El Certificado de Nacido Vivo Electrónico, la Historia ... · Electrónico, la Historia Clínica...
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El Certificado de Nacido Vivo Electrónico, la Historia Clínica Perinatal Electrónica y el acceso al goce del derecho a la salud Teresa Puppo Cristina Tello Gerencia de Gobierno Electrónico Coordinadora PRICEV DIGESE-MSP OPP- AGEV Preconferencia ISEqH en Uruguay – Equidad en Salud Miércoles 22 de junio, 2011 – Fondo Nacional de Recursos
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El Certificado de Nacido Vivo Electrónico, la Historia Clínica
Perinatal Electrónica y el acceso al goce del derecho a la salud
Teresa Puppo Cristina Tello Gerencia de Gobierno Electrónico Coordinadora PRICEV
DIGESE-MSP OPP-AGEV
Preconferencia ISEqH en Uruguay – Equidad en SaludMiércoles 22 de junio, 2011 – Fondo Nacional de Recursos
Líneas estratégicas:
La salud como derecho.
Garantizar la accesibilidad a prestaciones y servicios.
Generar información que permita visualizar a grupos de población invisibles.
Mejorar la calidad de la cobertura de prestaciones sociales.
Favorecer intervenciones focalizadas a grupos vulnerables.
Los problemas detectados en el accesoa los derechos por parte de los niñosnacidos en condiciones devulnerabilidad tienen, como una de suscausas más importante, la invisibilidadde ellos para el Estado y suspolíticas sociales.
Para asegurar el accesoinmediato de los recién nacidosa los diferentes programassociales es imprescindibleidentificarlos y contar coninformación de buena calidad yoportunidad acerca de suspadres, su hogar y su domicilio.
La interconexión de diferentes
instituciones a nivel del Estado, mejora
la calidad y oportunidad de la
información, al consolidar los datos en un
nivel de mayor integración que facilita la
detección de carencias, duplicaciones e
inconsistencias.
PL <----> Consejo de Ministros
OPP -– AGESIC --- ONSC — INE
SaludEducación Desarrollo
Social
Economía
T R A N S V E R S A L I D A D
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Problemas detectados en los sistemas de información del MSP:
Falta de oportunidad de los datos Pérdida de informaciónNo respeto del secreto médicoNiño sin cédula de identidad luego de nacerMala calidad de la información (omisiones, incoherencias, duplicaciones, etc.)Dificultad para identificar al firmanteLetra ilegibleAislamiento, dificultad para unir con otras Bases de datosAusencia de estándares para la definición de datosFragmentación de la información Problemas para adecuarse a nuevos requerimientosSeguridad de la información
Cuando un niño nace y NO tiene ninguna documentación que lo identifique, puede verse perjudicado en varios aspectos:
No identificación de su Historia Clínica
No identificación de exámenes de sangre
No acceder a derechos y servicios
que le corresponden
Falta de seguimiento médico
Riesgos en su seguridad
De acuerdo a la Ley 16.616 de 31/10/1994 el MSP
forma parte del Sistema Estadístico Nacional que
coordina el Instituto Nacional de Estadísticas
(INE) y es responsbale de la producción de las
estadísticas sectoriales de salud.
El retraso en la disponibilidad de las bases de
datos oficiales de nacimientos enlentece otros
procesos del Estado como la proyección de las
cifras de población, la esperanza de vida y el Índice
de Desarrollo Humano (IDH).
En el año 2006 el UNFPA promueve la creación de un
espacio de trabajo donde los principales involucrados
empiezan a generar una solución común al problema.
Se constituye un grupo de trabajo interministerial,
interinstitucional e interdisciplinario, que se reúne
desde el mes de abril con la participación de: INE, MSP
(Estadísticas Vitales), Ministerio del Interior (DNIC),
Ministerio de Educación y Cultura (DGREC) y Banco de
Previsión Social (BPS).
Se elaboró:
un diagnóstico de la situación,
una propuesta de procedimientos informatizados para unir los procedimientos de las distintas instituciones involucradas
la normativa del nuevo sistema.
A todos estos aspectos que valorizan la propuesta se agrega
la apertura de una ventana política al confluir
favorablemente tres aspectos:
1) un problema claramente definido y diagnosticado, por
varios informes procedentes del área académica,
2) una solución muy bien diseñada, técnicamente viable y
económicamente sustentable,
3) un momento político especial que favorece el encuadre del
proyecto en un marco estratégico alineado con las
prioridades del gobierno.
El Banco Interamericano de Desarrollo(BID) colaboró con el Gobierno en el proyecto y en una Misión de identificación en setiembre de 2007 destacó:
el involucramiento de las instituciones participantes el compromiso político del gobierno en la realización de este proyecto reafirmado con la presencia de la OPP y AGESIC.
Instituciones productoras involucradas:
Dirección General del Registro del Estado Civil (MEC)Dirección Nacional de Identificación Civil (MI)Estadísticas Vitales y Sistemas de Información (MSP)
Coordinación interinstitucional :
Oficina de Planeamiento y Presupuesto (OPP)
Presidencia
Marco Legal: Decretos No. 249 y 250 del 9 de julio de 2007.
