1

TALLERES DE CAPACITACION PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT) Lima, 11 al 20 de diciembre del 2008

EL TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES PARA EL USO DEL

MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT)

SISTEMATIZACION CONSULTOR: DR. ANDRES MORÁN TELLO

2

CONTENIDO 1. Antecedentes ............................................................................................................... 3 2. Objetivos de los talleres ............................................................................................. 4 3. Importância de la sistematización ............................................................................ 4 4. Objetivos de la sistematización ................................................................................. 5 5. Metodologia de la sistematización ............................................................................ 5 6. El taller de formación de facilitadores .................................................................... 6

• Primer dia ...................................................................................................... 6

• Segudno dia ................................................................................................... 10

• Tercer dia ...................................................................................................... 13

7. Conclusiones ............................................................................................................. 16 8. Anexos ....................................................................................................................... 17

3

TALLERES DE CAPACITACION PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT)

Lima, 11 al 20 de diciembre del 2008

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DE LOS TALLERES La mortalidad materna y la de los niños menores de 5 años continúa siendo uno de los mayores problemas de la salud pública y un impedimento para el desarrollo de los pueblos. El mejoramiento de la salud, es fundamental, y es un prerrequisito para lograr la equidad, reducir la pobreza en la población y promover el desarrollo de la sociedad. La Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI o IMCI, su sigla en inglés) es una estrategia que busca mejorar la calidad de la atención de la niña y del niño en los servicios de salud y reducir la morbilidad y mortalidad de este grupo poblacional muy vulnerable en los países en desarrollo, así como también a promocionar su salud, de tal modo que puedan gozar de su derecho a una buena calidad de vida. El Ministerio de Salud del Perú ha planteado la incorporación de la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como una herramienta para la atención integral de la salud del menor de cinco años. En el marco del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) el año 2005 el Ministerio de Salud oficializó el uso de las herramientas de la estrategia AIEPI. De esta manera se busca mejorar la calidad de la atención de salud que se brinda a los niños en los diferentes niveles. El logro de la atención de las necesidades de salud de una población por la red de servicios de salud, depende de un abordaje sistemático, que comprende la atención propiamente dicha, la gestión de los servicios, su financiamiento y la labor de promoción de la salud y la prevención de las enfermedades prevalentes, en un proceso que comprende el mejoramiento de las competencias clínicas del personal, la organización de los servicios y las prácticas familiares y comunitarias. En el país, sin embargo, en la última década la capacitación del personal de salud, sobre todo aquel que labora en el primer nivel de atención, se ha reducido mucho y una gran proporción del personal que actualmente labora en los servicios de salud necesita ser capacitado en AIEPI, para contrarrestar una tendencia a un enfoque recuperativo de la salud, centrado en atender solo el motivo de consulta, con poco énfasis en las actividades promocionales y preventivas. La Organización Mundial de la Salud, con el apoyo de la Fundación Novartis para el Desarrollo Sostenible, ha desarrollado el ICATT (IMCI Computerized Adaptation and Training Tool – Material Computarizado para la Adaptación y Capacitación de AIEPI) como un medio para la capacitación adaptable en la Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. El ICATT ha sido concebido como una Guía Global para el Conocimiento Local. Los materiales genéricos de ICATT han sido desarrollados en inglés por la OMS, siguiendo la versión genérica más actualizada de AIEPI Clínico. Como es ya conocido, las guías de AIEPI se tienen que adecuar para responder a la realidad de cada país; de ser

4

posible, las guías se deberían adaptar a las realidades subnacionales. La OMS ha iniciado el proceso de adaptación en los países de India, Perú y Tanzania. En el Perú el primer paso ha sido la traducción de la versión genérica al español que se realizó a partir de marzo del 2008, a cargo de un equipo de la Unidad de Capacitación en AIEPI del Instituto Nacional de Salud del Niño. ICATT puede usarse de varias formas. En todas ellas es fundamental concebir, diseñar y desarrollar la capacitación como un proceso de educación de adultos y complementarlo con la práctica clínica, como se ha venido haciendo en la capacitación en AIEPI. Para el uso de ICATT se requiere contar con un equipo entrenado de facilitadores, en los diferentes momentos de diseño, planificación y ejecución de la capacitación con los materiales nacionales de AIEPI. En esta oportunidad el Perú, a través de la Unidad de Capacitación e Investigación en las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (UCI-AIEPI), del Instituto Nacional de Salud del Niño, tiene el privilegio de iniciar el uso de este nuevo material computarizado para la enseñanza y aprendizaje de AIEPI, para el personal de salud en servicios y también para los estudiantes de Pre -Grado en Medicina, Enfermería, Obstetricia. Creemos que esta metodología innovadora contribuirá para alcanzar más rápido y mejor los objetivos de esta importante estrategia. La capacitación en ICATT comprende dos talleres consecutivos relacionados entre si, dado que el primero se constituye en requisito indispensable para la adecuada realización del segundo taller. Estos talleres son:

• Taller de Formación de Facilitadores para el uso del Material Computarizado para la Adaptación y Capacitación en AIEPI (ICATT), realizado del 11 al 13 de diciembre de 2008.

• Taller de Capacitación en AIEPI Clínico utilizando ICATT, dirigido a estudiantes de pre grado de la Escuela Académica de Enfermería de la Universidad Nacional Federico Villarreal, realizado del 15 al 20 de diciembre de 2008.

OBJETIVOS DE LOS TALLERES

1. Capacitar a los Facilitadores de AIEPI para la capacitación adaptable en la Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia mediante el uso de ICATT.

2. Mejorar las habilidades de los estudiantes de pre grado, para la atención integral de la salud del niño.

3. Contribuir en la adaptación y actualización de AIEPI mediante el ICATT para fortalecer la implementación de la estrategia AIEPI a nivel nacional, con énfasis en los ámbitos de CRECER

IMPORTANCIA DE LA SISTEMATIZACIÓN La capacitación de los recursos humanos en AIEPI requiere de modalidades complementarias que permitan llegar cada vez más a un mayor número de participantes, sin que los mismos tengan que ausentarse por mucho tiempo de sus servicios de salud, pero, a la vez, garantizando un aprendizaje adecuado.

5

Uno de los medios de capacitación en AIEPI Clínico es el computarizado, que puede permitir una capacitación a distancia, por la Internet o mediante CD, complementada con procesos de capacitación clínica para la adquisición de habilidades para el manejo de las enfermedades prevalentes de la infancia. Los talleres de capacitación objeto de esta sistematización constituyen un evento con un gran potencial para la implementación de la estrategia AIEPI en el país y en todos los países en desarrollo de habla hispana, toda vez que su implementación, en diversas modalidades, puede facilitar el proceso de capacitación, tanto en las entidades formadoras de recursos humanos en salud, como del personal en actual servicio en los establecimientos de salud del primer nivel de atención; este proceso puede permitir llegar a trabajadores de salud de lugares remotos, dispersos, que difícilmente podrán acceder a una capacitación presencial por varios días consecutivos. Dado que en los países en desarrollo muchas veces la capacitación de los profesionales de salud del primer nivel de atención llega a tener una calidad deficiente, con duración muy corta, que no respeta el ritmo de lectura, la velocidad de aprendizaje de los participantes, se requiere ensayar procesos de capacitación que lleven a aprendizajes significativos y se hagan de manera flexible, propiciando un método de aprendizaje permanente que permita al personal una periódica actualización, mediante un aprendizaje auto dirigido. Este proceso de capacitación requiere de su sistematización precoz y oportuna, a fin de identificar la modalidad más adecuada de utilización que permita un mejor diseño de los planes de capacitación en AIEPI Clínico de los recursos humanos en el país. La sistematización busca rescatar el aprendizaje de los actores mismos del proceso, por lo que tiene que hacerse de manera participativa. Luego el documento debería ser divulgado entre los diferentes actores encargados de la planificación, ejecución y monitoreo de la capacitación de los recursos humanos en salud, con el fin de contribuir a mejorar estos procesos. OBJETIVOS DE LA SISTEMATIZACIÓN:

1. Describir y documentar el proceso e capacitación en AIEPI CLINICO, utilizando el material computarizado de AIEPI (ICATT).

