¿Qué se debe hacer si los(as) adolescentesdemuestran un comportamiento violento?

Cuando el padre u otro adulto está preocupado debe, inmediatamente,hacer arreglos para que se le haga al niño una evaluación completa ycomprensiva con un profesional de la salud mental calificado. El trata-miento oportuno por un profesional puede muchas veces ayudar. Losobjetivos del tratamiento típicamente se enfocan en: ayudar al adoles-cente a aprender cómo controlar su ira, a expresar su frustración y suira de manera apropiada, asumir responsabilidad por sus acciones yaceptar las consecuencias. Además, los conflictos familiares, los pro-blemas escolares, y asuntos comunitarios se deben tratar.

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¿Se puede prevenir el comportamiento violentoen la adolescencia?

Los estudios de investigaciones demuestran que la mayor parte delcomportamiento violento se puede reducir o impedir si se reducen oeliminan los factores de riesgo enumerados arriba. Los esfuerzos sedeben dirigir a reducir drásticamente la exposición de los adolescen-tes a la violencia en el hogar, la comunidad y los medios de difusión.

Es evidente que la violencia fomenta violencia.En adición se pueden usar las siguientes estrategias para reducir o

prevenir el comportamiento violento:

� Prevención del abuso infantil (a través de programas sobre la crian-za de los niños, apoyo a la familia, etc.)

� Educación sexual y programas para enseñar a los adolescentes cómocriar a los niños.

� Programas de intervención temprana para niños y jóvenes violentos.� Supervisión de la violencia que ven los niños en los programas de

televisión, los videos y las películas.

CONCLUSIONES

Prevenir significa actuar anticipadamente, y para ello es necesario co-nocer (sólo podemos ver aquello que sabemos que existe), cuáles sonlas situaciones a través de las cuales los adolescentes y jóvenes buscanllamar nuestra atención sobre algo que les está ocurriendo.

Tener en cuenta al adolescente, respetarlo y compartir sus senti-mientos, invitarlo a participar en las decisiones de interés común, yestar atentos a las circunstancias por las que atraviesa, son tal vez algu-nos de los factores eficaces en la prevención.

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A los X días de cualquier mes de los años de tu adolescencia

Querido(a) adolescente:

Te encuentras en una de las etapas más lindas de tu vida. Tu cuerpo vacambiando y con el aparecen nuevos estilos de vida, lenguaje, valores,modo de comportarte junto a nosotros diferentes a los ya aprendidos.Te gusta copiar modelos de otros sistemas familiares, o a veces preten-des imponer en nuestra familia los modelos de interacción aprendidoscon tus amigos y amigas.

En esta etapa se despierta en ti la curiosidad sexual, los influjoshormonales y los cambios del cuerpo, van a provocar cada vez más eldeseo de saber y en ocasiones de experimentar.

Durante estos años te caracterizas por tu majestuosa lealtad de lle-var la contra, siendo severamente crítico o brutalmente franco, peronunca aburrido. Te gusta vestirte “diferente” a nosotros, llamar la aten-ción. Te creas uno o varios ídolos (que pueden ser profesores de laescuela, compañeros de clases, amigos, artistas, u otros) a los cualesvas a intentar imitar y que van a ejercer gran influencia en ti.

Hemos notado que hay días en que te levantas con la fuerza dealguien que va a cambiar el mundo y otras no desearías ni que te habla-ran. Te tornas inconstante en las ideas, tomas las cosas con mucha“furia” y con esa misma furia lo olvidas todo.

Tu grupo cobra un gran poder, teniendo una tremenda influenciaen cuanto a valores, la forma de vestirte, la música, el estilo de vida, laforma de usar tu vocabulario, provocando crisis en nuestra familia, ya

Carta de una familia a su hijo(a)adolescente

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que nos tratas de presionar para que variemos las reglas de nuestrosistema, de ahí que comencemos a interactuar con un sistema podero-so, competitivo, con gran fuerza, el subsistema de los amigos.

¿Te has preguntado que somos para ti? La familia es el contextonatural para crecer y desarrollarse el individuo, es el espacio donde seaprenden los valores como ser humano, donde los individuos se rela-cionan con los demás, es el primer lugar de socialización de los sereshumanos, donde se aprende a recibir y a dar.

Nosotros somos tu gran aliado, el amigo que muchas veces no quie-res reconocer, pero que no te va a fallar nunca. Te hemos visto crecer ynos gustaría participar junto contigo en esta etapa de tu vida. Somos elamigo que va a estar a tu lado en todo momento para ayudarte cuandolo pidas y corregirte cuando te equivoques.

Nosotros no somos prefectos y es importante que sepas esto. Sabemosque te quejas en cuanto a nuestra rigidez sobre el orden y la obediencia.Recuerda siempre que tú vas cambiando y nos cuesta aceptarlo. Ustedesdicen que los tratamos como niños y que nuestras reglas son muy rígidas,para nosotros ustedes no obedecen y se tornan muy rebeldes.

Queremos caminar junto a ustedes en esta etapa de la vida. Tehemos ido educando desde tu nacimiento en temas sobre amor y sexua-lidad, pues siempre hemos pensado que es un tema para aprender des-de que se abren los ojos al mundo.

Sabemos que ninguno de nosotros sabe negociar, todos queremosganar, independiente de los motivos y razones. Nos cuesta dar nuestrobrazo a torcer.

Entre nosotros muchas veces existen problemas para lograr comu-nicarnos con facilidad; ustedes se quejan de que nunca los escucha-mos y nosotros nos lamentamos de que nunca nos hacen caso, poreso hemos decidido escribirte esta carta, para que sepas que estaremossiempre junto a ti y que queremos caminar junto a ti en esta etapa de lavida. Recuerda siempre que te amamos.

Besos,

Tu familia

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Agradecemos a los lectores nos envien sus opiniones acerca de la pre-sente edición a la dirección siguiente:

Dirección Materno Infantil, Adolescencia y Planificación familiar.Comisión Nacional de Atención Integral a la Salud en la Adoles-cencia.Ministerio de Salud Pública.

23 y M Vedado Ciudad de La Habana, Cuba.Código postal 10400.E-mail: adolec@infomed.sld.cu

Muchas gracias,

LOS AUTORES

MINSAP Adolec-Cuba