ELECTROLITOS

DOCENTE AURORA MORENO

FARMACOLOGIA V

ELECTROLITOS

CALCIO Y POTASIO

EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

40% INTRACELULAR

LIQUIDOS 60% 20% EXTRACELULAR

ELECTROLITOS Molécula químicaNa, K, Ca, Cl, HCO3

ELECTROLITO CAUSAS SÍNTOMASNa 145 mEq/l Diarrea, ingesta de

agua, renal sudoración, fiebre

Fiebre, rubor, oliguria, sed, delirio

Na 135 mEq/l Vómito, abuso enemas, aspiración gástrica

Confusión, Anorexia, Diarrea, Convulsiones

K 5 mEq/l (mayor) Renal, ingesta, traumatismo, transfusión

Cólico intestinal, náuseas, debilidad musc, arritmias

K 3.5 mEq/l (menor) Diuréticos, vómito, diarrea

Debilidad, arritmias, ileo

Ca 10.5 mEq/l (mayor) Reposo prolongado, metástasis

Urolitiasis, debilidad, arritmias, estreñimiento

Ca 8.5 mEq/l (menor) Mala absorción intestinal, quemadura, IRA

Calambres, tetania

Mg 2.1 mEq/l IRC, abuso de laxantes o antiácidos

Enlentecimiento de la contracción cardiaca, hipotensión, depresión SNC

Mg 1.3 mEq/l Diuréticos, Síndrome de mala absorción, alcoholismo

Desorientación, calambres, arritmias

Cl 109 mEq/l Deshidratación grave, IRC

Acidosis metabólica

Cl 95 mEq/l Aspiración gástrica Alcalosis metabólica

Bicarbonato 33 mEq/l Exceso con bicarbonatos

Alcalosis metabólica

Bicarbonato 20 mEq/l Acidosis metabólica, IRC

Estupor, acidosis metabólica

POTASIO

Catión intracelular Se debe tener en cuenta valores plasmáticos

de potasio y estadio acido-base del paciente Presentación de K: oral y endovenoso

REGLAS DE ORO EN LA ADMINISTRACIÓN DE POTASIO

No administra soluciones con concentraciones por encima de 40 mEq de potasio por litro, para pasar por vena periférica o 100mEq/L de potasio por catéter central.

Verificar diuresis antes de la administración

Corregir en un periodo mayor a 8 horas si es por vena periférica.

REGLAS DE ORO EN LA ADMINISTRACIÓN DE POTASIO

Siempre diluirlo en SSN 0.9%

Mantener monitorizado al paciente cuando se repone potasio por vía endovenosa

Toma de EKG previa a la administración de potasio

Control estricto de líquidos administrados - eliminados

MEZCLAS DE POTASIO

ELECTROLITOS

POTASIO para pasar por vía central Ampolla con solución inyectable 20 meq/10ml

2 a 10 meq/horaSSN 0,9% 90ml+30cc (60meq) Volumen total = 120 ml

0,5 meq / ml

Niveles séricos de potasio disminuidos Uso: Reposición de potasio a altas dosis

Arritmias, necrosis tisular por extravasación

Monitorear niveles de potasio sérico Nunca infundir esta mezcla por vía periférica Control de diuresis (informar oliguria) Monitoreo en UCI

POTASIO para pasar por vía periférica Ampolla con solución inyectable 20 meq/10ml

2 a 4 meq/horaSSN 490cc + Potasio 1 amp de 20 meq (10ml) Volumen total =

500 ml0,04meq / ml

Niveles séricos de potasio disminuidos Uso: Reposición de potasio a altas dosis

Arritmias, necrosis tisular por extravasación

Monitorear niveles de potasio sérico Nunca infundir esta mezcla por vía periférica Control de diuresis (informar oliguria) Monitoreo en UCI

CALCIO

Calcio es esencial para la formación del hueso y la función neuromuscular

Controlado por la hormona paratiroidea y calcitriol

El calcitriol metabolito de la vitamina D La vitamina D se absorbe de los alimentos en

el duodeno y es sintetizada en la piel después de la exposición

CALCIO

Presentación de Calcio: VO e IV

CALCIO

Para hipercalcemia: Primero hidratar al paciente hipovolémico

con bolos de SSN 0.9% Continuar con líquidos endovenosos con

soluciones hipotónicas después de euvolemia para conseguir diuresis forzada (100-150ml/h)

Monitorización estricta de líquidos para detectar sobrecarga de volumen

Administración de diurético, bifosfato y calcitonina (aumenta la excreción renal)

Previo EKG

ADMINISTRACIÓN DE CALCIO

Para hipocalcemia:

La administración endovenosa de Gluconato de Calcio en 50 – 100ml de SSN 0.9% durante 10- 15 minutos y continuar con infusión 6 gr en 500cc de SSN 0.9%

Debe medirse el calcio sérico cada 6 horas. Cuando se recupere esto niveles se pasa a tratamiento oral (1-2 gr en tres dosis)

ADMINISTRACIÓN DE CALCIO

Educar en dieta rica en vitamina D y suplemento si es necesario

BUEN FIN DE SEMANA