EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO

EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO

Fue desarrollado por la Asociación Norteamericana de

Diagnósticos de Enfermería (N.A.N.D.A) y fue adoptado

por la Asociación Americana de Enfermería (ANA)

como el sistema oficial en los E.U. en 1988.

En la actualidad, los En la actualidad, los diagnósticos aprobados por la diagnósticos aprobados por la

NANDA:NANDA:• Se clasifican en una tabla ordenada alfabéticamente en 1978 (grupo de teóricos)

• Coicideron en sus conclusiones basicas y propusieron nueve patrones de respuesta humana de la “persona unitaria” para formar el sistema que organice a los diagnósticos

• Estos 9 patrones reflejan la forma en q interaccionan los individuos con el entorno que les rodea: De Intercambio, De Comunicación, De Relación, De Valoración, De Elección, De Movimiento, De Percepción, De Conocimiento, De Sentimientos. (Iyer, pagina 127)

• Cada Dx aprobado ha sido incluido en una de estas nueve clases

Definiciones relacionadas Definiciones relacionadas con el diagnósticocon el diagnóstico

Diagnosticar: Diagnosticar: Emitir un juicio y nominar los problemas de salud reales y Emitir un juicio y nominar los problemas de salud reales y potenciales o los factores de riesgo basándose en las evidencias de la valoración.potenciales o los factores de riesgo basándose en las evidencias de la valoración.

Diagnóstico: Diagnóstico: Es la exposición que identifica la existencia de un estado no Es la exposición que identifica la existencia de un estado no deseable deseable

Diagnóstico Real: JDiagnóstico Real: Juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la uicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante problemas reales o potenciales de la salud o ante procesos de la comunidad ante problemas reales o potenciales de la salud o ante procesos de la vida.vida.

Diagnóstico Enfermero:Diagnóstico Enfermero: Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales. Los o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base para la selección de intervenciones diagnósticos enfermeros proporcionan la base para la selección de intervenciones enfermeras para lograr los resultados de los que la enfermera es responsable.enfermeras para lograr los resultados de los que la enfermera es responsable.(NANDA, 1990. 9a. Conferencia)(NANDA, 1990. 9a. Conferencia)

Tras la fundación de North American Tras la fundación de North American Nursing Diagnosis Association Nursing Diagnosis Association (N.A.N.D.A) El uso de un mismo (N.A.N.D.A) El uso de un mismo lenguaje es necesario para lenguaje es necesario para denominar de igual manera los denominar de igual manera los problemas que identifican las problemas que identifican las enfermeras.enfermeras.

La importancia de que exista una La importancia de que exista una organización que se plantee el organización que se plantee el análisis y la discusión de los DE análisis y la discusión de los DE radica en que a partir de sus radica en que a partir de sus acuerdos la enfermería sienta unas acuerdos la enfermería sienta unas bases comunes de comunicación bases comunes de comunicación sobre sus actividades.sobre sus actividades.

El trabajo que lleva a cabo la El trabajo que lleva a cabo la N.AN.D.A. No está concluido y es N.AN.D.A. No está concluido y es claramente mejorable, pero aún con claramente mejorable, pero aún con sus deficiencias resulta muy útil para sus deficiencias resulta muy útil para avanzar en su conocimiento.avanzar en su conocimiento.

En la actualidad, la NANDA se encarga de la

revisión, aprobación y perfeccionamiento de esta

herramienta y la creación de una taxonomía

diagnóstica propia.

PROCESO DIAGNÓSTICOPROCESO DIAGNÓSTICO Es la segunda fase del Proceso de Es la segunda fase del Proceso de

Enfermería, es una función intelectual Enfermería, es una función intelectual compleja.compleja.

Esta fase tiene cuatro etapas:Esta fase tiene cuatro etapas:1 PROCESAMIENTO DE DATOS1 PROCESAMIENTO DE DATOS

2 REDACCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO DE 2 REDACCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

3 VALIDACIÓN DEL DIAGNÓSTICO3 VALIDACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

4 DOCUMENTACIÓN4 DOCUMENTACIÓN

1 PROCESAMIENTO DE 1 PROCESAMIENTO DE DATOSDATOS

Clasificación: Clasificación: mientras evalúa a un cliente, el profesional de mientras evalúa a un cliente, el profesional de enfermería acumula un gran volumen de datos. enfermería acumula un gran volumen de datos. consiste en dividir la información en clases concretas. Algunos consiste en dividir la información en clases concretas. Algunos

ejemplos son los sistemas corporales, los patrones de salud funcional, ejemplos son los sistemas corporales, los patrones de salud funcional, los datos históricos y los síntomas importantes. los datos históricos y los síntomas importantes.

