EL INSTITUTO VASCO DE MEDICINA LEGAL COMO ORGANO …

69
EL INSTITUTO VASCO DE MEDICINA LEGAL COMO ORGANO TECNICO Y CIENTIFICO

Transcript of EL INSTITUTO VASCO DE MEDICINA LEGAL COMO ORGANO …

1

EL INSTITUTO VASCO DE MEDICINA LEGAL

COMO ORGANO TECNICO Y CIENTIFICO

2

Departamento de Trabajo y Justicia.

EUSKO JAURLARIZTA - GOBIERNO VASCO.

3

Instituto Vasco de Medicina Legal

I.V.M.L

4

LA ORGANIZACIÓN JUDICIAL EN ESPAÑA Y LA MEDICINA LEGAL Y FORENSE.

• Antecedentes

• Diseño estructural.

• Organigrama funcional.

5

•Siglos XVIII y XIX

•En 1768 se fundó el Real Colegio de Cirugía con la aprobación de ciertas cátedras, una de ellas fue la de Medicina Legal.

•Cuerpo de Médicos Forenses: El primer Cuerpo de Médicos Forenses, llamados de la Capital se creo en 1886.

•Ley de Enjuiciamiento Criminal: Data de 1882.

6

Ley de Enjuiciamiento Criminal

Juez Instructor Peritos

Art 344 _Médico Forense

( Perito Oficial )Policía judicial

Partes: Acusaciones-Defensas-M. Fiscal ( Sistema Judicial Español )

7

Cuerpo de médicos

forenses: Partidos Judiciales de la provincia

Adscripción a un partido judicial

Médico forense único

8

Cuerpo de médicos forenses: Capitales de la provincia

Clínicas Médico ForensesIncorporación de especialistas a tiempo parcial

Institutos Anatómico Forenses

Instituto Nacional de ToxicologíaBiología-Química-Toxicología-Criminalística…

9

Análisis del sistema organizativo previo (ventajas)

Independencia

Presencia permanente de un perito médico

Disponibilidadinmediata

10

Análisis del sistema organizativo previo (deficiencias)

•Formación técnica y científica limitada

•Medios materiales nulos

11

Institutos de Medicina Legal (Decreto de Competencia 107/96); (Decreto de Creación I.V.M.L 328/98)

Instituto Vasco de Medicina Legal: Creación en el 2001.Puesta en Funcionamiento en el 2002.

12

INSTITUTO VASCO DE MEDICINA LEGAL.

Objetivos fundamentales:

1.-Especialización.

2.- Jerarquización.

3.- Informatización.

4.- Servicio público.

13

Historia:

El IVML es un órgano auxiliar de jueces, magistrados, tribunales y fiscales de la Comunidad Autónoma Vasca. Sus funciones secentran en la realización de cuantos informes periciales médico forenses les sean solicitados por éstos .El IVMl como órgano técnico quees, depende exclusivamente del Departamento de Justicia del Gobierno Vasco

Con la actual configuración, el IVML nace el 1 de octubre de 2001 con la publicación de su creación en el BOE y en el BOPV. Noobstante, su funcionamiento efectivo se demoró hasta enero de 2.002. El sistema actual de organización del IVML es heredero delanterior modelo de organización de la Medicina Forense en España. Las bases organizativas de este nuevo modelo fueron establecidas enel nuevo Reglamento Orgánico del Cuerpo Nacional de Médicos Forenses publicado en el RD 296/1996 de 23 de febrero .En laactualidad al publicarse el nuevo Decreto 236/2012, de 11 de Noviembre, se regula el Instituto Vasco de Medicina Legal, en dichoDecreto se recoge la implantación de la Nueva Oficina Judicial en el I.V.M.L. El antiguo sistema de organización individual, basado en laadscripción de los médicos forenses a las labores de auxilio de un único Juzgado o de una agrupación de Juzgados, fue de este modosustituido por un nuevo modelo corporativo. En este nuevo sistema los médicos forenses quedan integrados en los llamados Institutos deMedicina Legal que pueden agrupar a todos los médicos forenses de una provincia o, como en el caso del País Vasco, de una mismaComunidad Autónoma.

Bajo la dirección común de un mismo Instituto, se agrupan varios servicios orientados a distintas áreas de la Medicina Forense yentre los que se distribuyen los distintos médicos del Instituto realizando funciones especializadas en las distintas áreas. En el caso delIVML, se crearon inicialmente tres servicios principales (Laboratorio Forense, Clínica Médico Forense y Patología Forense) y dentro delServicio de clínica Médico Forense Secciones de (Traumatología Forense, Psiquiatría Forense y Clínica Forense general).

En cada una de estas Secciones y Servicios se incluyen no sólo médicos forenses, sino también médicos especialistas en otrasespecialidades, como anatomopatologos/as, químicos/as, biólogos/as, psicólogos/as, etc.