2. Identificar los logros de corto plazo del proceso de capacitación en AIEPI CLINICO, utilizando el material computarizado de AIEPI (ICATT), de acuerdo a la modalidad de trabajo empleada.

3. Identificar posibles factores limitantes y las oportunidades de mejora en la implementación de la capacitación, utilizando el material computarizado de AIEPI (ICATT).

METODOLOGIA DE LA SISTEMATIZACIÓN: Se seguirán los siguientes pasos para la sistematización del taller:

1. Observación participante del proceso de capacitación.

6

2. Comparación de documentos de programación con la ejecución propiamente dicha. 3. Entrevistas a los facilitadores sobre el desarrollo de la capacitación: material

empleado, tiempo de cada actividad, satisfacción sobre el proceso, apreciación sobre el desempeño de los participantes.

4. Entrevistas a participantes para evaluación de la satisfacción con la modalidad de capacitación empleada.

5. Elaboración del documento preliminar de sistematización. 6. Consulta electrónica con los facilitadores para retroalimentación sobre el

documento preliminar 7. Elaboración del documento final de la sistematización.

DESARROLLO DE LOS TALLERES DE CAPACITACIÓN

EL TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT) DESARROLLO DEL TALLER: PRIMER DÍA:

1. La inauguración se realizó con varios minutos de retraso. Estuvieron presentes representantes del Ministerio de Salud, el Director del Instituto Nacional del Niño, de la Organización Panamericana de la Salud, los facilitadores del taller y los participantes. Las diversas presentaciones mostraron que el taller había despertado las expectativas de las autoridades sanitarias del país. Se sugiere para el futuro iniciar los talleres con otras actividades a la hora programada y luego, en alguna hora del día más propicia para que las principales autoridades invitadas asistan sin problemas, una vez que se desocupen de algunas actividades prioritarias propias de sus cargos, realizar la inauguración. De esta manera se puede hacer un uso más eficiente del tiempo del taller. Es importante hacer notar al personal que se está formando que el tiempo disponible es un recurso no renovable cuyo uso racional es responsabilidad de todos los participantes y los facilitadores.

2. Presentación del material ICATT. Estuvo a cargo del Dr. Dante Figueroa. Empezó a las 10.45. Se resaltó en todo momento la importancia de la práctica clínica para la adquisición de competencias o habilidades clínicas. ICATT debe tenerse como un complemento muy valioso.

3. Objetivos y metodología del taller. Estuvo a cargo del Dr. Iván Lejnev. Empezó a

las 11.00 horas. Se destacó la importancia del ICATT y que el taller estaba centrado en familiarizar a los participantes con la navegación en el software del curso para luego estar capacitados para actuar como facilitadores. Se destacó que se iba a usar el material genérico de AIEPI durante los dos cursos, pero que el proceso de adaptación debería llevar al país a tener pronto una versión nacional actualizada en función a las normas técnicas del Ministerio de Salud. Un aspecto

7

que se destacó es que esta versión genérica de ICATT se había hecho en base al material genérico de AIEPI del año 2008 actualizado por la OMS. El Dr. Lejnev resaltó la importancia de haber invitado a un grupo de observadores, de tal manera que podrían ayudar a la identificación de lo que se está haciendo bien o lo que se requiere mejorar, apreciaciones que luego será socializado entre todos. Destacó también que El proceso de adaptación es un proceso continuo y que es importante la adaptación pedagógica además de la adaptación o actualización de los aspectos técnicos. Se explicó el desarrollo del taller con los estudiantes. Se comentó que se tendrá dos grupos de aprendizaje: El primer grupo: formado por 10 estudiantes, cada uno con una computadora, se le instalará el material de ICATT en su computadora; el grupo tendrá un facilitador, quien se encargará de dar algunas instrucciones adicionales para la navegación en el curso y tiene que estar alerta para ver cómo se ayuda a los participantes, pero sin hacerles la tarea. Se busca que el grupo avance haciendo un balance entre los que aprenden rápido y los que van lentos. Es algo difícil. Hay ver en qué momentos parar, para que no se aburran o se cansen. El segundo grupo: también estará formado por 10 estudiantes. Habrá una computadora y un proyector. Los estudiantes estarán como estamos ahora los que nos estamos formando como facilitadores. Es diferente que el grupo anterior; en este grupo el facilitador dirigirá a todos en conjunto, conduciendo el aprendizaje del material de ICATT. El facilitador no expondrá el contenido, sino que estará encargado de conducir el aprendizaje de los estudiantes, promoviendo en todo momento su activa participación. Ambos grupos tendrán práctica clínica a lo largo del desarrollo del curso. Al final ambos serán sometidos a una evaluación escrita, con las mismas preguntas. Para fines de la sistematización al primer grupo lo vamos a denominar “Aprendizaje autodirigido”, mientras que el segundo se le denominará “Aprendizaje en pequeños grupos conducido por un facilitador”. Estas dos formas de aprendizaje podrían ser útiles en circunstancias diferentes; se busca por ello comparar los dos grupos, para ver el tiempo que se necesita en cada grupo para lograr el desarrollo de las capacidades, cuál es el abordaje más activo. Uno es más de autoaprendizaje y el otro de una enseñanza grupal activa (algo más tradicional). En realidad puede haber muchas otras opciones. Al final de esta presentación del Dr. Lejnev se tuvo algunas intervenciones que reseñamos a continuación:

• El señor César Pastor, profesor, miembro del Ex IDREH, encargado de la capacitación de recursos humanos en el MINSA, preguntó si el software permite ver las tasas de error por grupo o tipo de metodología de aprendizaje. El Dr. Iván comenta que es una buena pregunta y que lo tomarán en cuenta.

• La representante de la Dirección General de Promoción de Salud del MINSA comentó que quizá se requiera una versión más interactiva, que cuente con una plataforma de Intenet.

• El Dr. Martínez, de la OPS de Nicaragua, de visita y que participó el primer día del taller de formación de facilitadores, comentó que además de la capacitación lo que hay que tratar de avanzar y monitorear es la

8

implementación misma de la estrategia. Comentó que se ha desarrollado un sistema para monitoreo de la implementación de la estrategia en los servicios. La práctica en los servicios debe ser la medida real de los resultados de la capacitación. Si no se retroalimenta, puede no haber impacto.

Debemos resaltar en este punto la parte final de los comentarios del Dr. Martínez. Nos referimos a la retroalimentación necesaria, al imprescindible acompañamiento que tiene que seguir a la capacitación, no solo para esta capacitación que estamos sistematizando, sino, sobre todo, aquel proceso que se tendrá que emprender en el MINSA para los recursos humanos de los establecimientos de salud del primer nivel de atención. El Dr. Lejnev recalcó que la evaluación que se tendrá al final del taller con los estudiantes se hará para ver los resultados de las dos modalidades de capacitación y que para nada se pretende validar la estrategia AIEPI.

