El sistema de información sanitaria TÍTULO …TÍTULO PONENCIA Autor: El sistema de información...

TÍTULO PONENCIAAutor:

El sistema de información sanitaria

del SNS

Mercedes Alfaro LatorreDirectora del Instituto de Información Sanitaria

Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad

• Enfoque integral de protección de la salud • Corresponsabilidad de las partes• Marco estadístico nacional (PEN) y de OOII• Aprovechamiento de la información existente • Cobertura de lagunas de información• Normalización• Mejora e innovación • Productos:

» Banco de Datos del SNS» Aplicaciones interactivas» Indicadores Clave » Informes

Estrategia de desarrollo del SIS

En la identificación de las personas: CIP-SNS de la Base de Datos de Población Protegida

En la codificación de los recursos : Registro Nacional de centros, servicios y establecimientos sanitarios (EUCOMP II)

En la codificación de la morbilidad, mortalidad y los procedimientos clínicos : CIE9MC, CIAP2, CIE10

En la información clínica: Contenidos clínicos relevantes (informes de alta, urgencias, consulta, AP, laboratorio, Rx, enfermería. Historia clínica resumida del SNS. (SNOMED, Estándares tecnológicos criterios UE)

En el sistema de cuentas: (SHA-OCDE)

SI-SNS: principales acuerdos de normalización

Personas

CITE

CIP CA

CIP-SNS

CIP-SNS

CIPCA 1

CIPCA 2

CIPCA 3

CIPCA 4

ALTAS

BAJAS

MODIFICACIONES

ALTAS

BAJAS

MODIFICACIONES

HIS

TÓ

RIC

O

MºJUST/INE

TGSS

Cada persona protegida…

CA 4

Base de datos de población protegida SNS

Permite generar un código de identificación personal único para cada ciudadano que lo identifique de forma segura y unívoca en el SNS

Actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su vida

Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema Nacional de Salud

Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la coherencia de los datos de aseguramiento

Es una potente base de datos para uso estadístico

Su mantenimiento es competencia de las Administraciones Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria

Registros- Mensajes-Transacciones -Traslados

registros a diciembre 2008 34.940.021

registros a diciembe 2009 35.177.683

registros a septiembre 2010 42.103.123

Actualmente tiene incorporada la información poblacional de 16 CCAA y del INGESA (Ceuta y Melilla), la incorporación del País Vasco está en la última fase desimulación de carga, previa a la carga y sincronización de las bases de datos Local y SNS.

Base de datos de población protegida SNS

año 2008 211.054

año 2009 280.429

en-sep 2010 184.511

Traspasos a otras CCAA

Recursos

CENTROS SANITARIOS

C.1. Hospitales (Centros con Internamiento)

C.1.1. Hospitales Generales

C.1.2. Hospitales Especializados

C.1.3. Hospitales de Media y Larga Estancia

C.1.4. Hospitales de Salud Mental y Tratamiento de Toxicomanías

C.1.90. Otros Centros con Internamiento

C.2. Proveedores de Asistencia Sanitaria sin Internamiento

C.2.1. Consultas Médicas

C.2.2. Consultas de otros Profesionales Sanitarios

C.2.3. Centros de Atención Primaria

C.2.3.1. Centros de Salud

C.2.3.2. Consultorios de Atención Primaria

C.2.4. Centros Polivalentes

C.2.5. Centros Especializados

C.2.5.1. Clínicas Dentales

C.2.5.2. Centros de Reproducción Humana Asistida

C.2.5.3. Centros de Interrupción Voluntaria del Embarazo

C.2.5.4. Centros de Cirugía Mayor AmbulatoriaC.2.5.5. Centros de Diálisis

C.2.5.6. Centros de Diagnóstico

C.2.5.7. Centros Móviles de Asistencia Sanitaria

C.2.5.8. Centros de Transfusión

C.2.5.9. Bancos de Tejidos

C.2.5.10. Centros de Reconocimiento Médico

C.2.5.11. Centros de Salud Mental

C.2.5.90. Otros Centros Especializados

C.2.90. Otros Proveedores de Asistencia Sanitaria sin Internamiento

C.3. Servicios Sanitarios integrados en una Organización no

Sanitaria

ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS

E.1. Oficinas de Farmacia

E.2. Botiquines

E.3. Opticas

E.4. Ortopedias

E.5. Establecimientos de Audioprótesis

Identificación de los recursos

C1

HOSPITALES

C2

PROVEEDORES DE ASISTENCIA

SANITARIA SIN INTERNAMIENTO

C3

SERVICIOS SANITARIOS EN ORGANIZACIÓN NO SANITARIA

E

ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS

CARTERA DE SERVICIOS SANITARIOS

U.1. Medicina General/de Familia

U.2. Enfermería

U.3. Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona)