Actualmente se encuentra plenamente desarrollada y consolidada del área de Anatomía Patológica para el estudio histopatológico(Microscópico) de todos los tejidos de los cadáveres, aplicándose en ocasiones técnicas especiales como es la inmunohistoquímica. Esteárea se incluye en los servicios de Patología Forense ubicados uno en cada Subdirección o Territorio Histórico (Bizkaia, Gipúzkoa y Araba).Los objetivos planteados desde la creación por parte del Departamento de Justicia se han cumplido, es decir, el de la profesionalizaciónespecializada de los Médicos Forenses con una amplio periodo de formación inicial y una actual formación continuada.

14

El segundo objetivo ha sido el de la jerarquización, con un organigrama perfectamente diseñado.

El tercer objetivo, imprescindible en los tiempos actuales, es el de la informatización de todos los sistemas y métodos de trabajo.Ello a través del denominado Expediente Único Multimedia, incluida la Agenda como herramienta de comunicación bidireccional con losJuzgados y Tribunales y que a su vez sirve como organizador de las tares y distribución diaria de trabajo.

El último objetivo, muy importante, es el de ser un servicio público y como tal nos debemos a la sociedad que nos demanda larealización de nuestra función esencial, la elaboración de la pericia médico legal.

Ubicación:

El IVML tiene su sede central en la localidad de Bilbao. Su organización geográfica se subdivide en tres subdireccionesque abarcan a los territorios históricos de las tres provincias de la Comunidad Autónoma: Bizkaia, Gipúzkoa y Araba. Lassedes de cada subdirección se hallan en la capital de cada una de las tres provincias: Bilbao, Donostia y Gasteiz. Alrededor de cada sedeprovincial, cada subdirección dispone de locales repartidos en cada partido judicial de su provincia, donde los médicos forenses realizan lasconsultas de Clínica Médico Forense. Las actuaciones relativas a las prácticas teratológicas se centralizan en los Servicios de PatologíaForense de las tres sedes provinciales (Bilbao, Vitoria-Gasteiz y Donostia-San Sebastián).

La Subdirección de Bizkaia cuenta con dos servicios propios, Clínica Médico Forense y Patología Forense y el primero de ellos sehalla subdividido bajo una jefatura común en tres secciones: Psiquiatría forense, Clínica médico forense general y Traumatología forense.Además, al ser sede del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Autónoma del País Vasco, en la misma subdirección tiene su sede laDirección del IVML y el servicio de Laboratorio Forense (teléfono, 94 401 67 31) que da servicio a las tres subdirecciones bajo lacoordinación directa de la Dirección. La sede de la dirección del IVML y del servicio de Patología Forense se halla en la c/ BarroetaAldamar, nº 8 de Bilbao (teléfono, 94 401 67 31) y la sede del servicio de Clínica Médico Forense (teléfono, 94 401 64 84) se halla en la c/Buenos Aires, nº 6 de Bilbao.

La Subdirección de Gipúzkoa tiene, de forma análoga a la anterior, una estructura compuesta por dos servicios: Clínica MédicoForense, con tres secciones (Psiquiatría, Clínica general y Traumatología) y Patología Forense. La sede de la Subdirección de Guipúzcoa sehalla localizada en la c/ Teresa de Calcuta nº 1 de Donostia-San Sebastián (teléfono, 943 00 43 50).

La Subdirección de Araba, dispone de la misma manera de dos servicios: Clínica Médico Forense, con tres secciones (Psiquiatría, Clínica general y Traumatología) y el Servicio de Patología Forense. La sede de la Subdirección se halla en la Avenida de Gasteiz, nº 1 de Vitoria-Gasteiz (teléfono 945 00 48 92).

15

Funciones

En las tres Subdirecciones, en si, existe un cuarto Servicio, es el Servicio de Guardia. Cada día y para los tres territoriosHistóricos, están en servicio de guardia nueve médicos forenses en turnos de 24 horas. En dichos servicios se atienden las denominadasurgencias forenses, las cuales son dos fundamentalmente:

El denominado levantamiento de cadáver en el lugar de los hechos y los reconocimientos médicos a víctimas de agresión, maltratodoméstico, violencia de genero, agresiones sexuales y asistencia al detenido fundamentalmente

En los Servicios de Patología se realizan todas las autopsias de muertes violentas o sospechosas de criminalidad y muertesnaturales, súbitas, no certificadas. Se realiza un estudio sistemático y metódico del cadáver, incluido el ulterior estudio microscópico de lostejidos en el área de Anatomía Patológica, que es donde se supervisan todas las preparaciones histopatológicas mediante la visiónmicroscópica por parte de los especialistas en Anatomía Patológica junto con los Patólogos Forenses. Así como remitimos muestras aanalizar a nuestro laboratorio., muestras de sangre, h. Vítreo, orina... para estudios químico- toxicológicos, etc.