4. Los participantes. El Dr. Lejnev propició al final de su conferencia introductoria que los participantes se presentaran, los que en forma unánime manifestaron que tenían elevadas expectativas en el curso. A continuación se presenta el listado de participantes y sus años de experiencia en AIEPI.

• Gina Valdivia: 9 años • Rosario Llanos: 8 años • Nelly Valenzuela: 8 años • Augusto Paz: 10 años • Olga Paz: 10 años • Graciela Zacarías: 10 años • Miguel Dávila: 12 Años • Andrés Morán: 12 años • Roberto Ruiz: 12 años

• Adolfo Caro: 1 año • Inés Bonzán: 10 años • Carlos Urbano: 12 años • Janet Doig: 2 años • César Pastor: MINSA, profesor • Gloria Ubilluz: 3 años • Isabel Vera: 2 años • Dante Figueroa: 12 años • Norma Rodríguez. MINSA:

Dirección de Promoción de Salud

9

La presentación de los participantes estuvo programada para realizarse al inicio del taller; pero se produjo en este comento, gracias a una feliz intervención del facilitador principal del taller. Lo consignamos porque puede ser un hecho aparentemente sin importancia, pero que puede revelar el valor que dentro del país le damos a este paso de la capacitación, el que puede ser importante para recoger las expectativas de los participantes y ganar su confianza y mejorar el proceso de aprendizaje. En especial en los talleres y otros eventos de capacitación con grupos no muy numerosos deberíamos empezar con la presentación de los participantes, para dar a entender que la capacitación estará centrada en los participantes. Creemos que este es el mensaje que nos quizo dar el facilitador del taller.

5. La navegación dentro del ICATT. El doctor Lejnev hizo la explicación y demostración de la navegación dentro del software del ICATT. Se mostró y explicó varias pantallas. Se hizo en inglés con la traducción simultánea al español, por parte del doctor Dante Figueroa. Se mostró varias formas de avanzar en el contenido de capacitación: se puede ir en orden, haciendo clic en la opción “siguiente”, también se puede retroceder a la pantalla previa, haciendo clic en “Volver”; se puede seleccionar el tema que uno quiere revisar haciendo clic en otras opciones, como los 4 íconos que permiten navegar en los 4 momentos en los que se configura el proceso de aprendizaje dentro de ICATT (Leer, Ver, Practicar, Evaluar). Creemos que quizá para un buen aprendizaje por parte de los estudiantes, sobre todo al inicio, lo mejor es avanzar en orden, haciendo clic en la opción “Siguiente”. Para revisar cualquier contenido ya tratado podría hacerse con los comandos que llevan directamente a dicho tema. Muchos estudiantes se han acostumbrado, por el plan curricular al cual han estado acostumbrados, centrado en la memorización de datos, a un aprendizaje superficial, a una revisión rápida de los contenidos, pero no a un proceso de aprendizaje más activo y profundo, con análisis del contenido y reflexión sobre lo que se está aprendiendo. Una vez que el participante, por propia experiencia, haya adquirido la noción de la importancia de los 4 momentos, entonces podrá usar sin mayor riesgo los comandos que permiten llegar directamente a un determinado punto del material. La idea es que en cada capítulo vayamos primero de Leer a Ver, luego a Practicar y finalmente a Evaluar. Hay que estar seguros que se ha podido aprender. En este momento se precisó que en el taller que se tendría en la semana siguiente con los estudiantes, el grupo de Aprendizaje Autodirigido completará los 4 momentos, mientras que el grupo de Aprendizaje en pequeños grupos dirigido por un facilitador sólo llegará al momento Practicar. Se indicó y mostró que al inicio de toda unidad de aprendizaje y a lo largo de la misma en la parte superior de la pantalla aparece el ícono que lleva al “cuadro de procedimientos” de AIEPI. Se recalcó que la capacitación, complementada con la práctica clínica, busca que el participante adquiera la competencia para usar adecuadamente el “Cuadro de procedimientos” y que, por lo mismo, los facilitadores en el próximo taller ICATT deberían estar atentos a este aspecto

10

para que los estudiantes constantemente se dirijan al Cuadro de Procedimientos durante su capacitación.

6. PRACTICA: 2.30 – 4.30 Se tuvo 8 computadoras operativas para la práctica. El objetivo era familiarizarse con el contenido de ICATT, navegar haciendo uso de las diferentes opciones para recorrer el material. Los facilitadores del curso dieron orientaciones individualizadas a los participantes, según sus avances. Se practicó la navegación en los 4 momentos: Leer, Ver, Practicar, Evaluar. Algo que llamó positivamente la atención de los facilitadores en formación fue la existencia de “Lecturas adicionales”, que puede profundizar el aprendizaje y que puede ser actualizado por el administrador del curso. Se tuvo oportunidad de ver los videos, figuras, dibujos animados, que dan un componente práctico importante al material de capacitación y que pueden ayudar a la adherencia del participante al proceso de capacitación auto dirigida. En algunas laptops no se pudo ver bien los videos. Es importante que los facilitadores estén familiarizados con los requerimientos de hardware y software que se requiere para que corra bien el programa, a fin de orientar a los participantes cuando se presenten estas fallas. Se explicó el mecanismo automático que el software de ICATT tiene para registrar los avances durante el desarrollo de los ejercicios en Practicar y Evaluar, sobre el por qué los casilleros se pintan con diferentes colores, según la respuesta al ejercicio que haya dado el participante. En la práctica del taller ya no estuvieron presentes los funcionarios del EX IDREH y de la Dirección de Promoción de Salud del MINSA. Al finalizar la práctica se tuvo una presentación del Dr. Martínez sobre Intervenciones costo efectivas para disminuir mortalidad neonatal. Una utilidad complementaria de esta presentación con la finalidad del taller puede ser el haber mostrado a los facilitadores en formación la gran cantidad de cambios que se producen en cuanto a las intervenciones en salud basadas en evidencias. ICATT ofrece, precisamente, la posibilidad de una actualización permanente de los contenidos de AIEPI, que puede recoger estas evidencias científicas.

SEGUNDO DÍA: 1. Continuación del aprendizaje de ICATT. A LAS 09:00 se reinició la práctica de la

tarde anterior, con el estudio individualizado del material de ICATT, cada participante cuenta con una laptop.

2. Revisión del material ICATT e Instrucciones sobre el taller con estudiantes. A las 10.00 se produjo la explicación de lo que se hará entre hoy y mañana para una preparación más específica con miras al desarrollo del taller con los estudiantes. Se explicó cómo se trabajará con los dos grupos de estudiantes. Se empezará con una presentación de todos, una exposición sobre AIEPI. Se sugiere que la parte introductoria se haga para todos juntos. Luego se dividirán en dos grupos. Se hará una parte introductoria de cómo usar la computadora, antes de la navegación en el software propiamente. Se comentó que en el tercer día del taller de formación de facilitadores se

