RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE SUS HIJOS

UNIDAD DE NEUROLOGÍA INFANTIL,

HOSPITAL ROBERTO DEL RIO

DPTO. PEDIATRÍA Y CIRUGÍA INFANTIL

FACULTAD DE MEDICINA NORTE,

UNIVERSIDAD DE CHILE.

“Ellos (los niños) ….., vienen sin instrucciones…..”

TODOS los padres y cuidadores con el apoyo médico pueden prevenir

riesgos que afecten la salud de nuestros niños, e impactar por tanto

positivamente sobre la salud física y mental del niño y de la población en

general.

Academia Americana de Pediatría, USA, 2002.

RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE LOS NIÑOS

EL LACTANTE ( 1 mes a 24 meses) AL DORMIR :

- Acueste siempre a su hijo de lado sobre el lado

derecho, o de espaldas, NUNCA sobre la

guatita, salvo si usted puede vigilarlo

continuamente

- Como cobertor evite frazadas gruesas o

“pesadas”, prefiera un cobertor liviano, pero

abrigador.

- Cuide que el cobertor no cubra la cabeza de su hijo mientras esté

durmiendo.

- El calor o exceso de abrigo o frazadas puede ser perjudicial para su hijo

- No ponga “guateros” en la cama del niño mientras esté durmiendo.

- Evite poner “medallas” o baberos con amarras a nivel del cuello,

especialmente cuando el niño va a dormir.

- Cuando empiece a tomar mamadera, evite que el niño se quede

dormido tomando su leche

LA ALIMENTACION

- En la etapa en que ya toma mamadera, evite que el niño se quede

dormido tomando su leche, especialmente si han comenzado la

dentición.

- Apenas esto ocurra, empiece a cepillarle los dientes con un cepillo

suave, sin pasta dental, después de cada alimentación.

- Esta es la mejor manera de proteger los dientes y evitar las molestias

y los costos futuros del tratamiento de las caries dentales.

LOS JUGUETES - Cuide que los juguetes de sus niños

(cascabeles, etc) no tengan partes que se

puedan desprender.

- Revise periódicamente los juguetes de sus

hijos, desechando deteriorados (autos con

ruedas que se pueden desprender, etc).

- Considere que los juguetes que utilizan sus hijos mayores no siempre

son adecuados para los menores.

- Evite en general en todo menor de 4 años bolitas, tapas de lápices,

juguetes pequeños (menores del tamaño de un puño o cualquiera que

pueda ser introducido en la boca y causar que el niño se ahogue.

- Las bolsas plásticas NO son juguetes, implican riesgo de sofocación.

EL AMBIENTE QUE RODEA AL NIÑO

- Evite que se fume en el ambiente donde permanece su hijo.

- Evite estufas a gas o parafina como también braseros en la misma

habitación.

- NO lo sobre -abrigue: coloque sólo una prenda más que la que usted

lleva. Si usted siente frío abrigue al niño con una prenda más; si usted

siente calor, desabríguelo.

- Durante el día, recueste a su hijo sobre su pecho, en lo posible con

poca ropa o desnudo, esto le permitirá aprender a conocer sus

reacciones, generará un contacto estrecho y una buena relación

madre- hijo.

- Guarde los medicamentos, productos de aseo y cualquier sustancia

tóxica lejos del alcance o “de la vista” de los niños.

- No guarde productos de aseo, pinturas, detergentes, etc, en envases

inapropiados y que puedan ser atractivos para un niño.

- Enséñelos desde pequeños que hay sustancias que son peligrosas y

que pueden causarles mucho daño si las beben.

EL BAÑO - Al bañar a su hijo no es necesario

llenar la tina de baño, basta una

pequeña cantidad de agua en un

recipiente que permita contener al

niño o la bañera con agua con una PROFUNDIDAD que no supere

los 5 dedos de una mano.

- Puede ayudarse de un jarro con agua para enjuagar o si es posible

con la ducha-teléfono.

EL MOVIMIENTO AUMENTA LOS PELIGROS - Desde que los niños comienzan a tomar objetos

(alrededor de los 4 meses) y desplazarse (gatear o

caminar) el mundo queda “al alcance de su mano”,

esto significa que pueden tomar cosas o alcanzar

sitios potencialmente peligrosos.

- Desde los tres a cuatro meses el niño es capaz de girar sobre sí

mismo, por tanto no debe dejarlo sólo sobre el mudador o sobre la

cama, pues puede caer.

Nunca deje sólo al niño mientras se baña, incluso

si es capaz de mantenerse sentado sólo.

- La cocina o el baño son lugares especialmente peligrosos:

o Vacíe todos los recipientes que contengan agua (un niño puede

ahogarse incluso en un balde de agua).

o No los deje jugar en el baño o cocina , idealmente, no permita

que entren en la cocina, una pequeña puerta o barrera de

madera es útil tanto para el niño como para los adultos de la

casa para reforzar la idea que este no es un sitio adecuado para

los niños, pueden quemarse, cortarse o tener diversos

accidentes.

- Desde que el niño pueda mantenerse sentado (alrededor de los 6 a 7

meses), manténgalo en corrales protegidos, donde puede jugar y

ejercitarse.

- Cuide que los juguetes puestos dentro del corral no sean peligrosos:

no son recomendables juguetes con amarras, cuerdas, o juguetes

pequeños.

- No use andadores, no hacen que los

niños caminen antes ni mejor y por el

contrario pueden ser causa de accidentes

graves.

- No permita que su hijo camine con objetos

peligrosos en las manos: lápices, palos, tenedores, cucharas etc. En

caso de caídas pueden causar heridas graves.

EL PREESCOLAR: ( 2 a 5 años)

En esta etapa el niño está en proceso de hacerse más independiente,

comienza a hacer sus propias elecciones y desea hacer las cosas por sí

mismo. Está cada vez más interesado en jugar, explorar el mundo y

descubrir cómo funcionan las cosas, por lo mismo tienen dificultad en

permanecer quietos en un lugar y esto hace que algunas situaciones

generen conflictos.

¿Qué hacer a las horas de las comidas?

Las comidas deben ser un

momento agradable para compartir

en familia. Si esto no es posible en

todas las comidas del día se

aconseja que al menos una de

ellas (por ejemplo la cena) sea el

momento de reunión familiar.

o Se recomienda que los niños se sienten con al menos un adulto, “sin

televisión” y se siga una rutina estable que permita comer y conversar.

o Los niños imitan, por tanto es un momento propicio para enseñar

especialmente con el ejemplo, hábitos en la mesa.

o En las comidas es normal que un niño prefiera algunos alimentos por

sobre otros, incentívelo a probar una mayor variedad de alimentos,

pero no lo “fuerce” para no transformar las horas de las comidas en un

momento desagradable para el niño o para la familia.

o Evite los “picoteos” entre las comidas, especialmente los dulces y

grasas.

¿Cómo cuidamos los dientes? Las caries dentales son una causa frecuente de

infecciones en los niños y pueden provocar

problemas graves.

o A esta edad los niños no necesitan una

mamadera en la noche o para dormirse.

o Acostumbre a sus niños desde pequeños a

preferir el agua (sin azúcar) por sobre las

bebidas gaseosas o jugos azucarados.

o No compre ni dé dulces o golosinas entre las comidas (ni siquiera

como premio).

o Envíe colaciones nutritivas y sanas al jardín o escuela (una fruta o pan

con queso son suficientes).

Infórmese con su pediatra acerca de una

alimentación equilibrada para cada edad de su hijo y

siga sus indicaciones.

o Insista en el cepillado de dientes después de cada comida. A esta

edad ya puede utilizarse pasta dental apropiada para niños en

cantidad limitada (que no supere el tamaño de una lenteja). Los niños

requieren ayuda para lavarse los dientes al menos hasta que el

desarrollo de sus destrezas motoras le permita hacerlo por sí sólo, y

esto puede ser incluso pasados los siete años. Después de eso vigile

y repita cada cierto tiempo esta ayuda para comprobar que lo esté

haciendo bien. Se recomienda una visita al dentista alrededor de los

18 meses y después con la frecuencia que él indique.

¿CÓMO ENSEÑAMOS A NUESTROS HIJOS “A QUE SE

PORTEN BIEN”? - Enseñar a nuestros hijos a que sepan controlarse, dirigirse a sí mismos

y relacionarse con otras personas en forma positiva puede ser la clave

para “criar niños felices”. Esto requiere una estrategia para enseñar

conductas positivas, y para desincentivar o eliminar conductas

indeseables.

Recuerde que enseñar desde pequeños estos

hábitos es la mejor manera de proteger los

dientes, evitar los costos futuros del tratamiento de las caries e impedir pérdidas

de dientes que afectarán la salud y autoestima

del niño.

- Recuerde que los niños aprenden sobre todo con el ejemplo, por tanto

relaciones positivas en la familia son esenciales.

- Si los niños ven violencia o conductas agresivas lo imitarán.

- Si usted maneja un automóvil agresivamente o no obedece las reglas

del tránsito los niños copiarán estas conductas.

DISCIPLINA La enseñanza de la disciplina es un proceso largo que requiere paciencia y

“ponerse de acuerdo” entre los padres, y todos los familiares que viven con

el niño, acerca de las estrategias que se ocuparán, considerando la edad

del niño.

- No se puede pedir al niño pequeño que entienda las razones por las

cuales no debe hacer algo.

- En el preescolar es fundamental hacer notar al niño cuales conductas

no son aceptables y una conducta inaceptable será seguida de una

sanción (no un castigo físico) que será siempre la misma y que es

necesario convenir con todo el grupo familiar. Por ejemplo, suspender el

juego o una actividad agradable y permanecer en su pieza durante un

periodo de tiempo que debe ser proporcional a la edad del niño (se

recomienda un minuto por año de edad del niño). Inicialmente esto

puede causar aumento de “la pataleta” o aumentar la conducta negativa.

Si los padres eligen aceptar esta reacción como normal y lo ignoran,

disminuirá la pataleta y la conducta inapropiada.

- Aunque el padre o la madre se sientan muy enojados, es importante

tratar de mantener la calma para evitar el castigo físico. Si esto no es

posible es mejor transferir el manejo de la situación al familiar que esté

menos enojado pero que no desautorice la sanción que se ha dado al

niño.

o Sea consistente con las sanciones, esto es que las acciones negativas

del niño sean seguidas de un castigo proporcional, que sea siempre más

o menos el mismo y que sea el mismo para todos los hijos.

o Hacer que el niño se sienta tratado justamente es básico para que él

confíe en sus padres, y esto será fundamental en la adolescencia. Esta

confianza se comienza a ganar desde pequeños y no pocos años antes

de la pubertad.

o Refuerce las conductas positivas (o la ausencia de conductas negativas

habituales) mediante caricias, palabras afectuosas o un pequeño premio

(no comestibles)

Es importante que el niño relacione la sanción recibida a su conducta, NO AL ENOJO DE SUS

PADRES O CUIDADORES.

¿CÓMO PREVENIR ACCIDENTES?

• Todos los niños tienen derecho a vivir en un lugar seguro y ello significa

preocuparse de que todos los ambientes en que se desenvuelve el niño

sean seguros.

EN LA CASA: En la casa hay sitios claramente más peligrosos para los

niños y que pueden ser causas de caídas o diversos tipos de accidentes.

o Instale puertas que bloqueen el acceso a escaleras

o protecciones en ventanas en cualquier

ubicación sobre el 1º piso, a fin de evitar

caídas

o consulte al médico ante cualquier caída,

independiente de la altura

o Proteja especialmente el acceso a cocinas

y/o baños.

Los accidentes frecuentemente ocurren

porque los padres no están concientes de

lo que sus niños son capaces de hacer, y los niños aprenden más rápido y antes de

lo que uno imagina.

o Los enchufes son especialmente atractivos

para los niños pequeños, cúbralos con

protectores o bien ocúltelos detrás de los

muebles.

o Evite el uso de “alargadores” pues implican

riesgo de electrocución o quemaduras por

corriente eléctrica.

• No permita que los niños jueguen con cuerdas o bolsas plásticas, y mantenga las bolsas plásticas fuera del alcance de ellos.

• Enseñe a los niños la forma de comer, enfatizando que el tamaño de los

trozos debe ser pequeño.

• No debe comer mientras camina o corre, pues puede atorarse.

LA COCINA Asegúrese que la cocina no ofrezca

peligros para los niños:

• guarde cuchillos y artículos cortantes fuera del

alcance de los niños.