En los Servicios de Clínica en las Secciones de Clínica General y Traumatológica, se reconocen y valoran las lesiones sufridas enaccidentes de tráfico, accidentes laborales, agresiones, accidentes casuales, etc. En general todas lesión causada por un acto violento hade ser explorada y valorada por un médico forense.

En la sección de Psiquiatría, en el campo penal se realizan exploraciones psiquiátricas y psicológicas a víctimas de agresionessexuales, víctimas de maltrato doméstico, niños maltratados, mujeres maltratadas y a los supuestos agresores. Mención especial lacreación de las UVFIs en cada Sección de Psiquiatría de cada Subdirección.

En el campo civil se reconocen a pacientes con patología psíquica ante demandas de incapacitación legal y nombramiento legal deltutor, solicitudes de internamiento psiquiátricos involuntarios, etc.

En las Secciones de Psiquiatría, trabajan conjuntamente los Médicos Forenses expertos en Psiquiatría, Psicólogos/as y TrabajadoresSociales, que también dependen del Departamento de Justicia del Gobierno Vasco.

El Departamento de Justicia, Empleo y Seguridad del Gobierno Vasco creó el Servicio de Laboratorio Forense con dos áreasfundamentales:

16

La Sección Químico-Toxicológica, lugar donde progresivamente se van analizando fundamentalmente alcoholes, drogas deabuso, psicofármacos, medicamentos y elementos no orgánicos.

Para ello dispone de Servicio de laboratorio forense de técnicas de orientación como el denominado Enzimo inmunoensayo y detécnicas de confirmación diagnostica como la cromatografía de gases en espacio cabeza con detector de llama, cromatografía de gases conespectrometría de masas, cromatografía de líquidos de alta presión con espectrometría de masas, determinación de CoHb(carboxihemoglobina), Espectrofotometría de Emisión Atómica ICP- MASAS (Plasma por acoplamiento inductivo).

En la actualidad se esta desarrollando la Sección de Genética para el estudio del polimorfismo de ADN a titulo identificativo decadáveres, restos cadavéricos y en investigaciones relativas a los homicidios y agresiones sexuales, así como en los casos de estudio depaternidad. Para ello se realizan estudios de ADN Autosómico, ADN Mitocondrial, ADN de los cromosomas X/y , así como el estudiogenético de muertes naturales y tóxicas. Para ello se recogen muestras de sangre, saliva,, semen, pelo, e tc.

Historia

AMEE (Auzitegiko Medikuen Euskal Erakundea) Euskal Autonomia Erkidegoko epaileei, magistratuei, auzitegiei eta fiskaleilaguntzeko organoa da, eta bere egitekoa nagusiki horiek eskatzen dizkioten auzitegiko medikuen txosten perizialak burutzea da. AuzitegiMedikuntzako Euskal Erakundea (AMEE) organo teknikoa da, eta Eusko Jaurlaritzako Justizia Sailaren menpekoa da huts-hutsean.Administrazioaren aldetiko antolaketaren ikuspegitik, Erakundea Eusko Jaurlaritzaren Justizia Sailaren menpe dago, eta bertako medikuakAuzitegiko Medikuen Kidego Nazionaleko funtzionarioak dira.

Egungo egitura kontuan hartuz, AMEE 2001eko urriaren 1ean sortu zen, EHAAn eta EAOn argitaratu zenean, hain zuzen. Hala ere,honen benetako funtzionamendua 2002ko urtarrila arte atzeratu zen. AMEEren egungo antolaketa-sistemak, bestalde, Espainiako AuzitegiMedikuntzaren antolaketa-ereduari jarraitzen dio. Eredu berri honen oinarriak Auzitegiko Medikuen Kidego Nazionalaren Araudi Organikoanezarri ziren, otsailaren 23an 296/1996an Errege Dekretuan argitaratutakoan, hain zuzen. Lehengo banakako antolaketa-sistema zaharra,epaitegi bakarrerako edota epaitegi-talde baterako auzitegiko medikuek ematen zuten zerbitzua alegia, korporazio-eredu berri batekordezkatu zuen honela. Sistema berri honen bidez, auzitegiko medikuak Auzitegiko Medikuntzaren Erakundeen barnean daude, eta bertanbil daitezke lurralde bateko auzitegiko mediku guztiak edota, Euskal Erkidegoaren kasuan, Erkidego osokoak.

