Embarazo en adolescentes

Ministerio de Salud Pública Unidad de Ministerio de Salud Pública Unidad de atención de adolescentes 2009atención de adolescentes 2009

Marco conceptualMarco conceptual

Adolescencia: Adolescencia:

Período del desarrollo entre los 10 y 19 Período del desarrollo entre los 10 y 19 años de edadaños de edad

Juventud:Juventud:

Período entre los 15 y 24 años de edad.Período entre los 15 y 24 años de edad.

Gente Joven:Gente Joven:

Período entre los 10 y 24 años de edad.Período entre los 10 y 24 años de edad.

AdolescenciaAdolescencia

Desarrollo bio-psico-social:Desarrollo bio-psico-social:

Período de cambios rápidos y notables, Período de cambios rápidos y notables, en el que el individuo refleja procesos de:en el que el individuo refleja procesos de:

▸▸ Maduración físicaMaduración física

▸▸ Maduración cognoscitivaMaduración cognoscitiva

▸▸ Desarrollo psico-social Desarrollo psico-social

(competencias, habilidades y redes sociales)(competencias, habilidades y redes sociales)

Adolescencia y Adolescencia y sexualidadsexualidad

Forjamiento de la personalidadForjamiento de la personalidad▸▸ Rol de género e identidad sexualRol de género e identidad sexual

Aprendizaje acerca del propio cuerpoAprendizaje acerca del propio cuerpo, , y sus respuestas y necesidades sensuales y sus respuestas y necesidades sensuales y sexualesy sexuales

Aprendizaje de las relaciones sexuales y Aprendizaje de las relaciones sexuales y románticasrománticas

▸▸ Negociación, intimidad y compromisos Negociación, intimidad y compromisos sexualessexuales

Establecimiento de un sistema propio de Establecimiento de un sistema propio de valores sexualesvalores sexuales

Consolidación de las preferencias Consolidación de las preferencias sexualessexuales

Causas del embarazo en Causas del embarazo en adolescentesadolescentes

▪▪ Familiares:Familiares:▸▸ Hogares inestablesHogares inestables

• • Madre aislada emocionalmenteMadre aislada emocionalmente

• • Padre ausente, vínculo materno Padre ausente, vínculo materno intenso pero ambivalenteintenso pero ambivalente

▪▪ Desarrollo cognitivo deficiente de la Desarrollo cognitivo deficiente de la adolescente:adolescente:

▸ ▸ Deficiente e incorrecta educación en salud Deficiente e incorrecta educación en salud sexual y reproductivasexual y reproductiva

▪▪ Mensajes de los medios de Mensajes de los medios de comunicación masivacomunicación masiva

▸▸Influencia en los comportamientos Influencia en los comportamientos sexuales a través de contenidos sexuales a través de contenidos eróticoseróticos

▸▸Falta de modelos adecuadosFalta de modelos adecuados


▪▪ Menarquia a una edad precoz y Menarquia a una edad precoz y precocidad en las relaciones sexualesprecocidad en las relaciones sexuales

▸▸ Genética, condición soci-económica, Genética, condición soci-económica, estado general de salud, ejercicio, estado general de salud, ejercicio, influencia estacional, tamaño de la influencia estacional, tamaño de la familia, peso y grasa corporal, familia, peso y grasa corporal, condiciones sanitarias y ambientalescondiciones sanitarias y ambientales


▪▪ Tendencia a la Tendencia a la reproducción del reproducción del modelo maternomodelo materno

▸ ▸ Comunidades con Comunidades con patrones patrones socioculturales socioculturales asociados a laasociados a la

maternidad precozmaternidad precoz

▸ ▸ Predominio del enfoque Predominio del enfoque de género machista de género machista

(embarazo impuesto)(embarazo impuesto)


Implicaciones Sociales del Implicaciones Sociales del Embarazo en AdolescentesEmbarazo en Adolescentes

La adolescente La adolescente embarazada implica embarazada implica menor contribución menor contribución económica al país y la económica al país y la familia (educación familia (educación inconclusa, dependencia)inconclusa, dependencia)

Mayores esfuerzos de Mayores esfuerzos de país por encontrar país por encontrar formas de ayudar a formas de ayudar a sostener a las madres sostener a las madres jóvenes y sus hijos e jóvenes y sus hijos e hijas (a menudo hijas (a menudo atrapados en la pobreza)atrapados en la pobreza)

