El niño que no aprende: Habilidades para la VIDA

M.Angeles Avaria B. 2010UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA

El niño que no aprende

Dra. María de los Ángeles Avaria

Neurología Pediátrica


Una preocupación en aumento:APRENDIZAJE

• SDA + trastornos de aprendizaje,

– diagnóstico más frecuente

– mayor gasto a los sistemas de atención en salud

Hewer RL. The economic impact of neurological illness on the health and wealth of the nation and of

individuals. JNNP 1997; 63 (Suppl): S1923.

P. Lavados, V. Gómez , M. Sawada, M. Chomali, M. Álvarez Diagnósticos neurológicos en la atención primaria

de salud en Santiago, Chile REV NEUROL 2003; 36 (6): 518-522


• La discusión se ha focalizado en

– Malos profesores

– Malos directores

– Factores socioculturales

¿y de los alumnos?

“La calidad de los docentes hace toda la diferencia”Informe Final Ministra Educación SIMCE2007


Aprendizaje en niños chilenos

37%8% 29%


repruebanretiros

Mineduc 2004

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8°

MUJERES

HOMBRES

retiro repite

¿solo factores socio culturales?

El mayor numero de alumnos hombres que repite se debe a que los trastornos del

desarrollo (deficiencia mental, Dislexia, Trastorno de Lenguaje, Autismo Déficit

atencional etc.) son mas frecuentes en hombres.

Los 2 factores mas importantes para RIESGO DE retraso del desarrollo o

problemas de aprendizaje son :EDUCACIÓN DE LA MADRE Y SER HOMBRE


¿Qué hacemos con los Manolitos?


Benjamín 10 años• Repite 1° básico por no

adquisición de lectura e “inmadurez”.– No sigue instrucciones, no copia

en sus cuadernos

• Repite 2° básico por dificultades en lectura y calculo.

• 3° básico, aun con lectura lenta, insegura, no comprende.

• Sin embargo excelente en dibujo y construcción de figuras

“los niños juegan en el jardin”

¿ Necesita repetir o un diagnostico y tratamiento de su dislexia?


Esta niña de 8 años dibuja una figura humana completa que revela una inteligencia normal. Pero no logra escribir una oración, solo pone letras unidas sin sentido.

Diagnostico: DISLEXIA/DISGRAFIAUNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA


Definición de dislexia

• Problema para aprender a leer en niños cuyo coeficiente intelectual es normal y no aparecen otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar dichas dificultades.

UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA


Definición de dislexia

La definición vigente de dislexia es la formulada por la World Federation of Neurology en 1975:

• Un trastorno que se manifiesta por la dificultad para el aprendizaje de la lectura a pesar de una educación convencional, una adecuada inteligencia y oportunidades socioculturales.

• No requiere de la presencia de “errores específicos” o “escritura en carro”, aunque son frecuentes.


Definición de dislexia DSMIV

• A. El nivel de lectura, medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensión, está substancialmente por debajo de lo esperado con relación a la edad cronológica, a la inteligencia medida y a la educación apropiada para la edad.

B. El problema del criterio A interfiere significativamente con el rendimiento académico o las actividades diarias que requieran habilidades lectoras.

C. Si existe un déficit sensorial, las dificultades para la lectura son superiores a las que habitualmente van asociadas con dicho déficit.


Definición de dislexia• Comité de Dislexia del Consejo de Salud de los Países

Bajos:– "La dislexia está presente cuando la automatización de la

identificación de palabras (lectura) y/o la escritura de palabras no se desarrolla o se desarrolla de forma muy incompleta o con gran dificultad."

– La diferencia principal en esta definición estriba en que no hace referencia al cociente intelectual, por tanto no excluye a niños con retardo mental, como se expresa en la definición del DSM IV.

– (Gersons-Wolfensberger, 1997) .

• DISLEXIA es un retraso lector, NO un proceso diferente. La diferencia radica en la intensidad del déficit, lo cual es difuso.

M.Angeles Avaria B. 2010 UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA

Trastornos Específicos de Aprendizaje

¿por qué un niño tiene mal rendimiento escolar?

Déficit en procesos superiores

Aprendizaje interferido

DislexiaDiscalculia

DisortografíaTr. Aprendizaje no

verbal

Discapacidad IntelectualAprendizaje lento

TDA+H

Tr. Emocionales /conducta

Déficit sensorial y/o motor

Problemas Generales del Aprendizaje

Problemas en un área específica del Aprendizaje


Relevancia para la sociedad

Aprendizaje y violencia


Impulsivo.Agresivo.Poco equilibrio emocional.Consumidor de drogas.Inadaptado.Familia desestructurada. Clase baja.

Fracaso escolar.

Baja autoestima.

Falto de afectividad

Frustrado.

Sin habilidades sociales.

PERFIL DEL DELINCUENTE JUVENIL.

