Eliminación urinaria
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Eliminación urinaria
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Eliminación urinaria. 20 a 25 % GC Nefrona Formación de orina 99% del filtrado es reabsorbido hacia el plasma Eliminación normal adulto 1500 mL a 1600 mL. Reflejo de la micción. Estímulo en los receptores de la vejiga y periné - PowerPoint PPT Presentation
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Eliminación urinaria
20 a 25 % GCNefrona
Formación de orina99% del filtrado es reabsorbido hacia el plasmaEliminación normal adulto 1500 mL a 1600 mL
Reflejo de la micción
Estímulo en los receptores de la vejiga y periné
Provocan potencial de acción que se transmiten por los nervios pélvicos hasta los segmentos S2 – S4
En estos niveles sacros se originan fibrasparasimpáticas que vuelven a inervar al detrusor
El parasimpático produce la contracción del detrusor y relajación del esfínter interno: sale la orina.
Factores que influyen en la micción
• Anomalías fisiopatológicas
• Factores socioculturales• Factores psicológicos
• Ingestión de líquidos y alimentos (efecto diurético)
• Procedimientos quirúrgicos (anestesia espinal)
• Crecimiento y desarrollo• feto (no funciona hasta después del nacimiento)
lactante (control voluntario ausente) niños (control hasta 24 meses) adultos (después de los 50 disminuye) ancianos (incontinencia, nicturia)
Que afectan principalmente a la función renal
Procesos patológicos
Prerrenales renales posrenales
Disminuyen el flujo sanguíneo
(↓ perfusión tejido renal)
Oliguria , Anuria .
Lesión de los glomérulos o túbulos del riñón
Interfieren con las funciones normales de filtración, reabsorción y secreción
Obstrucción del sistema colector urinario
Los riñones producen orina pero no puede ser eliminada
DHTHemorragiasQuemaduras
Fármacos nefrotóxicos
Reacciones transfusionales
Infecciones
Enfermedades sistémicas
Hipertrofia o tumor de próstata
Tumores pélvicos
Alteraciones de la eliminación urinaria
Retención urinaria
Infecciones del tracto urinario inferior
Incontinencia urinaria
Alteraciones de la eliminación urinaria
Retención urinaria
Acúmulo de orina en la vejiga, como resultado de la incapacidad para vaciar el órgano,
la vejiga es incapaz de responder al reflejo miccional.
Alteraciones de la eliminación urinaria
Infecciones del tracto urinarioInferior
DisuriaHematuria (irritación mucosa vesical y uretral)Pielonefritis (dolor lumbar, fiebre)
Infección nosocomial (bacteriuria)
Mujer población susceptible
Hombres (secreciones prostáticas, longitud uretral)
Orina residual en la vejiga se hace más alcalina.
Falta de higiene
Lavado de manos
Sonda angulada, obstruida o pinzada
Alteraciones de la eliminación urinaria
Incontinencia urinaria
Pérdida involuntaria de orina, la persona ya no es capaz de controlar el acto de la micción.
TemporalPermanente
Funcional Por
rebosamiento Refleja De esfuerzo De urgencia
Incapacidad de ir físicamente al baño.
(Déficit de movilidad)
Hipotonía, agrandamiento prostático, prolapso uterino
Disfunción de la médula espinal
(falta de percepción de llenado vesical)
Aumento PIA
(Tos, risa, estornudo, 3º trimestre estación)
Disminución de la capacidad vesical,
(aumento de la ingestión líquidos, infección)
Derivaciones urinarias
Estoma urinario desvía el flujo de orina desde los riñones, directamente a la superficie abdominal.
Ureteroileostomía cutánea: derivar la orina hacia un segmento corto de íleon dirigido hacia la pared anterior del abdomen.
Nefrostomía: sonda directamente en la pelvis renal
Tipos habituales de alteraciones urinarias
Disuria
Hesitación
Poliuria
Oliguria
Nicturia
Incontinencia
Hematuria
Retención
Polaquiuria
Urgencia
Proceso enfermero
Valoración Historia enfermera
Revisión de los patrones de eliminación, síntomas
Patrón de micción Síntomas de alteraciones
urinarias
Factores que influyen en la
micción
Valoración de la orina
•Control de líquidos •Características de la orinaColor Transparencia Olor
•Análisis de la orina Densidad 1010 a 1025 ↑ ↓ [ ]
Leucocitos 0 a 4 por campo
Bacterias Ninguna
Cilindros Ninguno (alteración renal)
PH 4,6 a 8; media 6,0
Proteínas Negativas o hasta 8 mg/ 100mL
Glucosa Negativa > 180 mg/ 100 mL
Cetonas Negativa (DM, DHT, ayunas)
Sangre Hasta 2 hematíes por campo
Cateterismo vesical
Clases
Intermitente Temporal Permanente
Objetivos cateterismo vesical
Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
Recoger orina estéril (Si no se puede por micción espontánea).
Determinar la presencia de orina residual.
Objetivos cateterismo vesical
Prevenir lesiones de piel producidas por la orina en pacientes incontinentes.
Realizar irrigaciones vesicales.
Facilitar el vaciamiento de vejiga en procedimientos quirúrgicos que lo exigen.
Material del catéter
Biomateriales poliméricos
Natural Sintéticos
Látex: blando y maleable45 días
Silicona: flexible adecuada para el sondaje permanente. Pueden durar hasta 90 días.
cloruro de polivinilo (PVC) material más rígido y permite proporciones diámetro externo/interno óptimas para un drenaje adecuado. Es mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona. No es apto para el uso a largo plazo.
Superficie hidrofílica: mayor biocompatibilidad y su menor coeficiente de fricción, reducen la irritación de la mucosa
Calibre y longitud de la sonda
El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charriére (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm.
Son sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG).
La uretra Varón diámetro que oscila entre 20 a 30 French La uretra Mujer entre 24 a 30 French
Calibre: Longitud: 1 pulgada = 25 mmNiños, 8 ChHombres: entre 14 y 18 Fch Mujeres: entre 16 y 20 Fch
Sistema colector
Obtención de muestras
•Fig. 9 y 10).
Obtención de muestras
•Fig. 9 y 10).
Retirada del catéter uretral
Fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico
Reentrenamiento vesical