Erakunde berberaren zuzendaritza baten pean Auzitegiko Medikuntzaren esparru desberdinetara bideratzen diren hainbat zerbitzuelkartzen dira. Horien artean funtzio espezialduak dituzten Erakundeko medikuak banatzen dira arlo desberdinetan. AMEEren kasuan,hasiera batean hiru zerbitzu nagusi eratu ziren (Auzitegiko laborategia, Auzitegiko Klinika eta Auzitegiko Patologia), eta horien baitansailak (Auzitegiko Traumatologia, Auzitegiko Psikiatria eta Auzitegiko Klinika Orokorra).

17

Sail eta zerbitzu hauek auzitegiko medikuak ez ezik beste medikuntza-arloetako mediku espezialduak ere hartzen dituzte berenbaitan, esaterako, anatomopatologoak, kimika eta histopatologia laborategiko teknikariak eta psikologoak.

Gaur egun erabat garatua eta finkatuta dauka Anatomia Patologikoaren arloa gorpuaren ehun guztien azterketa histopatologikoa(mikroskopikoa) egiteko, eta zenbaitetan inmunohistokimika bezalako teknika bereziak erabiltzen dira. Arlo hau zuzendariordetza edolurralde bakoitzean (Bizkaia, Gipuzkoa eta Araban) dagoen auzitegiko patologia-zerbitzuaren barrukoa da.

Justizia, Lan eta Gizarte Segurantza Sailak AMEE sortu zuenetik ezarri ziren helburuak bete egin dira; hau da, auzitegi-medikuenprofezionalizazio espezializatua lortzea hasiera-prestakuntzarako epe zabal baten bitartez eta etengabeko prestakuntzaren bitartez.Bigarren helburua hierarkia ezartzearena izan da, modu egokian antolatutako organigramaren bitartez.

Hirugarren helburua, gaur egun ezinbestekoa dena, lan-sistema eta lan-metodo guztien informatizazioa izan da. Azken helburua,oso garrantzitsua, zerbitzu publikoa ematea da, gizarteari zor baitiogu eskatzen diguna, hau da, gure oinarrizko eginkizuna: auzitegikomedikuntzaren aditutasuna

Kokapena

AMEEren egoitza nagusia Bilbon dago. Bere antolaketa geografikoa hiru azpizuzendaritzetan banatzen da Erkidego Auonomoko hirulurraldeak bere baitan hartuz: Bizkaia, Gipuzkoa eta Araba. Azpizuzendaritza bakoitzaren egoitzak, era berean, hiru lurraldeetakohiriburuetan lekutzen dira: Bilbon, Donostian eta Gasteizen. Lurraldeko egoitza bakoitzaren inguruan, azpizuzendaritza bakoitzak lokalbatzuk ditu bere lurraldeko partido judizialean banatuta, eta bertan, auzitegiko medikuek partido judizial bakoitzeko Auzitegiko Klinikakokontsultak egiten dituzte. Praktika tanatologikoei dagozkien jarduerak, bestalde, hiru egoitzetako (Bilboko, Gasteizko eta Donostiko)Auzitegiko Patologia Zerbitzuetan zentralizatzen dira.

Bizkaiko Azpizuzendaritzak berariazko bi zerbitzu ditu, bata, Auzitegiko Klinika eta bestea, Auzitegiko Patologia. Lehenak, zuzendaritza beraren menpe dauden hiru azpisail ditu: auzitegiko Psikiatria, auzitegiko Klinika Orokorra eta auzitegiko Traumatologia. Gainera, egoitza Euskal Autonomia Erkidegoko Auzitegi Nagusiarena izanik, AMEEren Zuzendaritzak azpizuzendaritza horretan du bere egoitza eta honen koordinaziopean hiru azpizuzendaritzei zerbitzua ematen dien Auzitegiko Laborategiko Zerbitzuak (telefonoa: 94 401 67 31). AMEEren eta Auzitegiko Patologiaren zuzendaritzen egoitza Bilboko Barroeta Aldamar kalean, 8 zenbakian dago (telefonoa: 94 401 67 31) eta Auzitegiko Klinikarena, aldiz, Buenos Aires kaleko 6 zenbakian(telefonoa: 94 401 64 84) .

18

Gipuzkoako Azpizuzendaritzak, aurrekoaren antzera, bi zerbitzuz osatutako egitura du: batetik, Auzitegiko Klinika, hiru sail dituena(Psikiatria, Klinika Orokorra eta Traumatologia), eta Auzitegiko Patologia, bestetik. Gipuzkoako Azpizuzendaritzaren egoitza, bestalde,Donostian dago Teresa de Calcuta kaleko 1 zenbakian (telefonoa: 943 00 43 50).

Arabako Zuzendariordetzak, era berean, bi zerbitzu ditu: Auzitegiko Klinika, hiru atal dituena (Psikiatria, Klinika Orokorra etaTraumatologia) eta Auzitegiko Patologiako Zerbitzua. Zuzendariordetzaren egoitza Gasteizko Gasteiz etorbideko 1 zk.-an dago (telefono-zenbakia: 945 00 48 92).

