Dra. Iliana E. Romero GiraldoPediatra - Servicio de Medicina del

Adolescente INSN

2010

Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las

Personas. Dpto. de Estadística 2000- 2003.

Adolescencia: Definición - Generalidades Estado actual del embarazo adolescente Nutrición en adolescente embarazada Repercusiones en el feto y niño de madre

adolescente.

Adolescencia : 10 – 19 años (OMS).Código Niño y Adolescente -PERÚ: 12 a 18 años.

Población adolescente mundial: 20 %.

PERÚ: 20.7 % 51.93 % 10 a 14 años

Lima pob. adol: 27 % Fuente: 2007 INEI

1/5 (20.1 %) no acude a ninguna institución educativa 3era. Causa: embarazo.

El 84.4 % de hogares en pobreza extrema con <18 años

Fuente: ENAHO-INEI, 2007

Fuente : 2007 INEI

Aceleración del crecimiento y desarrollo puberal.

Cambio de pensamiento (Toma de decisiones).

Construcción de identidad. Búsqueda de independencia. Necesidad de pertenencia

e identificación

(Influencia de pares).

Adolescencia – Generalidades

Cualquier cambio físico repercute

en el desarrollo Psico -social

del Adolescente

“Lo qué hice en mis vacaciones”

14 mill. de adol. entre 15 y 19 a dan a luz cada año.

80% de estos nacimientos en países en desarrollo

50% de adolescentes más pobres y sin educación de África, Asia, A.Latina y el Caribe, ya son madres o están embarazadas.

Embarazo en adolescentes: 15 -25% de los embarazos a nivel mundial.

USA y UK, 13–19 a: 10% y 7% respectivamente. Ocurre A 6to.mes Iniciar RS En Perú :500,000 nac/ año (20% del total ).

“Mami, ¿Porqué tus manos sontan suaves?”

“Porqué tengo 13 años”

El 10,7% de todas las adolescentes ya son madres.

El 64% de los embarazos adolescentes no eran deseados.

El 13% de las adolescentes sexualmente iniciadas estaban gestando.

Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dpto. de Estadística 2000- 2003.

Nº de gestación: Primigesta 81.3%, segundisgesta 16,1%, tercigesta 2,5%.

Una de cada 5 madres adol. tiene dos hijos

6,5% con antecedente de aborto: 25 tuvieron un aborto 4 dos abortos.

HOSPITAL GENERAL SANTA ROSA

MEDICINA PEDIATRICA

Fuente: U. Estadística HGSR – Lima, 2004.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Alt. R con

embarazo

Apendicitis

Aguda

Alt. R con

aborto

Alt.

Renales

Celulitis 10 - 14 A

15 - 19 A

MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE

EMERGENCIA HGSR 2004

I trim: organogénesis fetal, crecimiento mínimo

II trim: velocidad del crecimiento fetal mucho mayor y puede estar influenciada por la nutrición materna. Una deficiente ganancia de peso materno se asocia a riesgo dos veces mayor de RCIU

III trim: feto cuadruplica su masa grasa

Las adolescentes embarazadas tienen alto riesgo para desarrollar déficit nutricionales por agotamiento en depósitos de nutrientes esenciales, pobres hábitos dietéticos e inadecuado control prenatal.

“ ¡Lo tengo! ¡Píldoras anticonceptivas bañadas con chocolate!

-Riesgo de 2,1 de RCIU vs. Baja

ganancia de peso madre.

- Nutrición deficiente y CPN inadecuado

explican BPN

Relación entre el estado nutricional de embarazadas adolescentes y crecimiento fetal

Adol. que no han terminado de crecer tienen > riesgo de niños más pequeños vs. mujeres adultas con igual estado nutricional:

COMPETENCIA DE NUTRIENTES MADRE ADOLESCENTE –FETO

Riesgo de déficit de micronutrientes Fe, Ca Anemia gestacional, prematuridad, aborto

espontáneo y BPN.

Suplemento a partir 4to.mes 300mg x día Sulfato ferroso hasta segundo mes postparto.

Si inicio CPN a 32 sem: dar 600 mg x día Media hora antes del almuerzo Advertir efectos colaterales. Ojo a bloqueadores absorción.

114 gestantes adolescentes Hospital Hipólito Unanue, IMP y Hospital Santa Rosa.

Fe ingerido dentro de lo recomendado > no hemínico. Alta incidencia de anemia: 62,5%. Madres adol. anémicas tuvieron productos con pesos

menores vs. Madres de población general. Feto de madre anémica adolescente: produce tasa normal de

hemoglobina y reservas férricas aparentemente dentro de los seis primeros meses luego del nacimiento.

