El brazo y el antebrazo

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EL BRAZO Y EL EL BRAZO Y EL ANTEBRAZO ANTEBRAZO ALUMNA: MACIAS TORRES LANDY ALUMNA: MACIAS TORRES LANDY BEATRIZ BEATRIZ GRUPO. 1107 GRUPO. 1107

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EL BRAZO Y EL EL BRAZO Y EL ANTEBRAZOANTEBRAZO

ALUMNA: MACIAS TORRES LANDY ALUMNA: MACIAS TORRES LANDY BEATRIZBEATRIZ

GRUPO. 1107GRUPO. 1107

Características de la región del BrazoCaracterísticas de la región del Brazo El brazo es el segundo segmento del miembro superior. El brazo es el segundo segmento del miembro superior. Se articula con la primera en el hombro, y con el segundo Se articula con la primera en el hombro, y con el segundo

en el codo., conectando así el hombro con el antebrazo.en el codo., conectando así el hombro con el antebrazo.

Un Hueso; El húmero que se articula con la Un Hueso; El húmero que se articula con la escapula por su epífisis superior, y con el cubito escapula por su epífisis superior, y con el cubito (ulna) y ulna mediante su epífisis inferior. (ulna) y ulna mediante su epífisis inferior.

5 Músculos: Que se dividen en 2 grupos 5 Músculos: Que se dividen en 2 grupos tomando como referencia anatómica la tomando como referencia anatómica la membrana interosea:membrana interosea:

Extensores; En el compartimiento posterior.Extensores; En el compartimiento posterior. Flexores; En el compartimiento anteriorFlexores; En el compartimiento anterior

Estructuras que forman la región del Estructuras que forman la región del BrazoBrazo

Los Músculos Extensores del BrazoLos Músculos Extensores del Brazo

Se trata de 2 músculos que encuentran en el Se trata de 2 músculos que encuentran en el compartimiento posterior: compartimiento posterior:

Tríceps Braquial: Es el principal extensor del Tríceps Braquial: Es el principal extensor del brazo.brazo.

Anconeo: Es un músculo atípico (es decir que en Anconeo: Es un músculo atípico (es decir que en ocasiones no se encuentra), generalmente cumple ocasiones no se encuentra), generalmente cumple como sinergista del Tríceps Braquial.como sinergista del Tríceps Braquial.

El Músculo Tríceps BraquialEl Músculo Tríceps Braquial

Está constituido en la parte superior por tres Está constituido en la parte superior por tres porciones: porciones:

Vasto Largo.Vasto Largo. Vasto interno. Vasto interno. Vasto externo. Vasto externo.

Origen: Cada cabeza se origina en distinto lugar:Origen: Cada cabeza se origina en distinto lugar:

Cabeza larga (vasto largo): desde el tubérculo Cabeza larga (vasto largo): desde el tubérculo infraglenoideo de la escápula. infraglenoideo de la escápula.

Cabeza lateral (vasto externo): por encima de la línea Cabeza lateral (vasto externo): por encima de la línea del canal de torsión [surco para el nervio radial]. del canal de torsión [surco para el nervio radial].

Cabeza medial (vasto interno): por debajo de la línea Cabeza medial (vasto interno): por debajo de la línea inferior del canal de torsión [surco para el nervio radial] inferior del canal de torsión [surco para el nervio radial] (por debajo del vasto externo). (por debajo del vasto externo).

Inserción: Las tres cabezas tienen una inserción común: Inserción: Las tres cabezas tienen una inserción común: el olécranon.el olécranon.

Inervación: Nervio Radial.Inervación: Nervio Radial.

Origen e Inserción del Músculo Origen e Inserción del Músculo Tríceps BraquialTríceps Braquial

Función: Es un músculo extensor, la cabeza Función: Es un músculo extensor, la cabeza larga separa el brazo. larga separa el brazo.

El Músculo AnconeoEl Músculo Anconeo

Es un pequeño músculo de Es un pequeño músculo de forma triangular, que se une al forma triangular, que se une al Tríceps Braquial.Tríceps Braquial.

Tiene 2 caras:Tiene 2 caras: Cara anterior: Está en relación Cara anterior: Está en relación

directa, por dentro, con el directa, por dentro, con el olécranon, y por fuera, con el olécranon, y por fuera, con el cóndilo del húmero. cóndilo del húmero.

Cara posterior es subcutánea y Cara posterior es subcutánea y está en relación directa con la está en relación directa con la piel. piel.

Origen: En el epicondilo lateral del Húmero.Origen: En el epicondilo lateral del Húmero. Inserción: en la cara posterior del olécranon del Inserción: en la cara posterior del olécranon del

cúbito.cúbito. Inervación: Esta dada por el Nervio Radial Inervación: Esta dada por el Nervio Radial

(antes de dividirse en Radial Anterior y Radial (antes de dividirse en Radial Anterior y Radial Posterior, a nivel de la flexura del codo. )Posterior, a nivel de la flexura del codo. )

Función: principalmente es un músculo Función: principalmente es un músculo sinergista del Tríceps Braquial, y junto con el, sinergista del Tríceps Braquial, y junto con el, extiende el antebrazo sobre el brazo. extiende el antebrazo sobre el brazo.

Los Músculos Flexores del BrazoLos Músculos Flexores del Brazo

Son 3 músculos que se encuentran en el Son 3 músculos que se encuentran en el compartimiento anterior del brazo:compartimiento anterior del brazo:

Músculo Bíceps BraquialMúsculo Bíceps Braquial Músculo BraquialMúsculo Braquial Músculo CoracobraquialMúsculo Coracobraquial

El Músculo Bíceps BraquialEl Músculo Bíceps Braquial

Se encuentra en el compartimiento anterior del brazo, Se encuentra en el compartimiento anterior del brazo, cubre a los músculos Coracobraquial y Braquial. En su cubre a los músculos Coracobraquial y Braquial. En su parte superior se compone de dos cabezas.parte superior se compone de dos cabezas.