Funtzioak

Hiru Zuzendariordetzetan, berez, laugarren zerbitzu bat ere badago: Guardia Zerbitzua. Hiru lurraldeetarako bederatzi auzitegi-mediku egoten dira guardia zerbitzuan, 24 orduz, egunero. Zerbitzu horietan auzitegiko larrialdietako zerbitzua ematen da. Oinarrian bizerbitzu-mota dira: gertakarien tokian hilotza altxatzea eta etxeko tratu txarren, emakumearen aurkako genero indarkeriaren edo sexu-indarkeriaren ondorioz erasoa jasan duten biktimen mediku azterketak egitea eta atxilotuari laguntza ematea.

Patologia-zerbitzuetan indarkeria bidezko edota kriminalitate-susmokoak diren heriotzen eta egiaztatu gabeko bat-bateko heriotzenautopsia guztiak burutzen dira. Hilotzaren azterketa sistematiko eta metodikoa egiten da; baita ehunen ondorengo azterketamikroskopikoa. Beste alde batetik aztertu beharreko laginak bidaltzen ditugu gure laborategira azterketa kimiko-toxikologikoak egiteko:odol laginak, h. beirakara, gernua… eta abar.

Klinika-zerbitzuetan, Klinika Orokorreko eta Traumatologiako Ataletan, trafiko- eta lan-istripuen, erasoen eta ustekabeko istripuenondorio diren lesioen azterketa egiten da. Oro har indarkeriaren ondoriozko lesio guztiak auzitegiko mediku batek aztertu eta baloratubehar ditu.

Zigor arloan Psikiatria-atalean azterketa psikiatrikoak eta psikologikoak egiten zaizkie sexu-erasoen biktimei, etxeko tratu txarrenbiktimei, tratu txarrak jasandako umeei eta emakumeei eta bestelako erasoak jasandakoei.

Zibil ail honetan patologia psikikoa duten gaizoak aztertzen dira legezko ezgaiketa edo legezko tutorearen izendapena egitekodemandak daudenean, ez-borondatezko barneratze psikiatrikoak ematen direnean, etab.

Psikiatria-atalean, elkarrekin aritzen dira Psikiatrian adituak diren Auzitegiko Medikuak eta Talde psikosozialak. Hauek ere EuskoJaurlaritzaren Justizia, lan eta Gizarte Segurantza Sailaren menpekoak dira.

19

justizia, Lan eta Gizarte Segurantza Sailak Auzitegiko Laborategi Zerbitzua sortu ditu, bi arlo nagusi dituelarik:

Anatomia patologikoa; bertan prestaketa histopatologiko guztiak aztertzen dira ikuspen mikroskopikoaren bitartez, AnatomiaPatologian adituak direnek egina, Auzitegiko Patologikoekin batera.

Atal kimiko-toxikologikoa; bertan arian-arian aztertzen dira, batez ere, alkoholak, abusuzko drogak, psikofarmakoak, sendagaiaketa gai ez organikoak.

Horretarako Auzitegiko Laborategi Zerbitzuak orientazio-teknikez baliatzen da, hala nola Enzimo inmusaiakera delakoa, etadiagnostikoa baieztatzeko teknikez, hala nola gasen kromatografia sugar-detektagailudun burua dagoen espazioetan, masa-espektrometriadun gasen kromatografia, masa-espektrometriadun goi-presioko likidoen kromatografia, Co Hb-ren zehaztapena(carboxihemaglobina), ICP-MASAS Espektrofometria Jaulkipen atomikoa (akoplamendu induktiboaren bidezko Plasma).

20

SERVICIO DE PATOLOGIA: AREA DE AUTOPSIAS

21

SERVICIO DE PATOLOGIA: AREA DE RADIOLOGIA

22

SERVICIO DE PATOLOGIA: SECCION DE HISTOPATOLOGIA

23

SERVICO DE PATOLOGIA: LECTOR HISTOPATOLOGICO

24

SERVICIO DE LABORATORIO: AREA DE PREPARACION DE MUESTRAS

25

SERVICIO DE LABORATORIO: SECCION DE QUIMICA

26

SERVICO DE LABORATORIO: SECCION DE QUIMICA

27

SERVICIO DE LABORATORIO: SECCION DE QUIMICA

28

SERVICIO DE LABORATORIO: SECCION DE HISTOPATOLOGIA. AREA DE INMUNOHISTOQUIMICA

29

Servicios del Instituto Vasco de Medicina Legal

•Ю Servicio de Guardia (3)

•Ю Servicio de Patología Forense (3)

•Ю Servicio de Clínica Médico Forense(3)

•Ю Servicio de Laboratorio Forense(1)

Servicios de Guardia• Nueve personas, en turnos de 24

horas.