Interpretación: Interpretación: consiste en la identificación de datos consiste en la identificación de datos importantes, en la comparación con patrones o normas y en el importantes, en la comparación con patrones o normas y en el reconocimiento de pautas o tendencias.reconocimiento de pautas o tendencias.

Validación:Validación: en esta fase el profesional de enfermería intenta en esta fase el profesional de enfermería intenta

confirmar la exactitud de la interpretación de los datos confirmar la exactitud de la interpretación de los datos

COMPONENTES DEL DX DE COMPONENTES DEL DX DE ENFERMERIA:ENFERMERIA:

Esta formado por 2 enunciados unidos por la Esta formado por 2 enunciados unidos por la palabra “relacionado con”.palabra “relacionado con”.

Comienza con la respuesta humana que Comienza con la respuesta humana que preocupa al cliente (1er. Enunciado) e incluye preocupa al cliente (1er. Enunciado) e incluye los factores que contribuyen la presencia de los factores que contribuyen la presencia de la respuesta en el individuo (2do. Enunciado)la respuesta en el individuo (2do. Enunciado) EJEMPLOEJEMPLO::

R= HUMANA r/c FACT RELACR= HUMANA r/c FACT RELACDolor - Efect de la operacion Dolor - Efect de la operacion

Alto Riesgo de Estreñimiento - Inmov ProlongAlto Riesgo de Estreñimiento - Inmov Prolong

2 REDACCIÓN DE UN 2 REDACCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

I enunciado:I enunciado: Respuesta humanaRespuesta humana, identifica la forma , identifica la forma en que el cliente responde a un estado de salud o en que el cliente responde a un estado de salud o de enfermedad. Esta cláusula indica las de enfermedad. Esta cláusula indica las necesidades que deben cambiar en un cliente en necesidades que deben cambiar en un cliente en particular gracias a las intervenciones de particular gracias a las intervenciones de enfermería.enfermería.

II enunciado:II enunciado: Factores relacionadosFactores relacionados o de riesgo o de riesgo (etiología), con el fin de prevenir, reducir o aliviar (etiología), con el fin de prevenir, reducir o aliviar una respuesta en el cliente, el profesional de una respuesta en el cliente, el profesional de enfermería debe saber porqué está sucediendo. enfermería debe saber porqué está sucediendo.

Los factores relacionados ayudan a identificar las Los factores relacionados ayudan a identificar las variables que contribuyen a la presencia de variables que contribuyen a la presencia de

respuestas humanas. También sugieren respuestas humanas. También sugieren intervenciones de enfermería específicas que intervenciones de enfermería específicas que evitarán, corregirán o aliviarán la respuesta evitarán, corregirán o aliviarán la respuesta

Variaciones en el Dx de Variaciones en el Dx de EnfermeríaEnfermería

Existen 4 variaciones habituales del Existen 4 variaciones habituales del Dx:Dx:

1.1. Múltiples factores relacionados o de Múltiples factores relacionados o de riesgoriesgo

2.2. Factores relacionados o de riesgo Factores relacionados o de riesgo desconocidosdesconocidos

3.3. Dx con un enunciadoDx con un enunciado

4.4. Dx con tres enunciadosDx con tres enunciados

1.1. Múltiples factores relacionados o de riesgoMúltiples factores relacionados o de riesgo EJ: Jose HIPERTENSO q dejo su EJ: Jose HIPERTENSO q dejo su

medicamento porq interfiere con su vida medicamento porq interfiere con su vida sexual, además pesa 80 kg mide 1.60, ve TV sexual, además pesa 80 kg mide 1.60, ve TV en sus ratos de ocio y fuma 3 cajetillas en sus ratos de ocio y fuma 3 cajetillas diarias.diarias.

Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c falta Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c falta de conocimientos respecto a la medicaciónde conocimientos respecto a la medicación

Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c falta Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c falta de conocimientos respecto al tabaquismode conocimientos respecto al tabaquismo

Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c falta Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c falta de conocimientos sobre los efectos de la obesidad de conocimientos sobre los efectos de la obesidad

Manejo Inefectivo del régimen terapéutico Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c falta de conocimientos sobre los r/c falta de conocimientos sobre los efectos de la medicación, del tabaquismo efectos de la medicación, del tabaquismo y de la obesidad en la Hipertensióny de la obesidad en la Hipertensión

2.2. Factores relacionados o de riesgo desconocidosFactores relacionados o de riesgo desconocidos Se acepta el uso de las palabras: “relacionados con Se acepta el uso de las palabras: “relacionados con

factores desconocidos”factores desconocidos” Ej: Dolor r/c factores desconocidosEj: Dolor r/c factores desconocidos Ej: Baja Autoestima crónica r/c factores Ej: Baja Autoestima crónica r/c factores

desconocidosdesconocidos

3.3. Diagnósticos con un enunciadoDiagnósticos con un enunciado• Se usa cuando los Fact Relacionados son evidentes o Se usa cuando los Fact Relacionados son evidentes o

se suponense suponenEj: Sx Traumático de la violaciónEj: Sx Traumático de la violación Respuesta postraumática Respuesta postraumática

4.4. Diagnósticos con tres enunciadosDiagnósticos con tres enunciados

RH r/c FRRH r/c FR El tercero se refiere a los indicios, signos y síntomas El tercero se refiere a los indicios, signos y síntomas

con características definitorias presentes y antes se con características definitorias presentes y antes se pone la abreviatura: “CSDP”pone la abreviatura: “CSDP”

Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c conflicto Manejo Inefectivo del régimen terapéutico r/c conflicto familiar CSDP la declaración del paciente: “No puedo familiar CSDP la declaración del paciente: “No puedo seguir si mi mujer no me la prepara”seguir si mi mujer no me la prepara”

DIRECTRICES PARA LA REDACCIÓN DIRECTRICES PARA LA REDACCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO DE DE UN DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERÍAENFERMERÍA1. Escriba el diagnóstico en términos de la respuesta del cliente, en

lugar de las necesidades de enfermería. Ej., 2. Usar relacionado con en lugar de "debido a" o "causado por" para

conectar los dos enunciados del diagnóstico. Ej., 3. Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables 4. Redactar los diagnósticos sin juicios de valor. Ej., 5. Evitar la inversión de los enunciados del diagnóstico. Ej., 6. Evitar el uso de indicios aislados en el primer enunciado del

diagnóstico. Ej., 7. Los dos enunciados del diagnóstico no deben significar lo mismo. Ej., 8. Expresar el factor relacionado en términos que se puedan modificar.

Ej., 9. No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería. Ej., 10. Exponer el diagnóstico de forma clara y concisa.Ej.,

3 VALIDACIÓN DEL 3 VALIDACIÓN DEL DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Antes de plasmar el Antes de plasmar el diagnóstico en un papel, diagnóstico en un papel, es útil confirmar su es útil confirmar su exactitud.exactitud.

QUE CUMPLA CON TODAS LAS

DIRECTRICES

4 DOCUMENTACIÓN4 DOCUMENTACIÓN

Después de desarrollar y confirmar la Después de desarrollar y confirmar la exposición del diagnóstico de exposición del diagnóstico de enfermería, el profesional de enfermería, el profesional de enfermería lo documentará en el enfermería lo documentará en el registro clínico de l cliente.registro clínico de l cliente.

PLANIFICACIONPLANIFICACION

Consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano

o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnóstico

de enfermería. Esta fase comienza después de la formulación del diagnóstico y concluye con la

documentación real del plan de cuidados.

El componente de planificación del Proceso de El componente de planificación del Proceso de Enfermería consta de cuatro etapas:Enfermería consta de cuatro etapas:

1.1. Establecimiento de PrioridadesEstablecimiento de Prioridades2.2. Elaboración de ObjetivosElaboración de Objetivos3. Desarrollo de Intervenciones de Enfermería4. Documentación del Plan

1.1. Establecimiento de Establecimiento de PrioridadesPrioridades

JERARQUÍA DE JERARQUÍA DE KALISHKALISH

MODELO DE MODELO DE MASLOWMASLOW

2.2. Elaboración de ObjetivosElaboración de Objetivos

ETAPA DOS:ETAPA DOS: REDACCIÓN DE LOS OBJETIVOS REDACCIÓN DE LOS OBJETIVOS Los objetivos indican lo que será capaz de Los objetivos indican lo que será capaz de

hacer el cliente como objetivo de las hacer el cliente como objetivo de las acciones de enfermería.acciones de enfermería.

