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AUTOR: Rafael sep{ulveda
Fecha: 6 de Octubre de 2011
“El GES en un Servicio de Psiquiatría orientado por el Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental”
Seminario: GES en Salud Mental , una retrospectiva de 5 años
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Modelo Comunitario de Atención en Salud MentalPrincipios definidos por la OMS (1)
los servicios deben estar situados cerca del domicilio, incluidos la atención hospitalaria general para ingresos agudos y residencias para estancias largas en la comunidad;
las intervenciones deben relacionarse con las discapacidades además de con los síntomas;
el tratamiento y asistencia deben ser específicos para el diagnóstico y las necesidades de cada individuo;
debe existir una amplia gama de servicios que respondan a las necesidades de las personas con trastornos mentales y conductuales;
Dr. Rafael Sepúlveda, Octubre 2011
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deben coordinarse los servicios de los profesionales de salud mental y los organismos comunitarios;
deben preferirse los servicios ambulatorios antes que residenciales, incluidos los que permitan el tratamiento a domicilio;
debe promoverse la cooperación con los cuidadores y respuesta a sus necesidades;
debe desarrollarse legislación en apoyo de los aspectos citados __________________________________________
1.- World Health Organization (2001). The world health report 2001. Mental health new understanding new hope. OMS, Geneva. Disponible en http://www.who.int/whr/2001/es/index.html
Dr. Rafael Sepúlveda, Octubre 2011
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Servicio Psiquiatría CABLORGANIGRAMA 1990-2003
JEFATURA DE SERVICIO PSIQUIATRÍA
POLICLINICO DE PSIQUIATRIA
SECRETARIA
1990 199919961994
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Servicio de Psiquiatría CABLORGANIGRAMA 2011
JEFATURA DE SERVICIO PSIQUIATRÍA
CONSEJO TECNICO
UNIDAD DE APOYO A LA GESTION Y AUDITORIA
DEPTO. HOSPITALIZACIÓNDE CORTA ESTADIA
DEPTO. DE DEPENDENCIAS
HOSPITAL DE DÍA
UNIDAD DE URGENCIA
UNIDAD REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA AMBULATORIA
SECRETARIA
SERVICIO DE URGENCIAS
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RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA SSMS
3 CENTROS SM
COMUNITARIO
CDT/CRS:ATENCION AMBULATORIA
ESPECIALIZADA; INFANTIL y ADULTOSTERRITORIALIZADA
MEDIANA ESTADIA
TRABAJO CON APOYO Y
EMPRESA SOCIAL
HOSP. GENERAL:CAMAS CORTA
ESTADIA/ ENLACE
17 HOGARESPROTEGIDOS
Y 2 RESIDENCIASCENTRO APS
COMUNIDADAGRUPACIONESDE FAMILIARES
AGRUPACIONESDE USUARIOS
COMUNAEDUCACION PUEBLOS INDIGENASTRABAJO JUSTICIA
SAPU
URGENCIA
PRAIS
SISTEMA PSIQUIATRIA
FORENSESISTEMA
ALCOHOL Y DROGAS
H de Día
Consultoría y Enlace
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Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
Equipo de Psiquiatría
Comunitaria para la Comuna de San Bernardo
Poniente
Cons.Carol Urzúa
CONS.Raúl
Cuevas
CESFAM JOAN
ALSINA
Consultoría y Enlace
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Modelos clásicos de colaboración entre salud mental y APS
Modelo de Articulación simple Modelo de Consulta Especializada en la APS Modelo de Consultoría Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados
Compartidos
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Modelo de Articulación simple
Se establecen principios de referencia e contra-referencia de casos
No hay seguimiento conjunto de pacientes Alguna colaboración en actividades de
capacitación
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Modelo de Consulta Especializada en la APS
Los equipos de salud mental hacen consultas en los espacios de APS
Y aseguran la mayor parte de los cuidados clínicos a los pacientes con TM
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Modelo de Consultoría
Los equipos de salud mental aseguran consultoría a los profesionales de APS
Pero no aseguran directamente las responsabilidad de los pacientes
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Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos)
Los equipos de salud mental y los equipos de APS colaboran a varios niveles: Consultoría Seguimiento conjunto de pacientes Discusión regular de casos Capacitación
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IMPACTOS
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
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Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
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GES/Logros
Buen manejo integral del Primer Episodio y la sospecha en base a HD
Alto cumplimiento de la Garantía de Oportunidad Contrarreferencia con alta posibilidad de
cumplimiento Alto cumplimiento del rescate de inasistentes
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
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GES/Dificultades
Escasa y tardía pesquisa de Primer Episodio de Esquizofrenia
Sobre-derivación de trastornos de adaptación graves como si fueran Depresiones Graves
Dificultad para mantener una frecuencia adecuada de controles médicos
Dificultad para dar cobertura a la necesidad de psicoterapia (cantidad y calidad)
Falta de altas clínicas
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
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DEBILIDADES IMPORTANTES
Sistema de información no oportuno ni de acceso expedito a los Equipos
Escasa colaboración inter-institucional a nivel local Escasa implantación del Trabajo Grupal
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009