• Relevancia de los aspectos cognitivos / interpersonales

• Factores individuales y biográficos

Extractado de : La delincuencia juvenilJesús Morant Vidal 2003 Noticias Jurídicas España


INTERVENCIONES EN LA ESCUELA PARA LA PREVENCION DE DELINCUENCIA

• Se reconoce que los problemas en escuela o deserción temprana son factores primarios de riesgo para delincuencia y uso de droga juvenil

• Desarrollo de una amplia gama de intervenciones

– Un tipo de intervención que ha demostrado resultados altamente favorables es la que apunta a dar incentivos para la graduación.


Estimating the Direct Costs and Benefits of Alternative Approaches


Prevencion:

• DIAGNOSTICO Y MANEJO ADECUADO (INTEGRAL) DE LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE


Retardo lenguaje 86%

TDAH80%

Retraso lector57%

Def Mental

17%

Matricula 1° básico Escuelas Municipalizadas Huechuraba 2008N= 317

N= 4915,5%

N= 20 (6%)

N= 19 ----

REPITENTES

DESERTORES

N= 25N= 10Otras Comunas

N= 35

Avaria MA, Aldana P. :Evaluación de escolares que fracasan en primero básico : pesquisa de trastornos del desarrolloPresentado en el XXVII Congreso anual (SOPNIA): Viña del Mar octubre 2009


El fin último de la educación es “desarrollo moral, intelectual, artístico, espiritual y físico (de las personas) , capacitándolas para convivir y participar en forma responsable y activa en la comunidad.”

LOCE 2002

Ayudar a adquirir las herramientas para lograr una integración constructiva a la sociedad


• El niño que fracasa en la adquisición de habilidades académicas tiene alto riesgo de fracasar en desarrollar

HABILIDADES PARA LA VIDA


• Niños que se enfrentan con la frustración, la desesperación, la preocupación, la tristeza o vergüenza, perderán el acceso a su propia memoria, razonamiento y la capacidad para hacer las conexiones.


La equidad y la superación de la desigualdad educativa

Solo se logra incorporando el principio de diversidad

• distintas habilidades de los alumnos

• En el reconocimiento de la diversidad de los alumnos se puede establecer la igualdad de oportunidades

• ofrecer una oportunidad de éxito escolar a través de la diversidad cognitiva de cada alumno


Respeto por las diferencias


• La igualdad de oportunidades

– capacidad de adecuar la forma y los contenidos a las características de los alumnos.

– Pruebas

• que sirvan para acompañar a los alumnos en el aprendizaje

• Sirvan para establecer desafíos creativos a su conocimiento

• instrumento de apoyo al aprendizaje


Aprender para tener éxito en la vida

• Hoy son muchos los que afirman que es en el mundo emocional donde se encuentran las claves para lograrlo.

• Oportunidad de aprender y desarrollar competencias en lenguaje y matemáticas, pero también desarrollar competencias emocionales.


Factores a considerar (para el éxito)

Inteligencia

Autoestima /Sentido de suficiencia

Motivación a aprender

Optimismo

Ver con perspectiva

CAPACIDAD DE AUTO-REGULACIÓN


"LAS FUNCIONES EJECUTIVAS" del cerebro

• Corteza prefrontal

• Estas funciones predicen el éxito de los niños tanto como los tests de inteligencia– no sólo evalúan el conocimiento

– también la capacidad de usar ese conocimiento.

• Controladores /reguladores de emociones / atención y comportamiento para alcanzar nuestras metas.

• Se desarrollan hasta la adultez

Se requiere mayor desarrollo de función ejecutiva


• Funcionamiento ejecutivo es necesario

– Para el éxito académico futuro

– Para el éxito en tareas cotidianas para conseguir independencia

• Habilidades de resolución de problemas

• Habilidades para resolver los problemas sociales


función ejecutiva

• el establecimiento de metas

• el diseño de planes y programas

• la autorregulación del estado de alerta, emocional y motivacional

• la monitorización de las tareas

• la selección precisa de los comportamientos y las conductas

• la flexibilidad en el trabajo cognoscitivo

• su organización en el tiempo y en el espacio

conjunto de habilidades mentales que permiten

Harris, 1995; Pineda, 1996; Reader et al 1994; Stuss & Benson, 1986; Weyandt & Willis, 1994).


Funciones ejecutivas

• Planificación

• Inhibición de respuesta

• Memoria de trabajo

• Fluidez verbal y de diseño

• Flexibilidad (set-shifting)

– capacidad de cambiar estrategia y comenzar a responder según una nueva regla.

• Sentido del tiempo


Inhibición de respuestas (se pueden estimular)

• - “Simón dice”:• Requiere la capacidad de

inhibir: • a) la tendencia a obedecer

órdenes simples • b) la inclinación a imitar la

conducta del modelo.