Origen: Cada cabeza se origina en un lugar distinto:Origen: Cada cabeza se origina en un lugar distinto:1.- Cabeza corta; Se origina en la apófisis coracoides por 1.- Cabeza corta; Se origina en la apófisis coracoides por

un tendón común con el Coracobraquial. un tendón común con el Coracobraquial. 2.- Cabeza larga; Se origina en tuberosidad supraglenoidea 2.- Cabeza larga; Se origina en tuberosidad supraglenoidea

de la escápula.de la escápula. Inserción: Las 2 cabezas se reúnen, e insertan mediante Inserción: Las 2 cabezas se reúnen, e insertan mediante

un tendón común, en la tuberosidad bicipital del Radio. un tendón común, en la tuberosidad bicipital del Radio.

Inervación: Esta dada por el N. Musculocutáneo a través del N. Inervación: Esta dada por el N. Musculocutáneo a través del N. Radial.Radial.

Función: Función: 1.- Si el punto fijo es el hombro, el bíceps flexiona el antebrazo sobre el 1.- Si el punto fijo es el hombro, el bíceps flexiona el antebrazo sobre el

brazo, o bien lleva a aquél a la supinación.brazo, o bien lleva a aquél a la supinación. 2.- Tomando punto fijo en el antebrazo, el bíceps eleva el hombro en la 2.- Tomando punto fijo en el antebrazo, el bíceps eleva el hombro en la

acción de trepar, flexionando el brazo sobre el antebrazo. acción de trepar, flexionando el brazo sobre el antebrazo.

El Músculo BraquialEl Músculo Braquial

Es un músculo ancho Es un músculo ancho y aplanado, que se y aplanado, que se encuentra en la región encuentra en la región anteroinferior del anteroinferior del brazo, debajo del brazo, debajo del bíceps; ancho y bíceps; ancho y aplanado. aplanado.

Origen: En la impresión Deltoidea, en los Origen: En la impresión Deltoidea, en los bordes y caras interna y externa del bordes y caras interna y externa del húmero.húmero.

Inserción: En la base de la apófisis Inserción: En la base de la apófisis coronoides del Cúbito.coronoides del Cúbito.

Inervación: El Nervio Musculocutáneo.Inervación: El Nervio Musculocutáneo. Función: Es un músculo flexor del Función: Es un músculo flexor del

antebrazo sobre el brazo.antebrazo sobre el brazo.

El Músculo CoracobraquialEl Músculo Coracobraquial Es un músculo grueso, Es un músculo grueso,

prismático. prismático. Se encuentra dentro de la Se encuentra dentro de la

porción corta del Músculo porción corta del Músculo Bíceps Braquial. Bíceps Braquial.

Origen: en la Apófisis Origen: en la Apófisis Coracoides, por un tendón Coracoides, por un tendón común con la porción corta del común con la porción corta del Músculo Bíceps.Músculo Bíceps.

Inserción: en la cara interna del Inserción: en la cara interna del Húmero. Húmero.

Inervación: Esta dada por el Inervación: Esta dada por el Nervio Musculocutáneo.Nervio Musculocutáneo.

Función: Es elevador del brazo Función: Es elevador del brazo y depresor del Hombroy depresor del Hombro..

Irrigación del BrazoIrrigación del Brazo

La irrigación del brazo esta dada principalmente La irrigación del brazo esta dada principalmente por la Arteria Braquial, que es la continuación de por la Arteria Braquial, que es la continuación de la Arteria Axilar.la Arteria Axilar.

Ramas de la Arteria Braquial: La arteria Braquial sigue su Ramas de la Arteria Braquial: La arteria Braquial sigue su trayectoria hacia abajo y hacia adentro y se coloca medial al trayectoria hacia abajo y hacia adentro y se coloca medial al bíceps llegando hasta el canal bicipital interno (canal de bíceps llegando hasta el canal bicipital interno (canal de Cruveilhier), donde se divide en dos ramas terminales: Cruveilhier), donde se divide en dos ramas terminales:

1.-Arteria Radial 1.-Arteria Radial 2.-Arteria cubital o ulnar. 2.-Arteria cubital o ulnar.

Además se distinguen cinco ramas colaterales:Además se distinguen cinco ramas colaterales:1.-Rama deltoidea. 1.-Rama deltoidea. 2.-Arteria nutricia del húmero. 2.-Arteria nutricia del húmero. 3.-Arteria braquial profunda. 3.-Arteria braquial profunda. 4.-Arteria colateral cubital superior. 4.-Arteria colateral cubital superior. 5.-Arteria colateral cubital inferior.5.-Arteria colateral cubital inferior.

Ramas de la Arteria BraquialRamas de la Arteria Braquial

Drenaje Venoso del BrazoDrenaje Venoso del Brazo

Esta dado por 2 grupos de Esta dado por 2 grupos de venas:venas:

Grupo Superficial: Grupo Superficial: 1.-Vena Cefálica 1.-Vena Cefálica 2.-Vena Basílica2.-Vena Basílica Grupo Profundo: Son Grupo Profundo: Son

venas que acompañan a venas que acompañan a las arterias y llevan los las arterias y llevan los mismos nombres.mismos nombres.

Los Nervios del BrazoLos Nervios del Brazo

Los principales nervios Los principales nervios del segmento brazo del segmento brazo son el Nervio Radial y son el Nervio Radial y el Nervio el Nervio Musculocutáneo, que Musculocutáneo, que inervan a los músculos inervan a los músculos de esta región.de esta región.

Fracturas del HúmeroFracturas del Húmero

El húmero es un hueso que puede fracturarse en El húmero es un hueso que puede fracturarse en diversos segmentos. Las fracturas más comunes diversos segmentos. Las fracturas más comunes son:son:

Fracturas de la cabeza humeralFracturas de la cabeza humeral Fracturas del TroquiterFracturas del Troquiter Fracturas del Cuello del HumeroFracturas del Cuello del Humero

Fracturas de la cabeza humeral: En realidad son Fracturas de la cabeza humeral: En realidad son muy poco frecuentes. Básicamente consisten en muy poco frecuentes. Básicamente consisten en hundimientos o rasgos de fractura que hundimientos o rasgos de fractura que habitualmente necesitan tratamiento habitualmente necesitan tratamiento conservador, para el manejo del dolor e conservador, para el manejo del dolor e inmovilización con cabestrillo y rehabilitación.inmovilización con cabestrillo y rehabilitación.

Fracturas del Troquiter: Se refiere básicamente a Fracturas del Troquiter: Se refiere básicamente a la fractura de la gran tuberosidad de la cabeza la fractura de la gran tuberosidad de la cabeza humeral (troquíter) que da inserción al músculo humeral (troquíter) que da inserción al músculo supraespinoso. Se describen tres tipos de supraespinoso. Se describen tres tipos de fracturas del troquíter:fracturas del troquíter:

Fractura conminuta con gran compromiso óseo. Fractura conminuta con gran compromiso óseo. Fractura sin desplazamiento del fragmento. Fractura sin desplazamiento del fragmento. Fractura con desplazamiento del fragmento. Fractura con desplazamiento del fragmento.

El pronóstico para este tipo El pronóstico para este tipo de fracturas en general es de fracturas en general es muy bueno; la movilidad muy bueno; la movilidad del hombro se recupera. El del hombro se recupera. El músculo deltoides, motor músculo deltoides, motor principal del movimiento, principal del movimiento, se atrofia con se atrofia con extraordinaria rapidez y su extraordinaria rapidez y su recuperación suele ser muy recuperación suele ser muy lenta y difícil.lenta y difícil.

Los ejercicios de Los ejercicios de rehabilitación deben ser rehabilitación deben ser iniciados tan pronto haya iniciados tan pronto haya una unión sólida del una unión sólida del segmento óseo fracturado.segmento óseo fracturado.

Fracturas del Cuello Fracturas del Cuello Anatómico del Humero: Son Anatómico del Humero: Son fracturas que se producen fracturas que se producen generalmente en personas generalmente en personas mayores de 50 años. En la mayores de 50 años. En la mayoría de los casos, es mayoría de los casos, es consecuencia de un consecuencia de un mecanismo indirecto en que mecanismo indirecto en que el enfermo cae hacia adelante el enfermo cae hacia adelante o hacia el lado, buscando o hacia el lado, buscando apoyo con todo el miembro apoyo con todo el miembro superior extendido.superior extendido.

Este tipo de fracturas pueden Este tipo de fracturas pueden llegar a comprometer al llegar a comprometer al Nervio Radial.Nervio Radial.

Las fracturas del Cuello Anatómico del Humero Las fracturas del Cuello Anatómico del Humero pueden ser sin desplazamiento o desplazada.pueden ser sin desplazamiento o desplazada.

TratamientoTratamiento

En las fracturas del cuello del humero (sea cual sea el tipo), En las fracturas del cuello del humero (sea cual sea el tipo), el desplazamiento de los fragmentos casi siempre es el desplazamiento de los fragmentos casi siempre es moderado y no necesita de ninguna maniobra reductiva. moderado y no necesita de ninguna maniobra reductiva. Basta una simple inmovilización con un vendaje tipo Basta una simple inmovilización con un vendaje tipo Velpeau por espacio de 2 a 3 semanas.Velpeau por espacio de 2 a 3 semanas.

Si hay una desviación en los ejes céfalodiafisiarios, y ésta Si hay una desviación en los ejes céfalodiafisiarios, y ésta no excede los 15° a 20°; no procede ningún procedimiento no excede los 15° a 20°; no procede ningún procedimiento de reducción. Sin embargo, si la deformación excede los de reducción. Sin embargo, si la deformación excede los 25° a 30°, se puede intentar una reducción manual seguida 25° a 30°, se puede intentar una reducción manual seguida de una inmovilización tipo Velpeau.de una inmovilización tipo Velpeau.

La reducción quirúrgica solo procede en casos La reducción quirúrgica solo procede en casos excepcionales, cuando los desplazamientos resulten ser excepcionales, cuando los desplazamientos resulten ser irreductibles; en estos casos generalmente están irreductibles; en estos casos generalmente están comprendidos músculos o el tendón del bíceps entre los comprendidos músculos o el tendón del bíceps entre los fragmentos.fragmentos.

EL ANTEBRAZOEL ANTEBRAZO

Características de la región del Características de la región del AntebrazoAntebrazo

Es la región del miembro superior Es la región del miembro superior comprendida entre el comprendida entre el codo y la muñeca codo y la muñeca

Esta constituida por:Esta constituida por: Huesos: Huesos: 1.-El radio 1.-El radio 2.-La Ulna (ó Cubito)2.-La Ulna (ó Cubito)Entre los Huesos Existe una Membrana Interosea.Entre los Huesos Existe una Membrana Interosea. Músculos : Se dividen en 2 grupos:Músculos : Se dividen en 2 grupos:

1.- Flexo-pronadores1.- Flexo-pronadores2.-Extenso-supinadores2.-Extenso-supinadores

Elementos vasculares y nerviososElementos vasculares y nerviosos

La Membrana InteroseaLa Membrana Interosea

Ubicada ente los huesos radio y Ubicada ente los huesos radio y ulna, se inserta en los bordes ulna, se inserta en los bordes interóseos de ambos huesos. interóseos de ambos huesos.

Funciones de la membrana Funciones de la membrana interósea: interósea:

1.-Contribuir a la unión de los dos 1.-Contribuir a la unión de los dos huesos del antebrazo.huesos del antebrazo.

