El paciente control y la prevención y promoción de la salud

Grupo #5Laura Carballo, Zulhainny Lau-A-Kien, Lorena Uribe, Pietro Vega, Andrés Porras, María José Pereira, Verónica Quesada, Scarlett Ramírez, Marianela Calvo, Gabriela Azofeifa, Katheriliene Cordero, Viviana Rodríguez, Juan Quesada

OBJETIVOS 1) Conocer los principales aspectos de la Promoción y

Prevención en la práctica médica.

2) Establecer los lineamientos estándares para un buen examen físico en una consulta de paciente sano.

3) Explicar las medidas que se toman en cuenta en una cita médica para la prevención de adulto sano (18 – 65 años).

4) Conocer las estrategias de acción preventiva que se practican en CR.

5) Deducir a partir del trabajo investigativo qué piensan tanto estudiantes como médicos generales acerca del tema.

La Prevención y Promoción de la Salud

Porqué es tán importante prevenir?

Prevención• Hoy en día la mayoría de las enfermedades

crónicas son prevenibles

• No se garantiza el no padecer una enfermedad pero se disminuye la incidencia de padecerla significativamente.

Causas de Muerte

McPhee, Stephen J . "Disease Prevention and Health Promotion."Current Medical Diagnosis and Treatment. United States of America: Mc GrawHill, 2012. 1-18

La prevención La promoción

• Hacer que las personas mejoren su situación desde lo cotidiano y personal.

• Política y estrategia de la Atención Primaria, la cual se usaran acciones básicas para evitar enfermedades y propiciar el autocuidado de la salud.

Principales Esfuerzos

•La prevención de las enfermedades crónicas, como en las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

•Hábitos culturales aprendidos y por lo tanto, son modificables, como tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo y estilos de vida poco saludables

Primera Consulta

•Historia Clínica Completa

•Buen Examen Físico

•Exámenes Complementarios e Inmunizaciones

Examen Físico

•Posibles Factores de Riesgo del Paciente

•Orden de Prioridad ▫ toma de presión arterial, circunferencia de la cintura/ IMC,

examen de senos, citología vaginal (PAP), y test de Snellen.

•Exámenes Complementarios▫hemograma completo, glicemia en ayunas, perfil lipídico,

examen general de orina y el examen de heces.

CUESTIONARIO A ESTUDIANTES

1. Le llega a su consultorio un paciente de 20 años conocido sano a una consulta de rutina. Lo único transcendente de su historia clínica es que su papá es hipertenso desde los 50 años. ¿Qué cree usted que se deba incluir en este chequeo?

IMC PA Perfil Lipídico

Hemo-grama

EGO PSA PAP Mamo-grafía

Densi-tome-tría

Osea

TR PFH/PFR

Vacu-nas

Toxi-coma-nias

Salud Emo-cional

1 Semestre 23 26 13 18 17 3 1 1 1 0 1 8 2 11

9 Semestre 29 30 25 23 15 1 21 3 0 0 4 14 15 21

2.5

7.5

12.5

17.5

22.5

27.5

32.5

Cita de Persona Sana de 20 Años1 Semestre 9 Semestre

Núm

ero

de E

studia

nte

s

2. Le llega a su consultorio un paciente de 50 años conocido sano a una consulta de rutina. Lo único transcendente de su historia clínica es que su papá es hipertenso desde los 50 años. ¿Qué cree usted que se deba incluir en este chequeo?

IMC PA Perfil Lipídi-

co

Hemo-grama

EGO PSA PAP Mamo-grafía

Densi-tome-tría

Osea

TR PFH/PFR

Vacu-nas

Toxi-coma-nias

Salud Emo-cional

1 Semestre 21 26 18 19 18 6 3 3 3 3 6 9 4 11

9 Semestre 28 29 30 26 15 16 22 23 13 21 14 4 12 21

2.5

7.5

12.5

17.5

22.5

27.5

32.5

Cita de Persona Sana de 50 Años1 Semestre 9 Semestre

Núm

ero

de E

studia

nte

s

3. ¿Cuál es la razón por la cual usted consultó al médico la última vez?

