ELECCIÓN DEL GESTÁGENO EN

ANTICONCEPCIÓN EN LA PERIMENOPAUSIA.

DRA. ALEJANDRA ELIZALDE CREMONTEFACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE

¿DE QUE DEPENDE LA ELECCIÓN DEL MÉTODO?

DEL MOMENTO EVOLUTIVO DEL DESEO DE LA PAREJA DE PARTICIPAR

EN ESA ELECCION DEL COMPORTAMIENTO SEXUAL DE LA

PAREJA DE LOS RIESGOS Y BENEFICIOS QUE

BRINDA CADA METODO DE LOS FACTORES SOCIO CULTURALES

PROGESTINA PERFIL LIPIDICOPROGESTERONA MICRONIZADA

NO GENERA CAMBIOS PERJUDICIALES

MEDROXIPROGESTERONA EFECTO PERJUDICIAL DESARROLLO DE ATEROMAS

NORETISTERONA EFECTO PERJUDICIAL DESARROLLO DE ATEROMAS

LEVONORGESTREL EFECTO PERJUDICIAL

NORETINDRONA EFECTO PERJUDICIAL

DESOGESTRESL ↑HDL ↓LDL , ↑TGGESTODENO ↑HDL ↓LDL , ↑TG ↑TG NO ES

SIGNIFICATIVO

NORGESTIMATO ↑HDL ↓LDL , ↑TG

RELACION DE LOS EFECTOS DE LAS PROGESTINAS DURANTE EL USO DE TERAPIA ESTROGENICA CON

EL PERFIL LIPIDICO

1. No hay evidencia suficiente disponible para probar que los anticonceptivos hormonales no modifiquen el metabolismo de la glucosa y la grasa en la mujer con diabetes mellitus.

2. Con respecto al cáncer de mama, la terapia hormonal con estrógenos más progestina, se estableció que la suspensión temprana de esta terapia, no se justifica, cuando los beneficios superarían a los riesgos.

PUNTOS IMPORTANTES EN LA PERIMENOPAUSIA

A pesar de la declinación de la fertilidad en ésta etapa, las mujeres climatéricas, que no desean concebir, deberían utilizar anticoncepción efectiva hasta un año después de finalizar el último período menstrual.

Los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada, como el DIU , el DIU con Levonorgestrel, y el implante subdérmico, proveen efectividad similar a la esterilización, y mayor tasa de continuación, comparándola con los de acción corta.

PUNTOS IMPORTANTES EN LA PERIMENOPAUSIA

Aunque ningún método anticonceptivo está contraindicado por la edad solamente (excepto los orales en mujeres fumadoras mayores de 35 años), en las mujeres de más edad, las condiciones médicas comórbidas, podrían incrementar los riesgos asociados a ciertos métodos, haciéndolos inapropiados.

Beneficios adicionales de la combinación estrógeno y progesterona en contraceptivos, para mujeres perimenopáusicas, incluyen: Manejo de los VMS y sangrado uterino anormal.

CONCLUSIONES:

No existe un método anticonceptivo ideal para la perimenopausia

La elección debe ser personalizada

El anticonceptivo ideal debe satisfacer necesidades anticonceptivas y terapéuticas

Muchas gracias por escucharme