El erca 20 preguntas

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Ana  Aguilera  Enfermera  ERCA  y  DP.  Complejo  Asistencial  Universitario  de  León    

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Introducción

Educación para la salud

Educación grupal  

Educación grupal multidisciplinar

Consulta ERCA. Educación grupal  

Page 3: El erca 20 preguntas

Consulta ERCA. Educación grupal  

MEJOR CALIDAD DE

VIDA

PRESERVAR FRR

PRESERVAR CAPITAL

VASCULAR AHORRO

ECONOMICO  

DISMINUIR MORTALIDAD TEMPRANA

INICIO TRS

OPTIMO  

ENLENTECER LA

PROGRESION

TRATAR LAS CAUSAS

REVERSIBLES

TRATAR COMORBILIDAD

TRATAR CAUSAS

REVERSIBLES

TRATAR ENF VASCULAR y

FRV

EDUCACION

PACIENTE

Introducción

Page 4: El erca 20 preguntas

Calidad de vida

Grado  de  conocimiento  de  la  ERC    

Consulta ERCA. Educación grupal  

Grado  de  aceptación  de  su  enfermedad    

Conseguir su buena adaptación al tratamiento

Facilita la elección de la

modalidad de TRS

Introducción

Page 5: El erca 20 preguntas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como:

“ Una combinación de oportunidades de aprendizaje que facilita cambios voluntarios del comportamiento que

conducen a una mejora de la salud ”…………

“La educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información,

sino también el fomento , necesarias

para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud’.

¿Qué es la educación para la salud (EPS)?

Consulta ERCA. Educación grupal  

Educación para la salud

Page 6: El erca 20 preguntas

La EPS es un elemento esencial de nuestra actuación como profesionales:

- La salud no está amenazada solamente por enfermedades, sino también por formas o hábitos de vida insanos.

- En muchas enfermedades crónicas la participación del individuo, tanto en comportamientos y estilos de vida como en la adherencia al tratamiento son imprescindibles para su control.

- Cada vez más las personas se sienten implicadas y quieren ser responsables de su salud, así como participar en las decisiones que se refieren al mantenimiento de su salud o al control de su enfermedad.

Objetivos de la educación sanitaria Intervenir con las personas

para desarrollar sus capacidades de autocuidado y contribuir a generar cambios saludables en el

entorno.

Consulta ERCA. Educación grupal  Educación para la salud

Page 7: El erca 20 preguntas

¿Qué significa educar?

Educar es hacer a una persona capaz de ser independiente, autónoma.

Individual: El profesional establece una intervención educativa a un paciente y su familia.

Grupal: Consiste en la educación ofrecida por uno o más profesionales de la salud a un grupo de pacientes con el mismo o diferente problema de salud.

La educación puede ser:

Consulta ERCA. Educación grupal  Educación para la salud Educación para la salud

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Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (CIE)

5604 Intervención: Enseñanza grupo

Consulta ERCA. Educación grupal  Educación grupal  

Page 9: El erca 20 preguntas

Consulta ERCA. Educación grupal  

Cardiología,

Reumatología

Enfermedades crónicas:

– Diabetes

– Asma infantil

Atención primaria Educación prenatal

Hipertensión

Tabaquismo

Enfermedad renal crónica

Cazorla  Roca  M  et  al.  Rehabilitación  cardíaca.  ¿Cómo  mantener  los  cambios  en  el  es;lo  de  vida  de  nuestros  pacientes?  Enfermería  en  cardiología:      Nº.  32-­‐33,  2004  ,  págs.  58-­‐61  

López    Robles  A  et  al.  ¿Es  ú;l  el  ejercicio  en  el  tratamiento  de  la  espondili;s  anquilosante?  Seminarios  de  la  Fundación  Española  de    reumatología  .  Vol.  9,    Nº  2,  2008  págs.  96-­‐104.    

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Sánchez  Meca    J  et  al.  El  problema  de  la  adición  al  tabaco:  Meta-­‐análisis  de  las  intervenciones  Conductuales  en  España  Psicothema  1998;  10  (3):  535-­‐549  

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De  Cabo  Laso  Á,  et  al.  Revisión  sistemá;ca:  cambiar  hábitos  ¿Educación  para  la  Salud  grupal  o  individual?  EvidenUa  2009;  6(27)  

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Bernal  Pedreño  E  et  al.  Evaluación  del  impacto  de  la  educación  grupal  en  los  pacientes  de  una  unidad  de  hemodiálisis.  www.revistaseden.org  

Aguilera  Flórez  AI  et  al.  Una  estrategia  poco  u;lizada  en  el  cuidado  de  pacientes  con  Enfermedad  Renal  Crónica:  La  educación  en  grupo  y  mul;disciplinar  de  pacientes  y  sus  familiares.  XXXVI  Congreso  Nacional  SEDEN  2011    

GuUérrez  Vilaplana  J  Mª  et  al.  3S-­‐5604  enseñanza:  grupo  en  pacientes  renales  con  00163  disposición  para  mejorar  la  nutrición  .  XXXVI  Congreso  Nacional  SEDEN  2011    

Educación grupal  

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Principales aportaciones de la educación grupal   Economía de tiempo.

