emergencias odontologicas

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diapositivas sencillas para una exposicion de pregrado

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a) Sncope vasovagal:Es el accidente que se presenta ms habitualmente en la consulta dental. Por lo general se produce por el temor y angustia producida por el odontlogo, por el dolor o por la reaccin a los anestsicos locales. Se caracteriza por ser una insuficiencia circulatoria leve debida a una alteracin en el control vasovagal parasimptico. Aparece un cuadro de bradicardia, pulso dbil, sudoracin, palidez, respiracin superficial y sensacin de mareo, que desemboca en una prdida de la conciencia. El tratamiento consiste en la colocacin del paciente en posicin de Trendelemburg y en la aplicacin de oxgeno.

b) Accidentes cardiovasculares Angina de pecho: sndrome caracterizado por la aparicin de dolor precordial de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal y ocasionado por una isquemia en las arterias coronarias. Generalmente se produce en situaciones de esfuerzo fsico o psquico. El dolor se irradia hacia el hombro, brazo izquierdo y mandbula. El tratamiento consiste en la administracin de nitroglicerina sublingual.

Insuficiencia cardaca: sndrome fisiopatolgico producido por cualquier trastorno, estructural o funcional, del corazn, que cause la incapacidad de ste de llenar o bombear sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular. La insuficiencia cardaca izquierda se caracteriza por disnea de esfuerzo, cianosis de piel y labios, fatiga, jadeo, tos paroxstica y esputos pardos o sanguinolentos. La insuficiencia cardaca derecha se caracteriza por cianosis, arritmias y edema de las extremidades inferiores. El tratamiento consiste en la aplicacin de nitroglicerina sublingual y oxgeno.

c) Reacciones anafilcticas a los anestsicos locales:no resulta rara la aparicin de complicaciones, especialmente por la sobredosificacin, la cual da lugar a un cuadro que se divide en dos fases: excitacin (convulsiones, taquicardia, hipotensin, aumento del ritmo respiratorio, nuseas y vmitos) y parlisis (prdida de consciencia y alteraciones del pulso, hipotensin ms marcada que puede llegar al paro respiratorio, fibrilacin ventricular o asistolia). Si la intoxicacin se debe a los vasoconstrictores, aparece un cuadro que comienza por una fuerte palidez repentina, acompaada con sudoracin fra, carne de gallina, mareos, temblor, sensacin de debilidad, palpitaciones, hipertensin y taquicardia. Se puede llegar al infarto de miocardio y colapso del paciente.

El tratamiento se puede resumir en: Intoxicacin por anestsicos locales: posicin de Trendelemburg, colocacin de cnula de Guedel con respiracin asistida, diazepam 10 mg i.v. y una ampolla de atropina i.v. (si la frecuencia cardaca es menor a 45 lpm).

Intoxicacin por vasoconstrictor: nitroglicerina o nifedipino. Traslado del paciente a un centro hospitalario.

a) Diabetes si hay que llevar a cabo algn tratamiento de urgencia, la administracin de un anestsico con un vasoconstrictor si se superan los 180-200 mg/dl. Los accidentes ms problemticos que pueden darse en este tipo de pacientes son:

Coma hiperglucmico: se trata de un accidente debido a un aumento brusco de la glucemia (por una dieta inadecuada o una administracin inapropiada de la insulina), que genera un cuadro de fuertes dolores abdominales, sed, olor acetsico e inconsciencia. El tratamiento consiste en la administracin de insulina i.v. y suero salino isotnico.

Coma hipoglucmico: es un cuadro mucho ms grave que el anterior y se debe a la administracin exagerada de insulina o a la falta de ingesta. El paciente muestra cansancio, intranquilidad, confusin, prdida del conocimiento, incluso convulsiones epilpticas. Se requiere una administracin inmediata de solucin oral glucosada o suero glucosado (si el paciente se encuentra inconsciente).