Su propósito es definir la forma en que el Su propósito es definir la forma en que el profesional de enfermería y el cliente saben profesional de enfermería y el cliente saben que la respuesta humana identificada en la que la respuesta humana identificada en la exposición diagnóstica ha sido prevenida, exposición diagnóstica ha sido prevenida, modificada o corregida.modificada o corregida.

1.1. Los objetivos se obtienen del diagnóstico de enfermería. Los objetivos se obtienen del diagnóstico de enfermería. Las exposiciones Las exposiciones diagnósticas de enfermería identifican respuestas reales o potenciales que son diagnósticas de enfermería identifican respuestas reales o potenciales que son consideradas problemáticas para el cliente. Los objetivos deberían reflejar la primera consideradas problemáticas para el cliente. Los objetivos deberían reflejar la primera mitad de la exposición diagnóstica, identificando repuestas de salud alternativas que sean mitad de la exposición diagnóstica, identificando repuestas de salud alternativas que sean deseables para el cliente. Los objetivos ayudan tambien a definir conductas específicas deseables para el cliente. Los objetivos ayudan tambien a definir conductas específicas que demuestren que se ha prevenido, reducido o corregido el problema.que demuestren que se ha prevenido, reducido o corregido el problema. Ejemplo: El cliente consume 1800 calorías de alimentos en puré y líquidos cada período Ejemplo: El cliente consume 1800 calorías de alimentos en puré y líquidos cada período

de 24 horas, mediante las intervenciones de enfermería.de 24 horas, mediante las intervenciones de enfermería.2.2. Los objetivos se documentan como metas mensurables. Los objetivos se documentan como metas mensurables. Los objetivos deben indicar Los objetivos deben indicar

lo que el cliente hará,, cuándo lo conseguirá y en que grado. Unos objetivos observables y lo que el cliente hará,, cuándo lo conseguirá y en que grado. Unos objetivos observables y mensurables definen el "qué" y "hasta qué grado".mensurables definen el "qué" y "hasta qué grado". Ejemplo: Antes del alta el cliente expone su intención de seguir la dieta de 1800 calorías Ejemplo: Antes del alta el cliente expone su intención de seguir la dieta de 1800 calorías

mediante las intervenciones de enfermeríamediante las intervenciones de enfermería..3.3. Los objetivos se formulan de forma conjunta con el cliente y los prestadores del Los objetivos se formulan de forma conjunta con el cliente y los prestadores del

cuidado, cuando sea posible. cuidado, cuando sea posible. Durante la valoración inicial, el profesional de enfermería Durante la valoración inicial, el profesional de enfermería comienza ya a hacer participar al paciente en la planificación de los cuidados. El cliente y comienza ya a hacer participar al paciente en la planificación de los cuidados. El cliente y el profesional de enfermería deben validar los diagnósticos y objetivos. La participación el profesional de enfermería deben validar los diagnósticos y objetivos. La participación activa del cliente en el plan de cuidados ayudará a facilitar la consecución de los objetivos.activa del cliente en el plan de cuidados ayudará a facilitar la consecución de los objetivos.

4.4. Los objetivos son realistas en relación con las capacidades actuales y potenciales Los objetivos son realistas en relación con las capacidades actuales y potenciales del cliente. del cliente. Entre los factores a considerar se encuentran la inteligencia del cliente, el Entre los factores a considerar se encuentran la inteligencia del cliente, el nivel de educación y el estado físico o emocional.nivel de educación y el estado físico o emocional.

Directrices para la elaboración de Directrices para la elaboración de

objetivosobjetivos

5.5. Los objetivos son realizables en relación con los recursos al alcance del cliente. Los objetivos son realizables en relación con los recursos al alcance del cliente. La La capacidad del cliente para conseguir tales objetivos puede resultar afectada por numerosos capacidad del cliente para conseguir tales objetivos puede resultar afectada por numerosos factores entre ellos los económicos, la capacidad de los cuidadores y el marco en el que se factores entre ellos los económicos, la capacidad de los cuidadores y el marco en el que se presta la asistencia.presta la asistencia.

6.6. Los objetivos incluyen un cálculo de tiempo para su realización. Los objetivos incluyen un cálculo de tiempo para su realización. Debe establecerse el Debe establecerse el tiempo asignado para la consecución de los objetivos. tiempo asignado para la consecución de los objetivos. Ejemplo: El cliente deambula con ayuda por la habitación a las 48 horas de la cirugía, Ejemplo: El cliente deambula con ayuda por la habitación a las 48 horas de la cirugía,

mediante las intervenciones de enfermeríamediante las intervenciones de enfermería7.7. Los objetivos marcan la dirección para la continuidad de la asistencia. Los objetivos marcan la dirección para la continuidad de la asistencia. Un objetivo Un objetivo

elaborado con claridad favorece la comunicación entre cuidadores y favorece la continuidad elaborado con claridad favorece la comunicación entre cuidadores y favorece la continuidad de la asistencia.de la asistencia.

