• Embriología dentaria

• Presentación

• El ectodermo de la cavidad bucal primitiva consiste de una capa basal de células cilíndricas y otra superficial de células aplanadas.

• El ectodermo bucal se apoya sobre el mesénquima subyacente y están separados por medio de una membrana basal.

• Cada diente se desarrolla a partir de una yema dentaria que se forma profundamente, bajo la superficie en la zona del la boca primitiva que se transformará en los maxilares.

• La yema dentaria consta de tres capas:

• El órgano dentario derivado del ectodermo bucal,

• Una papila dentaria, proveniente de mesénquima y,

• Un saco dentario, también deriva del masénquima.

• El órgano dentario produce el esmalte, la papila dentaria origina a la pulpa y a la dentina, el saco dentario forma el cemento y el ligamento periodontal.

• En la sexta semana , se ve el primer signo de desarrollo dentario.

• En el ectodermo bucal, que dará origen al epitelio bucal, ciertas zonas de células basales comienzan a proliferar a ritmo más rápido.

• El resultado es la formación de una banda, un engrosamiento ectodérmico en la región de los futuros arcos dentarios, que se extiende a lo largo de una línea que representa el margen de los maxilares.

• La banda de ectodermo engrosado se llama lámina dentaria.

• En ciertos puntos de la lámina dentaria que representan los futuros dientes deciduos, las células ectodérmicas de la lámina se multiplican aún más rápidamente, forman un pequeño botón que presiona ligeramente el mesénquima subyacente.

• Estos crecimientos sobre la lámina dentaria representa el comienzo del órgano dentario de la yema dentaria de un diente deciduo, y no todos comienzan a desarrollarse al mismo tiempo.

• Los primeros son los de la región mandibular anterior.

• Cada órgano dentario aumenta de tamaño, cambia de forma parecida a un casquete.

• En el interior del casquete, las células mesenquimatosas aumentan en número, el tejido se ve más denso.

• Con esta proliferación la zona del mesénquima se transforma en papila dentaria.

• Se forma la tercera parte de la yema dentaria, rodeando la porción profunda de esta estructura (al órgano dentario y papila dentaria).

• El mesénquima adquiere aspecto fibroso, las fibras rodean la parte profunda de la papila y el órgano dentarios.

• Las fibras envolventes corresponden al saco dentario.

• La depresión ocupada por la papila dentaria profundiza hasta que el órgano adquiere una forma que ha sido descrita como campana.

• Lámina dentaria y etapas de yemas

• Algunas células de la capa basal del epitelio bucal comienzan a proliferar a un ritmo más rápido que las células adyacentes, se origina un engrosamiento epitelial en la región del futuro arco dentario y se extiende a todo lo largo de todo el borde libre de los maxilares.

• Es el esbozo de la porción ectodérmica del diente, conocido como lámina dentaria.

• Yemas dentarias. En forma simultánea con la diferenciación de la lámina dentaria se originan en ella, en cada maxilar, salientes redondas u ovoides en diez puntos diferentes.

• Corresponden a la posición futura de los dientes deciduos y que son los esbozos de los órganos dentarios, o yemas dentarias.

• Se inicia el desarrollo de los gérmenes dentarios.

• La lámina dentaria es poco profunda, las yemas están muy cerca del epitelio bucal.

• Etapa de casquete:

• La yema dentaria continua proliferando, el crecimiento desigual en sus diversas partes da lugar a la formación de la etapa de casquete, caracterizada por una invaginación poco marcada en la superficie profunda de la yema.

• Epitelio dentario externo e interno. Las células periféricas de la etapa de casquete forman el epitelio dentario externo en la convexidad, que consiste en una sola hilera de células cuboides y el epitelio dentario interno, situado en la concavidad, formado por una capa de células cilíndricas.

• Retículo estrellado. Las células del centro del órgano dentario epitelial, situados en los epitelios internos y externos, comienza a separarse por aumento del líquido intracelular y se dispone en una malla llamada retículo estrellado.

• Las células adquieren forma reticular ramificada, sus espacios están llenos de un líquido mucoide, rico en albúmina, lo que imparte una consistencia acojinada, que sostiene y protege a las delicadas células formadoras del esmalte.

• Papila dentaria. El mesénquima encerrado parcialmente por la porción invaginada del epitelio dentario interno, comienza a multiplicarse bajo la influencia organizadora del epitelio proliferante del órgano dentario.

• Se condensa para formar la papila dentaria, que es el órgano formador de la dentina y el esbozo de la pulpa.

• La papila dentaria muestra gemación activa de capilares y mitosis, y sus células periféricas, contiguas al epitelio dentario interno, crecen y se diferencian después hacia los odontoblastos.

• Saco dental. Simultáneamente al desarrollo del órgano y la papila dentarios, sobreviene una condensación marginal en el mesénquima que los rodea.

• En esta zona se desarrolla gradualmente una capa más densa y fibrosa, que es el saco dentario primitivo.

• El órgano dentario epitelial, la papila dentaria y el saco dentario son los tejidos formadores de todo un diente y su ligamento periodontal.

• Etapa de campana

• Conforme la invaginación del epitelio profundiza y sus márgenes continúan creciendo, el órgano del esmalte adquiere una forma de campana.

• Epitelio dentario interno. Está formado por una sola capa de células que se diferencian, antes de la amelogénesis, en células cilíndricas, los ameloblastos.

• Las células del epitelio dentario interno ejercen influencia organizadora sobre las células mesenquimatosas subyacentes, que se diferencian hacia odontoblastos.

• Estrato intermedio. Entre el epitelio dentario interno y el retículo estrellado aparecen algunas capas de células escamosas, llamadas estrato intermedio que parecen ser esenciales para la formación del esmalte.