2.-Aumentar la superficie de 2.-Aumentar la superficie de inserción del esqueleto inserción del esqueleto antebraquial. antebraquial.

3.-Transmitir y amortiguar las 3.-Transmitir y amortiguar las fuerzas longitudinales al fuerzas longitudinales al sostener cargas.sostener cargas.

Los Músculos Flexo-pronadoresLos Músculos Flexo-pronadores Se subdividen en 2 grupos:Se subdividen en 2 grupos:

Grupo Superficial: Son 5 músculos:Grupo Superficial: Son 5 músculos:

1.-Pronador Redondo1.-Pronador Redondo2.-Flexor Radial del Carpo2.-Flexor Radial del Carpo3.-Palmar Largo3.-Palmar Largo4.-Flexor Cubital del Carpo4.-Flexor Cubital del Carpo5.-Flexor Superficial de los Dedos5.-Flexor Superficial de los Dedos Grupo Profundo: Son 3 músculos:Grupo Profundo: Son 3 músculos:

1.- Flexor Profundo de los dedos1.- Flexor Profundo de los dedos2.-Flexor Largo del Pulgar2.-Flexor Largo del Pulgar3.- Pronador Cuadrado 3.- Pronador Cuadrado

El Músculo Pronador RedondoEl Músculo Pronador Redondo

Es un músculo Es un músculo aplanado y aplanado y oblicuo.oblicuo. Localizado en la Localizado en la parte externa de la parte externa de la primera región primera región anterior del anterior del antebrazo.antebrazo.

Origen: En el Origen: En el epicóndilo medial o epitróclea del epicóndilo medial o epitróclea del humero y en la apófisis coronoides del cúbito humero y en la apófisis coronoides del cúbito por dos fascículos.por dos fascículos.

Inserción: Inserción: en el tercio medial de la cara lateral en el tercio medial de la cara lateral del Radio.del Radio.

Inervación: Esta dada por el Nervio Mediano.Inervación: Esta dada por el Nervio Mediano. Función: Es un músculo Función: Es un músculo Pronador y flexor del Pronador y flexor del

antebrazo.antebrazo.

El Músculo Flexor Radial del CarpoEl Músculo Flexor Radial del Carpo

Se trata de un Se trata de un músculo Oblicuo.músculo Oblicuo.

Origen: Origen: En la En la epitróclea .epitróclea .

Inserción: Inserción: En la cara En la cara anterior de la base anterior de la base del II metacarpiano.del II metacarpiano.

Inervación: Esta dada por el Nervio Mediano.Inervación: Esta dada por el Nervio Mediano. Función: Es un Músculo Función: Es un Músculo Flexor de la mano y del Flexor de la mano y del

antebrazo .antebrazo .

El Músculo Palmar LargoEl Músculo Palmar Largo Origen: Origen: Epicóndilo Epicóndilo

medial húmeromedial húmero Inserción: Termina Inserción: Termina

dando la aponeurosis dando la aponeurosis palmar (sujeta la piel de palmar (sujeta la piel de la palma de la mano)la palma de la mano)

Inervación: Esta dada Inervación: Esta dada por el N. medianopor el N. mediano

Función: Es un Función: Es un Músculo Flexor de la Músculo Flexor de la mano, tensa mano, tensa aponeurosis palmar.aponeurosis palmar.

El Músculo Flexor Cubital del CarpoEl Músculo Flexor Cubital del Carpo

El punto de origen de El punto de origen de este Músculo este Músculo forma el forma el canal epitrocleo-canal epitrocleo-olecraneano, por donde olecraneano, por donde pasa el nervio cubital pasa el nervio cubital (cuando nos damos un (cuando nos damos un golpe en el codo por la golpe en el codo por la parte interna se lesiona parte interna se lesiona a este nervio lo que a este nervio lo que causa un calambre a lo causa un calambre a lo largo del antebrazo y la largo del antebrazo y la mano).mano).   

Origen: En el epicóndilo medial del húmero.Origen: En el epicóndilo medial del húmero. Inserción: Forma un tendón que se inserta en el Inserción: Forma un tendón que se inserta en el

pisiforme, el cual se extiende en diversas porciones pisiforme, el cual se extiende en diversas porciones insertándose en la apófisis unciforme del ganchoso, insertándose en la apófisis unciforme del ganchoso, apófisis estiloides y el 5to metacarpiano.apófisis estiloides y el 5to metacarpiano.

Inervación: Esta dada por el N. cubitalInervación: Esta dada por el N. cubital Función: Es un Músculo flexor de la mano, y es un Función: Es un Músculo flexor de la mano, y es un

abductor cubitalabductor cubital

El Músculo Flexor Superficial de los El Músculo Flexor Superficial de los Dedos Dedos

Debajo de este músculo, en su origen se forma Debajo de este músculo, en su origen se forma un arco tendinoso por donde pasa la arteria un arco tendinoso por donde pasa la arteria cubital y el nervio mediano. En su inserción cubital y el nervio mediano. En su inserción forma una bifurcación por donde inferiormente forma una bifurcación por donde inferiormente pasa el tendón del músculo flexor profundo de pasa el tendón del músculo flexor profundo de los dedos.los dedos.

Origen: Este músculo se origina en 3 estructuras Origen: Este músculo se origina en 3 estructuras en el epicóndilo en el epicóndilo medial del húmero, la apófisis medial del húmero, la apófisis coronoides cúbito y la diáfisis del radio coronoides cúbito y la diáfisis del radio

Inserción: En la2ª Inserción: En la2ª falange de los dedos falange de los dedos 2do a 5to.2do a 5to.

Inervación: Esta Inervación: Esta dada por el nervio dada por el nervio mediano.mediano.

Función :Flexor Función :Flexor dedos y de la mano dedos y de la mano indirectamente.indirectamente.