  Enriquecedor intercambio de experiencias, entre personas que comparten un mismo problema .

  El refuerzo para el proceso de enseñanza-aprendizaje en base a la influencia que cada integrante del grupo ejerce sobre los demás.

 El grupo puede ser un elemento motivador adecuado en la adopción de comportamientos y estilos de vida más saludables.

  Credibilidad que el grupo tiene en los individuos que lo integran y el efecto persuasivo que ello conlleva.

  El aprendizaje en el grupo de iguales es mas espontaneo y natural.

Educación grupal  

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Diferentes profesionales capaces de abordar los distintos y complejos problemas de estos pacientes y que permita favorecer el acceso a una información más detallada y balanceada, proporcionando un cuidado más eficiente y efectivo del paciente y su familia

Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Si el trabajo en equipo está bien organizado y equilibrado, puede ser mucho más eficiente y productivo que todas las personas trabajando a su aire

Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Levin  A,  Lewis  M,  Mor;boy  P  et  al.  Mul;disciplinary  predialysis  programs:  quan;fica;on  and  limita;on  of  their  impact  on  pa;ent  outcomes  in  two  Canadian  se[ngs.  Am  J  Kidney  dis  1997,  29  533-­‐540).  

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Brenda  R.  Hemmelgarn    et  al.  Associa;on  between  Mul;disciplinary  Care  and  Survival  for  Elderly  Pa;ents  with  Chronic  Kidney  Disease.  J  Am  Soc  Nephrol  18:  993–999,  2007  

I-­‐Wen  Wu  et  al.  Mul;disciplinary  predialysis  educa;on  decreases  the  incidence  of  dialysis  and  reduces  mortality—a  controlled  cohort  study  based  on  the  NKF/DOQI  guidelines.  Nephrol  Dial  Transplant  (2009)  24:  3426–3433.    

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Górriz  J.  L,.  Otero  A.  Impacto  socio  sanitario    de  la  enfermedad  renal  crónica  avanzada.  Guías  SEN  para    el  manejo  de  la  enfermedad  renal  crónica  avanzada  y    pre-­‐diálisis.  Nefrología  2008;  Supl.  3,  3-­‐6    

Marrón  B  et  al.‘Reality  and  desire’  in  the  care  of  advanced  chronic  kidney  disease.  NDT  plus  2010;  3(5):431-­‐435  

Gu;érrez    Villaplana  J  M  et  al.Evaluación  de  la  intervención  enseñanza:  grupo  en  la  consulta  de  enfermedad  renal  crónica  avanzada.  Rev  Soc  Esp  Enferm  Nefrol  2007;  10  (4):  280/285  

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Bibliografía Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

¿Por qué implicar a otros profesionales? El diagnóstico de enfermedad crónica produce una grave distorsión en la vida de la persona, teniendo repercusión sobre:

Área Social: ×  Cambio o pérdida de status social por la pérdida o cambio de trabajo. ×  Aislamiento social. ×  Cambio en el nivel socioeconómico. ×  Cambio en la utilización del tiempo libre.

Área Familiar, se produce una pérdida del equilibrio familiar manifestado por: ×  Pérdida del rol del enfermo. ×  Cambios en el rol de los demás

miembros de la familia. ×  Separación del entorno familiar. ×  Problemas de comunicación en la

familia.

Área Personal, el individuo presenta: ×  Malestar físico y emocional. ×  Modificaciones en sus hábitos de vida. ×  Cambios en los patrones de sexualidad ×  Pérdida de la independencia. ×  Modificaciones en la escala de valores y

filosofía de vida. ×  Alteraciones en la autoimagen. ×  Sentimiento de impotencia y

desesperanza. ×  Miedo a lo desconocido. ×  Respuestas depresivas, de negación o de

agresividad.

Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Nefrólogo  

DieUsta  

Trabajador  Social  

Fisioterapeuta  

FarmacéuUco  Psicólogo  

Pacientes  mentores  

Asociaciones  de  pacientes  

Enfermera  ERCA  

Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

La familia es la unidad básica de la sociedad

La familia es la mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden disponer las personas

Los enfermos crónicos con algún grado de discapacidad reciben la mayor parte de los cuidados del entorno familiar

Muchos pacientes se vuelven más frágiles y funcionalmente más dependientes, precisando que las familias les presten un apoyo físico mayor

Tanto la DP como la HD tienen un papel de

interferencia en la vida social de los familiares

Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Los profesionales que participan lo hacen de forma altruista y fuera del horario laboral

Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Duración total : 8 jornadas Frecuencia: quincenal Duración sesión: hora y media Temas: 3 temas cada día Cada tema: 20 teoria+10 debate

Criterios de inclusión: ─  MDRD<20ml/min/1.73m2

─  Voluntad del paciente Temas: ─  El riñón y su funcionamiento. ─  Modalidades de tratamiento sustitutivo (HD, DP, Tx) ─  Dieta ─  Medicación ─  Vacunación ─  Metabolismo óseo

10 pacientes + familia

─  Anemia ─  Actividad física ─  Aspectos psicológicos ─  Aspectos sociales ─  Experiencia personal de los pacientes

Diálisis  Peritoneal  

Educación grupal multidisciplinar

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Consulta ERCA. Educación grupal  

×  3 Enfermeros ×  3 Nefrólogos ×  1 Dietista-nutricionista ×  1 Farmacéutica ×  1 Psicóloga ×  3 Pacientes

1er

curso ×  5 Enfermeros ×  4 Nefrólogos ×  1 Dietista-nutricionista ×  1 Farmacéutica ×  1 Fisioterapeuta ×  1 Psicóloga ×  1 Trabajadora social ×  3 Pacientes ×  ALCER

4º Curso

Educación grupal multidisciplinar

4º Curso

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Características del grupo y la metodología educativa

Un  grupo  pequeño  entre  6  y  13  personas.  Una  intervención    en  un    grupo  pequeño  permite  conseguir  una  comunicación  mul;direccional    entre  todos  los  componentes  del  grupo  y  las  experiencias  de  unos    sirven  para  que  otros  aprendan.    

Tamaño

Dentro  de  la  heterogeneidad  de  las  diferentes  personas  integrantes  del    grupo  con  vivencias  individuales  y  dis;ntas  

Homogeneidad

Que  favorezca  la  implicación  de  todos  y  cada  uno  de  los  integrantes    del  grupo    

Metodología educativa

Basada  en  la  par;cipación  ac;va  e  interac;va  en  el  proceso  de    enseñanza-­‐aprendizaje

Enfoque

Educación grupal multidisciplinar

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 El EMD ha servido para aumentar el conocimientos sobre ERCA y su tratamiento   Un ligero aumento de ansiedad al conocer mas sobre su enfermedad.   Alta satisfacción con la intervención “educación grupal y multidisciplinar” para los pacientes y también para los profesionales. León

  Enseñanza: grupo mejoró tanto a nivel individual como en la totalidad del grupo, cada uno de los diferentes resultados de enfermería valorados (temor, la educación, y la elección de técnica de TRS).   Incrementa los cuidados recibidos por el paciente en la consulta ERCA, fomentando una relación terapéutica entre los pacientes con enfermedad renal crónica, sus acompañantes y el equipo multidisciplinar.  Evaluación de la intervención enseñanza: grupo en la consulta de ERCA. Lleida

  En los pacientes ancianos con ERCA se asocia con una mejor supervivencia. Canadá

  EMD sobre la base de las directrices NKF / DOQI puede disminuir la incidencia de la diálisis y reducir la mortalidad en la última etapa de los pacientes con ERC. Taiwan

 Los pacientes tratados en un ámbito EMD demuestran un mejor conocimiento de la ERC y mejores parámetros bioquímicos. Canadá

Resultados

Educación grupal multidisciplinar

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 La  educación  para  la  salud  es  un  método            adecuado  para  la  mejora  de  la  salud  y  la  calidad            de  vida  de  sus  parUcipantes.    

 La  educación  grupal  economiza  personal  y  Uempo.    

   Mayor  Uempo  que  cada  paciente  recibe  información.

Educación grupal  

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Consulta ERCA. Educación grupal  

 Favorece  el  intercambio  de  experiencias  entre          los  parUcipantes  del  grupo.  

 Las  caracterísUcas  propias  del  trabajo  en  grupo              favorecen  la  comunicación  y  la  parUcipación  de            todos  sus  miembros.  

 La  educación  grupal  consUtuye  un  excelente            instrumento  para  reforzar  conocimientos,  acUtudes          y  comportamientos  saludables.    

Educación grupal  

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Consulta ERCA. Educación grupal  

Educación individual aísla al individuo de algo que es inherente al ser humano como es la relación psicosocial con sus iguales, con su entorno y que tanto condiciona el comportamiento humano

Educación grupal porque entraña el riesgo de perder la individualidad del ser humano, sus expectativas, sus experiencias, sus creencias y costumbres y su particular ritmo de asimilación y aprendizaje.

porque ambos en sí mismos son parciales e incompletos . El ideal sería combinar los dos tipos de educación  

Educación grupal  

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