Enfer

med

ad

Segui

mie

nto

Man

dato

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otra

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Med

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Info

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2

4

6

8

10

12

14

16

18

Principal Razón de Consulta Personal en el Último Año1 Semestre 9 Semestre

4. En el ultimo año, ¿qué ha hecho usted para prevenir enfermedades?

Chequeo

Dieta y Ejercicio

Dentista

Exámenes de Gabinete

Boosters de vacunas

Vacuna contra la Gripe

PAP

Auto Examen de Mamas

Uso de Cinturón de Seguridad

Higiene Personal

0 5 10 15 20 25

Prevención de Enfermedad Personal de Estudiantes de 1er Semestre

Chequeo

Dieta y Ejercicio

Dentista

Exámenes de Gabinete

Boosters de vacunas

Vacuna contra la Gripe

PAP

Auto Examen de Mamas

Uso de Cinturón de Seguridad

Higiene Personal

0 5 10 15 20 25 30

Prevención de Enfermedad Personal de Estudiantes de 9no Semestre

Cantidad de Estudiantes

Examen físico en una persona adulta

(A)

(C)

(B)

(B)

The Canadian Task Force on Preventive Health Care. (2006). The Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care , 913-916.

Examen físico en una persona adulta

(A)

(B)The Canadian Task Force on Preventive Health Care. (2006). The Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care , 913-916.

Consideraciones para prevención adulto sano 18 – 65 años

Control paciente sano

1) Screening y consejo médico 2) Prevención de infecciones de transmisión sexual

3) Inmunizaciones

4) Quimioprofilaxis

5) Condición mental y abuso de sustancias 6) Lesiones y violencia

U.S. Preventive Services Task Force. (2010 - 2011). The Guide to Clinical Preventive Services . Agency for Healthcare Research and Quality , 13 - 151.

1) Consejo médico

(A)

(A)

(A)

(A) (B)

* U.S. Preventive Services Task Force. (2010 - 2011).

* Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. (2003). Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS).

Screening

(A)

(A) (C)(B)

2) Prevención ITS•Consideraciones Generales

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. (2003). Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Barcelona : Semfyc ediciones .

Prevención ITS

(A)

(A) (B) (A)

(A)

(D) (D) (I)

(D)

(C)(B) (I)

(C)

U.S. Preventive Services Task Force. (2010 - 2011). The Guide to Clinical Preventive Services . Agency for Healthcare Research and Quality , 13 - 151.

3) Inmunizaciones3) Inmunizaciones

U.S. Preventive Services Task Force. (2004). Clinical Preventive Services for Normal-Risk Adults. USA: Healthcare Research and Quality.

4) Quimioprofilaxis

(A)

(A)

(D)

(A)

Norman, G., Zabinski, M., & Adams, M. (2007). A Review of eHealth Interventions for Physical. American Journal of Preventive Medicine , 336-345.

5) Condición mental y abuso de sustancias

(A)

(B)

(A)

(B)

(I)

The Canadian Task Force on Preventive Health Care. (2006). The Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care , 913-916.

Otras acciones que se podrían tomar (I)

5) Lesiones y violencia

(B)

U.S. Preventive Services Task Force. (2010 - 2011).

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

PREVENCIÓN

•Concepto según la OMS:

“Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).

Factor de riesgo

Factor de riesgo

modificable

Factor de riesgo no

modificable

•Los niveles de actuación preventiva están en íntima relación con las fases de la historia natural de la enfermedad :

Prepatogénico Patogénico Resultados

•Por tanto, existen tres niveles de prevención que corresponden a: primaria, secundaria y terciaria.

Diferencias entre Promoción y Prevención de la salud

 PREVENCION PROMOCION

• Acción que emana del sector sanitario, considera a los individuos y poblaciones como expuesto a factores de riesgo.