El Músculo Flexor Profundo de los El Músculo Flexor Profundo de los dedosdedos

Se trata de un Músculo Se trata de un Músculo Plano.Plano.

Origen: Origen: En el cúbito y la En el cúbito y la cara anterior del radio.cara anterior del radio.

Inserción: En la base de Inserción: En la base de la 3ra falange de los 4 la 3ra falange de los 4 últimos dedos.últimos dedos.

Inervación: Esta dada Inervación: Esta dada por los nervios Mediano y por los nervios Mediano y cubital.cubital.

Función: Flexiona la Función: Flexiona la tercera falange.tercera falange.

El Músculo Flexor Largo del PulgarEl Músculo Flexor Largo del Pulgar

Origen: En la parte Origen: En la parte medial anterior del radio.medial anterior del radio.

Inserción: En la cara Inserción: En la cara anterior de la 3ra falange anterior de la 3ra falange del pulgar.del pulgar.

Inervación: Esta dada Inervación: Esta dada por el Nervio Mediano.por el Nervio Mediano.

Función: Principalmente Función: Principalmente flexiona el pulgar, flexiona el pulgar, aunque su acción aunque su acción continua lleva a la flexión continua lleva a la flexión y abducion de la muñeca.y abducion de la muñeca.

El Músculo Pronador CuadradoEl Músculo Pronador Cuadrado

Origen: En la cara anterior del Origen: En la cara anterior del cuarto inferior del cúbito. cuarto inferior del cúbito.

Inserción: En la cara antero-Inserción: En la cara antero-externa del cuarto inferior del externa del cuarto inferior del Radio.Radio.

Inervación: Está dada por el Inervación: Está dada por el Nervio MedianoNervio Mediano

Función: Este músculo es el Función: Este músculo es el pronador principal del pronador principal del antebrazo, independientemente antebrazo, independientemente del ángulo de la articulación del del ángulo de la articulación del codo. Su tono supera al del codo. Su tono supera al del Músculo Bíceps, es por eso que Músculo Bíceps, es por eso que en reposo los codos se disponen en reposo los codos se disponen en pronación.en pronación.

Los Músculos Extenso-supinadoresLos Músculos Extenso-supinadores Se subdividen en 3 grupos, según el movimiento que lleven Se subdividen en 3 grupos, según el movimiento que lleven

a cabo:a cabo:

Grupo 1: Extienden y abducen la muñeca:Grupo 1: Extienden y abducen la muñeca:1.-Extensor Radial Largo del Carpo1.-Extensor Radial Largo del Carpo2.-Extensor Radial Corto del Carpo2.-Extensor Radial Corto del Carpo3.-Extensor Cubital del Carpo3.-Extensor Cubital del Carpo Grupo 2: Extienden los 4 dedos mediales:Grupo 2: Extienden los 4 dedos mediales:1.-Extensor de los dedos1.-Extensor de los dedos2.-Extensor del dedo índice2.-Extensor del dedo índice3.-Extensor del dedo meñique3.-Extensor del dedo meñique Grupo 3: Extienden el pulgar:Grupo 3: Extienden el pulgar:1.-Abductor largo del Pulgar1.-Abductor largo del Pulgar2.-Extensor Corto del Pulgar2.-Extensor Corto del Pulgar3.- Extensor Largo del Pulgar3.- Extensor Largo del Pulgar

El Músculo El Músculo Extensor Radial Largo Extensor Radial Largo del Carpodel Carpo

Se encuentra debajo del Se encuentra debajo del Músculo Braquirradial.Músculo Braquirradial.

Origen: Origen: En el borde En el borde externo del húmero.externo del húmero.

Inserción: En el tendón Inserción: En el tendón del 2do metacarpiano. del 2do metacarpiano.

Inervación: Esta dada Inervación: Esta dada por el nervio radial.por el nervio radial.

Función: Es un músculo Función: Es un músculo Extensor y abductor de la Extensor y abductor de la mano mano

El Músculo Extensor Radial Corto El Músculo Extensor Radial Corto del Carpodel Carpo

Este Músculo Este Músculo forma parte del forma parte del 1er plano posterior .1er plano posterior .

Origen: Cúbito y radioOrigen: Cúbito y radio Inserción:1er. Falange del Inserción:1er. Falange del

pulgarpulgar Inervación: Esta dada por el Inervación: Esta dada por el

N. radialN. radial Función: Extiende el pulgar, Función: Extiende el pulgar,

es un músculo abductor radial es un músculo abductor radial mano, y abductor del pulgar.mano, y abductor del pulgar.

El Músculo El Músculo Extensor Cubital del Extensor Cubital del CarpoCarpo

Origen: En el Epicóndilo Origen: En el Epicóndilo lateral cúbitolateral cúbito

Inserción: En la Apófisis Inserción: En la Apófisis estiloides del 5to estiloides del 5to metacarpianometacarpiano

Inervación: Esta dada por Inervación: Esta dada por el N. radial.el N. radial.

Función: Se trata de un Función: Se trata de un Músculo Extensor y Músculo Extensor y abductor ulnar manoabductor ulnar mano

El Músculo Extensor Común de los El Músculo Extensor Común de los dedosdedos

Este Músculo Este Músculo Forma parte Forma parte del 2º plano posterior. del 2º plano posterior.

Origen: Epicóndilo lateral Origen: Epicóndilo lateral del cúbitodel cúbito

Inserción: El retinaculo Inserción: El retinaculo Extensor del 2do al 5to Extensor del 2do al 5to dedo.dedo.

Inervación: Esta dada por Inervación: Esta dada por el N. radialel N. radial

Función: Extiende los Función: Extiende los dedos, también es en dedos, también es en músculo flexor dorsal de la músculo flexor dorsal de la mano.mano.

El Músculo El Músculo Extensor del dedo Extensor del dedo índiceíndice

Se trata de un músculo profundo Se trata de un músculo profundo que se encuentra delante del que se encuentra delante del músculo extensor de los dedos.músculo extensor de los dedos.