Producción ADN Tubo neural se forma desde 1er. mes de

gestación Problemas: malformaciones congénitas y

prematuridad. Suplemento de 400 microgramos x día y seguir

hasta dos meses luego del parto Fuentes: carnes, hígado, verduras verdes oscuras, cereales integrales,

El 31% de adolescentes no-embarazadas tienen niveles de < de 5 ng/ml.

Mayor incidencia de malformaciones entre hijosMadre adolescente < de 15 años (20%) vs. de mayor edad (4%). malf. Tubo neural

Ca: formación y crecimiento de huesos y mineralización, en lactancia aumenta demanda de madre.

-Déficit aumenta riesgo de Hipertensión inducida por embarazo Pre-eclampsia y Eclampsia

(peor Mujeres con baja ingesta Ca)

Zn: división celular, inmuno competencia,

mejora peso y talla del niño al nacer. Fuentes: mariscos, carnes rojas, vísceras

Desarrollo embrionario Desarrollo de corazón, ojos y oídos Inmunidad contra infecciones Protección de mucosas Déficit: aumenta mortalidad materna Fuente: carnes, huevo, pescado, aves, vísceras

y productos lácteos.

Del millon de embarazos: 600,000 terminan en nacimientos. 300,000 terminan en aborto provocado. 100,000 en aborto espontaneo

“ Ahora con sección MATERNIDAD”

Hipertensión arterial Desprendimiento prematuro de la placenta. Anemia. > riesgo en menores de 15 años: síndrome de mala

adaptación circulatoria. Ruptura Prematura de membranas ITU Traumatismo del canal de parto Parto distócico: cesárea, instrumentado Incompatibilidad céfalo pélvica Distocia de contracción

Bajo peso

Prematuridad

RCIU

Crecimiento Intrauterino Retardado  -Inmadurez biológica materna.

- Mayor riesgo por problema socioeconómico (malnutrición) o por complicación médica (HIE).

Bajo peso al nacer: asociado a aumento de morbilidad perinatal e infantil y deterioro del desarrollo físico y mental posterior, mayor mortalidad en < 1 a, mayor complicación con infecciones ( 12 veces más frec en emb. adol)

MORTALIDAD PERINATAL: elevada disminuyendo con la edad (39,4% hasta los 16 años y 30,7% entre las mayores de 19 años).

SFA

Rechazo al embarazo y/o al RN (maltrato infantil).

10% de las adolescentes se molestan, gritan o fingen no oír a su bebé cuando llora mucho.

35% de las mamás usan métodos violentos cuando lloran sus bebés (zamaqueo, dejar llorar, no dar de comer).

5 a 9% son abandonados al nacer.

Su mortalidad es casi el doble vs. hijos de madres de 20 a 29 años.

Un hijo nacido de adolescente soltera sin terminar secundaria: 10 veces mayor probabilidad de vivir en pobreza.

Los niños de madres adol. : 50 % de probabilidad de repetir año y deserción escolar antes de terminar la secundaria.

Dificultades en la lactancia en madres adolescentes

La LME no > 3 meses en promedio. 30% tienen dificultades para LME (grietas pezón,

dolor en pezón, percepción de poca producción). 29% da complementos leches artificiales (a 30 días). 6% da agüitas para “evitar gases”. Red de protección de la madre adolescente y su hijo Asociación Taller de los Niños

2,750 adolescentes captadas en la Unidad de Adolescencia del IMP, Centro Materno Infantil Canto

Grande y Hospital Nacional Sergio Bernales.

“Hoy les explicaré de donde vinieron sus bebés”

< 18% realizan control de Puerperio Uso de MAC a 90 días del parto: < 30%. 2do. embarazo antes de los 18 años, si 1ero.

antes de los 16 años. < de 40% de hij@s ingresaron a CRED al 3er.

mes de vida. Lactancia Materna Exclusiva no > 3 meses.

Crear red de soporte social Incluir al padre adolescente Sensibilizar y hacer tomar conciencia de uso de

MAC.

PREVENTIVO:1. EDUCACION SEXUAL.2. Centros de salud sexual y reproductiva

asequibles y personal capacitado.

“¿Preguntas?”

CURATIVO:1. Control prenatal temprano REHABILITADOR:1. Garantizar Planificación Familiar, apoyo

social2. Seguimiento a puérpera e hijo

No discriminar

Educación nutricional y seguimiento en adolescentes embarazada es imprescindible

ilianaromero2010.blogspot.com