El desarrollo de los equipos de salud en Argentina Dra. María Isabel Duré [email protected] Los...
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El desarrollo de los equipos de salud en Argentina
Dra. María Isabel Duré[email protected]
Los desafíos del modelo educativo
http://www.msal.gov.ar/observatorio/http://www.msal.gov.ar/residencias/
Fortalecimiento de la APS
Cobertura: los trabajadores adecuados en los lugares adecuados.
Equidad: igualdad de oportunidades en el acceso a la formación
Calidad: recursos humanos competentes
Principios para orientar y regular la formación de la fuerza de trabajo en salud
CORPORACIONES
PROFESIONALES
Campo de desarrollo de RH en salud en Argentina
SINDICATOS
TRABAJO
Ley de contrato de
trabajo
Públicos Seguridad
Social
Nacional Provincial Municipal
Convenio colectivo por
rama de actividad
766.000 trabajadores (2012- INDEC)
(incremento de personal que alcanza un 27% en el período
2003-2012 (5% PEA))
Población
EDUCACIÓN
ESCUELAS
Población
Privados
Rég. de empleo público y carrera
sanitaria (Prov/Mun)
Ministerio de Salud (Nac /Prov)
COFESA
UNIVERSIDADES
Min de Trabajo y Empleo Público (Nac / Prov)
MERCADOS LABORALES
PROFESIONALIZACIÓN
SERVICIOS DE SALUD
Composición de la Fuerza de Trabajo del Sector
Mapa de la situación ocupacional en el sector Salud. Total Urbano. Segundo Semestre 2012
Fuente: DGEyEL, Subsecretaría de Programación Técnica y Estudios Laborales, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.
Distribución según tipo de ocupación
Fuente: DGEyEL, SSPTyEL, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.
Profesional34,42%
Técnica33,39%
Operativa22,10%
Sin calificación10,06%
Sin especificar0,03%
Comparaciones Internacionales: Tasas por mil habitantes1
Nº médicos POBLACIÓN Tasa 2
166.187 42.202.935
3,9
1 http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/es/2 Argentina: datos REFEPS- SIISA 2013
Caracterización Médicos: Nivel nacional
Pirámide de edad y sexo para profesionales médicos menores de 65 años
Fuente: Elaborado por la EASP sobre datos de REFEPS - SIISA 2013
Catamarca; 2,11
Salta; 2,19
Misiones; 2,25
J ujuy; 2,31
Santiago del Estero; 2,35
Formosa; 3,17
La Pampa; 3,44
San Luis; 3,54
Chubut; 3,55
Buenos Aires; 3,57
Santa Cruz; 3,59
Entre Ríos; 3,89
La Rioja; 3,99
San J uan; 4,04
Tucumán; 4,17
Chaco; 4,19
Mendoza; 4,44
Corrientes; 4,84
Córdoba; 5,24
Santa Fe; 5,98
Río Negro; 6,63
Tierra del Fuego; 6,81
Neuquén; 6,89
CABA; 31,29
5,99
Tasa matrículas/1000 habitantes por Provincia
Media Nacional
Fuente: Elaborado por la EASP sobre datos de REFEPS - SIISA 2013
CORPORACIONES
PROFESIONALESSoc. Científicas, Colegios de Ley
Campo de desarrollo de RH en salud en Argentina
SINDICATOS
TRABAJO
Ley de contrato de
trabajo
Públicos Seguridad
Social
Nacional Provincial Municipal
Convenio colectivo por
rama de actividad
-Homologación-Acreditación/-Certificación
MERCOSUR
UNASUR
766.000 trabajadores (2012- INDEC)
(incremento de personal que alcanza un 27% en el período
2003-2012 (5% PEA))
Población
EDUCACIÓN
ESCUELAS
Ministerios de Educación (Prov)
CFE
Ministerio de Educación (Nac)
CONEAU
Población
Privados
Rég. de empleo público y carrera
sanitaria (Prov/Mun)
Ministerio de Salud (Nac /Prov)
COFESA
UNIVERSIDADES
Min de Trabajo y Empleo Público (Nac / Prov)
MERCADOS LABORALES
PROFESIONALIZACIÓN
SERVICIOS DE SALUD
ResidenciaEspecialización
Matrícula/Certif (jurisdiccional)
Formación
Oferta de formación de carreras de salud
Universidades* Carreras Cs de la SaludCarreras de Medicina0
20
40
60
80
100
120
140
60
115
14
63
99
21
PúblicaPrivada
*Incluye Institutos Universitarios Fuente: Guía de carreras 2014. SPU. Ministerio de Educación
Oferta en Educación Superior. Carreras de Salud. Medici-na.
Año 2014
Formación de gradoEvolución de egresados de carreras de la salud
4357
1364
5139
982
551
591
4292
1326
5549
1237
543
641
4362
1456
5596
1058
545
611
4912
1473
5416
1159
490
604
5459
1391
4854
1224
549
616
5161
1201
5127
1171
688
668
Psicología
Odontología
Medicina
Kinesiología
Farmacia
Bioquímica
2012 2011 2010 2009 2008 2007
Fuente: Elaboración propia en base a datos de SPU 2007-2012
Inscriptos Estudiantes Egresados Grado
Egresados Pregrado
Inscriptos Estudiantes Egresados Técnicos
Sistema Universitario Sistema No Universitario
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
16722
49090
2011 2643
10957
22633
4102
Nuevos Inscriptos , Alumnos y Egresados de Enfermería 2010 Sistema Universitario y Sistema No Universitario
Fuente: DINIECE y DIU - Ministerio de Educación de la Nación
Sistema Nacional de Residencias - 2014
Fuente: DNCHySO. Elaboración propia a partir de relevamiento realizado a octubre 2014. Contiene información parcial sobre la oferta privada.