• Retículo estrellado.las células son estrelladas, con prolongaciones largas que se anastomosan con las vecinas.

• Antes de comenzar la formación del esmalte, el retículo se contrae como consecuencia de la pérdida del líquido intercelular.

• Este cambio comienza a la altura de la cúspide o del borde incisivo y progresa hacia el cuello.

• Epitelio dentario externo. Son células que se aplanan hasta adquirir forma cuboide baja.

• Al final de la etapa de campana, antes de la formación del esmalte, la superficie lisa del epitelio dentario externo se dispone en pliegues.

• Lámina dentaria. En todos los dientes, excepto en los molares permanentes, la lámina dentaria prolifera en su extremidad profunda para originar, el órgano dentario del diente permanente, mientras que se desintegra en la región comprendida entre el órgano y el epitelio bucal.

• Papila dentaria. Se encuentra cerrada en la porción invaginada del órgano dentario. Antes de que el epitelio dentario interno comience a producir esmalte, las células periféricas de la papila se diferencian hacia odontoblastos.

• Primero toman forma cuboidea y después cilíndrica y adquieren la potencialidad específica para producir dentina.

• Saco dentario. El saco dentario muestra disposición circular de sus fibras y parece una estructura capsular. Con el desarrollo de la raíz, sus fibras se diferencian hacia fibras periodontales que quedan incluidas en el cemento y en el hueso alveolar.

• Etapa avanzada de campana

• El límite entre el epitelio dentario interno y los odontoblastos delínea la futura unión dentinoesmáltica.

• La unión de los epitelios dentarios interno y externo en la región de la línea cervical, dará origen a la vaina radicular epitelial de Hertwig.

• Vaina radicular epitelial de Hertwig y formación de las raíces

• El desarrollo de las raíces comienza después que la formación del esmalte y la dentina ha llegado al nivel de la futura unión cementoesmáltica.

• La vaina epitelial de Hertwig consiste únicamente de los epitelios dentarios interno y externo, sin estrato intermedio ni retículo estrellado.

• Los epitelios dentarios interno y externo se doblan al nivel de la futura región cementoesmáltica (diafragma epitelial) hacia el plano horizontal, estrechando la abertura cervical amplia del germen dentario.

• La extremidad libre del diafragma no crece hacia el tejido conjuntivo, sino el epitelio prolifera en sentido coronal respecto al diafragma epitelial.

• La diferenciación de los odontoblastos y la formación de la dentina sigue al alargamiento de la vaina radicular.

• Al mismo tiempo, el tejido conjuntivo del saco dentario que rodea a la vaina prolifera y divide la capa epitelial continua doble, en una malla de bandas epiteliales.

• Las células de tejido conjuntivo se ponen en contacto con la superficie de dentina y se diferencian en cementoblastos, los cuales depositan una capa de cemento sobre la dentina.

• Consideraciones histofisiológicas.

• Iniciación:

• La lámina y las yemas dentarias representan la parte del epitelio bucal que tiene potencialidad para la formación del diente.

• Células específicas poseen la potencial del crecimiento total de ciertos dientes, y responden a los factores que inician el desarrollo dentario.

• La falta de iniciación tiene como consecuencia la ausencia de dientes, o falta completa de la dentadura (anodoncia)

• Por otra parte, la iniciación anormal puede dar dientes supernumerarios aislados o múltiples.

• Proliferación.

• La actividad proliferativa acentuada sobreviene en los puntos de iniciación y desencadena, sucesivamente, las etapas de yema, casquete y de campana.

• El crecimiento proliferativo provoca cambios regulares en el tamaño y las proporciones de los gérmenes dentarios en crecimiento.

• Durante la etapa de proliferación, el germen dentario tiene potencialidad para progresar hacia un desarrollo más avanzado.

• Diferenciación histológica.

• La diferenciación histológica sigue a la etapa proliferativa.

• Las células formadoras de los gérmenes dentarios, que se desarrollan durante la etapa proliferativa, sufren cambios definitivos, tanto morfológicos como funcionales, y adquieren su asignación funcional.

• Las células se tornan restringidas en sus potencialidades y suspenden su capacidad para multiplicarse conforme adquieren nueva función.

• Esta fase alcanza su más alto desarrollo en la etapa de campana, precisamente antes de comenzar la formación y aposición de la dentina y esmalte.

• Diferenciación morfológica:

• La forma básica y tamaño relativo del diente futuro se establece por medio de la diferenciación morfológica, es decir, de crecimiento diferencial.

• La diferenciación morfológica es imposible sin la proliferación.

• La etapa avanzada de campana señala no solamente la diferenciación histológica activa, sino también una etapa importante de diferenciación morfológica de la corona, al delinear la futura unión dentinoesmáltica.

• Las uniones dentinoesmáltica y dentinocementaria, que son diferentes y características para cada tipo de diente, actúan como un patrón de plano detallado.

• De acuerdo con este modelo, los ameloblastos, los odontoblastos y los cementoblastos depositan esmalte, dentina y cemento, y así dan al diente terminado su forma y tamaño característicos.

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• Aposición:

• El crecimiento apositivo del esmalte y la dentina es un depósito, como capas, de una matriz extracelular, este crecimiento es de tipo aditivo.

• El crecimiento apositivo se caracteriza por el depósito regular y rítmico de material extracelular, incapaz de crecer más por sí mismo.

• Durante éste alternan períodos de actividad y de reposo a intervalos definidos.

• La matriz es depositada a lo largo del sitio contorneado por las células formadoras al final de la diferenciación morfológica.