Electrocardiograma
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CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A
A R R I T M I A SA R R I T M I A S
B L O Q U E O SB L O Q U E O S
Dr. Carlos Barrera GuarínDr. Carlos Barrera Guarín
CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A
A R R I T M I A SA R R I T M I A S
R e g l a s de O r o R e g l a s de O r o
Identificación de las Identificación de las Ondas P.Ondas P.
Relación entre Relación entre Ondas POndas P y con el y con el complejo QRS.complejo QRS.
Morfología del Morfología del Complejo QRS.Complejo QRS.
CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A
A R R I T M I A SA R R I T M I A S S i s t e m a de C o n d u c c i ó n E s p e c i a l i z a S i s t e m a de C o n d u c c i ó n E s p e c i a l i z a
d od o
CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A
A R R I T M I A SA R R I T M I A S Sistema de Conducción EspecializadoSistema de Conducción Especializado
( E s q u e m a )( E s q u e m a )
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A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S
H A Z D E H I SH A Z D E H I S
Tiempos de conducción:Tiempos de conducción:
Tiempo intra – auricular................................ 25 a 45 mmSeg.Tiempo intra – auricular................................ 25 a 45 mmSeg. Tiempo de conducción intra - nodal.......... 60 a 120 mmSeg.Tiempo de conducción intra - nodal.......... 60 a 120 mmSeg. Tiempo de conducción His – Purkinje........ 35 a 45 mmSeg.Tiempo de conducción His – Purkinje........ 35 a 45 mmSeg.
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A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S
Trastornos de la Conducción Aurículo – VentricularTrastornos de la Conducción Aurículo – Ventricular
CLASIFICACIÓN: CLASIFICACIÓN: Incompletos:Incompletos:
Bloqueo A – V de Primer Grado.Bloqueo A – V de Primer Grado.
Bloqueo A – V de Segundo Grado:Bloqueo A – V de Segundo Grado: a.- Mobitz I de tipo Wenckebach.a.- Mobitz I de tipo Wenckebach. b.- Mobitz II intermitente.b.- Mobitz II intermitente.
Completos: Completos: Bloqueo A – V de Tercer Grado.Bloqueo A – V de Tercer Grado.
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A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O S B L O Q U E O S
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A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S
Trastornos de la Conducción Intra - VentricularTrastornos de la Conducción Intra - Ventricular
CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
Bloqueos de Ramas de Haz de His:Bloqueos de Ramas de Haz de His: a.- D e r e c h a.a.- D e r e c h a. b.- I z q u i e r d a.b.- I z q u i e r d a.
Bloqueos Fasciculares.Bloqueos Fasciculares.
Bloqueos Combinados.Bloqueos Combinados.
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B L O Q U E O D E R A M A D E R E C H A B L O Q U E O D E R A M A D E R E C H A
C o m p l e t o:C o m p l e t o:
QRS ........................................................ O.12 segundos ó mayor.QRS ........................................................ O.12 segundos ó mayor. rsR’ ó rR´ ............................................. En V1 y V2. ( V3 ).rsR’ ó rR´ ............................................. En V1 y V2. ( V3 ). S amplias y empastadas .................. En D1, aVL, V5 y V6.S amplias y empastadas .................. En D1, aVL, V5 y V6. R amplia y empastada ...................... En aVR.R amplia y empastada ...................... En aVR. Eje medio del QRS ............................. - 30 a + 110°.Eje medio del QRS ............................. - 30 a + 110°. Deflexión Intrinsecoide retardada .. > 70 mmseg.Deflexión Intrinsecoide retardada .. > 70 mmseg. ( Derivaciones Derechas )( Derivaciones Derechas )
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A R R I T M I A SA R R I T M I A S
B L O Q U E O SB L O Q U E O S Bloqueo Completo de Rama DerechaBloqueo Completo de Rama Derecha
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A R R I T M I A SA R R I T M I A S
B L O Q U E O SB L O Q U E O S B l o q u e o I n c o m p l e t o d e R a m a D e r e c h aB l o q u e o I n c o m p l e t o d e R a m a D e r e c h a
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B L O Q U E O D E R A M A I Z Q U I E R D AB L O Q U E O D E R A M A I Z Q U I E R D A
C o m p l e t o:C o m p l e t o:
QRS ......................................................... 0.12 seg. ó mayor.QRS ......................................................... 0.12 seg. ó mayor. Onda Q ................................................... Ausente en D1, V5 y V6.Onda Q ................................................... Ausente en D1, V5 y V6. Complejos mellados Rr’ ..................... En D1, V5 y V6.Complejos mellados Rr’ ..................... En D1, V5 y V6. Complejos QS ó rS .............................. En V1, V2, V3 y V4.Complejos QS ó rS .............................. En V1, V2, V3 y V4. Eje del QRS ............................................ Entre 0° y -30°.Eje del QRS ............................................ Entre 0° y -30°.
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A R R I T M I A SA R R I T M I A S B L O Q U E O C O M P L E T O D E R A M A I Z Q U I E R D AB L O Q U E O C O M P L E T O D E R A M A I Z Q U I E R D A
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Bloqueo Fascicular Antero – Superior Izquierdo:Bloqueo Fascicular Antero – Superior Izquierdo:
Eje del QRS en el plano frontal ........ - 30° y -90°.Eje del QRS en el plano frontal ........ - 30° y -90°. QRS ..................................................... < 0.12 segundos.QRS ..................................................... < 0.12 segundos. Patrones rS ..................................... En DII, DIII y aVF con SIII > SII.Patrones rS ..................................... En DII, DIII y aVF con SIII > SII. Patrón qR .......................................... En aVL.Patrón qR .......................................... En aVL. Deflexión Intrinsecoide .................... > 45 mmseg. en aVL.Deflexión Intrinsecoide .................... > 45 mmseg. en aVL.
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Bloqueo fascícular Antero - SuperiorBloqueo fascícular Antero - Superior
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BLOQUEO FASCICULAR POSTERO – INFERIOR IZQUIERDOBLOQUEO FASCICULAR POSTERO – INFERIOR IZQUIERDO
Eje del QRS en el plano frontal ...... > + 110°.Eje del QRS en el plano frontal ...... > + 110°. QRS ................................................. < 0.12 segundos.QRS ................................................. < 0.12 segundos. Patrones qR ................................... En DII, DIII y aVF y rS en D1 y aVL.Patrones qR ................................... En DII, DIII y aVF y rS en D1 y aVL. Deflexión Intrinsecoide ................. > 45 mmseg. En aVF.Deflexión Intrinsecoide ................. > 45 mmseg. En aVF.
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A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S
BLOQUEOS COMBINADOS O BIFASCICULARESBLOQUEOS COMBINADOS O BIFASCICULARES
Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Antero-Superior.Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Antero-Superior.
Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Postero–Inferior.Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Postero–Inferior.
Bloqueo Fascicular Antero-Superior más Fascicular Postero-Inferior.Bloqueo Fascicular Antero-Superior más Fascicular Postero-Inferior.
CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A
A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S
Bloqueo de Rama Derecha + Fascícular Antero - SuperiorBloqueo de Rama Derecha + Fascícular Antero - Superior
CURSO – TALLER CURSO – TALLER DE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AE L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T APARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T A
Ser humilde !Ser humilde !
Tener paciencia.Tener paciencia.
Tener espíritu detectivesco.Tener espíritu detectivesco.
CURSO – TALLER CURSO – TALLER DE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AE L E C T R O C A R D I O G R A F Í A