5252
1128
Cargos Residencias Ofertados Según profesión
Especialidad MédicaOtras Especialidades
4791
461
Cargos Ofertados Según modalidad
BásicaPosbásica
20%
8%
15%
55%
2%
Oferta de cargos de residencias (ingreso) según contratación
NacionalOtros públicosPrivadoProvincialSeg. Social
Total sedes: 2875 Total cargos: 6380
Oferta de cargos de residencia para recién graduados médicos 2013. Distribución y comparación con el número de egresados de las
Facultades de Medicina 2012, por región
Fuente:. DNCHySO, elaboración propia en base a datos de SPU y Sistema Nacional de Residencias, octubre de 2014
Centro Cuyo NEA NOA Patagonia0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
3362
361 358512
252
4244
260 231 34745
Cargos de Residencias ´13 Egresados Medicina ´12
Egresados 5127 Cargos residencias 4845
Especialidades de salud - Titu-laciones
70%
30%
Alumnos en carreras de especialistas de Medicina por tipo de gestión
Público Privado
Total alumnos = 12.861
Formación de Especialistas Universitarios - 2012
164149
Medicina Especialidades otras carreras en Cs Salud
Fuente: Elaboración propia, en base a datos de SPU-ME 2012, marzo 2015
179 62%
11138%
Medicina - CarrerasPúblico Privado
Total carreras =290
Los datos sólo incluyen las carreras con validez nacional
Construcción Federal e Intersectorial
Observatorio de Recursos
Humanos
Regulación de profesiones y
especialidades
Rectoría en el sistema de residencias y
formación en servicio
Políticas Integradas Salud
Educación
Rectoría del sistema de residencias
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150
500
1000
1500
2000
2500
3000
13941460 1552 1665
17841932
21242320 2398
25782692 2762 2832
680 708 713 812 823 8771065 1126
12511412 1471 1457 1523
522 546 569674 678 724
820 867 878 923 942 983
Total de cargos Oferta de cargos para ingresantes Vacantes cubiertas
Evolución de la oferta de residencias nacionales 2003-2015
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150
50
100
150
200
250
300
350
Medicina General Pediatría Tocoginecología2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
20
40
60
80
100
120
140
Anestesiologia Neonatología T.I.Adultos T.I.Pediatrica
Rectoría
MSAL
Formación de calidad equivalente a nivel nacionalCriterios comunes
Múltiples
actores
Comité Técnico Provincial (Red Federal)Comisión Asesora (entidades representativas del sector)Entidades Evaluadoras (Sociedades científicas, universidades)
Compon
entes
Elaboración de estándares de estructura formadora y marcos por especialidadEvaluación externa con instrumentos sistematizadosAcreditación y Categorización periódica
Rectoría / Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud
Examen Único de Ingreso a residencias MédicasProvincias participantes y
cantidad de médicos que rindieron examen
Institutos NacionalesGarrahanEl Cruce
2011
246
2012
362
UNRColegios Médicos
de Santa Fe
INAREPS
2014 y 20152013
166632413202
CONCURSO EU 2014Especialidad
Cupos ofrecidos
Rindieron examen
Postulantes /cargos Aprobados Total
adjudicad Cobertura
Terapia intensiva infantil 2 0,0 0 0%Emergentología 19 3 0,2 3 3 16%Terapia intensiva 57 34 0,6 31 25 44%Medicina general y/o medicina de familia 313 196 0,6 188 132 42%Neonatología 34 24 0,7 19 16 47%Fisiatría (medicina física y rehabilitación) 9 10 1,1 10 5 56%Psiquiatría 22 25 1,1 23 16 73%Anatomía patológica 13 21 1,6 21 11 85%Tocoginecología 122 199 1,6 189 76 62%
Total EU 1293 2952 2,3 2837 871 67%Genética médica 4 10 2,5 10 4 100%Pediatría 252 645 2,6 625 191 76%Salud Mental 25 67 2,7 67 22 88%Ortopedia y traumatología 43 119 2,8 112 28 65%Otorrinolaringología 7 20 2,9 20 7 100%Clínica médica 127 389 3,1 374 108 85%Diagnóstico por imágenes 14 45 3,2 40 13 93%Cirugía infantil (cirugía pediátrica) 12 40 3,3 40 10 83%Infectología 7 24 3,4 24 6 86%Cirugía general 70 245 3,5 231 58 83%Neurología 7 34 4,9 34 7 100%Cardiología 18 97 5,4 95 15 83%Oftalmología 14 84 6,0 80 16 114%Neurocirugía 12 77 6,4 75 12 100%Anestesiología 56 385 6,9 373 57 102%Oncología 2 16 8,0 16 2 100%Dermatología 3 30 10,0 29 3 100%Cirugía plástica y reparadora 1 15 15,0 14 1 100%
Algunas reflexiones
• La rectoría y gobernanza en las políticas de formación en un país federal plantea a la autoridad sanitaria nacional el desafío de acercar propuestas que respeten las autonomías pero a la vez apunten a generar condiciones de equidad.
• El proceso de construcción colectiva ha enriquecido el sistema de formación de equipos de salud y avanza en la mejora de la calidad, pero aún no es suficiente para lograr que los jóvenes profesionales se interesen en determinadas profesiones o especialidades ligadas al primer nivel de atención.
• La APS debe pensarse como eje vertebrador de los sistemas públicos y privados. La medicina de familia como garantía de acceso y calidad en ambos sistemas
• Es necesario revisar desde la estructura del sistema de salud la jerarquización y condiciones de trabajo que tienen estas profesiones o especialidades con déficit de cobertura
• Feminización: requiere nuevas condiciones de trabajo.
• La planificación debe incluir al sector privado
¡MUCHAS GRACIAS!