La maternidad precoz se La maternidad precoz se asocia a una mayor asocia a una mayor fecundidad durante toda la fecundidad durante toda la vida reproductiva de las vida reproductiva de las mujeres mujeres

(impacto sobre el crecimiento (impacto sobre el crecimiento rápido de la población)rápido de la población)

Se constituye en un problema Se constituye en un problema de salud pública y socialde salud pública y social

Obstáculo al desarrollo Obstáculo al desarrollo

socio-económicosocio-económico

Implicaciones Sociales del Implicaciones Sociales del Embarazo en AdolescentesEmbarazo en Adolescentes

Morbi-mortalidad Morbi-mortalidad maternamaterna asociadaasociada

al embarazo en adolescentesal embarazo en adolescentes

Partos distócicos Partos distócicos

(Fórceps y Cesáreas):(Fórceps y Cesáreas):

◆ ◆ Desproporción céfalo-Desproporción céfalo-pélvicapélvica

◆ ◆ Sufrimiento fetal Sufrimiento fetal agudoagudo

◆ ◆ Inducción fallidaInducción fallida

◆ ◆ Presentación de pelvisPresentación de pelvis

HemorragiasHemorragias

Pre - eclampsia y Pre - eclampsia y EclampsiaEclampsia

◆ ◆ falta o deficiente falta o deficiente control prenatalcontrol prenatal

◆ ◆ deficiencia de deficiencia de minerales oseosminerales oseos

Anemia (Ferropénica)Anemia (Ferropénica)

◆◆ hábitos alimenticioshábitos alimenticios

◆ ◆ falta de recursosfalta de recursos



Abortos Abortos

◆ ◆ EspontáneosEspontáneos

◆ ◆ SépticosSépticos

Muerte maternaMuerte materna

◆ ◆ 60% más riesgo que en 60% más riesgo que en las madres mayores de las madres mayores de 20 años.20 años.



Morbi-mortalidad Morbi-mortalidad neonatalneonatal asociadaasociada


PrematurosPrematurosSepsisSepsis IcteroIcteroHipoxia neonatalHipoxia neonatalBajo peso al nacerBajo peso al nacer Distres respiratorioDistres respiratorioMortalidad peri natal y Mortalidad peri natal y

neonatalneonatal

Las(os) hijas(os) de Las(os) hijas(os) de madres adolescentesmadres adolescentes

Tienen mayor riesgo de:Tienen mayor riesgo de:

Morir en el 1er año de vidaMorir en el 1er año de vida Mayor frecuencia de Mayor frecuencia de

enfermedades infecciosasenfermedades infecciosas Menor tiempo de lactanciaMenor tiempo de lactancia Menores habilidades Menores habilidades

cognitivascognitivas Ser abandonados ( as)Ser abandonados ( as) Ser abusados ( as)Ser abusados ( as) Crecer en ambientes de Crecer en ambientes de

pobrezapobreza Transmisión Transmisión

intergeneracional de intergeneracional de desventajasdesventajas

Impacto del embarazo Impacto del embarazo precozprecoz

en las(os) adolescentes en las(os) adolescentes▪▪ Orgánico:Orgánico:▸▸ Aumento de la Morbi-Aumento de la Morbi-

mortalidad mortalidad materna , neonatal e materna , neonatal e

infantilinfantil

▪▪ Psicológico:Psicológico:▸▸ Miedo, estrés , Miedo, estrés ,

ansiedad, depresión, ansiedad, depresión, culpabilidad, baja culpabilidad, baja autoestima, suicidios, autoestima, suicidios, ““Sindrome del Sindrome del fracaso” fracaso”

▪▪ Educativo:Educativo:▸▸ Problemas escolares, Problemas escolares,

menor rendimiento menor rendimiento académico, abandono académico, abandono de los estudiosde los estudios

▪▪ Socio-económico:Socio-económico:▸▸ Desempeño laboral en Desempeño laboral en

subempleossubempleos▸▸ Precariedad económicaPrecariedad económica

Impacto del embarazo precozImpacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes en las(os) adolescentes

▪▪ Socio - relacionales:Socio - relacionales:

▸▸ Problemas de rechazo Problemas de rechazo social (por su pareja, social (por su pareja, amigos, vecinos, amigos, vecinos, familiares, padres)familiares, padres)

▸▸ Dificultad para relación Dificultad para relación de pareja establede pareja estable

▸▸ Maternidad solitaria Maternidad solitaria con riesgo de con riesgo de reincidenciareincidencia


en las(os) adolescentes en las(os) adolescentes

▪▪El padre adolescenteEl padre adolescente▸▸Similares efectos Similares efectos

psicológicos y psicológicos y educativos que la educativos que la

madre madre adolescenteadolescente

▪▪La pareja adolescenteLa pareja adolescente▸▸Condición de Condición de

subfamiliasubfamilia▸▸Matrimonios inestables Matrimonios inestables

y divorcioy divorcio▸▸Condición económica Condición económica

desfavorabledesfavorable


en las(os) adolescentes en las(os) adolescentes

Perfil de riesgo Perfil de riesgo infanto - juvenilinfanto - juvenil

▪ ▪ Uso temprano de alcohol Uso temprano de alcohol y/u otras drogasy/u otras drogas

▪ ▪ Tempranos contactos Tempranos contactos sexualessexuales

▪ ▪ Falta de interés en la Falta de interés en la escuela, familia o escuela, familia o actividades comunitariasactividades comunitarias

▪ ▪ Percibir pocas o ninguna Percibir pocas o ninguna

oportunidad para el éxitooportunidad para el éxito

▪ ▪ Vivir en ambientes donde Vivir en ambientes donde los los

embarazos tempranos sonembarazos tempranos son

comunescomunes

▪ ▪ Crecer en condiciones Crecer en condiciones

empobrecidasempobrecidas

▪ ▪ Carencia de un grupo de Carencia de un grupo de apoyo o pocos amigosapoyo o pocos amigos

▪ ▪ Haber sido víctima de Haber sido víctima de un abuso o ataque un abuso o ataque sexualsexual

▪ ▪ Cuando sus madres Cuando sus madres dieron a luz antes de dieron a luz antes de los 19 añoslos 19 años

Perfil de riesgo Perfil de riesgo infanto - juvenilinfanto - juvenil

Intervenciones para la Intervenciones para la prevenciónprevención

▪▪ Promoción de la salud:Promoción de la salud:

▸▸ Participación de la comunidad, la Participación de la comunidad, la familia y las(os) adolescentes en el familia y las(os) adolescentes en el control de los determinantes de la control de los determinantes de la salud sexual y reproductiva.salud sexual y reproductiva.

“ “ mientras mas adverso es el contexto mientras mas adverso es el contexto en que se desarrolla el adolescente, en que se desarrolla el adolescente, mayor será su necesidad de apoyo, lo mayor será su necesidad de apoyo, lo que le permitirá sobrevivir y prosperar que le permitirá sobrevivir y prosperar en el futuro ”en el futuro ”

Intervenciones para la Intervenciones para la prevención del embarazo prevención del embarazo

▪▪Servicios diferenciados de Servicios diferenciados de SSR:SSR:

▸▸Educación sexualEducación sexual▸▸Asesoría en planificación Asesoría en planificación

familiarfamiliar▸▸Tratamiento de ITSTratamiento de ITS▸▸Salud MentalSalud Mental▸▸ConsejeríaConsejería

Situación actualSituación actualDistribuciónDistribución

22.8% de la población 22.8% de la población actual en Elactual en El Salvador tiene entre 10 Salvador tiene entre 10 y 19 añosy 19 años

49% son mujeres y 51% 49% son mujeres y 51% varonesvarones58% esta en las ciudades 58% esta en las ciudades y 42% en ely 42% en el

área ruralárea rural0.2% de la población 0.2% de la población de adolescentesde adolescentes

pertenece a un grupo indígenapertenece a un grupo indígena1.5% del total de adolescentes es 1.5% del total de adolescentes es

discapacitada: mayoría de 10 a 14 añosdiscapacitada: mayoría de 10 a 14 añosFuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos.

http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

MEFMEF58% de la población femenina del 58% de la población femenina del

país está en edad reproductiva país está en edad reproductiva (1,750,368 MEF)(1,750,368 MEF)

37% del total de las MEF 37% del total de las MEF corresponde a adolescentescorresponde a adolescentes

Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos.