• Catalogo de funciones:• Levantamiento cadáver.

• Reconocimientos:

1. Detenidos.

2. Agresiones físicas

3. Agresiones sexuales.

4. Violencia de género.

5.- Violencia intrafamiliar.

Servicios de Patología Forense* Exámenes necrópsicos.

* Radiología digital.

* Fotografía digital.

* Laboratorio Anatomía Patológica:

Tallado de las muestras. Procesamiento de las muestras. Visualización microscópica de las preparaciones. 2ª visualización de las preparaciones con los especialistas en Anatomía Patológica. Formación continuada de los expertos en patología.

32

Servicio Patología ForenseRecursos personales

Bizkaia 5 Médicos Patólogos +2 Médicos A. Patológica.

6 Auxiliares de autopsia

2 Técnicos en Anatomía Patológica

1 Administrativo

1 Agente

Gipúzkoa 3 Médicos Patólogos

4 Auxiliares de autopsia

1 Técnico en Anatomía Patológica

Araba 2 Médicos Patólogos

2 Auxiliares de autopsia

1 Técnico en Anatomía Patológica

33

Servicio de Clínica Médico Forense

Sección de Medicina General

Sección de Traumatología Forense

Sección de Psiquiatría Forense

Medicina General Secciones Expertos

Secciones de Traumatología•Evoluciones superiores a 12 meses;

•Secuelas que impliquen incapacidad;

•Responsabilidades médicas de la especialidad;

•Determinación de edad penal en menores;

( Realizan su trabajo los Expertos en Traumatología )

Secciones de Psiquiatría Forense•Violencia de género e intra familiar: Victimas y agresores. U.V.F.I.s.

•Incapacidades complejas

•Imputabilidades complejas.

•Secuelas psíquicas notorias.

•Agresiones sexuales.

•Maltrato al menor.( Adscritos los Expertos en Psiquiatría)

36

Servicio de Patología:

Laboratorio Anatomía Patológica:

•Macroscopia.

•Tallado muestras.

•Procesamiento muestras.

•Inmuno histoquímica.

•Microscopia.

37

Sección Histopatología

Anatomía Patológica:

Experto/a en Patología

Supervisión AP:

Experto/a en Anatomía Patológica

Química-Toxicología•Enzimoinmunoensayo

•Cromatografía de líquidos -masas.

•Cromatografía de gases-masas.

•Cromatografía de gases con espacio cabeza y detector de llama.

•Espectrofotometría ultravioleta.

•Espectrofotometría infrarroja.

•Carboxímetro.

•ICP MASAS: Espectrofotometría de emisión atómica. Estudio de elementos inorgánicos.

39

Sección: Genetica Forense:

• Analisis de Preliminares.

• Analisis de STR Autosómicos y del cromosoma Y.

• Analisis Mitocondrial.

• Analisis de pequeñas muestras.

40

Cadena de custodia

41

PRTOCOLOS DE ACTUACION

PROTOCOLOS DE ACTUACION IVML

PROTOCOLOS DE ACTUACION CONJUNTOS.

42

Protocolo IVML

Levantamiento de cadáveres

• Médico/s Forense de Guardia:

1. Información: Antecedentes clínicos, testigos, policía judicial.

2. Reportaje fotográfico.

3. Protocolo técnico: Recogida de datos.

4. Recogida de indicios biológicos.

5. Cadena de custodia: Cadáver y muestras recogidas.

43

Protocolo IVMLIntegridad de detenidos incomunicados

•Reconocimientos por dos médicos forenses.

•Reconocimientos cada 6/12/24 horas.

•Posibilidad de análisis tóxicos voluntarios.

•Reconocimiento medico-detenido.

•Informes periciales.

Determinación de Edad Penal en menores no acompañados.

•Servicio de Guardia: Medico Forense.

•Osakidetza – Radiografías de carpo y Ortopantomografia dental.

•Servicio de Clínica: S. de Traumatología

Experto en traumatología.

Informe definitivo.

•Diputaciones: Centro de Menores

45

Consentimiento

Informado

•Recogida de muestras

•Exploración médico forense

Convenios- Relaciones externas•Convenio marco con la UPV-EHU: Formación e Investigación.

•Convenio con Osakidetza – SVS: Formación Médicos Forenses; Certificaciones medicas de defunción.

•Convenio interinstitucional: Asistencia Víctimas agresión sexual; Violencia de genero e Intrafamiliar; Menores no acompañados; ( Participa Osakidetza).

•Convenio con el Instituto Vasco de Criminología.

•Convenio con el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses: Formación e Investigación.

•Convenios con Institutos de Medicina Legal.