Origen: En la superficie dorsal de Origen: En la superficie dorsal de la mitad inferior del cubito.la mitad inferior del cubito.

Inserción: En la porción cubital Inserción: En la porción cubital del tendón del músculo extensor del tendón del músculo extensor común de los dedos (que va del común de los dedos (que va del 2do al 5to dedo).2do al 5to dedo).

Inervación: Esta a cargo del Inervación: Esta a cargo del Nervio Radial.Nervio Radial.

Función: Principalmente Función: Principalmente extiende el dedo índice con una extiende el dedo índice con una ligera tendencia a la abducción, ligera tendencia a la abducción, aunque también extiende a la aunque también extiende a la muñeca.muñeca.

El Músculo Extensor del dedo meñiqueEl Músculo Extensor del dedo meñique Se trata de Se trata de un músculo delgado y un músculo delgado y

fusiforme, que situado por dentro fusiforme, que situado por dentro del Músculo extensor común de del Músculo extensor común de los dedos.los dedos.

Origen: Origen: En la cara posterior del En la cara posterior del cubito, junto al extensor común de cubito, junto al extensor común de los dedos.los dedos.

Inserción: En la porción cubital Inserción: En la porción cubital del tendón del músculo extensor del tendón del músculo extensor común de los dedos y en la común de los dedos y en la porción cubital de la 1ra falange porción cubital de la 1ra falange del meñique.del meñique.

Inervación: Esta dada por el Inervación: Esta dada por el Nervio Radial.Nervio Radial.

Función: Extiende la primera Función: Extiende la primera falange del meñique.falange del meñique.

El Músculo El Músculo Abductor largo del Abductor largo del PulgarPulgar

Este músculo se encuentra Este músculo se encuentra en el reborde inferior de la en el reborde inferior de la cara radial del antebrazo.cara radial del antebrazo.

Origen: En la porción Origen: En la porción cubital posterior del radio.cubital posterior del radio.

Inserción: En la cara radial Inserción: En la cara radial de la base del 1er de la base del 1er metacarpiano.metacarpiano.

Inervación: Inervación: Es inervado por Es inervado por el nervio radial. el nervio radial.

Función: Abducir el pulgar.Función: Abducir el pulgar.

El Músculo El Músculo Extensor Corto del Extensor Corto del PulgarPulgar

Se encuentra inferior al músculo Se encuentra inferior al músculo extensor común de los dedos. Su extensor común de los dedos. Su tendón Constituye un Limite de tendón Constituye un Limite de la Tabaquera anatómica.la Tabaquera anatómica.

Origen: En la cara posterior del Origen: En la cara posterior del cubito y el radio.cubito y el radio.

Inserción: En la 1ra falange del Inserción: En la 1ra falange del pulgar.pulgar.

Inervación: Esta dada por el Inervación: Esta dada por el nervio interóseo posterior que el nervio interóseo posterior que el rama del Nervio Radial.rama del Nervio Radial.

Función: Extiende la 1er falange Función: Extiende la 1er falange del pulgar, también abduce la del pulgar, también abduce la muñeca muñeca muñeca individualizando muñeca individualizando a las acciones de la primera y a las acciones de la primera y tercera falange de este dedotercera falange de este dedo

El Músculo El Músculo Extensor Largo del Extensor Largo del PulgarPulgar

Es un músculo profundo de Es un músculo profundo de trayectoria curvilínea y trayectoria curvilínea y estructura fusiforme.estructura fusiforme.

Origen: En la cara posterior Origen: En la cara posterior del tercio medio del cúbito.del tercio medio del cúbito.

Inserción: En la cara Inserción: En la cara posterior de la base de la 3ra posterior de la base de la 3ra falange del pulgar.falange del pulgar.

Inervación: Esta a cargo del Inervación: Esta a cargo del Nervio Radial.Nervio Radial.

Función: Extiende la tercer Función: Extiende la tercer falange. falange.

La Fosa CubitalLa Fosa Cubital Es una región triangular que se sitúa ventral a la articulación del codo.Es una región triangular que se sitúa ventral a la articulación del codo. Limites:Limites:

Lateral: Músculo BraquiorradialLateral: Músculo Braquiorradial Medial: Músculo Pronador RedondoMedial: Músculo Pronador Redondo Base: Una línea imaginaria que une a los 2 epicondilos del humeroBase: Una línea imaginaria que une a los 2 epicondilos del humero Suelo: Los Músculos Supinador y Braquial.Suelo: Los Músculos Supinador y Braquial. Techo: Piel, Fascia y Aponeurosis Bicipital.Techo: Piel, Fascia y Aponeurosis Bicipital.

Contenido:Contenido: El Nervio Cutáneo lateral del antebrazo que emerge entre el músculo El Nervio Cutáneo lateral del antebrazo que emerge entre el músculo

Bíceps y el Braquial.Bíceps y el Braquial. El Nervio Radial; Se introduce en el compartimiento anterior profundo al El Nervio Radial; Se introduce en el compartimiento anterior profundo al

braquiorradialbraquiorradial Arteria Braquial; Cruza el tendón del bíceps y se halla profunda a la Arteria Braquial; Cruza el tendón del bíceps y se halla profunda a la

aponeurosis bicipital.aponeurosis bicipital. El Nervio Mediano: Se encuentra Medial a la Arteria Braquial.El Nervio Mediano: Se encuentra Medial a la Arteria Braquial. El Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo; Superficial al Músculo El Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo; Superficial al Músculo

Pronador Redondo.Pronador Redondo.

Imagen de la Fosa CubitalImagen de la Fosa Cubital

Imagen de la Fosa CubitalImagen de la Fosa Cubital

Fractura de los Huesos del Fractura de los Huesos del AntebrazoAntebrazo

Una fractura en el antebrazo es la ruptura de uno o Una fractura en el antebrazo es la ruptura de uno o ambos huesos del antebrazo.ambos huesos del antebrazo.