El primer acto ejecutivo lo constituye la inhibición de la respuesta, lo que permite las acciones autodirigidas más complejas

Barkley (1997)

http://www.elgin.lib.ia.us/use-the-library/children2/summerreadpics/simonsays/image_view_fullscreen

Mecanismos del TDA

DÉFICIT ATENCIONAL

COMBINADOHIPERACTIVO/

IMPULSIVOINATENTO

Inhibición respuesta Autorregulación Memoria de trabajo

COMPORTAMIENTO APRENDIZAJE

TDA como compromiso de funciones ejecutivas


Tres fases cíclicas en al logro de la auto regulación

Fase 1. Planificación /pre acción— evalúa aspectos desconocidos, estado mental adecuado. Expectativas realistas Establecer metas a corto mediano y largo plazo– ¿Cuando empezaré?– ¿Donde trabajaré? – ¿Como iniciaré ? – Que condiciones pueden ayudar o interferir con el aprendizaje?– ¿Tengo el material que necesito?Fase 2. Control del trabajo Utilización activa de estrategias especificas

para tener éxito– ¿Estoy logrando lo que esperaba?– ¿Me estoy distrayendo?– ¿Me esta tomando mas tiempo del planificado?– ¿Como puedo motivarme a persistir en la tarea?Fase 3. Auto evaluación – ¿Logré lo que me propuse?– ¿Como trabaje mejor?– ¿Necesite mas tiempo?


Entrenamiento en reestructuración cognitiva: mejorando función ejecutiva

• Enséñele a darse instrucciones: – ¿ que me están preguntando?

– ¿ por donde comienzo?

– ¿Qué es lo mas importante de lo que leí?

– ¿Esta bien lo que estoy haciendo?

• Ayúdelo a encontrar diferentes formas de resolver un problema

• Déle oportunidades de elegir, pero no deje opciones abiertas– ¿Vas a hacer la tarea de Matemáticas o la de castellano?

– ¿Te vas a bañar antes o después de ordenar la mochila?

• No le de las respuestas de inmediato. Pregúntele en forma amable que piensa sobre lo que está preguntando.


Habilidades de pensamiento y procesamiento visual(Mejor que contenidos memorizados)

• Categorizar (agrupar parecidos o relacionados)

• Comparar y contrastar

• Observación cuidadosa

• Identificación de patrones (secuencia como ocurren las cosas)

• Analizar causa efecto

• Generalización

Pueden ser estimuladas desde pequeño


Control de emociones

• Enojarse es una respuesta normal en reacción a frustraciones o dificultades

• Enseñar a los niños a reconocer, controlar y expresar enojo de maneras apropiadas a su edad

• La mejor enseñanza es el ejemplo

• Tenemos que aprender a controlar y expresar nuestro enojo de manera no violenta


Educar para la felicidad

• Dormirse contento por lo realizado y despertar motivado por lo realizar


MOTIVACIÓN

• Estado de estimulación interna, resultado de

una necesidad que activa una conducta

orientada a satisfacerla.

• Las necesidades van desde las más básicas, hasta aquellas de orden social o de crecimiento personal.


pirámide de jerarquía de necesidades

?

Estima y autoestima. Auto

respeto y el respeto de los

otros

Amor y pertenencia

Seguridad, estabilidad, protección

Fisiológicas: Sed, hambre

?

Estima y autoestima. Auto

respeto y el respeto de los

otros

Amor y pertenencia

Seguridad, estabilidad, protección

Maslow (1954): satisfacción de necesidades personales.


– proviene de la confianza que se logra al ser competente.

• Romper nuevos retos en componentes administrables.

• Monitorear progreso, apoyar el esfuerzo, alabar nuevas competencias y dar oportunidad para exhibirlas.

El mejor reforzador de una

conducta es el éxito


° factores intrínsecos (temperamento)

° factores externos (ambiente)

° modelos a imitar° líderes

° características socioculturales

° experiencias de éxito previas

° reconocimiento y reforzamiento de logros de etapas intermedias


La mayoría de los problemas derivaba de una falta de consonancia entre las características del

niño y las expectativas de sus padres o cuidadores.

Estudio consultas a psiquiatría por problemas de conducta


¿Con cual se identifica?


Las Emociones• Las ciencias cognitivas han

establecido que emociones y aprendizaje tienen una relación íntima y determinante.


• La amígdala:

– formación y almacenamiento de memorias asociadas a sucesos emocionales.

– activación emocional después del acto de aprendizaje aumenta la retención de información de para ese evento

Ann N Y Acad Sci. 2010 March; 1191(1): 42–61.


Procesamiento Información

M.Angeles Avaria B. 2010

MemoriaTrabajo

Sentidosignificado

Autoestima

Experiencias

olvido

Memoria Inmediata

olvido

Atención

Estimulo

visión

audición

olfatotacto

gusto

Relevancia


APRENDIZAJES SIGNIFICATIVOS

• El niño aprende un contenido sólo cuando es capaz de atribuirle significados más o menos profundos dependiendo de sus experiencias previas y de sus estructuras cognitivas.

• Sólo construimos significados cuando somos capaces de establecer relaciones concretas entre los nuevos aprendizajes y los ya conocidos

Ausubel (1983)


Puentes efectivos


Factores protectores

mal pronóstico si el ambiente plantea exigenciasinapropiadas en relación a las características del niño

ESCUELA

FAMILIAPARES

Concordancia entre

organismo y ambiente

Buen encaje

Características del niño(a)

y expectativas del medio


Muchas Gracias

• Si queremos un mundo mejor para nuestros hijos y nietos, necesitamos preocuparnos de los hijos y nietos de todos.

• Ellos tendrán un impacto en el tipo de mundo que nuestros hijos y nietos tendrán que vivir.

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