El proceso de transformación: El Medico Forense único y adscrito a los Juzgados al Médico Forense Experto adscrito al IVML. De un sistema de trabajo individual a un sistema de trabajo en equipo.

1.-Formación Específica:

Médico Forense Generalista al Medico

Forense Experto en sus diferentes disciplinas.

Proceso de formación – Convenio con el Servicio Vasco de Salud-Osakidtza.

49

•PROCESO SELECTIVO: Resoluciones del Departamento De Justicia.

Concurso de méritos entre médicos forenses titulares y presentación de expedientes

•AREAS DE EXPERTIZACION:

Áreas de Psiquiatría Forense, Traumatología Forense y Patología Forense

EXPERTIZACION MEDICOS FORENSES: Especialidades

50

RESOLUCIONES DE LA VICECONSEJERIA DE JUSTICIA, CONVOCANDO PROCESO SELECTIVO DE ASISTENTES A CURSO DE EXPERTIZACION EN EL AMBITO DE LA MEDICINA LEGAL.

BASES

1. OBJETO

- Las áreas de formación o capacitación.

2. DESTINATARIOS

- Plaza en propiedad en la Subdirección donde pretenda ser formado.

3. SOLICITUD

- Antigüedad en puestos de la administración. - Acreditación del trabajo desarrollado. - Acreditación de las actividades de formación. - Expedientes de intervención en diferentes años civiles.

4. MERITOS Y CAPACIDAD. BAREMO

- 30 Puntos por el trabajo desarrollado. 15 puntos por el tipo de ocupación, confección de protocolos y volumen de asuntos. 15 puntos por exposición de dos expedientes.

- 25 puntos por actividades de formación y perfeccionamiento. - 30 puntos por antigüedad en puestos de la administración. - 10 puntos por conocimientos del Euskera. - 5 puntos por conocimiento del Ingles.

51

5. COMISION DE VALORACION

- Compuesta por 4 miembros: Dirección de Relaciones con la Administración de Justicia. Funcionario/a con titulación superior universitaria a propuesta sindical. Un/a medico que desempeñe funciones de especialista en el S.V.S. Funcionario de la Administración General de la Comunidad Autónoma perteneciente al grupo A ,

destinado en la Viceconsejeria de Justicia.

6. RESULTADO DE PROCESO SELECTIVO 7. DESARROLLO DEL CURSO DE EXPERTIZACION : ACTIVIDAD DE FORMACION

( ARTICULO 37 REGLAMENTO C.M.F. ) 8. NORMATIVA SUPLETORIA : Normativa Administrativa Común.

9. PUBLICIDAD: Centros de trabajo

52

CONVENIO DE COLABORACION ENTRE EL DEPARTAMENTO DE JUSTICIA, TRABAJO, Y SEGURIDAD SOCIAL Y EL ENTE

PUBLICO SERVICIO VASCO DE SALUD-OSAKIDETZA SOBRE EXPERTIZACION DE MEDICOS FORENSES Y PRUEBAS

PERICIALES

EXPOSICION:

1. Parte legislativa

2. Creación del IVML.

3. Fundamentos de colaboración.

CLAUSULAS:

1. Análisis biológicos, clínicos y de toxicología.

2. Pruebas periciales.

3. Formación y reciclaje de los médicos forenses.

4. Comisión de Seguimiento del Convenio.

53

ANEXO:

1. Duración de cada especialidad.

2. Contenido de cada especialidad.

ANATOMIA PATOLOGICADEFINICION :

Conocer los hechos y las circunstancias en los supuestos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad a través de técnicas morfológicas, químicas y biológicas.

FUNCIONES DEL EXPERTO FORMADO EN ANATOMIA PATOLOGICA:

• Inspección ocular y levantamiento de cadáver.

• Practica de autopsia.

• Informes preliminares y definitivos.

• Asistencia a juicios.

54

DISTRIBUCION:

1ª Año: Servicio o Departamento de Anatomía Patológica

•Estudio de la autopsia clínica.

•Mínimo de autopsias.

•Estudio de biopsias y piezas clínicas.

2ª Año: Instituto de Medicina Legal.

•Estudio de la autopsia medico legal.

•Mínimo de autopsias.

•Sesiones clínicas.

55

CONTENIDO:

1. Patología autopsia:• Interpretación datos clínicos.

• Interpretación de la escena de la muerte.

• Técnicas de disección de órganos.

• Conclusiones clínico-legales.

2. Patología pieza de autopsia:• Disección.

• Técnicas metodológicas.

• Interpretar hallazgos microscópicos.

3. Investigación

56

PSIQUIATRIA

DEFINICIÓN: •Complemento monográfico en áreas especificas.

•El fundamental es el dominio de la clínica psiquiatrita.