11

discutirá el rol de los facilitadores con el grupo de Aprendizaje Autodirigido. Ahora veremos cómo nos va con una unidad y ver qué funciona o no funciona. Los participantes comentaron que un problema en el grupo de enseñanza con el proyector podría ser que no vean las letras en la pantalla. El profesor Fritz comentó que ese problema se había tenido en Tanzania. En otro momento el profesor Ivan empezó a explicar la introducción (pero sobre todo desde el manejo estandarizado de casos), haciendo uso del software. Hizo una breve evaluación. Preguntó si se veía en la pantalla y entonces comentó que el facilitador no necesitaba decir todo o leer todo; el Dr. Lejnev comentó la importancia de abordar los Aspectos clave del material. Esta indicación obedece a la importancia que se tiene que dar al aprendizaje activo por parte del participante, para lo cual el facilitador no debería dedicarse a leer todo el material proyectado de la pantalla, sino que tiene que hacer participar activamente al estudiante en el abordaje de este contenido. Creemos que esta recomendación dada por el Dr. Lejnev es de vital importancia para el buen desempeño de los facilitadores, por lo que se vio posteriormente en el taller con los estudiantes, donde en varios momentos se vio que los facilitadores del grupo de “Aprendizaje en pequeños grupos dirigido por un facilitador”, que tenían poca experiencia en AIEPI demostraron un desempeño más expositivo y por momentos algo vertical. Posteriormente el Dr. Lejnev pidió que se insistiera a lo largo de la capacitación en el uso del Cuadro de Procedimientos, en la forma de usar las columnas de evaluación, clasificación y tratamiento. También del significado de los colores y cómo utilizar estos códigos. Después destacó la importancia que hay que dar a la revisión de la sección dedicada al Control. Debemos reconocer, por los resultados que se tuvieron en la evaluación a la que se sometieron al final los dos grupos de estudiantes en el taller subsiguiente, que esta recomendación era muy importante. Se mostró también como trabajar en el llenado de los formatos. Desde la evaluación, Clasificación y Tratamiento para cada clasificación. (Doblar el formato para registrar el tratamiento a nivel de cada clasificación que se haya hecho). Esto es importante en la capacitación en AIEPI, toda vez que puede ser el momento de fortalecer la noción de atención integrada, abordando todos los problemas que el niño tenga. Creemos que a menudo este tema es olvidado en el trabajo durante la atención de los niños en los servicios de salud. Un aspecto que se abordó, en el momento Ver, fue las condiciones para una buena comunicación. El material incluido, especialmente el de dibujos animados, fue muy bien recibido por los participantes. Luego se pasó a revisar el momento Practicar. Al desarrollar los ejercicios se vio que aparecían las opciones correctas ya marcadas. Esta situación se dio porque el material ya había sido usado previamente. Es importante revisar en el software este hecho, toda vez que podría dificultar el aprendizaje, por ejemplo al compartir un CD que la primera persona ya ha empezado a estudiar y a resolver los ejercicios. El grupo de facilitadores en formación sugirió que se hubiese puesto problemas neonatales. El Dr. Lejevej dijo que en la adaptación para el Perú se hiciera eso y que el ICATT permite precisamente esta opción de actualizar la versión para cada país o región. Luego se dio las instrucciones para la práctica que los facilitadores en formación tendrían que hacer en lo restante del taller. En este momento surgieron preguntas sobre si se dará un tiempo fijo para cada unidad al grupo de Aprendizaje Autodirigido. La

12

respuesta fue que todavía no estábamos tratando este tópico. Se distribuyó unidades para que cada participante lo desarrolle y prepare la demostración, registrando el tiempo, para lo que los participantes tuvieron 50 minutos.

3. PRACTICANDO A SER FACILITADORES: Se empezó a las 2 y 30 de la tarde. Se

inició la demostración por parte de los facilitadores. Se pidió que el resto actuara como estudiante, pero no como facilitador. Que se podrían hacer preguntas sobre el tema, pero no sobre la metodología del aprendizaje. Este momento fue muy importante, pues estuvo compuesto por la demostración misma, seguida de un diálogo sobre los aspectos positivos y los aspectos por mejorar en el desempeño de la persona que estaba practicando para ser facilitador o facilitadora en el subsiguiente taller. El primer tema que se desarrolló fue los signos de peligro en general: Primera participante:

• Aspectos positivos: pidió que se preguntara con lenguaje propio de la zona. • Por mejorar: ritmo monocorde de la voz, algo de desorden: cuando mostraba el

tema de somnolencia, empezó a hablar de convulsiones (si el niño ha estado rígido), no hizo énfasis en momentos clave, como qué hacer si hay un signo de peligro. Al mostrar el llenado del formato lo hizo de manera narrada y pudo hacerlo de manera participativa. El facilitador hizo un recuento de más aspectos por mejorar: mirar a todos, involucrar a todos, no detenerse mucho en la página introductoria, ligar la lectura con el cuadro de procedimientos, no leer todo, tratar de ver qué es lo más importante. Tratar que en el ejemplo los participantes identifiquen la parte que se va agregando, pues a lo largo de la unidad es el mismo caso del que se trata (Fátima). El Facilitador pidió que alguien más repitiera la demostración desde el inicio.

Segunda participante:

• Aspectos positivos: hizo participar, tono de voz bueno, repitió lo bueno que algunos decían, ante un problema hizo que participaran varios; enfatizó la importancia de los signos de peligro para la vida del niño; llamó por su nombre a varios participantes; indagó por nombres populares de convulsiones; felicitó por las respuestas buenas.

• Aspectos por mejorar: Hacer énfasis en relacionar la lectura al cuadro de procedimientos. En el primer signo leyó y no preguntó a los participantes.

Luego continuó la primera participante, retomando la parte del VER: se vio los videos. Al finalizar cada video algunas explicaciones fueron más allá del video, como referirse al tratamiento. La secuencia de las prácticas quizá pudo ser diferente; podría haberse empezado con facilitadores de mayor experiencia previa en la facilitación de AIEPI, para constituir una especie de modelo a seguir por los demás facilitadores, en un proceso conocido como aprendizaje vicario, donde el participante aprende al ver a otros practicar las competencias que está tratando de aprender. Es probable que la primera participante se haya sentido disminuida anímicamente, luego del análisis de su desempeño. Este hecho no disminuye para nada la importancia de este momento, el de practicar a ser facilitadores. Al ver los videos sobre los signos de peligro se nota que están colocados en orden diferente al que aparecen en el texto. Esto puede llevar a cierta confusión. El DR. Lejnev plantea que habría que avisar a los facilitadores que al momento de pasarlos empiecen

13

por el primero que aparece en la sección Leer, para guardar armonía; sin embargo para el aprendizaje autodirigido persistiría el problema. En el siguiente ejercicio se trata de visualizar en unas imágenes que el niño está somnoliento. Sería conveniente revisar si es pertinente tratar de demostrar la presencia de somnolencia haciendo uso de una imagen. Sería conveniente revisar el texto del ejercicio sobre Sara: la parte en que se refiere al signo “No puede tomar”, pues en el material se considera que Sara tiene este signo sólo porque la madre lo dice, pero no se muestra la repregunta del observador que confirme la presencia de somnolencia. Algunos participantes podrían considerar que no hay razones evidentes para indicar que la niña tiene este signo de peligro en general.

TERCER DÍA: Se empezó a las 09.15 horas.