Resolución ministerial de diciembre de 2007.
En el marco de la Reforma de la Salud y la creación del Fondo Nacional de Salud (FONASA) a partir del 1 de enero de 2008, el BPS, socio estratégico de este programa, necesita tener el número de cédula de identidad provisorio del niño en el momento que nace.
En mayo de 2008 el BID otorga un préstamo no reembolsable de 2:400 dólares para el proyecto, que es una experiencia única en América Latina.
Modalidad de intervención previa Propuesta actual
Niños SIN número de cédula de identidad al nacer. Número de reserva de la CI al nacer
Pérdida de niños que NO se inscriben en la DGREC. Certificado disponible en la BD aunque no se
inscriba en DGREC
Certificados en papel demora meses en ser
procesado y estar disponible.
Certificados disponibles en tiempo real, alarmas.
Potencial desconocimiento del profesional firmante. Firmante perfectamente identificado
Problemas de llenado: letra ilegible, no uso
de estándares para calles.
Letra legible, nomenclator de calles.
Bases de datos fragmentadas que permiten
duplicaciones, omisiones e inconsistencias.
Base centralizada que mejora la coherencia de los
datos
Posible tráfico e intercambio de niños al nacer. Se verifica identidad de la madre, se asocia CI de
la madre a CI del niño, se incorpora foto y huella
digital de la madre.
El ciclo certificado, obtención de partida y
trámite de CI recae en el usuario.
La documentación queda en la BD y se puede
reconstruir independiente del usuario.
En el momento que se crea el certificado de nacido vivo, se consulta a la DNIC los datos de la madre.
Cuando se firma se asigna un número de reserva de la Cédula de Identidad del niño.
Omisión de registrar los nacimientos: niños no inscriptos en el Registro Civil.
En muchos Hospitales (por ejemplo CHPR) se realiza la inscripción de oficio.
Con el nuevo sistema todo nacimiento queda registrado y el niño puede ser localizado, aunque no se haya inscripto.
Mejora la seguridad del niño, en relación a maniobras como el tráfico ilegal.
El niño queda asociado a la Cédula de Identidad de la madre, con su número de reserva.
Se incorpora un sistema de lectura de huella digital y se recupera la foto de la madre.
En diciembre de 2007 comienza en el Centro Hospitalario
Pereira Rossell (CHPR), donde funciona la maternidad más
grande del país y nacen unos 8.000 niños por año, que
cubre a los sectores más vulnerables.
En este Hospital además, existen oficinas de la DGREC y
DNIC, lo que permite completar todo el ciclo del
procedimiento y el niño se va de alta con la cédula emitida.
Desde octubre de 2010 está implantado en todo el
país.
Ingreso al Hospital de la Mujer del CHPR
Inicio del trámite en la Oficina de Admisión
Acceso al sistema desde el Block de Partos
Resumen que se entrega a los padres
Oficinas del Registro Civil y de Identificación Civil en el CHPR.
Inscripción en el Registro Civil
Oficina de Identificación Civil del CHPR.
Tramitando la Cédula de Identidad
La Historia Clínica Perinatal se desarrolló en coordinación con el Centro Latino Americano de Perinatología de la OPS, , que es su creador y promotor desde hace más de 25 años, en toda Latinoamérica.
Se valoró especialmente mantener el diseño gráfico y la apariencia del formulario, al que ya están acostumbrados los médicos que la utilizan.
El Sistema Informático Perinatal NO es una Historia Clínica Electrónica:
Es un registro electrónico que a posteriori copia la información de la Historia Clínica en papel
La información NO está validada
No tiene valor médico-legal, sólo valor estadístico
Historia Clínica Perinatal
Electrónica
• Incorporación desde la primera consulta
• Ciclo del embarazo hasta el egreso
• Integración al CNVe
• Transformación en “historia clínica
electrónica” con valor médico-legal
Historia Clínica Perinatal
Primera ConsultaParto Egreso
Historia Clínica Perinatal
Consultas Antenatales
En el momento actual (junio 2011) se va a comenzar la FasePiloto en ASSE y otras instituciones privadas..
Esto da origen a nuevo proyecto denominado SEVEN: Sistema de Estadísticas Vitales, Embarazo y Niñez, actualmente en desarrollo.
Sistema de Información Integrado que incluya:
• Certificado de Nacido Vivo
• Historia Clínica Perinatal
• Certificado de defunción
• Registro de Malformaciones Congénitas
• Pesquisa neonatal: estudios metabólicos y de sordera congénita
• Vacunas
• Carnet del niño/niña
La estrategia concebida e implementada ha sido eficiente en la medida que ha permitido lograr mejores niveles de inclusión social, ya que a partir del CNVE y del trabajo coordinado entre el MSP, la DNIC, la DGREC y el BPS se asignan en forma automática las prestaciones previstas por el Estado para la primera infancia, a la vez que permite generar mejores bases de información para la planificación y gestión de la política pública.
Evaluación:
