ELABORÓ:

LIC. JORGE E. TOLEDO TREVIÑO

El duelo es la reacción normal después de la perdida o muerte de un ser querido.

Supone un proceso más o menos largo y doloroso de adaptación a una nueva situación.

Elaborar el duelo significa ponerse en contacto con el vacío que ha dejado la pérdida, valorar su importancia y soportar el sufrimiento y la frustración que comporta.

El duelo anticipado es duelo experimentado antes de una pérdida significativa. Se puede decir que el duelo anticipado puede ser un duelo de preparación. Preparación para el paciente que tiene una enfermedad terminal, y preparación para la familia y otras personas en la

vida del paciente.

Es una realidad para el paciente, la familia, los cuidadores, los amigos, y los profesionistas que cuidan al paciente. Cualquier persona asociada emocionalmente con el paciente puede experimentar este tipo de duelo también.

Los elementos fundamentales de las enfermedades terminales son:

1. La presencia de una enfermedad avanzada,

progresiva, incurable. 2. La falta de posibilidades razonables de responder al

tratamiento específico. 3. La presencia de numerosos problemas o síntomas

intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. 4. El gran impacto emocional en el paciente, familia y

equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.

5. El pronóstico de vida de menos de 6 meses.

(Sociedad Española de Cuidados Paliativos)

Las psiquiatras la Dra. Carmen Rosales Herrera y la Dra. Mary Sol

Olmeda, explican que el duelo anticipado es un fenómeno de estudio científico que empezó con casos de soldados durante la segunda guerra mundial.

Estudios más recientes han incluido investigaciones sobre los padres con niños que con enfermedades terminales.

Llegaron a la conclusión que el duelo afecta en varias dimensiones de la vida:

En lo físico

En la vida emocional

En el aspecto espiritual

El estrés La depresión La tristeza La ira El llanto La indecisión o

confusión Los cambios transitorios

de la personalidad

SINTOMAS EMOCIONALES DEL DUELO

Cuestionar la fe que uno tiene

Negociar con Dios o hacer pactos con Dios

Buscar milagros o métodos religiosos especiales para curar la enfermedad.

La fe es una expresión de esperanza.

SINTOMAS ESPIRITUALES

La negación

La ira

El pacto y la negociación

La depresión

La aceptación

La esperanza

Las Fases o Etapas Clásicas del Duelo

Dra. Elizabeth Kubler Ross

La negación tiene función protectora, que será sustituida por una aceptación parcial.

Esta etapa, es especialmente fuerte cuando la gravedad del padecimiento o pérdida se informa de manera directa y con escasa sensibilidad o simpatía.

La primera reacción de la persona puede ser un estado de conmoción temporal.

Es casi imposible reconocer que tenemos que afrontar la pérdida.

La persona llega al conocimiento de que es a él a quien le toca vivir la pérdida y a nadie más.

Se llena de sentimientos de irritación, envidia, amargura y siempre se pregunta ¿Por qué yo?.

En contraste con la fase de negación, esta fase es muy difícil de afrontar para la familia y el personal y se debe a que la ira se desplaza en todas direcciones y se proyecta contra lo que les rodea, a veces casi al azar.

En esta etapa ya no desea vivir largos años o conservar aquello permanentemente, sino que espera alcanzar a cumplir ciertos objetivos temporales.

Se manifiesta por observación del tratamiento médico, rezos o asistencia a oficios religiosos, etc.

Es importante que se identifique esta fase, para librar al individuo de sus temores irracionales de castigo si no cumple con lo prometido.

La persona reconoce que ya no puede seguir negando su enfermedad o su pérdida ni puede darle la vuelta al hecho.

Su insensibilidad, ira y rabia, serán pronto sustituidos por una gran sensación de pérdida. Es una especie de luto anticipado, del que brota una buena disposición para asumir la propia muerte y morir sereno o para asumir que lo perdido no regresará jamás.

Casi siempre está desprovista de sentimientos, es como si el dolor hubiera desaparecido, la lucha hubiera terminado y llegara el momento del “descanso final antes del largo viaje”.

Muchas personas se retraen lentamente del mundo que los rodea y aumenta su necesidad de descanso. A menudo muestran una singular expresión de serenidad y paz llena de dignidad humana.

Si una persona tuvo tiempo suficiente y se le ayudó en todas las fases anteriores, llegará a la aceptación de su pérdida o muerte, que ya no le deprimirá ni tampoco lo enojará.

La esperanza es lo único que generalmente persiste a lo largo de todas las fases anteriores, especialmente después de la etapa de negación.

La mayoría de las personas dejan abierta una posibilidad a la esperanza de reencontrar la felicidad o de una curación milagrosa. Es está chispa es la que los sostiene durante días, semanas o meses de sufrimiento.

Es importante saber que no todos podrían pasar por todas las fases.

No hay una secuencia fija de las fases.

Se puede experimentar algunas fases varias veces o se puede experimentar todas las fases durante el transcurso del duelo anticipado o el duelo regular.

INFORMACIÓN RELEVANTE

El duelo anticipado puede ser motivo para conversaciones importantes con el paciente. Dr. Ira Byock en el libro Decir lo que Importa habla de cuatro cosas que podemos decir a nuestros seres queridos durante el transcurso de la enfermedad terminal:

Perdóname --Te perdono

Gracias

Te amo

Adiós

Los grupos de apoyo

El apoyo espiritual de un clero o consejero pastoral

El apoyo emocional de un psicólogo, trabajador social, u otro profesionista

El ejercicio

El apoyo de los amigos y familiares

El descanso necesario

Reconocer que existe el duelo anticipadO

Escribir sobre el duelo

Pintar sobre el duelo (o usar otros medios de las artes)

Orar sobre el duelo

Homenajear a su ser querido

Tener ceremonias para expresar el duelo anticipado

Expresarlo de manera propia

Podemos decir que hemos completado un duelo cuando somos capaces de recordar al sin sentir dolor, cuando hemos aprendido a vivir sin lo perdido, cuando hemos dejado de vivir en el pasado y podemos invertir de nuevo toda nuestra energía en la vida presente.

Integrar el duelo es todo un proceso que tiene como intención reconocer el dolor que nos produce la pérdida.

En estas circunstancias, el profesional de apoyo debe hacerle entender, que efectivamente es cruel el tener que pasar por la pérdida mientras otros continúan viviendo su vida normal y que por lo tanto, su reacción es profundamente comprensible.

Los profesionales pueden ayudarlo, brindando un marco adecuado para que el individuo resuelva problemas personales pendientes, como son: reconciliaciones, previsiones financieras, división de bienes o cuidado de sus hijos, etc.

Ayudando en el duelo anticipado | Calcetines del revés. (2012, March 24). Calcetines del revés | Así estamos ahora, como calcetines dados la vuelta. Somos nosotros, pero no somos los mismos. Esta es nuestra lucha por encontrar una nueva manera de vivir sin los seres amados que nos faltan.. Retrieved July 19, 2012, from http://calcetinreves.wordpress.com/2012/03/24/el-duelo-anticipado/

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Romera, J. M. (n.d.). El duelo anticipatorio. hoy.es. HOY Extremadura a diario con noticias y última hora del periódico y la edición digital. Retrieved July 4, 2012, from http://www.hoy.es/20090302/sociedad/duelo-anticipatorio-20090302.html

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