U.4. Podología

U.5. Vacunación

U.6. Alergología

U.7. Cardiología

U.8. Dermatología

U.9. Aparato Digestivo

U.10. Endocrinología

U.11. Nutrición y Dietética

U.12. Geriatría

U.13. Medicina Interna

U.14. Nefrología

U.15. Diálisis

U.16. Neumología

U.17. Neurología

U.18. Neurofisiología

U.19. Oncología

U.20. Pediatría

U.21. Cirugía Pediátrica

U.22. Cuidados Intermedios Neonatales

U.23. Cuidados Intensivos Neonatales

U.24. Reumatología

U.25. Obstetricia

U.26. Ginecología

U.27. Inseminación Artificial

U.28. Fecundación “in vitro”

U.29. Banco de Semen

U.30. Laboratorio de Semen para Capacitación Espermática

U.31. Banco de Preembriones

U.32. Recuperación de Oocitos

U.33. Planificación Familiar

U.34. Interrupción Voluntaria del Embarazo

U.35. Anestesia y Reanimación

U.36. Tratamiento del Dolor

U.37. Medicina Intensiva

U.38. Quemados

U.39. Angiología y Cirugía Vascular

U.40. Cirugía Cardiaca

U.41. Hemodinámica

U.42. Cirugía Torácica

U.43. Cirugía General y Digestivo

U.44. Odontología/Estomatología

U.45. Cirugía Maxilofacial

U.46. Cirugía Plástica y Reparadora

U.47. Cirugía Estética

U.48. Medicina Cosmética

U.49. Neurocirugía

U.50. Oftalmología

U.51. Cirugía Refractiva

U.52. Otorrinolaringología

U.53. Urología

U.54. Litotricia Renal

U.55. Cirugía Ortopédica y Traumatología

U.56. Lesionados medulares

U.57. Rehabilitación

U.58. Hidrología

U.59. Fisioterapia

U.60. Terapia Ocupacional

U.61. Logopedia

U.62. Foniatría

U.63. Cirugía Mayor Ambulatoria

U.64. Cirugía Menor Ambulatoria

U.65. Hospital de Día

U.66. Atención Sanitaria Domiciliaria

U.67. Cuidados Paliativos

U.68. Urgencias

U.69. Psiquiatría

U.70. Psicología Clínica

U.71. Atención Sanitaria a Drogodependientes

U.72. Obtención de Muestras

U.73. Análisis Clínicos

U.74. Bioquímica Clínica

U.75. Inmunología

U.76. Microbiología y Parasitología

U.77. Anatomía Patológica

U.78. Genética

U.79. Hematología Clínica

U.80. Laboratorio de Hematología

U.81. Extracción de Sangre para Donación

U.82. Servicio de Transfusión

U.83. Farmacia

U.84. Depósito de Medicamentos

U.85. Farmacología Clínica

U.86. Radioterapia

U.87. Medicina Nuclear

U.88. Radiodiagnóstico

U.89. Asistencia a lesionados y contaminados por ERyRI

U.90. Medicina Preventiva

U.91. Medicina de la Educación Física y el Deporte

U.92. Medicina Hiperbárica

U.93. Extracción de Órganos

U.94. Trasplante de Órganos

U.95. Obtención de Tejidos

U.96. Implantación de Tejidos

U.97. Banco de Tejidos

U.98. Medicina Aeronáutica

U.99. Medicina del Trabajo

U.100. Transporte Sanitario (carretera, aéreo, marítimo)

U.101. Terapias no Convencionales

U.900. Otras Unidades Asistenciales

Identificación de los recursos

Carga de 11 CCAA de C1 y C2 con AT y CMA Problemas de homogeneidad Necesidad de despliegue de unidades y de cartera de servicios

Registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios

Codificación y terminología clínica

Incorporar a las clasificaciones en formato electrónico del MSPSI, la versión en castellano de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 edición (CIE10) y el mapa de correlaciones entre la CIE9MC y la CIE10

Establecimiento de un plan de migración hacia la CIE 10 MC

Utilización versión 2 CIAP y mapeo CIE 9 /CIE 10

Homogeneización extensiones CIAP en el SNS

Ministerio de Sanidad y Consumo

Codificación clínica: Comités técnicos CIE y CIAP

Terminología clínica: SNOMED TC

Ingreso de España en IHTSDO

Distribución del núcleo internacional SNOMED TC

Desarrollo de las extensiones propias

Conjunto mínimo de datos de los informes clínicos y de la HCR en el SNS (RD 1093/2010)

Modelo de datos

Cuentas de salud

Fuente: SG de Análisis Económico y FC.MSPSI

Sistema de cuentas de salud

Innovación y mejora

Ampliación de materias en la ENSE• Salud Mental• Medio ambiente físico y social• Calidad de vida• Enfoque de género

Actividad Clínica en Atención Primaria: BDCAP

Ampliación de fronteras del CMBD hospitalario: • CMA, Hospital de Día, Urgencias• Hospitales privados

Nueva EESCRI

Innovación y mejora

Infraestructuras SNS

Servidor BBDD

Población

SSII

H.Clínica

Otros

Población

SSII

H.Clínica

OtrosW

eb

Serv

er

NOTIFIC.