• La cocina (artefacto) debe estar fija o anclada a la

pared, de modo que el niño no pueda abrir la tapa

Eduque al resto de la familia especialmente los

encargados de cuidar al niño acerca de las áreas

riesgosas: cocina, baño, zona en que se

plancha, etc.

del horno y usar esta para subirse y provocar

volcamiento de este artefacto.

• Cocine siempre en los platos de atrás de la cocina y

asegurándose que los mangos de ollas sean

colocados hacia adentro, de modo que el niño no

pueda alcanzarlos y volcar su contenido sobre sí

mismo.

• Nunca consuma líquidos o alimentos calientes con un niño sentado en la

falda.

• Tenga especial cuidado con los hervidores eléctricos, pues si el cordón o

el aparato mismo quedan al alcance de los niños pueden volcarse sobre

ellos.

EL BAÑO Mantenga las precauciones observadas con el lactante en el

baño:

o no llene la tina y nunca deje sólo al niño mientras lo baña, si éste

resbala puede caer y golpearse la cabeza y ahogarse en segundos.

o No mantenga depósitos de agua en casa de ningún tipo y preocúpese de vaciar el agua de la bañera cuando no se usa.

LAS INTOXICACIONES o Guarde los medicamentos, productos de aseo y cualquier sustancia

tóxica lejos del alcance o “de la vista” de los niños y nunca en envases

que puedan ser atractivos para un niño.

o Si hay personas en la familia que toman medicamentos cuide que

estos se guarden en lugares inaccesibles para el niño, y que nunca

sean disueltos en jugos o bebidas que puedan ser alcanzados y

bebidos por el niño.

LOS JUGUETES o Revise regularmente los juguetes

de sus hijos.

o Deseche juguetes cuyas partes o

pintura se desprendan fácilmente.

o Evite juguetes pequeños que

puedan ser introducidos a la boca.

o Evite globos, bolsas plásticas,

cuerdas, o juguetes con partes con punta o filo.

o Siga las instrucciones de los fabricantes respecto de las edades en las

cuales están permitidos.

No tenga armas de fuego en casa. Sólo sirven para aumentar el arsenal de

los criminales y aumentan el riesgo de muerte en un asalto. Si aún así las

mantiene en casa, éstas deben ser guardadas sin municiones, guardando

las municiones en lugares distantes y todo bajo llave.

EN AUTOMÓVILES: Los accidentes automovilísticos constituyen una de las principales causas

de muerte y discapacidad en niños.

o Como regla general los niños deben ir sentados

SIEMPRE en asientos traseros, con

protecciones adecuadas a la edad.

o Nunca en asientos delanteros del automóvil, ni

menos sobre las piernas del conductor. Esta “gracia” para que el niño

“maneje con su papá” puede costarle la vida al niño.

o Desde el nacimiento y hasta que el niño pese al menos 30 Kg (lo que

ocurre alrededor de los 7 a 8 años) debe utilizar una silla de auto para niños, adecuada a su peso. Esto no es un lujo y aunque existe una

amplia variedad de modelos, hay algunos que son utilizables desde bebé

a niños mayores.

o La silla debe ir instalada correctamente y firmemente fija con los

cinturones de seguridad de la manera que

aconseja el instructivo que trae cada modelo en

particular.

- Se recomienda que desde recién nacido hasta

los 3 meses la silla “mire hacia atrás” (es decir

enfrentando el respaldo del asiento trasero) y

después de esa edad puede ser puesta “mirando hacia adelante”.

- Es importante recordar que si uno acostumbra a los niños desde que

nacen a ir en silla de autos, y que ésta es una regla familiar “inamovible”,

para ellos será natural usarla, incluso hasta edades mayores.

o Por sobre los 30 Kg de peso los

niños pueden ir sentados

directamente en los asientos del

auto, (sólo en los traseros),

siempre usando cinturón de

seguridad, idealmente de 3 puntas adaptado a su estatura.

o El cinturón simple en caso de choque o frenada brusca puede ocasionar

lesión en su médula espinal.

o Los niños NUNCA deben sentarse en asientos o en ubicaciones que

posean AIR BAG.

o Verifique que las puertas están cerradas con seguro para niños, que las

ventanas estén cerradas durante el trayecto,

o Enseñe a los niños a no sacar manos, brazos u otras partes del cuerpo

por las ventanas de autos u otros transportes.