FUNCIONES DEL EXPERTO FORMADO EN PSIQUIATRÍA:•Evaluar la salud mental

•Emisión de informes periciales.

•Asistencia a juicios.

DISTRIBUCIÓN:•Teóricas :

•Sesiones Clínicas.

•Seminarios.

•Practicas:

•Hospitalización Agudos.

•Consultas externas.

•Psiquiatría infantil.

•Toxicomanías.

•Patología Crónica.

57

CONTENIDO:

•Manejo del paciente psiquiátrico mediante la entrevista clínica.

•Dominio Semiologia psiquiátrica.

•Dominio clasificaciones internacionales.

•Conocimientos psicofármacologia y psicoterapia.

•Manejo fuentes bibliográficas.

FUNCIONES FINALES:

•Conocimientos en todo el espectro de la psiquiatría.

•Diagnósticos de las enfermedades psiquiátricas.

•Flujo de colaboración continuo con el Servicio de Psiquiatría

Hospitalaria.

58

TRAUMATOLOGIA

DEFINICIÓN: •Casuística.

•Complejidad.

FUNCIONES DEL EXPERTO FORMADO EN TRAUMATOLOGIA:•Evaluación en el campo de la traumatología y ortopedia.

•Emisión de informes periciales.

•Asistencia a juicios.

DISTRIBUCIÓN: Formación rotatoria teórico-practica:

CONTENIDO:Teóricas :

•Sesiones Clínicas.

•Seminarios.

•Practicas:

•Consultas externas

•Hospitalización

•Rehabilitación

59

FUNCIONES FINALES:

•Exploración Clínica

•Diagnostico Clínico

•Indicación, interpretación y valoración de pruebas complementarias

•Indicación de tratamiento.

•Conocimientos de evolución y complicaciones

•Intervenciones quirúrgicas.

60

EXPERTO/A EN PATOLOGIA FORENSE:

• 12 meses en Servicio de Anatomía Patológica

• 12 meses en Servicio de Patología Forense.

• Especialistas en Anatomía Patológica del Laboratorio Forense

61

EXPERTO/A EN TRAUMATOLOGIA FORENSE:•15 meses

Servicio de Traumatología

hospital terciario

62

EXPERTO/A EN PSIQUIATRIA:

•15 meses

Servicio de Psiquiatría

hospital terciario

63

2.- Objetivo:

Sistema jerarquizado de trabajo

Médico Forense generalista.

Médico Forense Experto.

Jefaturas de Servicio.

Subdirecciones.

Dirección.

Subdirección Subdirección Subdirección

Araba Gipúzkoa Bizkaia

Laboratorio Forense

Dirección

3.-Sistema informático

•Agenda de reconocimientos: Cita previa.

•Bases de datos: Expediente Multimedia

•Documentos digitalizados:

1.Protocolos

2.Formularios y/o fichas.

3.Informes, etc.

66

•28 médico forenses expertos

•26 médicos forenses generalistas

+ 12 Patología Forense

+ 5 Traumatología Forense

+11 Psiquiatría Forense

TOTAL : 54 MEDICOS FORENSES

52 %

67

4.-Objetivo: Servicio público

Trabajamos para dar respuestas, tanto a la Administración de Justicia como a la sociedad.

68

5.- Sistema de Gestión de la Calidad1.- La organización del conjunto del IVML estará sujeto a un sistema de gestión de calidad diseñado y coordinado por la Dirección del Gobierno Vasco competente en materia de Oficina Judicial, en estrecha colaboración con las y los médicos forenses y el personal al servicio de la Administración de Justicia del IVML.

2.- El sistema de gestión de calidad integrará los Protocolos de Actuación médico forenses que los órganos de dirección del IVML apruebe, e impulsará la planificación, la medición del cumplimiento de objetivos, el análisis de las disfunciones y la adopción de medidas correctoras en beneficio de una mejora continua de los servicios del IVML, evaluando las oportunidades de mejora y los objetivos e incluso el propio sistema de calidad.

3.- El sistema de gestión de calidad promoverá la participación, la motivación, la formación, la información y la comunicación.

4.- El manual de calidad describirá y documentará los procesos y los compromisos que se asuman y documentará los procedimientos necesarios para que la prestación de los servicios se efectúe con calidad y de manera ágil, eficiente y eficaz, en cumplimiento de los compromisos derivados de la Carta de Derechos de la Ciudadanía ante la Justicia.

5.- El sistema de gestión de calidad se orientará a la Norma de Gestión Integral de la Calidad y Acreditación Judicial, GICA-Justicia.

69

SERVICIO PUBLICO

ESKERRIK-ASKO

METODOLOGIA DE TRABAJO, CONOCIMIENTOS TECNICOS, CIENTIFICOS Y HUMILDAD PROFESIONAL