1. Determinación de los roles de los facilitadores. La primera actividad consistió en definir el rol que el facilitador debía jugar en cada uno de los grupos de alumnos que se tendría en la semana siguiente. El facilitador en el grupo de Aprendizaje auto dirigido tiene los siguientes roles:

• Estar atento al desarrollo del aprendizaje de cada participante. • Ver si alguien avanzó mucho, a lo mejor no está haciendo todo el proceso. • Tener en cuenta que la velocidad de lectura es diferente para cada persona. • Ver si alguien va muy lento. Algo está pasando, a lo mejor tiene algún problema

con la navegación en el material. • Estar atento para resolver las dudas del participante. • Ver si hay algún error en el material que estamos validando, pudiera haber algún

error en la traducción o digitación de los contenidos. • Podría ser conveniente disponer de un computador de ayuda para revisar algo. • Registrar los tiempos utilizados en cada sesión por cada participante. Se produjo un intercambio de ideas interesante. El Dr. Ruiz comentó que en el desarrollo de los cursos de AIEPI Clínico se cuenta con una guía del facilitador, que da recomendaciones, programa el tiempo de duración de cada tema. El Dr. Ruiz Indica que sería bueno contar con un técnico en computación para arreglar cualquier dificultad. Pide determinar si al final de cada día habrá la reunión de facilitadores, para comentar el desarrollo de la capacitación y del avance de los participantes. El Dr. Lejnev dice que ahora no está disponible una guía del facilitador para el taller de la semana siguiente, con los estudiantes. El tiempo estimado de cada sesión está especificado en la agenda del curso; es la agenda para el facilitador, no para los participantes. Por ejemplo para la introducción se estima 60 minutos. Un participante planteó que hay diferencias en esta versión del AIEPI con la versión del país. El Dr. Lejnev comenta que es importante explicar a los estudiantes la versión que se está usando, indicándoles que pueden haber diferencias con la versión nacional. Pensamos que esta diferencia entre el material genérico en el que se basa el ICATT y la versión nacional de AIEPI debió explotarse más para hacer tomar conciencia del cambio frecuente que puede presentarse en las guías de manejo clínico, según se descubran las evidencias a favor de determinada medida de manejo. En el caso de

14

la neumonía, por ejemplo, las normas nacionales hablan de un tratamiento de 5 días de duración, mientras que la actual versión del ICATT indica que el tratamiento tiene una duración de 3 días (con un medicamento de primera elección diferente al indicado en el AIEPI adaptado por el Perú. Más allá de identificar cuál versión usar o cómo manejar estas discrepancias durante la capacitación, podía haberse aprovechado para analizar la rápida caducidad del conocimiento en la era actual, lo cual ICATT ha tenido en cuenta y ha permitido la permanente actualización del material con modificación de los cuadros de procedimientos, que lo debe hacer el administrador del curso.

2. Practicando a ser facilitadores. La práctica se empezó a las 9:50. El primer segmento

que se abordó fue la evaluación del niño con tos o dificultad para respirar en niños de 2 meses a 5 años. Le tocó realizarla a una participante con cerca de 10 años de experiencia en la facilitación de la capacitación presencial de AIEPI. El Dr. Lejnev comentó que estaba programado para una duración aproximada de 90 minutos; pero que ahora no se practicará todo, sino lo más importante. Apreciación de la práctica:

• Aspectos positivos: Buen tono de voz, hizo participar a todos, felicitaba a los participantes, utilizando la expresión “muy bien”. Revisó con frecuencia el cuadro de procedimientos, hizo un resumen de lo avanzado.

• Aspectos por mejorar: Por momentos hablaba de términos, de signos, que no figuran en el manejo del AIEPI: como cianosis. Quizá se demoró mucho tiempo en el abordaje del cuadro de procedimientos.

Se interrumpió la práctica luego de 10 minutos para la retroalimentación. El Dr. Lejnev insistió en el uso más activo del material: considerar los 4 pasos: Leer, Ver, Practicar y Evaluar. Esto permite un mayor aprendizaje, que debe reforzarse regresando constantemente al cuadro de procedimientos. El Dr. Lejnev resaltó la importancia de la participación de un cofacilitador. Luego se retomó la práctica con el momento Practicar, con el ejercicio 3, sobre tiraje. Se hizo bien, pero el Dr. Lejnev comentó varias posibles formas de hacer el ejercicio. Sugirió también que al finalizar la práctica, en 1 a 2 minutos se haga un resumen de la unidad, al principio por el facilitador, pero luego dar oportunidad a los estudiantes. Creemos que esta sugerencia del Dr. Lejnev sería conveniente que se considere también en la modalidad de Aprendizaje auto dirigido. Al finalizar el momento Evaluar podría incluirse una frase, dentro de un recuadro, que diga más o menos así “Lo más valioso que aprendí en esta unidad es:”y permitir escribir al participante, como cuando resuelve un ejercicio. Esto daría una mayor interactividad y podría mejorar el aprendizaje. El segundo segmento que se practicó fue la facilitación del aprendizaje de la evaluación del niño con diarrea, a cargo de una participante con menos de dos años de experiencia en la capacitación presencial de AIEPI. Empezó a las 11.00.

• Aspectos positivos: Buen tono de la voz, hizo participar a los “estudiantes”, llamándolos por su nombre. aunque por momentos tenía mucha verticalidad.

• Aspectos por mejorar: Por momentos se notó cierta verticalidad en la conducción del aprendizaje; algunas veces usó palabras algo técnicas, como “cámaras”, el desarrollo de la sesión fue algo desordenado: se refirió a la evaluación de signos de peligro y la evaluación de la fiebre; no insistió en las 3 clasificaciones para el niño con diarrea (por deshidratación, duración o presencia de sangre); al preguntar eligió primero la persona y luego hizo la pregunta (se recomienda hacer a la inversa, para no “sorprender” al participante y para involucrar a todos con la pregunta); la explicación del cuadro de procedimientos fue muy prolongada y algo desordenada.

15

El Dr. Lejnev simuló un pedido de más tiempo para leer por parte de un participante. Se retomó la práctica. Se volvió a repetir la orientación expositiva a la que estamos acostumbrados en la educación tradicional. Fue evidente la diferencia en el desempeño de estas dos facilitadoras. La que tenía 10 años de influencia como facilitadora de la capacitación en AIEPI, de manera presencial, comparada con la que tenía 2 años de experiencia similar, se desempeñó más como una persona que facilita el aprendizaje del grupo de participantes, mientras que la otra facilitadora tuvo un rol mucho más expositivo. Creemos que es importante tener un proceso de formación de facilitadores que empiece por trabajar los fundamentos, principios y lineamientos de la metodología de educación de adultos. Es fundamental que los facilitadores tengan plena conciencia sobre la importancia de una participación activa para el aprendizaje, sobre la necesidad de un ciclo que comprenda los pasos de experiencia práctica, reflexión, conceptualización y experimentación activa, como lo propone Kolb, para un aprendizaje auténtico, significativo y duradero. Es necesario no sólo que tengan conciencia de esta propuesta, sino que adquieran habilidades prácticas durante su proceso de formación. Esto se ha dado en el caso de los facilitadores con experiencia en la capacitación de AIEPI en forma presencial, pues en esta capacitación siempre ha existido un manual del facilitador, que indicaba las principales actividades a realizar. El Ciclo del aprendizaje propuesto por Kolb se ve algo reflejado en la propuesta metodológica de ICATT, cuando plantea los 4 momentos o pasos para el aprendizaje: Leer, Ver, Practicar y Evaluar. Es evidente que estos 4 pasos a seguir para el aprendizaje que muestra ICATT, complementado por la correspondiente práctica clínica, busca un aprendizaje profundo, significativo de AIEPI. Pensamos, sin embargo, que debería crearse espacios para un momento de reflexión sobre lo aprendido, tanto para un aprendizaje auto dirigido, como para los aprendizajes en grupos pequeños, guiados por un facilitador. Es probable que esto ya se haya contemplado en la guía o manual del facilitador que no hemos tenido oportunidad de utilizar en este taller de ICATT en el país. El momento de la “Experimentación activa”, del ciclo de Kolb, podría consistir en que terminado un capítulo en que se ha estructurado el aprendizaje en ICATT, por ejemplo, terminado la Atención del Niño de 2 meses a 5 años, haya un espacio para formular un pequeño plan de acción para implementar los cambios en el servicio de salud para aplicar la estrategia AIEPI. La secuencia de Leer, Ver, Practicar y Evaluar es una buena propuesta para tornar el aprendizaje más activo e interactivo que cuando se usa el manual AIEPI escrito, durante el aprendizaje autodirigido. Sin embargo pensamos que podría mejorarse la utilidad de estos 4 momentos. En especial nos referimos a la secuencia de los dos primeros: Leer y Ver. En el diseño actual de ICATT se tiene que terminar de Leer todo el material de la unidad para pasar al Ver, donde se puede observar videos, figuras y dibujos animados. Esto refuerza el aprendizaje; pero se podría reforzar más si, por ejemplo, al tratar sobre los signos de peligro, luego de Leer sobre un determinado signo, se fuera inmediatamente a Ver ese signo, la forma de evaluarlo. En este caso se ligaría mucho más la teoría con la práctica. El material de aprendizaje de AIEPI mediante la web que desarrolló la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el país ofrece esta secuencia al participante. Se puede decir que en la versión de ICATT se tienen los íconos de Leer, Ver, Practicar y Evaluar para ello; pero creemos que es bueno resaltar la posibilidad de hacer esto a los participantes en el mismo texto a Leer, en el momento oportuno. En el aprendizaje guiado por un facilitador podría superarse este aspecto, siempre que el facilitador tenga noción

16

de la importancia de ligar mucho más la teoría con la práctica para un aprendizaje auténtico. Un aspecto adicional que queremos incluir aquí por su importancia para los facilitadores es un comentario que el Dr. Lejnev hizo el cuarto día del taller con los estudiantes, en una breve entrevista que nos concediera. El Dr. Lejnev decía que, por lo general, en la educación tradicional el 90% de profesores hace su clase en forma netamente expositiva y que por lo general sólo el 15% a 20% de este contenido puede ser recordado de forma más o menos significativa posteriormente. Sin embargo, en ICATT el tiempo empleado para el aprendizaje auto dirigido se desagrega de la siguiente manera: Leer, 20%; Ver, 15%; Practicar, 50%; y Evaluar, 15%. Es evidente que esta secuencia de aprendizaje es mucho más efectiva que el método expositivo que predomina en la enseñanza tradicional.

3. La agenda del taller con los estudiantes. A las 12 horas del día se explicó la agenda

del taller con los estudiantes: los momentos conjuntos, los procesos de cada grupo, con la duración estimada de tiempo y la presencia de los supervisores. Se revisó cómo se haría la práctica clínica a partir del segundo día. Se quedó en que los facilitadores roten por ambos grupos de aprendizaje. Se hizo la siguiente distribución de responsabilidades.

• Qué es AIEPI. Dr. Ruiz. 30 Minutos • AIEPI en el Perú. Dr. Figueroa.15 minutos • El ICATT. Proceso de manejo de casos. Dra. Vera • El proceso de atención AIEPI. Dr. Urbano • Facilitadores primer día: Aprendizaje en pequeños grupos conducido por

facilitador: Dras. Doig, Valdivia. Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Ubilluz, Caro.

• Facilitadores Segundo día: Aprendizaje en pequeños grupos conducido por facilitador: Drs. Llanos, Ubilluz. Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Valenzuela, Caro,

• Facilitadores Tercer día: Aprendizaje en pequeños grupos conducido por facilitador : Drs. Valenzuela, Urbano, Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Augusto Paz, Bonzán

• Facilitadores Cuarto día: Aprendizaje en pequeños grupos conducido por facilitador: Drs. Olga Paz, Ubilluz/Llanos Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Ruiz; , Urbano

• Facilitadores Quinto día: Aprendizaje en pequeños grupos conducido por facilitador: Drs. Llanos, Augusto Paz Grupo de aprendizaje auto dirigido: Dras. Valdivia, Doig

• Facilitadores Sexto día: Sábado: Aprendizaje en pequeños grupos conducido por facilitador: Drs. Ruiz, Caro Grupo de aprendizaje auto dirigido: Dras. Llanos, Ubilluz,

• Práctica clínica desde el segundo día: Drs. Figueroa, Bonzán, Vera, Ruiz: 8:30 – 10:30

4. El CD de ICATT. Se entregó el CD de ICATT, en su versión cerrada para que los

facilitadores siguieran revisando el material y preparando el trabajo de la semana siguiente, en la que se desarrollaría el taller con los estudiantes. Se terminó a las 2 de la tarde.

17

CONCLUSIONES Podemos concluir que el taller de Formación de Facilitadores en ICATT fue muy provechoso, motivó a los participantes y los preparó para su rol de facilitadores del taller con los estudiantes. También es importante resaltar que el proceso de formación de facilitadores, especialmente si éstos tienen poca experiencia en la capacitación de AIEPI, se beneficiaría mucho de un proceso previo de formación en metodología de educación de adultos.

En el texto se hacen algunas sugerencias que podrían ayudar a optimizar el diseño tanto del material ICATT, como de los talleres para la implementación de su difusión en los países. Creemos que para una posterior implementación de talleres presenciales con personal en actual servicio en el primer nivel de atención será de mucha ayuda la traducción al español de la Guía del Facilitador que se dispone entre el material de ICATT. Agradecimiento: Debemos agradecer el apoyo permanente que el equipo designado por la OPS brindo al desarrollo del taller.

18

ANEXOS

19

ANEXO 1:

ASISTENTES AL TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES EN ICATT

PRIMER DÍA

• Gina Valdivia • Rosario Llanos • Nelly Valenzuela • Augusto Paz • Olga Paz • Graciela Zacarías • Miguel Dávila • Andrés Morán • Roberto Ruiz

• Adolfo Caro • Inés Bonzán • Carlos Urbano • Janet Doig • César Pastor • Gloria Ubilluz • Isabel Vera • Dante Figueroa • Norma Rodríguez

SEGUNDO DÍA

• Gina Valdivia • Rosario Llanos • Nelly Valenzuela • Augusto Paz • Olga Paz • Andrés Morán • Adolfo Caro • Inés Bonzán

• Carlos Urbano • Janet Doig • Gloria Ubilluz • Isabel Vera • Dante Figueroa • Graciela Zacarías a partir de las 12 • Roberto Ruiz, desde la tarde

TERCER DÍA

• Gina Valdivia • Rosario Llanos • Nelly Valenzuela • Olga Paz • Andrés Morán • Adolfo Caro

• Inés Bonzán • Janet Doig • Gloria Ubilluz • Isabel Vera • Roberto Ruiz • Dante Figueroa

20

ANEXO 2: PROGRAMA DEL TALLER

TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT) Fecha: 11, 12 y 13 de Diciembre 2008

Lugar: UCI-AIEPI-Instituto Nacional de Salud del Niño Av. Brasil Nº 600 – Breña

Lima-Perú Organiza:

• Ministerio de Salud

• UCI AIEPI – Instituto Nacional de Salud del Niño

• OPS/OMS

• Novartis Foundation

Auspicia: • Asociación Niño Sano

Objetivos: Capacitar facilitadores nacionales de AIEPI para el uso del material computarizado de la estrategia (ICATT). Fortalecer la implementación de la estrategia AIEPI a nivel nacional, con énfasis en los ámbitos de CRECER. Coordinador General: Dr. Dante Figueroa Quitanilla Facilitadores: Dr. Iván Lejnev (Novartis Foundation-Suiza) Dr. Frits De Haan Reijsenbach (OMS-Ginebra-Suiza) Participantes:

1. Dr. Alindor Piña Pérez

2. Dra. María Isabel Vera Talledo

3. Dr. Roberto Ruiz Merino

4. Dr. Carlos Urbano Durand

5. Dra. Rosario Llanos Credy

6. Dra. Gloria Ubillús Arriola

7. Dra. Gina Valdivia.

8. Dra. Nelly Valenzuela Espejo

9. Dr. Adolfo Caro Fierro

10. Dra. Jeanette Doig Turkowsky

11. Dra. María Ynés Bonzán Rodríguez

12. Dr. Dante Figueroa Quintanilla

Observadores:

1. Lic. Norma Rodríguez (MINSA)

2. Lic. Edith Huamán (ExIDREH)

3. Dr. Luis Guitiérrez Alberoni (OPS)

4. Dr. Miguel Dávila (OPS)

5. Dr. Héctor Pereyra (UNMSM)

6. Dr. Andrés Morán (UNMSM)

21

Agenda Día 11 De 8 – 10 AM:

• Registro de participantes, Secretaria.

• Inauguración:

o Palabras de Bienvenida, Dr. Dante Figueroa (Coordinador UCI-AIEPI).

o Palabras de representante del MINSA.

o Palabras de la Sra. Rosa de Tudela (ANISA).

o Palabras del Dr. Miguel Dávila (OPS).

o Inauguración, Dr. Roberto Shimabuku, DG del INSN.

• Presentación de participantes.

• Presentación del material ICATT, Dr. Dante Figueroa.

• Objetivos y Metodología del taller, Dr. Frits De Haan Reijsenbach (OMS).

Café: 10 a.m. 10:30am – 1 p.m.: Bloque 1: Exploración del set de entrenamiento. Dr. I. Lejnev. (2:30 horas).

• Introducción

• Atención de los niños de 2 meses a 5 años de edad

1. Parte 1: Evaluar y clasificar al niño:

• Problemas del niño

• Signos de peligro

• Tos y dificultad respiratoria: Objetivos del aprendizaje

a) LEER

b) VER

c) PRACTICAR

d) EVALUAR

• Diarrea; Fiebre, Oído, Anemia y desnutrición, Inmunizaciones, vitaminas y estado de desparasitación, evaluar otros problemas y revisión.

Almuerzo: 1 – 2 p.m. 2 – 4 p.m.: Bloque 2: Exploración del set de entrenamiento. Dr. I. Lejnev (2 horas)

2. Parte 2: Identificar el tratamiento para el niño: Objetivos de aprendizaje:

a) LEER

b) VER

22

c) PRACTICAR

d) EVALUAR

3. Parte 3: Tratar al niño: Objetivos del aprendizaje

• Enseñar a la madre a dar el tratamiento en el hogar

• Dar tratamiento e inmunice al niño en el establecimiento de salud

• Dar fluidos extra y continúe alimentándolo:

a) LEER

b) VER

c) PRACTICAR

d) EVALUAR

Café 4p.m. 4:30 – 5:30 p.m.: Plenaria final del día.- Metodología de enseñanza usando el material computarizado. (1 hora) Agenda Día 12 De 8 – 10 AM: Continúa bloque 2 Dr. Iván Lejnev (2 horas)

4. Parte 4: Consejería a la madre: Objetivos del aprendizaje:

• Evaluar la alimentación y hacer recomendaciones

• Usar habilidades de buena comunicación

5. Parte 5: Control del niño

Café: 10 a.m. 10:30am – 1 p.m.: Bloque 3: Exploración del set de entrenamiento. Dr. I. Lejnev (2:30 horas)

• Atención de los niños de 0 a 2 meses de edad

1. Parte 1: Atención esencial para todos los niños de 0 a 2 meses de edad

2. Parte 2: Evaluar y clasificar al niño de 0 a 2 meses de edad:

Evaluar al niño de 0 a 2 meses de edad con enfermedad muy grave o infección bacteriana local

Evaluar por ictericia al niño de 0 a 2 meses de edad

Evaluar por diarrea al niño de 0 a 2 meses de edad

23

Evaluar al niño de 0 a 2 meses de edad por problemas de alimentación o

bajo peso:

a) LEER

b) VER

c) PRACTICAR

d) EVALUAR

3. Parte 3: Identificar el tratamiento del niño de 0 a 2 meses de edad, tratar y

aconsejar.

4. Parte 4: Control del niño de 0 a 2 meses de edad.

Almuerzo: 1 – 2 p.m. 2 – 3 pm: Uso y utilidades del glosario. Dr. Iván Lejnev. 3 – 4 pm: Cómo realizar la práctica clínica y evaluar los progresos Café: 4pm. 4:30 – 5:30 p.m.: Plenaria final del día.- Metodologia de enseñanza usando el material computarizado. (1 hora) Agenda Día 13

De 8 – 10 AM: Materiales de ayuda y presentación modelo para introducir el ICATT. Dr. Iván Lejnev. Café: 10 a.m. 10:30am – 1 p.m: Plenaria final: Opiniones de los participantes, preguntas y respuestas. Almuerzo: 1 – 2 p.m. 2 – 4 pm: Presentación del ICATT a los demás facilitadores nacionales

CIERRE FINAL

24

ANEXO 3: AGENDA DEL CURSO DE AIEPI CLINICO UTILIZANDO EL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI-ICATT

15  al 20  de Diciembre del 2008 

UCI­AIEPI­Instituto Nacional de Salud del Niño Lima­Perú 

Tiempo Actividad

GRUPO A GRUPO B

DIA I – Lunes

08:00-08:30

Inscripción

08:30-09:00

Ceremonia Inaugural

09:00-09:45

(45 min)

Presentación: ¿Qué es AIEPI? (30’)

Presentación: AIEPI en Perú (15’)

09:45-10:30 (45 min)

Presentación del ICATT: AIEPI Proceso manejo de casos (20’)

Demostración de los Cuadros del Manejo de casos de AIEPI Y los

Formularios de Registro de Casos (25’)

División en Grupos : Grupo A (individual) y Grupo B (proyección LCD)

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

Cómo usar la computadora(10’)

Navegación interactiva en ICATT (20’)

ATENCION DEL NIÑO DE 2 MESES A 5 AÑOS DE EDAD: Parte 1: Evaluar y clasificar al niño enfermo de 2 meses a 5 años de edad.

TU 1: Preguntar a la madre acerca del problema del niño (35’) TU 2: Evaluar signos de peligro en

Breve presentación del ICATT (15’)

Explicación del Rol de los

Facilitadores (15’) ATENCION DEL NIÑO DE 2 MESES A 5 AÑOS DE EDAD: Parte 1: Evaluar y clasificar al niño enfermo de 2 meses a 5 años de edad TU 1:Preguntar a la madre acerca del problema del niño (35’) TU 2: Evaluar signos de peligro en

25

Tiempo Actividad general (60’) TU 3 :Evaluar tos y dificultad respiratoria (15 min de 100’)

general (60’) TU 3 : Evaluar tos y dificultad respiratoria (15 min de 100’)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 – 15:30

(90 min)

TU 3 :Evaluar tos y dificultad respiratoria (completar la unidad)

TU 3 : Evaluar tos y dificultad respiratoria (completar la unidad)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

15:45-17:00

(75 min)

TU 4: Evaluar diarrea (60 min de 90’) RESUMEN DEL DIA (15 min)

TU 4: Evaluar diarrea (60 min de 90’) RESUMEN DEL DIA (15 min)

DIA 2 – MARTES

08:30 – 10:30

(120 min)

Práctica Clínica: Atención del niño de 2 meses a 5 años de edad: Evaluar y

Clasificar (hasta fiebre) Demostración

Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 4: Evaluar diarrea (completar 30’)

TU 5: Evaluar fiebre (100 min)

TU 4: Evaluar diarrea (completar 30’)

TU 5:Evaluar fiebre (100 min)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 – 15:30

(90 min)

TU 6: Evaluar problemas de oído (35 min) TU 7: Evaluar por malnutrición y anemia (55 min de 80’)

TU 6: Evaluar problemas de oído (35 min) TU 7: Evaluar por malnutrición y anemia (55 min de 80’)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

26

Tiempo Actividad

15:45-17:00 (75 min)

TU 7: Evaluar por malnutrición y anemia (55 min de 80’) (completar la Unidad 25’)

TU 8: Evaluar inmunización y el estado de la vitamina A (50 min) RESUMEN DEL DIA

TU 7: Evaluar por malnutrición y anemia (55 min de 80’) (completar la unidad 25’)

TU 8: Evaluar inmunización y el estado de la vitamina A (50 min) RESUMEN DEL DIA

DIA 3 – MIERCOLES

08:30 – 10:30

(120 min)

Práctica Clínica : Cuidado del niño de 2 meses a 5 años : Evaluar y

Clasificar (proceso completo) Demostración por el facilitador

Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 9: Evaluar otros problemas y revisar evaluación y clasificación (35 min)

Parte 2: Identificar el tratamiento para el niño

TU 10: Identificar el tratamiento para el niño (85’) Parte 3: Tratar al niño TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (15 min de 100’)

TU 9: Evaluar otros problemas y revisar evaluación y clasificación (35 min) Parte 2: Identificar el tratamiento para el niño TU 10: Identificar el tratamiento para el niño (85’) Parte 3: Tratar al niño TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (15 min de 100’)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 – 15:30

(90 min)

TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (completar unidad)

TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (completar unidad)

27

Tiempo Actividad 15:30-15:45

COFFEE BREAK

15:45-17:00

(75 min)

TU 12: Enseñar a la madre dar tratamiento en el hogar (70 min) RESUMEN DEL DIA

TU 12: Enseñar a la madre dar tratamiento en el hogar (70 min) RESUMEN DEL DIA

DIA 4 – JUEVES

08:30 – 10:30

(120 min)

Práctica Clínica : Cuidado del niño de 2 meses a 5 años : Evaluar y

Clasificar (proceso completo) Demostración por el facilitador

Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 13: Dar tratamiento e inmunizar al niño en el establecimiento de salud. (40’) TU 14: Dar líquidos extras para la diarrea y continuar la alimentación (45’) Parte 4: Aconsejar a la madre TU 15: Evaluar alimentación y dar recomendaciones (50 min)

TU 13: Dar tratamiento e inmunizar al niño en el establecimiento de salud. (40’) TU 14: Dar líquidos extras para la diarrea y continuar la alimentación (45’) Parte 4: : Aconsejar a la madre TU 15: Evaluar alimentación y dar recomendaciones (50 min)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 – 15:30

(90 min)

TU 16: Usar habilidades de buena comunicación (30’) Parte 5: Control del niño TU 17: Control del niño (60’)

TU 16: Usar habilidades de buena comunicación (30’) Parte 5: Control del niño TU 17: Control del niño (60’)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

28

Tiempo Actividad

15:45-17:00 (75 min)

ATENCION DEL NIÑO DE 0 a 2 MESES Parte 1: Atención esencial para todo niño de 0 a 32 meses de edad TU 18: Cuidados Esenciales para todo niño de 0 a 2 meses(20 min) Parte 2: Evaluar y Clasificar al niño de 0 a 2 meses TU 19: Evaluar al niño de 0 a 2 meses por enfermedad muy severa e infección local bacteriana (55’) RESUMEN DEL DIA

ATENCION DEL NIÑO DE 0 a 2 MESES Parte 1: Atención esencial para todo niño de 0 a 32 meses de edad TU 18: Cuidados Esenciales para todo niño de 0 a 2 meses (20 min) Parte 2: Evaluar y Clasificar al niño de 0 a 2 meses TU 19: Evaluar al niño de 0 a 2 meses por enfermedad muy severa e infección local bacteriana (55’) RESUMEN DEL DIA

DIA 5 – VIERNES

08:30 – 10:30

(120 min)

Práctica Clínica : Atención del niño de 0 a 2 meses : Atención esencial y evaluación y clasificación por enfermedad muy severa e infección local

bacteriana Demostración por el Facilitador

Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 20: Evaluar al niño de 0 a 2 meses por ictericia (30 min) TU 21: Evaluar al niño de 0 a 2 meses por diarrea (50 min) TU 22: Evaluar al niño de cero a dos meses por problemas de alimentación o bajo peso (55 min de 80’)

TU 20: Evaluar al niño de 0 a 2 meses por ictericia (30 min) TU 21: Evaluar al niño de 0 a 2 meses por diarrea (50 min)

TU 22: Evaluar al niño de cero a dos meses por problemas de

alimentación o bajo peso (55 min de 80’)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 – 15:30

(90 min)

TU 22: Evaluar al niño de cero a dos meses por problemas de alimentación o bajo peso (completar la unidad 25’)

TU 22: Evaluar al niño de cero a dos meses por problemas de alimentación o bajo peso (completar la unidad 25’)

29

Tiempo Actividad TU 23: Evaluar inmunización y evaluar otros problemas del niño de 0 a 2 meses (40 min) TU 24: Identificar el tratamiento para el niño de 0 a 2 meses, tratar y aconsejar (25 min de 110)

TU 23: Evaluar inmunización y evaluar otros problemas del niño de 0 a 2 meses (40 min)

TU 24: Identificar el tratamiento para el niño de 0 a 2 meses, tratar y aconsejar (25 min de 110)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

15:45-17:00 (75 min)

TU 24: Identificar el tratamiento para el niño de 0 a 2 meses, tratar y aconsejar (60 min de 110) RESUMEN DEL DIA (15 min)

TU 24: Identificar el tratamiento para el niño de 0 a 2 meses, tratar y aconsejar (60 min de 110) RESUMEN DEL DIA 15 min)

DIA 6 – SABADO

08:30 – 10:30

(120 min)

Práctica Clínica: Atención del niño de 0 a 2 meses de edad : Acceso

completo y clasificación del proceso. Evaluar lactancia materna y consejos de lactancia materna

Demostración por el facilitador Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 24: Identificar tratamiento para niños de 0 a 2 meses , tratar y aconsejar (completar la unidad 25 min) TU 25: Control del niño de 0 a 2 meses (40 min) Revisión de los materiales del curso

TU 24: Identificar tratamiento para niños de 0 a 2 meses , tratar y aconsejar (completar la unidad 25 min) TU 25: Control del niño de 0 a 2 meses (40 min ) Revisión de los materiales del curso

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 – 15:30

TEST FINAL

TEST FINAL

30

Tiempo Actividad (90 min)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

15:45-17:00

(75 min)

CEREMONIA DE CLAUSURA

31