EN EL AGUA: La asfixia por inmersión (generalmente producida cuando un niño cae al

agua) es causa de daño cerebral extenso,

irreversible y permanente.

- Nunca dejar sólo a uno o más niños en

el agua.

- Tampoco dejar jugar cerca del agua.

- Mientras un niño permanece en el agua

requiere vigilancia y salvavidas adecuados a edad y tamaño.

- Antes de los 5 años si un niño cae imprevistamente al agua, puede

ahogarse aunque se le haya enseñado a nadar. En su sistema nervioso

aún no se ha producido la maduración que requieren las funciones

necesarias para nadar. Por tanto, “saber nadar antes de los 5 años” no

asegura supervivencia en el agua.

- Después de los 5 años es tiempo adecuado para enseñar a nadar pero

manteniendo siempre las precauciones de:

o no dejar nadar al niño sólo en agua en movimiento

o enseñar las normas para una natación segura (tiempo a esperar

para meterse al agua tras haber comido, no nadar en el mar,

usar salvavidas en cualquier bote etc).

- Piletas de jardín, o piscinas en casa deben tener protecciones

adecuadas:

§ deben ser cerradas con rejas seguras y de altura

adecuada (alrededor de 1,60 m), ANTES que el niño

comience a gatear o caminar.

EN LA CALLE: Desde los 2 años el niño puede trepar, jugar, y posteriormente andar en

triciclo, bicicleta, y variados “artefactos” con ruedas (patines, scooters,

patinetas, etc).

- Apenas inicie estas actividades enseñar el

uso de “casco” como requisito obligado

para practicar cualquier deporte o

actividad con ruedas.

- Enseñe con el ejemplo, usando casco si

usted realiza estas actividades, pues tanto

niños como adultos pueden sufrir las

consecuencias de un traumatismo de cráneo.

Sea cuidadoso en lugares como juegos

infantiles o parques en que se reúnen gran número de niños y donde ocurren

frecuentemente caídas y accidentes.

- A los 5 años los niños han adquirido una independencia creciente, y

prueban sus capacidades, pero no son buenos en medir sonidos,

distancias o velocidad de autos en movimiento.

- A pesar de esto: ya pueden aprender que existen acciones riesgosas:

andar en bicicleta, cruzar la calle, etc.

- Enseñe a los niños acerca de la normas del tránsito tanto para

automovilistas como peatones:

o enseñar a detenerse antes de curva o cruce.

o no andar en bicicleta de noche

o educar sobre acciones a implementar en caso de emergencia.

Desde los 8 a 10 años, el niño hace más cosas sólo y fuera de su casa,

buscando la aprobación de amigos lo que puede exponerlo a situaciones

riesgosas.

- Por ello es importante tomar en cuenta que las reglas de seguridad

no son comunes a todas las familias y que es necesario insistir en

las recomendaciones aprendidas

- tanto los hijos como los padres se van olvidando de las medidas de

prevención a medida que los hijos crecen.

Finalmente, recuerde que los accidentes son la primera causa de muerte y discapacidad en niños y adolescentes. Sin

embargo conductas apropiadas y cambios ambientales en la

familia y sociedad pueden evitar accidentes y sus graves

consecuencias sobre el cerebro en desarrollo.

Estas recomendaciones no son “exageradas”

En países en que se ha legislado al respecto se ha logrado su objetivo:

Disminuir la morbilidad y mortalidad

por accidentes en niños.

Referencias:

1. Anticipatory Guidance, Corinne C. Chan-Nishina, MD February 2002.

Guide to Clinical Preventive Services, second edition. 1996, Report of the

U.S. Preventive Services Task Force.

2. AAP, The pediatrician and the "new morbidity." Pediatrics 1993;92:731-

732.

3. Recommendations for Preventive Pediatric Health Care. Pediatrics

2000;105,03:645.

4. Green M (ed). Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of

Infants, Children, and Adolescents. 1994, Arlington, VA: National Center

for Education in Maternal and Child Health.

Dra. Karin Kleinsteuber S.

Dra. María de los Ángeles Avaria B.

Neurología Pediátrica

Proyecto “Pediatría del Desarrollo”

Dpto. de Pediatría Facultad de Medicina Campus Norte,

Universidad de Chile.