• Enfoque de riesgo.• Medidas destinadas a prevenir

la aparición de la enfermedad (reducción de factores de riesgo) y también a detener su avance y atenuar sus consecuencias.

• Proceso que da a la población los medios para ejercer un mayor control sobre su propia salud.

• Enfoque poblacional.• Medidas destinadas modificar

actitudes, conductas y comportamientos.

 ESTRATEGIAS DE ACTUACIÓN PREVENTIVA

1. Rol del asistente técnico

de atención primaria

2. Estrategias para la

prevención primaria

3. Estrategias de prevención secundaria

4. Estrategias de prevención

terciaria

Criterios de Wilson y Junger

TAMIZAJE

•Recién nacidos.•Embarazada.•Grupo en riesgo

especial.•En la mujer.•Cáncer cérvico

uterino.

•Adulto.•Cáncer colono

rectal.•Cáncer de

próstata.•Riesgo

cardiovascular•Riesgo de diabetes

RESULTADO DE LA ENCUESTA

Series1

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

Muy Frecuente Frecuente Poco Frecuente

¿Qué tan frecuente son utilizadas las pruebas de tamizaje?

Series10

1

2

3

4

5

6

7

8

Co-lumn1

No

¿Se realizan campañas de prevención en el EBAIS donde labora?

Dentro las campanas de prevención de los diferentes EBAIS están:  

• Sobrepeso• Obesidad en niños de edad escolar• Educación en adolecentes para ETS• Papanicolau•Campaña de salud publica•Campañas sobre el cáncer de mama

¿Qué factores le limitan a usted la práctica preventiva?

Dinero

Tiempo

Deseo

Disponibilidad del paciente

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

Asesoramiento

Charlas motivacionales

Tratamiento médico

Asesoramiento Charlas motivacionalesTratamiento médico

¿Consejo más fre-cuente que re-

comienda para de-jar de fumar?

Enviar a nutricionistaDisminuir grasas

Disminuir carbohidratosDisminuir la sal

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

¿Consejo más frecuente que usted recomienda para una dieta adecuada?

Caminata diaria

Nadar

Correr

Bicicleta

0 1 2 3 4 5 6 7 8

¿Consejo más frecuente sobre la actividad física?

HemogramaEGO

GlicemiaEKG

Rx torax

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Cuáles controles anuales usted efectua?

Adolescentes

Toda mujer en edad reproductiva

Solas las que piden

0 1 2 3 4 5 6

Cuando preescribe el uso de anti-conceptivos

CONCLUSIONES

PREGUNTAS

MUCHAS GRACIAS!!!!!!

BIBLIOGRAFÍA • CCSS-CENDEISSS-UCR. Módulo II del Curso Especial de

Posgrado en Atención para Médicos Generales, 2003.

• Konblit, A. La salud y la enfermedad: Aspectos biológicos y psicosociales. Aique Grupo Editor S.A. Argentina, 2000.

 • Norman, G., Zabinski, M., & Adams, M. (2007). A Review of

eHealth Interventions for Physical. American Journal of Preventive Medicine , 336-345.

 • OMS. Glosario de promoción de la salud, Ginebra 1998. 

• Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. (2003). Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Barcelona : Semfyc ediciones .

 

BIBLIOGRAFÍA

• McPhee, Stephen J . "Disease Prevention and Health Promotion."Current Medical Diagnosis and Treatment. United States of America: Mc GrawHill, 2012. 1-18

• The Canadian Task Force on Preventive Health Care. (2006). Explanations for the Preventive Care Checklist Form. The Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care , 913-916.

• U.S. Preventive Services Task Force. (2004). Clinical Preventive Services for Normal-Risk Adults. USA: Healthcare Research and Quality.

• U.S. Preventive Services Task Force. (2010 - 2011). The Guide to Clinical Preventive Services . Agency for Healthcare Research and Quality , 13 - 151.

• Zurro, M. Atención Primaria, conceptos, organización y práctica clínica. Harcourt Brace de España S.A. España, 1999.