EL PACIENTE ANTI-COAGULADO EN ATENCIÓN PRIMARIA

Ana Muñoz RoblesBlanca Moreno López

El incremento de la población anti-coagulada representa el 1% de la población total, por lo que es necesario educar sobre el uso de anti-coagulantes, prevenir complicaciones y evitar factores de riesgo.

Objetivos de enfermería:

• Establecer un plan de atención para el paciente anti-coagulado.

• Identificar signos de anti-coagulación y hemorragias.

• Aportar información al paciente anti-coagulado.

• Formar al equipo de salud para ofrecer un cuidado de calidad.

¿Qué son los anti-coagulantes?

Son sustancias que realizan la función de retrasar el tiempo de coagulación de la sangre.

¿Quiénes tiene que tomar anti-coagulantes?

• Pacientes con riesgo de formación de coágulos intracardiacos.

• Para evitar la progresión de coágulos ya formados, en especial en venas (TVP) ó embolia pulmonar.

• En pacientes con tendencia hereditaria ó adquirida para formar coágulos y que hayan sufrido un trombo-embolismo previo.

Controles de anti-coagulación

• ¿Dónde? En su centro de salud.

• ¿Cuándo? Varía en función de los resultados obtenidos.

• ¿Cómo? Mediante una analítica de sangre.

Recomendaciones de enfermería• Tome la dosis exacta a la misma hora.• No se auto-medique.• Evite golpes, caídas, y deportes de riesgo.• Están totalmente prohibidas las inyecciones

intramusculares.• Evite laxantes oleosos.• Sea constante en su régimen alimenticio y evite

bebidas alcohólicas.• Respete las fechas y horas de citación para sus

controles.• Si sospecha estar embarazada comuníquelo a su

médico lo antes posible.

Preste especial atención ante:

•Extracción dental•Cirugía programada

Complicaciones más frecuentes

• Hemorragias• Alopecia• Hipersensibilidad• Osteoporosis• Teratogenicidad• Síndrome del dedo púrpura

Interacción con otros fármacosa)Que potencian su acción

• Ácido acetil-salicílico• Antidiabéticos• Antibióticos

b)Que inhiben su acción

• Anticonceptivos orales• Antihistamínicos• Barbitúricos• Vitamina K

Fármacos que no interfieren

• Antiinflamatorios: Diclofenaco e Ibuprofeno

• Analgésicos-antitermicos: Codeina,Metamizol, Paracetamol

• Antiácidos: Amalgate (Almax)

• Antiulcerosos: Ranitidina, Famotidina, Pantoprazol

• Antidiarreicos: Loperamida (Fortasec)

• Antibioticos : Amoxicilina, Amoxicilina-clavulánico

El proceso enfermero en el paciente anti-coagulado

Valoración de enfermaría(Patrones alterados habitualmente según M. Gordon)

• Percepción- Control de la salud• Nutricional- Metabólico• Actividad- Ejercicio

Diagnósticos de Enfermería

• (00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico

• (00079) Incumplimiento del tratamiento• (00126) Conocimientos deficientes

(enfermedad y/o régimen terapéutico

CONCLUSIONES• El enfermero de atención primaria juega un papel decisivo en el

manejo y control de los pacientes anti-coagulados. Para ello debe poseer tanto, los conocimientos sobre el funcionamiento del programa, como las habilidades técnicas para la realización de la prueba.

• El enfermero debe proponer un plan de cuidados atendiendo a la valoración personal realizada, en función a los diagnósticos enfermeros.

• Proponer las intervenciones oportunas con el fin de conseguir una serie de criterios de resultados, entre cuyos indicadores destaca el de mantener el INR sin desviación del rango normal y la inexistencia de sangrado.

• Por tanto, una adecuada atención del profesional enfermero le permitirá minimizar el riesgo de hemorragia o trombo, y adelantarse a cualquier circunstancia adversa que pudiera suceder.

AGRADECIMIENTOS

• A los profesionales de este Centro por la dedicación e interés demostrados en nuestra formación.

BIBLIOGRAFÍA• NANDA. (2007): Clasificaciones: Interrelaciones, NIC y NOC. 2007. Barcelona:

ELSEVIER, 2ª ed.• LUIS RODRIGO, M.T. (2008): Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía

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Atención Primaria. [Internet] Disponible en: http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_34.pdf

• Heiniger Mazo Ana Isabel y cols. (2005). Guía para el paciente anti-coagulado. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud, 1ª ed.

• Unidad de anti-coagulación. Manual de actuación. Murcia: Hospital Universitario Morales Meseguer.

• Murcia Salud, El Portal Sanitario de la Región de Murcia. [Internet] Disponible en: http://www.murciasalud.es/preevid.php?opc=banco&idsec=907

• AEPOVAC. Asociación Española de Portadores de Válvulas cardiacas y Anti-coagulados. [Internet]. Disponible en: http://www.anticoagulados.com/

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