XML Adaptador

XML ParserWeb

Serv

er

Servidor BBDD

Asincrono

Notificaciones

Síncrono

Servicios por aplicación Aplicaciones

Nivel de

intercambio

Bus de servicios SNSServidor de Intercambio

Ministerio de Sanidad Agentes SNS

Nodo central y servicios web SNS

Jesús García MarcosSubdirector General TICLa interoperabilidad en el marco del Sistema Nacional de Salud español

Ministerio de Sanidad y Consumo

Subdirección General de Tecnologías de la Información

SI-SNS: Comunicaciones entre Agentes

Intranet

SNS

Servidor

web

Servidor

aplicacionesServidor

BBDD

PROVEEDORES

MINISTERIO SANIDAD CC.AA.

Centros de Salud Hospitales C. Especialidades Otros

OTROSOTROS

OTROS

OTROS

Intranet CCAA

Fuente: SGTI / MSPSI

Nodo Central del SNS

Red corporativa del SNS+ Red CCAATransporte

Servicios Web SNS

Referencia Tarjeta Sanitaria

Aplicaciones /

Subsistemas

Población

ProtegidaHCE RE

Fondo

Cohesión EESCR

I

REC

ESS

IND

VIG

ILAN

CIA

EPID

EMIO

L

Si PR

EST. FAR

MA

C

SINA

C

SI PN

D

SI CO

NSU

MO

SI S. ALIM

ENTA

RIA

CMBDsSISLE

NORMALIZACIÓN

Productos Banco de Datos SNS Indicadores Análisis e informes

SIAP

Sistema de Información del SNS: modelo de servicios

Portal Estadístico del SNS

Explotaciones elaboradas /Informes

Aplicaciones Interactivas

Indicadores Clave del SNS

Banco de datos del SNS

Indicadores Sanitarios

Indicadores Clave

Conjunto priorizado indicadores, entre los que conforman el SI-SNS, que facilita una visión general a través de datos considerados sustanciales sobre:

• El estado de salud, sus determinantes y sus necesidades

• La capacidad de respuesta del sistema sanitario, su efectividad, calidad y eficiencia

• La opinión y satisfacción de los ciudadanos

Indicadores Clave del SNS

<= 3.5

<= 3

<= 2.5

<= 2

<= 1.5

Sin datos

Mín = 1

% de población de 85 y más años (total)

Últimodisponible

España

2.06

Fuente: MSPSI / Indicadores Clave del SNS


<= 35

<= 32

<= 29

<= 26

<= 23

Sin datos

Mín = 20

Prevalencia de consumo de tabaco por 100 hab. mayores de 15 años

2006

España

26.44

<= 35

<= 31

<= 27

<= 23

<= 19

Sin datos

Mín = 15

Tasa de abandono del hábito tabáquico

2006

España

26.03

10

15

20

25

30

35

1990 1995 2000 2005 2010 2015

España

Tasa de abandono del hábito tabáquico

0 10 20 30 40

Cantabria

Comunidad Valenciana

Murcia

Canarias

Andalucía

Baleares

Castilla - La Mancha

La Rioja

Ceuta

Melilla

Madrid

España

Aragón

Asturias

Navarra

Extremadura

Cataluña

Castilla y León

Galicia

País Vasco

Prevalencia de consumo de tabaco por 100 hab. mayores de 15 años, 2006

Tasa de abandono del hábito tabáquico, 2006

120

130

140

150

160

170

180

190

200

210

220

1990 1995 2000 2005 2010 2015

España

Tasa de mortalidad ajustada por edad por cáncer, por 100.000 hab.


<= 190

<= 178

<= 166

<= 154

<= 142

Sin datos

Mín = 130

Tasa de mortalidad ajustada por edad por cáncer, por 100.000 hab.

Últimodisponible

España

154.59

<= 0.9

<= 0.82

<= 0.74

<= 0.66

<= 0.58

Sin datos

Mín = 0.5

Personal de enfermería en atención primaria por 1.000 tarjetas sanitarias

2009

España

0.62

0 8.8 17.6 26.4 35.2 44 52.8 61.6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Núm

ero

de C

C.A

A.

AndalucíaAragónAsturiasBalearesCanariasCantabriaCastilla y LeónCastilla - La ManchaCataluñaComunidad ValencianaExtremaduraGaliciaMadridMurciaNavarraPaís VascoLa RiojaCeutaMelillaEspaña

% global de realización de procedimientos quirúrgicos de manera ambulatoria en el Sistema Nacional de Salud, 2008

0

10

20

30

40

50

60

1995 2000 2005 2010 2015

España

% global de realización de procedimientos quirúrgicos de manera ambulatoria en el Sistema Nacional de Salud


<= 1800

<= 1680

<= 1560

<= 1440

<= 1320

Sin datos

Mín = 1200

Gasto sanitario público territorializado, por habitante protegido

Últimodisponible

España

1382.29


<= 100

<= 92

<= 84

<= 76

<= 68

Sin datos

Mín = 60

% de personas satisfechas con la atención recibida en los servicios de urgencias

Últimodisponible

España

77.68


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