Generalmente son causadas por un traumatismo en Generalmente son causadas por un traumatismo en el hueso. Por ejemplo: el hueso. Por ejemplo:

1.-Caer sobre un brazo extendido 1.-Caer sobre un brazo extendido 2.-Caer directamente sobre el antebrazo 2.-Caer directamente sobre el antebrazo 3.-Golpe directo en el antebrazo 3.-Golpe directo en el antebrazo 4.-Doblar el brazo más allá del rango normal de 4.-Doblar el brazo más allá del rango normal de

movimiento del codomovimiento del codo

TratamientoTratamiento El tratamiento depende de la El tratamiento depende de la

gravedad de la lesión, aunque gravedad de la lesión, aunque generalmente incluye:generalmente incluye:

Reducción manual o quirúrgica.Reducción manual o quirúrgica. Diversos aparatos usados para Diversos aparatos usados para

sostener el hueso en su lugar sostener el hueso en su lugar mientras sana, por ejemplo: mientras sana, por ejemplo:

Una férula o tablilla (se puede usar Una férula o tablilla (se puede usar con o sin cirugía).con o sin cirugía).

Una placa de metal con tornillos Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía).(requiere cirugía).

Solo tornillos (requieren de Solo tornillos (requieren de cirugía).cirugía).

Las Articulaciones del AntebrazoLas Articulaciones del Antebrazo

El Antebrazo cuenta con varias articulaciones. El Antebrazo cuenta con varias articulaciones. Entre ellas se encuentran:Entre ellas se encuentran:

La Articulaculacion del Codo: La cual se compone La Articulaculacion del Codo: La cual se compone por las articulaciones:por las articulaciones:

1.-Articulación Humeroradial1.-Articulación Humeroradial

2.-Articulación Radiocubital proximal 2.-Articulación Radiocubital proximal

3.-Articulación Humerocúbital3.-Articulación Humerocúbital La Articulación Radio Cubital DistalLa Articulación Radio Cubital Distal

La Articulaculacion del CodoLa Articulaculacion del Codo

Articulación humeroradial: Se trata de Articulación humeroradial: Se trata de un tipo de articulación condílea o un tipo de articulación condílea o esférica, sucede entre el cóndilo del esférica, sucede entre el cóndilo del húmero y lahúmero y lafosa de la cabeza del radio .fosa de la cabeza del radio .

Articulación Radiocubital proximal: Es Articulación Radiocubital proximal: Es una articulación de tipo Trocoide , una articulación de tipo Trocoide , Localizada entre la Escotadura radial Localizada entre la Escotadura radial del cubito (cavidad sigmoidea menor) del cubito (cavidad sigmoidea menor)  y la circunferencia articular del radio  y la circunferencia articular del radio Ligamento Anular.Ligamento Anular.

Articulación Humerocúbital: es una Articulación Humerocúbital: es una tróclea aunque con un eje un poco tróclea aunque con un eje un poco oblicuo , sucede entre la Tróclea del oblicuo , sucede entre la Tróclea del húmero y la escotadura tróclear del húmero y la escotadura tróclear del cubito (cavidad sigmoideo mayor)cubito (cavidad sigmoideo mayor)

Cápsula Articular (De la Articulación Cápsula Articular (De la Articulación del Codo)del Codo)

La cápsula protege a la articulación y provee el 30 al La cápsula protege a la articulación y provee el 30 al 40% de la resistencia, también proporciona un 85% a 40% de la resistencia, también proporciona un 85% a la distracción con el codo en extensión, pero sólo la distracción con el codo en extensión, pero sólo contribuye minimamente en flexión. contribuye minimamente en flexión.

La cápsula tiene 2 planos:La cápsula tiene 2 planos: Plano ventral: Ligamento con dos haces: medial y Plano ventral: Ligamento con dos haces: medial y

externo externo Plano dorsal: Cuenta con tres planos de fibras: Plano dorsal: Cuenta con tres planos de fibras: 1.- Oblicuas superficiales: Van del humero al olécranon1.- Oblicuas superficiales: Van del humero al olécranon2.- Transversales medias: Van de un extremo del 2.- Transversales medias: Van de un extremo del

húmero a otrohúmero a otro3.-Verticales profundas: Van del humero al olécranon3.-Verticales profundas: Van del humero al olécranon

Ligamentos de la Articulación del Ligamentos de la Articulación del CodoCodo

Se trata de 2 fuertes ligamentos:Se trata de 2 fuertes ligamentos: Complejo colateral medial: Existen 3 elementos que nacen Complejo colateral medial: Existen 3 elementos que nacen

de toda la superficie inferior del epicóndilo, posterior al eje de toda la superficie inferior del epicóndilo, posterior al eje de rotación. Esta orientación posterior al eje de rotación de rotación. Esta orientación posterior al eje de rotación crea un efecto de rotación excéntrica en donde el haz crea un efecto de rotación excéntrica en donde el haz anterior se tensa en extensión, y las fibras posteriores se anterior se tensa en extensión, y las fibras posteriores se tensan en flexión. tensan en flexión.

1)   Haz anterior: estabilizador principal del codo 1)   Haz anterior: estabilizador principal del codo 2)      Haz transverso: no funcional 2)      Haz transverso: no funcional 3)      Haz posterior: no tiene efecto en la estabilidad si es 3)      Haz posterior: no tiene efecto en la estabilidad si es

cortado. cortado.

Ligamentos del CodoLigamentos del Codo

Complejo lateral: Consta de 4 elementos principales que Complejo lateral: Consta de 4 elementos principales que son fundamentalmente engrosamiento de la cápsula. El son fundamentalmente engrosamiento de la cápsula. El origen del complejo colateral está cerca del eje de rotación, origen del complejo colateral está cerca del eje de rotación, por lo tanto permanece bajo tensión uniforme a través del por lo tanto permanece bajo tensión uniforme a través del arco de movilidad. arco de movilidad.

