Parámetros Normales

Generalidades

Potencial de acción

Electrofisiología Activación

célula

Electrocardiograma

ElectrocardiógrafoPapel de

InscripciónDerivaciones Lectura Interpretación

Mapa Conceptual

(ECG o EKG) es el registro gráfico de los potenciales

eléctricos generados por el corazón.

Las señales se reciben a través de electrodos metálicos que

se adhieren por a la extremidades y la pared torácica y

posteriormente se amplifican y registran con el

electrocardiógrafo.

Generalidades

Musculo Cardiaco

Sincitio Auricular

Sincitio Ventricular

Sistema especializado de conducción

Electrofisiología

Discos Intercalares

Sistema de excitación especializado y de conducción

eléctrica

Sistema de conducción

Potencial de acción del musculo cardiaco

Canales Rápidos de Na

Canales Lentos Na-Ca

Canales de K

Activación eléctrica

Potencial de acción del musculo cardiaco

Teoría del Dipolo

Dipolo: conjunto de dos polos (cargas), una negativa y otra positiva,

situada en la superficie de una célula, que se representa por un vector

Vector: Magnitud, dirección y sentido.

Génesis del Electrocardiograma

Vector

1 2

Electrocardiógrafo, papel de inscripción, derivaciones

Componentes:

Amplificador

Amplifica las señales eléctricas del corazón

Galvanómetro

Mueve las agujas inscriptoras

Sistema de inscripción

Imprimen el trazado eléctrico dependiendo de la magnitud del potencial

y de la polaridad de éste

Sistema de calibración

Calibración del potencial: 1 mV = 1 cm

Electrocardiógrafo

Es una cuadricula milimetrada tanto en sentido vertical como

horizontal

Papel de Inscripción

Son 12 derivaciones que registran la diferencias de

potenciales entre los electrodos colocados en la superficie de

la piel.

6 Derivaciones de las extremidades

• Monopolares: aVL, aVR, aVF

• Bipolares: DI, DII, DIII

6 Derivaciones torácicas (precordiales)

• V1 – V6

Derivaciones

Derivaciones de las extremidadesRegistran los potenciales del plano frontal

Derivaciones bipolares de las extremidades

Creadas por William Eindhoven

Registran diferencia de potencial eléctrico que se producen entre dos

puntos

Registro:

• DI: Diferencia de potencial entre brazo derecho (-) y izquierdo (+)

• DII: Diferencia de potencial entre brazo derecho (-) y pierna izquierda (+)

• DIII: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo (-) y pierna izquierda (+)

Derivaciones monopolares estándar de las extremidades

Creadas por Frank Wilson

Registran el potencial total en un punto del cuerpo

Registro:

• Brazo derecho aVR (Right) (arm rignt = AR)

• Brazo izquierdo aVL (Left) (arm left = AL)

• Pierna izquierda aVF (Foot) (leg left = LL)

• Pierna derecha (N) (leg right = LR)

Triangulo de Eindhoven

El triángulo es equilátero

Sus tres lados (DI, DII, DIII) equidistan del centro de la actividad eléctrica del

corazón

Los tres vértices corresponden a las tres raíces de los miembros (aVR, aVL,

aVF)

El triángulo representa el plano frontal que pasa por el centro del corazón.

Los dipolos o vectores que se generan durante la actividad eléctrica cardiaca

se originan en el centro del triángulo, es decir, en el centro del corazón.

DI

DII DIII

aVR aVL

aVF

Derivaciones monopolares precordiales

Derivaciones del plano horizontal

Cuando el estimulo entra al ventriculo, este no se despolariza

simultanemente, sino que lo hace por zonas:

1. Lado izquierdo de la pared septal

2. La pared libre del ventriculo izquierdo

3. Masas paraseptales altas

Activación de los ventriculos

Vectores

Vector 1 o septal: pequeñan maginitd, izquierda a derecha, arriba hacia

abajo, de atras hacia delante

Vector 2 o de la pared libre: Es de gran magnitud, se dirige de derecha

a izquierda, de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante

Vector 3 o de las masas paraseptales altas: son vectores pequeños,

se dirigen de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de delante

atrás.