3.3. Desarrollo de Intervenciones de Desarrollo de Intervenciones de EnfermeríaEnfermería

• Consiste en elaborar intervenciones de enfermería que describan cómo ayudará el profesional de enfermería a que el cliente consiga los objetivos propuestos.

• Estas intervenciones se basan en:• La información obtenida durante la valoración • Las posteriores interacciones del profesional de enfermería con el cliente y la familia.

• Las intervenciones de enfermería son estrategias concretas diseñadas para ayudar al cliente a conseguir los objetivos. Se basan en el factor o factores identificados en las exposiciones de diagnósticos de enfermería. Por tanto las intervenciones de enfermería definen las actividades necesarias para eliminar los factores que contribuyen a la respuesta humana.

Tipos de intervenciones de enfermeríaTipos de intervenciones de enfermería

1.1. InterdependientesInterdependientes Definen las actividades que el Definen las actividades que el profesional de enfermería realiza en cooperación con profesional de enfermería realiza en cooperación con otros miembros del equipo de atención sanitaria. Las otros miembros del equipo de atención sanitaria. Las intervenciones pueden suponer la colaboración con intervenciones pueden suponer la colaboración con asistentes sociales, dietistas, terapeutas, técnicos y asistentes sociales, dietistas, terapeutas, técnicos y médicos, y pueden añadir detalles acerca de cómo se van médicos, y pueden añadir detalles acerca de cómo se van a llevar a cabo las indicaciones promovidas por el médico.a llevar a cabo las indicaciones promovidas por el médico.

2.2. IndependientesIndependientes Son las actividades que pueden llevar a Son las actividades que pueden llevar a cabo los profesionales de enfermería sin una indicación cabo los profesionales de enfermería sin una indicación del médico. El tipo de actividades que el profesional de del médico. El tipo de actividades que el profesional de enfermería puede ordenar de forma independiente están enfermería puede ordenar de forma independiente están definidas por los diagnósticos de enfermería.definidas por los diagnósticos de enfermería.

Características de las Características de las intervenciones:intervenciones:

1.1. El plan es individualizadoEl plan es individualizado 2.2. El plan es individualizado mediante el enfoque en El plan es individualizado mediante el enfoque en

el factor relacionado. el factor relacionado. El factor relacionado o de riesgo El factor relacionado o de riesgo especifica el origen de la respuesta humana y marca la especifica el origen de la respuesta humana y marca la dirección para las intervenciones de enfermería dirección para las intervenciones de enfermería concretas. concretas.

3.3. El plan se centra en las fuerzas y debilidades del El plan se centra en las fuerzas y debilidades del cliente. cliente. Para la planificación de los cuidados será preciso Para la planificación de los cuidados será preciso identificar y utilizar los valores positivos del cliente. Entre identificar y utilizar los valores positivos del cliente. Entre las fuerzas se pueden incluir la motivación, inteligencia, las fuerzas se pueden incluir la motivación, inteligencia, apoyo familiar, educación y recursos económicos. apoyo familiar, educación y recursos económicos.

4.4. El plan es individualizado mediante el enfoque en El plan es individualizado mediante el enfoque en la gravedad y urgencia del estado del cliente. la gravedad y urgencia del estado del cliente. En En ocasiones, es posible que la gravedad o la urgencia del ocasiones, es posible que la gravedad o la urgencia del problema del cliente influyan en la actuación de problema del cliente influyan en la actuación de enfermería. enfermería.

El plan se desarrolla El plan se desarrolla conjuntamente con otrosconjuntamente con otros

Participación del clienteParticipación del cliente. La participación del . La participación del mismo en el desarrollo de objetivos aumenta la mismo en el desarrollo de objetivos aumenta la posibilidad de individualizar las intervenciones posibilidad de individualizar las intervenciones de enfermería. de enfermería.

Participación de los seres queridos. Participación de los seres queridos. Esto Esto resulta especialmente útil cuando el cliente no resulta especialmente útil cuando el cliente no es capaz de expresar preferencias ni de hacer es capaz de expresar preferencias ni de hacer sugerencias debido a trastornos en el nivel de sugerencias debido a trastornos en el nivel de conciencia , barreras lingüísticas, déficits de conciencia , barreras lingüísticas, déficits de comunicación o a otras razones. comunicación o a otras razones.