EducaciónEducación

95% esta alfabetizada, 95% esta alfabetizada, predominando el grupo de 10 a 14 predominando el grupo de 10 a 14 años.años.

5.4% de 15 a 19 años es analfabeta5.4% de 15 a 19 años es analfabeta16.5% de adolescentes de 18 años 16.5% de adolescentes de 18 años

no termino la primariano termino la primaria



EmpleoEmpleo

8.6% trabaja8.6% trabaja82.5% esta inactivo o con sub 82.5% esta inactivo o con sub

empleo o empleo ocasionalempleo o empleo ocasional1.1% totalmente desocupado1.1% totalmente desocupado



Edad promedio del inicio de las relaciones sexuales es de 16.3 años

La proporción de adolescentes cuya primera relación sexual fue premarital asciende del 11% entre las mujeres de 15 años al 43% entre las de 19 años, alcanzando el 62% entre las mujeres de 24 años de edad.

Fuente: FESAL 2008

Salud Sexual y ReproductivaSalud Sexual y Reproductiva

Uso de Anticonceptivos en la primera Uso de Anticonceptivos en la primera experiencia sexualexperiencia sexual

Al considerar la edad al momento de la primera relación sexual, la proporción que usó anticonceptivos asciende del 20% entre quienes la tuvieron antes de los 15 años al 26% de las de 15 a 17 años, llegando al 37% entre quienes tenían de 18 a 24 años de edad en ese momento.

Fuente: FESAL 2008

Salud Sexual y ReproductivaSalud Sexual y Reproductiva

Madres Precoces: Madres Precoces:

La TEF para el grupo de 15 a 19 años La TEF para el grupo de 15 a 19 años de edad es de de edad es de 89 hijos por 1000 89 hijos por 1000 mujeresmujeres. Los departamentos con TEF . Los departamentos con TEF altas son altas son Cuscatlán (123), La Unión Cuscatlán (123), La Unión (116), San Miguel y San Vicente (110), (116), San Miguel y San Vicente (110), Ahuachapán, Cabañas y Morazán (106)Ahuachapán, Cabañas y Morazán (106) y las más bajas se encuentran en y las más bajas se encuentran en Chalatenango, La Libertad, Santa Ana Chalatenango, La Libertad, Santa Ana y San Salvador (menos de 89 hijos por y San Salvador (menos de 89 hijos por 1000 mujeres de 15 a 19 años).1000 mujeres de 15 a 19 años).

Fuente: FESAL 2008

MENOR DE 5 por 1,000

5 a 7 por 1,000

Mayor de 7 por 1,000Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS.

Población DIGESTYC 2009.

MENOR DE 90 por 1,000

90-100 por 1,000

Mayor de 100 por 1,000 Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS.

FESAL 2008

Repitencia de embarazos en menores de 20 añosRepitencia de embarazos en menores de 20 años(22,788 partos en adolescentes) 2009(22,788 partos en adolescentes) 2009

Fuente: BASE SIP 2009 total 77,702

MortinatoMortinato

Fuente: BASE SIP 2009

25.8% adolescentes25.8% adolescentes N= 574

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

10 a 14 15 a 19 20 a más

2%2%

74%74%

24%24%

1111137137

424424

Mortalidad materna 2009Mortalidad materna 2009


4%

28%

68%

Porcentaje

10 a 1415 a 1920 a más

32% adolescentes

N= 72

< 15 años RR=2.63

N= 72N= 72

Mortalidad Materna asociada a SuicidioMortalidad Materna asociada a Suicidio20092009


0%

42%

58% 10 a 1415 a 1920 a más

N= 12N= 12

77

55

EclampsiaEclampsia


52% adolescentes52% adolescentes

N= 145

RR=2.54 RR=2.20

Infecciones de vías urinariasInfecciones de vías urinarias

36%

RR=1.33

RR=1.23


N=2470

Retardo del crecimiento intrauterinoRetardo del crecimiento intrauterinoRR=1.79

RR=1.35


N= 782

Amenaza de parto prematuroAmenaza de parto prematuro

RR=2.13

RR=1.29

37%

N=1391

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