Lectura e interpretación

Ondas del EKG

Onda P

Marca la despolarización auricular

Vector: se orienta hacia abajo y hacia la izquierda

Tiempo: 0.07 a 0.10 seg

Voltaje: 0.30 mV

Precede al complejo QRS

Positiva: DI, DII, DII, V2 – V6

Isobifasica: V1

Negativa: aVR

Activación auricular

Tiempo transcurrido desde el comienzo de la excitación

auricular hasta el comienzo de la excitación ventricular.

Tiempo: 0.12 a 0.20 segundos

Intervalo P-Q o P-R

Complejo QRS

Marca la despolarización ventricular

Posee 2 vectores

Tiempo: 0,10 seg.

Voltaje: 4 mV

• Onda Q: debe durar menos de 0,04 segundos y profundidad menor de un tercio

de la altura de QRS.

• Onda R: puede medir hasta 1.5 mV en las derivaciones precordiales, así como

> 0.5 mV en las bipolares

• Onda S: es la ultima onda negativa del complejo, y varia según

el electrodo que la tome. V1 – V4 es profunda, V5 – V6 pequeña

Morfología del complejo QRS

V1 – V2: rS

V3 – V4: RS (zona de transición)

V5 – V6: qRs

Génesis del QRS

El proceso de despolarización ventricular, desde el punto de vista del

electrocardiograma, se divide en dos fases

• Fase 1: Despolarización del tabique interventricular, por el Vector 1

que va desde izquierda a derecha

• Fase 2: Despolarización de los ventrículos. El Vector 2 se dirige

hacia la izquierda; dirigiéndose hacia V6 y alejándose de V1

Fase 1: despolarización del tabique. El Vector se dirige de

izquierda a derecha, dirigiéndose hacia V1 y alejándose de

V6

Fase 2: despolarización de los ventrículos. El Vector 2 se

dirige hacia la izquierda; dirigiéndose hacia V6 y alejándose

de V1

V1

V2

V3

V4 V5 V6

Vectores

Vector 1 o septal: pequeñan maginitd, izquierda

a derecha, arriba hacia abajo, de atras hacia

delante

Vector 2 o de la pared libre: Es de gran

magnitud, se dirige de derecha a izquierda, de

arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante

Vector 3 o de las masas paraseptales altas:

son vectores pequeños, se dirigen de abajo

hacia arriba, de izquierda a derecha y de delante

atrás.

Desde el comienzo de la Q (R si no hay Q) hasta el final de la

onda T

Tiempo: 0,35 segundo

Fisiología: Desde el comienzo de la contracción venticular hasta su

relajación

Intervalo Q-T

Onda T

Es asimétrica

Positivo: D1, D2, aVL, aVF y desde V3 – V6

Negativo o isobifacisico: DIII, aVR, VI, V2

Punto J: punto de unión entre la onda S y la T

Repolitización ventricular

Onda U

Representa la repolitización de los músculos papilares

Onda positiva

Escaso voltaje

Condiciones: Mujeres, deportistas y negros

1. Análisis del Ritmo

2. Cálculo de la frecuencia cardiaca

3. Cálculo del segmento PR

4. Cálculo del intervalo QT

5. Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal

6. Análisis de la morfología de cada una de las ondas

Rutina de interpretación

Análisis del ritmo

Ritmo sinusal

Calculo de la frecuencia cardiaca

El eje normal del corazón es desde -30 a +90 grados

Eje eléctrico medio: 59 grados

Calculo del Eje electrico

DI + / DIII + = EJE NORMAL

DI + / DIII - = EJE IZQUIERDO

DI - / DIII + = EJE DERECHO

DI - / DIII - + EJE OPUESTO