Participación de otros prestadores de Participación de otros prestadores de atención sanitaria. atención sanitaria. La aportación de una La aportación de una perspectiva diferente o de la experiencia de perspectiva diferente o de la experiencia de otros con un cliente, puede ser útil para resolver otros con un cliente, puede ser útil para resolver problemas y determinar intervenciones que sean problemas y determinar intervenciones que sean específicas para el cliente. específicas para el cliente.

El plan refleja la práctica El plan refleja la práctica actual de la Enfermeríaactual de la Enfermería

Las intervenciones de enfermería tienen Las intervenciones de enfermería tienen una justificación científica. una justificación científica. Esta justificación Esta justificación se desarrolla a partir de su base de se desarrolla a partir de su base de conocimientos, que incluye las ciencias conocimientos, que incluye las ciencias naturales, de la conducta y de las naturales, de la conducta y de las humanidades. humanidades.

El plan establece la continuidad de la El plan establece la continuidad de la atención. atención. Cualquier diferencia de opinión debe Cualquier diferencia de opinión debe ser resuelta para favorecer la continuidad en la ser resuelta para favorecer la continuidad en la atención. atención.

4.4. Documentación del PlanDocumentación del Plan La etapa cuarta y final de la fase de planificación, consiste en la La etapa cuarta y final de la fase de planificación, consiste en la

comunicación del plan por escrito a los otros miembros de enfermería, comunicación del plan por escrito a los otros miembros de enfermería, o sea el registro de los objetivos y de las intervenciones de una forma o sea el registro de los objetivos y de las intervenciones de una forma organizada.organizada.

El plan de cuidados es un método de comunicación de la información El plan de cuidados es un método de comunicación de la información importante sobre el cliente. El formato del plan le ayuda a procesar la importante sobre el cliente. El formato del plan le ayuda a procesar la información obtenida durante las fases de valoración y de diagnóstico. información obtenida durante las fases de valoración y de diagnóstico. El plan sirve de centro receptor cuando lo utiliza para documentar los El plan sirve de centro receptor cuando lo utiliza para documentar los resultados de la fase de planificación. Facilita la comunicación resultados de la fase de planificación. Facilita la comunicación mediante la identificación de la información oportuna. También mediante la identificación de la información oportuna. También proporciona un mecanismo para la evaluación de los cuidados proporciona un mecanismo para la evaluación de los cuidados prestados.prestados.

El plan de cuidados sirve como anteproyecto para dirigir las actividades El plan de cuidados sirve como anteproyecto para dirigir las actividades de enfermería hacia el cumplimiento de las necesidades de salud del de enfermería hacia el cumplimiento de las necesidades de salud del cliente. Proporciona un mecanismo para la prestación de una atención cliente. Proporciona un mecanismo para la prestación de una atención constante y coordinada y se utiliza como instrumento de comunicación constante y coordinada y se utiliza como instrumento de comunicación entre los profesionales de enfermería y otros miembros del equipo de entre los profesionales de enfermería y otros miembros del equipo de atención sanitaria.atención sanitaria.

Los planes de Los planes de cuidados tienen cuidados tienen

ciertas ciertas características características

deseables:deseables: Estar escritos por Estar escritos por

enfermeros tituladosenfermeros titulados Ser iniciado después de Ser iniciado después de

la primera interacción la primera interacción con el cliente. con el cliente.

Fácilmente accesible. Fácilmente accesible. Actual. Actual.

Técnicas para la Técnicas para la documentación de las documentación de las

intervenciones de intervenciones de enfermeríaenfermería

1.1. Las intervenciones de enfermería deben Las intervenciones de enfermería deben llevar la fecha y la firma llevar la fecha y la firma

2.2. Las intervenciones de enfermería deben Las intervenciones de enfermería deben incluir verbos de acción concretos y incluir verbos de acción concretos y nombrar actividades concretas para nombrar actividades concretas para conseguir los objetivos esperados conseguir los objetivos esperados

3.3. Las intervenciones de enfermería deben Las intervenciones de enfermería deben definir quién, qué, dónde, cuándo, cómo definir quién, qué, dónde, cuándo, cómo y con qué frecuencia tendrán lugar las y con qué frecuencia tendrán lugar las actividades identificadas. actividades identificadas.