EL MINISTERIO DE SALUD Y LA GESTIÓN DE...
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EL MINISTERIO DE SALUD Y LA GESTIÓN EL MINISTERIO DE SALUD Y LA GESTIÓN DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS
DE ATENCIÓN DE LA SALUDDE ATENCIÓN DE LA SALUD
Conferencia Latinoamericana de la Red Global de Hospitales VerdesCiudad de Buenos Aires – 14 de noviembre de 2013
Ernesto de TittoErnesto de TittoDirección Nacional de Determinantes de la Salud e InvestigaciónDirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación
Subsecretaría de Relaciones Sanitarias e InvestigaciónSubsecretaría de Relaciones Sanitarias e InvestigaciónSecretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones SanitariasSecretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias
Ministerio de SaludMinisterio de Salud
De dónde venimos …De dónde venimos …
19921992--Ley 24.051 de Residuos PeligrososLey 24.051 de Residuos Peligrosos19931993--Decreto Reglamentario 831/93Decreto Reglamentario 831/9319941994--Res. MSAS NRes. MSAS N 349/94: “Normas técnicas para el 349/94: “Normas técnicas para el 19941994--Res. MSAS NRes. MSAS N°° 349/94: “Normas técnicas para el 349/94: “Normas técnicas para el
manejo de residuo biopatogénicos” manejo de residuo biopatogénicos” 19981998--Res. MSAS NRes. MSAS N°° 134/98: “Guía para la eliminación 134/98: “Guía para la eliminación
de residuos patológicos sólidos generados en los de residuos patológicos sólidos generados en los establecimientos de salud”establecimientos de salud”
19991999--Res. MSAS Nº355/99 “Normas de prevención y Res. MSAS Nº355/99 “Normas de prevención y control de la infección hospitalaria” control de la infección hospitalaria”
… viniendo… viniendo
19981998--2003 proyectos de actualización2003 proyectos de actualización
19981998--2003 REMAR Y REPAMAR (Redes Argentina y 2003 REMAR Y REPAMAR (Redes Argentina y Panamericana de Manejo de Residuos) en Panamericana de Manejo de Residuos) en colaboración con OPS, AIDIS y GTZcolaboración con OPS, AIDIS y GTZ
20032003--2013 Proyecto PNUD 09/0022013 Proyecto PNUD 09/002
Proyecto PNUD 09/002 con la participación de Proyecto PNUD 09/002 con la participación de países en diferentes regiones del planetapaíses en diferentes regiones del planeta
Argentina, India, Argentina, India, LetoniaLetonia, , LíbanoLíbano,, Filipinas, Senegal, Filipinas, Senegal, (Tanzania) y Vietnam(Tanzania) y Vietnam
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Global Committee MeetingPDF-A
(New Delhi)
GEF Council
approves
GEF CEO approves
Latvia, Philippines &
Tanzania inception meetings
Global Project Steering
Committee Meeting(Dakar)
2009 2010 2011 2012
Argentina inception meeting under MOH Mid-term
evaluation
2013
Global Project Steering
Committee Meeting
(Tanzania)
2003 2004 2005 2006 2007 2008
PDF-Bstarts
Global Project Steering
Committee Meeting(Manila)
GPT completes ProDoc
Vietnam, India &
Lebanon inception meetings
project starts
2009 2010 2011 2012
project end date
Global Project Steering
Committee Meeting (Latvia)
2013
Componentes del ProyectoComponentes del Proyecto
11--Desarrollo de programas modelo de Desarrollo de programas modelo de gestión de desechos en instituciones de gestión de desechos en instituciones de
saludsalud22-- Implementación de tecnologías Implementación de tecnologías 22-- Implementación de tecnologías Implementación de tecnologías apropiadas y alternativas a la apropiadas y alternativas a la
incineración, para el tratamiento de incineración, para el tratamiento de desechos generados por la atención de la desechos generados por la atención de la
saludsalud33-- Utilización de dispositivos libres de Utilización de dispositivos libres de mercurio y de mejores prácticas de mercurio y de mejores prácticas de
gestión de mercurio en el ámbito de las gestión de mercurio en el ámbito de las instituciones de saludinstituciones de salud
Componentes del ProyectoComponentes del Proyecto
44--Desarrollo del programa nacional de Desarrollo del programa nacional de capacitación y certificación en gestión capacitación y certificación en gestión
de desechos generados por la de desechos generados por la atención de la saludatención de la saludatención de la saludatención de la salud
55-- Revisión de políticas nacionales de Revisión de políticas nacionales de gestión de desechos de la atención de gestión de desechos de la atención de
la saludla salud
66-- Difusión nacional, regional y global Difusión nacional, regional y global de los resultados del proyectode los resultados del proyecto
COMPONENTE 1: Establecimientos de Salud Participantes
�“
Argentina
Hospital Central Reconquista Hospital Central Reconquista Ciudad de Reconquista
Santa Fe
Hospital Francisco López Lima Ciudad de Gral. Roca
Rio Negro
Hospital GarrahanCiudad de Buenos Aires
Hospital Central de ReconquistaHospital Central de Reconquista“Olga Stucky de Rizzi”“Olga Stucky de Rizzi”
Reconquista Reconquista –– Provincia de Santa FeProvincia de Santa Fe
Hospital provincial 140 camasHospital provincial 140 camas
Hospital General de AgudosHospital General de Agudos“Francisco López Lima”“Francisco López Lima”
General Roca General Roca –– Prov. de Río NegroProv. de Río Negro
Hospital provincial 134 camasHospital provincial 134 camas
Hospital Nacional de PediatríaHospital Nacional de Pediatría“Prof. Dr. Juan P. Garrahan”“Prof. Dr. Juan P. Garrahan”
Ciudad Autónoma de Buenos AiresCiudad Autónoma de Buenos Aires
Camas: 510 Camas: 510 Egresos Anuales: 22.409 Egresos Anuales: 22.409 CConsultas diarias: 1.200 onsultas diarias: 1.200
Generación de residuosGeneración de residuosReconquistaReconquista
2010 2010 3.000 kg/mes3.000 kg/mes20122012 1.600 kg/mes 1.600 kg/mes 20122012 1.600 kg/mes 1.600 kg/mes 2013 (primer semestre) 2013 (primer semestre) 2.200 kg/mes 2.200 kg/mes
de los cuales unos 250/300 provienen de de los cuales unos 250/300 provienen de los CAPSlos CAPS
Generación de residuosGeneración de residuosGarrahanGarrahan
2010: 34.083 kg/mes2010: 34.083 kg/mes2010: 34.083 kg/mes2010: 34.083 kg/mes2013: 27.125 kg/mes2013: 27.125 kg/mes
Generación diaria promedio Generación diaria promedio 866 Kg/d (866 Kg/d (--21 %) 21 %)
COMPONENTE 2A: Prototipo
Bioq. Gustavo A. Velasco; Bioq. Gustavo A. Velasco; Ing. Ing. QcoQco. Alfredo F. Sequeira; . Alfredo F. Sequeira; Dra. Dra. QcaQca. Ester R. . Ester R. ChamorroChamorro
COMPONENTE 2B: PLANTA DE TRATAMIENTOUbicación relativa del terreno respecto a los
centros urbanos cercanos
Componente 3: mejores prácticas en manejo de mercurioDesarrollar e implementar un plan relacionado con mercurio y
alternativas al mercurio
Adquirir dispositivos sin mercurio y kits para derrames para instalaciones modelo instalaciones modelo
Evaluar la eficacia y la aceptabilidad de los dispositivos
Desarrollar y difundir materiales de sensibilización, educación y replicación/ escalado
Buscar revisión de políticas y recomendaciones relacionadas con el uso de mercurio a nivel nacional
Realizar conferencia sobre mercurio
Eliminación de Mercurio:Eliminación de Mercurio:programas y actividades en desarrolloprogramas y actividades en desarrollo1.1. Estudio: Demostración y Promoción de las Mejores Estudio: Demostración y Promoción de las Mejores
Técnicas y Prácticas para la Reducción de Desechos Técnicas y Prácticas para la Reducción de Desechos Generados por la Atención de la Salud a fin de Generados por la Atención de la Salud a fin de Prevenir Emisiones de Dioxinas y Mercurio al Prevenir Emisiones de Dioxinas y Mercurio al Prevenir Emisiones de Dioxinas y Mercurio al Prevenir Emisiones de Dioxinas y Mercurio al AmbienteAmbiente
2.2. Programa BAN HgPrograma BAN Hg--Eliminación del mercurio de los Eliminación del mercurio de los Establecimientos de Atención de la SaludEstablecimientos de Atención de la Salud
3.3. Perfil Nacional (CISATPerfil Nacional (CISAT--MERCOSUR/ OPS)MERCOSUR/ OPS)4.4. Integrante del Grupo Técnico de apoyo a la Integrante del Grupo Técnico de apoyo a la
delegación de Argentina en la negociación delegación de Argentina en la negociación internacional de un instrumento vinculante sobre internacional de un instrumento vinculante sobre mercurio (Convenio de Minamata)mercurio (Convenio de Minamata)
Resolución NResolución N°° 139/2009 139/2009
LA MINISTRA DE SALUDLA MINISTRA DE SALUDRESUELVERESUELVE
Artículo 1.Artículo 1.-- Adoptar la política de la Organización Mundial Adoptar la política de la Organización Mundial de la Salud de definir un plan de minimización de de la Salud de definir un plan de minimización de de la Salud de definir un plan de minimización de de la Salud de definir un plan de minimización de exposición y reemplazo del Mercurio en el sector Salud.exposición y reemplazo del Mercurio en el sector Salud.
Artículo 2.Artículo 2.-- Instruir a todos los hospitales y centros de Instruir a todos los hospitales y centros de salud del país para reemplazar, a partir de los nuevos salud del país para reemplazar, a partir de los nuevos procedimientos de compra de insumos, los termómetros procedimientos de compra de insumos, los termómetros clínicos de mercurio por otros libres del metal, clínicos de mercurio por otros libres del metal, siguiendo recomendaciones que emanen del área de siguiendo recomendaciones que emanen del área de Tecnología Médica de la ANMAT. en relación con los Tecnología Médica de la ANMAT. en relación con los criterios de calidad y confiabilidad de las alternativas criterios de calidad y confiabilidad de las alternativas disponibles.disponibles.
Buenos Aires, 23 de febrero de 2009Buenos Aires, 23 de febrero de 2009
Resolución NºResolución Nº 274/2010274/2010
EL MINISTRO DE SALUDEL MINISTRO DE SALUDRESUELVERESUELVE
Artículo 1.Artículo 1.-- Prohíbese la producción, Prohíbese la producción, Artículo 1.Artículo 1.-- Prohíbese la producción, Prohíbese la producción, importación, comercialización o cesión importación, comercialización o cesión gratuita de esfigmomanómetros de columna gratuita de esfigmomanómetros de columna de mercurio para la evaluación de la tensión de mercurio para la evaluación de la tensión arterial destinados al público en general, a arterial destinados al público en general, a la atención médica y veterinaria. la atención médica y veterinaria.
Buenos Aires, 10 de Febrero de 2010Buenos Aires, 10 de Febrero de 2010
SecretaríaSecretaría dede ComercioComercio InteriorInteriorResoluciónResolución 8383//20122012
ApruébaseApruébase elel ReglamentoReglamento MetrológicoMetrológicoyy TécnicoTécnico parapara TermómetrosTermómetros ClínicosClínicosEléctricosEléctricos DigitalesDigitales concon DispositivoDispositivo dedeMediciónMedición dede TemperaturaTemperatura MáximaMáxima
BuenosBuenos Aires,Aires, 44 dede septiembreseptiembre dede 20122012
OBJETIVOS DEL PROYECTOOBJETIVOS DEL PROYECTO
Elaboración e implementación de un Elaboración e implementación de un plan de capacitación de alcance plan de capacitación de alcance plan de capacitación de alcance plan de capacitación de alcance nacional nacional que favorezca la que favorezca la constitución de una masa crítica de constitución de una masa crítica de especialistas en temas de gestión y especialistas en temas de gestión y tratamiento de residuos generados tratamiento de residuos generados por instituciones de salud.por instituciones de salud.
RESULTADOS OBTENIDOSRESULTADOS OBTENIDOS�� Treinta y dos (32) personas capacitadasTreinta y dos (32) personas capacitadas..�� Cinco (5) Unidades Técnicas RegionalesCinco (5) Unidades Técnicas Regionales
conformadasconformadas por profesionales universitarios, y/o por profesionales universitarios, y/o técnicos superiores, en temas relacionados con la técnicos superiores, en temas relacionados con la gestión integral de residuos de establecimientos de gestión integral de residuos de establecimientos de atención a la salud. atención a la salud. gestión integral de residuos de establecimientos de gestión integral de residuos de establecimientos de atención a la salud. atención a la salud.
�� Documentos y material bibliográficoDocumentos y material bibliográfico de soporte de soporte en entregado en cada módulo de capacitación.en entregado en cada módulo de capacitación.
�� 6 6 diagnósticosdiagnósticos de diferentes EAS incluyendo de diferentes EAS incluyendo propuestas. propuestas.
�� Presentación de los informes y defensa del mismo Presentación de los informes y defensa del mismo ante los docentes del curso.ante los docentes del curso.
�� Guía didáctica Guía didáctica especialmente elaborada para especialmente elaborada para destinatarios finales.destinatarios finales.
�� Diseño pedagógico Diseño pedagógico del curso para destinatarios del curso para destinatarios finales.finales.
Actividades
avance al 31 OCT 2013
0 25 50 75 100 %
Componente 5: Examen nacional de política de gestión de residuos sanitarios 0 0 0 0 3 100
100
5.1
Revisar las políticas, normas y directrices relevantes y apoyar el desarrollo de
recomendaciones de política
100
5.2
Apoyar una Conferencia de revisión de la política nacional por las autoridades
competentes 100
5.3
Buscar acuerdos sobre actualizaciones de directivas, reformulaciones y planes de
implementación según sea necesario 100
No existe concordancia en la No existe concordancia en la nomenclaturanomenclatura
• residuos patológicos• residuos patológicos• residuos biopatogénicos (RBP)• residuos biopatogénicos (RBP)• residuos biopatogénicos (RBP)• residuos biopatogénicos (RBP)• residuos infecciosos• residuos infecciosos• residuos patogénicos• residuos patogénicos• residuos patógenos• residuos patógenos• residuos contaminantes• residuos contaminantes
Restricciones al transporteRestricciones al transportede Residuos Peligrososde Residuos Peligrosos
NOPARCIALPARCIALSI
COMPONENTE 6 –DIFUSIÓN- Objetivos: � Anunciar el inicio del Proyecto.� Desarrollar campañas de sensibilización, capacitación y
materiales de replicación, tales como libros, kits de herramientas, basadas en las actividades del Proyecto.
� Difundir materiales a través de redes nacionales.� Organizar conferencias nacionales y/o talleres para difundir los
resultados del Proyecto.� Realizar campañas de sensibilización para el público en general.� Crear y modificar, campañas de sensibilización , capacitación y
materiales de replicación para un público regional e internacional.� Desarrollar y difundir recursos técnicos y publicaciones basadas
en investigación y desarrollo, evaluación de datos y validación de tecnología.
� Difundir materiales e información del Proyecto.
COMPONENTE 6: PUBLICACIONESCOMPONENTE 6: PUBLICACIONES
1.1. MercurioMercurioEl Mercurio en la Odontología; Recomendaciones para el El Mercurio en la Odontología; Recomendaciones para el manejo de residuos de amalgamas; Recomendaciones para manejo de residuos de amalgamas; Recomendaciones para el reemplazo de instrumental con mercurio en Centros de el reemplazo de instrumental con mercurio en Centros de Atención de la Salud; Anexo Legislativo.Atención de la Salud; Anexo Legislativo.
2.2. Análisis de las normativas de residuos biopatogénicos Análisis de las normativas de residuos biopatogénicos en la República Argentinaen la República ArgentinaMarco de Referencia Legal en las distintas Jurisdicciones; Marco de Referencia Legal en las distintas Jurisdicciones; Gestión de Residuos; Definiciones; Generadores; Gestión de Residuos; Definiciones; Generadores; Segregación; Almacenamientos; Recolección y Transporte Segregación; Almacenamientos; Recolección y Transporte Interno; Transporte Externo; Tratamiento; Disposición Final; Interno; Transporte Externo; Tratamiento; Disposición Final; Higiene y Salud del Trabajador.Higiene y Salud del Trabajador.
COMPONENTE 6: PUBLICACIONESCOMPONENTE 6: PUBLICACIONES
3. Organización y diagnóstico3. Organización y diagnósticoSalud y Residuos (Herramientas para el Diagnóstico, Salud y Residuos (Herramientas para el Diagnóstico, Formación de Comités de Residuos); Capacitación (Guías y Formación de Comités de Residuos); Capacitación (Guías y Herramientas); Señalización; Indicadores; Investigación de Herramientas); Señalización; Indicadores; Investigación de Herramientas); Señalización; Indicadores; Investigación de Herramientas); Señalización; Indicadores; Investigación de Accidentes Relacionados con la Gestión de Residuos.Accidentes Relacionados con la Gestión de Residuos.
4. Resultados del Proyecto 4. Resultados del Proyecto a.a. Hospitales Piloto: Diagnósticos iniciales; Elaboración de Hospitales Piloto: Diagnósticos iniciales; Elaboración de
líneas de base; Experiencias; Procedimientos; Manuales.líneas de base; Experiencias; Procedimientos; Manuales.b.b. Capacitación UTNCapacitación UTNc.c. Tecnologías: Informes Finales sobre la Instalación, Tecnologías: Informes Finales sobre la Instalación,
capacitación y puesta en funcionamiento del Autoclave. capacitación y puesta en funcionamiento del Autoclave. Informe Final sobre la Alternativa para la eliminación de la Informe Final sobre la Alternativa para la eliminación de la peligrosidad en los residuos quimioterápicos.peligrosidad en los residuos quimioterápicos.
Adonde vamosAdonde vamos
20082008-- Establecimientos de Atención de la Salud Establecimientos de Atención de la Salud 20082008-- Establecimientos de Atención de la Salud Establecimientos de Atención de la Salud Sustentables y SaludablesSustentables y Saludables
¿Qué es un Establecimiento de ¿Qué es un Establecimiento de Atención de la Salud Sustentable?Atención de la Salud Sustentable?
1.1. Saludable para usuarios y trabajadores Saludable para usuarios y trabajadores (seguridad y disminución de riesgos, espacios (seguridad y disminución de riesgos, espacios (seguridad y disminución de riesgos, espacios (seguridad y disminución de riesgos, espacios seguros ante la posibilidad de desastres, seguros ante la posibilidad de desastres, espacios educativos, etc.)espacios educativos, etc.)
2.2. Saludable para el ambiente (Saludable para el ambiente (gestión de residuosgestión de residuos, , gestión de aguas residuales, control de la gestión de aguas residuales, control de la emisión de contaminantes, etc.)emisión de contaminantes, etc.)
3.3. Sustentabilidad energética y económica Sustentabilidad energética y económica (climatización, orientación, (climatización, orientación, termicidadtermicidad, uso , uso eficiente del agua, etc.)eficiente del agua, etc.)
¿Qué más?¿Qué más?
4. Participación de los usuarios y trabajadores en el 4. Participación de los usuarios y trabajadores en el 4. Participación de los usuarios y trabajadores en el 4. Participación de los usuarios y trabajadores en el diseño y definición de espaciosdiseño y definición de espacios
5. Amigabilidad y competencia cultural (adaptación 5. Amigabilidad y competencia cultural (adaptación a los usuarios)a los usuarios)
6. Política de contratación y capacitación de los 6. Política de contratación y capacitación de los trabajadorestrabajadores
Establecimiento de Atención de la Establecimiento de Atención de la Salud Sustentable Salud Sustentable no es otra cosa que no es otra cosa que
internalizar la Salud Ambiental internalizar la Salud Ambiental
Programa Nacional de Programa Nacional de Programa Nacional de Programa Nacional de Programa Nacional de Programa Nacional de Salud del TrabajadorSalud del Trabajador
Programa Nacional de Programa Nacional de Riesgos QuímicosRiesgos Químicos
Programa Nacional de Programa Nacional de Calidad de AguaCalidad de Agua
Programa Nacional de Programa Nacional de Calidad de AireCalidad de Aire
Programa Nacional de Programa Nacional de Prevención y Control Prevención y Control de las Intoxicacionesde las Intoxicaciones
Programa Nacional de Programa Nacional de Residuos de Residuos de
Establecimientos de Establecimientos de Salud (RESTAR)Salud (RESTAR)