1)      Ligamento anular: estabiliza el radio proximal 1)      Ligamento anular: estabiliza el radio proximal 2)      Ligamento colateral radial: estabilidad en varo a la 2)      Ligamento colateral radial: estabilidad en varo a la

articulación del radio con el cóndilo humeral. Mantiene la articulación del radio con el cóndilo humeral. Mantiene la posición de esta articulación a través del rango de posición de esta articulación a través del rango de movimiento. movimiento.

3)      Ligamento colateral cubital: Brinda estabilidad 3)      Ligamento colateral cubital: Brinda estabilidad rotacional a la articulación cubitohumeral. Previene la rotacional a la articulación cubitohumeral. Previene la subluxación rotatoria. subluxación rotatoria.

4)      Ligamento colateral accesorio: Estabiliza el ligamento 4)      Ligamento colateral accesorio: Estabiliza el ligamento anular.anular.

Ligamentos del CodoLigamentos del Codo

Luxación de la Articulación del CodoLuxación de la Articulación del Codo

La estabilidad de la articulación del codo está La estabilidad de la articulación del codo está determinada por la fijación de la tróclea del determinada por la fijación de la tróclea del húmero en la cavidad troqueal del cúbito, por los húmero en la cavidad troqueal del cúbito, por los soportes musculares (sobre todo el braquial soportes musculares (sobre todo el braquial anterior y el tríceps), y los soportes tendinosos y anterior y el tríceps), y los soportes tendinosos y ligamentarios colaterales.ligamentarios colaterales.

Debido a su gran movilidad, estas estructuras Debido a su gran movilidad, estas estructuras pueden sufrir fácilmente luxaciones .pueden sufrir fácilmente luxaciones .

La luxación más frecuente del codo es la La luxación más frecuente del codo es la posterior, en la que los cóndilos del húmero posterior, en la que los cóndilos del húmero se desplazan hacia delante y la ulna hacia se desplazan hacia delante y la ulna hacia atrás. atrás.

Clínicamente vamos a tener el "signo de la Clínicamente vamos a tener el "signo de la gaveta", en el que se puede palpar subcutánea y gaveta", en el que se puede palpar subcutánea y posteriormente las partes articulares del posteriormente las partes articulares del olecranón. olecranón.

TratamientoTratamiento

Para el tratamiento, se utiliza anestesia general para Para el tratamiento, se utiliza anestesia general para conseguir una mejor relajación muscular en el paciente. conseguir una mejor relajación muscular en el paciente.

Posteriormente se realiza una maniobra de tracción Posteriormente se realiza una maniobra de tracción moderada en sentido longitudinal, tirando de la mano de moderada en sentido longitudinal, tirando de la mano de manera que el codo quede en flexión de 120º a 130º; luego manera que el codo quede en flexión de 120º a 130º; luego atrás empujamos el olecranón, fijamos el húmero y lo atrás empujamos el olecranón, fijamos el húmero y lo tiramos hacia atrás, hasta lograr la reposición, lo cual se tiramos hacia atrás, hasta lograr la reposición, lo cual se reconoce por el chasquido característico, aunque debe reconoce por el chasquido característico, aunque debe corroborarse con Rx.corroborarse con Rx.

La inmovilización debe realizarse con el codo en ángulo de La inmovilización debe realizarse con el codo en ángulo de 90º , con un aparato de yeso braquiopalmar o de tener 90º , con un aparato de yeso braquiopalmar o de tener mucho edema bastará con una férula que se mantendrá por mucho edema bastará con una férula que se mantendrá por 2 o 3 semanas. Luego se inicia la terapia de rehabilitación. 2 o 3 semanas. Luego se inicia la terapia de rehabilitación.

La Articulación Radio Cubital DistalLa Articulación Radio Cubital Distal

Se trata de una articulación trocoide, localizada Se trata de una articulación trocoide, localizada dentro de la articulación del carpodentro de la articulación del carpo..

Une a la cabeza del cúbito a la escotadura cubital Une a la cabeza del cúbito a la escotadura cubital del radio.del radio.

Cápsula Articular y Ligamentos de la Cápsula Articular y Ligamentos de la Articulación Radio Cubital DistalArticulación Radio Cubital Distal

La cápsula rodea la articulación, va de la La cápsula rodea la articulación, va de la cabeza del cúbito a la escotadura cubital del cabeza del cúbito a la escotadura cubital del radio.radio.

Los ligamentos son 2; el ligamento Los ligamentos son 2; el ligamento radiocubital palmar y el ligamento radiocubital palmar y el ligamento radiocubital dorsal.radiocubital dorsal.

Luxación de la Articulación Radio Luxación de la Articulación Radio Cubital DistalCubital Distal

A pesar de ser es una A pesar de ser es una lesión observada con lesión observada con poca frecuencia, en poca frecuencia, en ocasiones se presentan ocasiones se presentan dificultades en su dificultades en su diagnóstico y diagnóstico y tratamiento. tratamiento.

En ocasiones va En ocasiones va acompañada de otras acompañada de otras lesiones como por una lesiones como por una fractura de la diáfisis fractura de la diáfisis del radio.del radio.

TratamientoTratamiento

Se debe realizar una reducción anatómica de la Se debe realizar una reducción anatómica de la luxación.luxación.

En ocasiones es necesaria anestesia regional para En ocasiones es necesaria anestesia regional para garantizar adecuada relajación muscular y alivio garantizar adecuada relajación muscular y alivio del dolor durante la reducción. Se debe inmovilizar del dolor durante la reducción. Se debe inmovilizar en supinación del antebrazo en caso de luxación en supinación del antebrazo en caso de luxación dorsal y en pronación para las volares. Se dorsal y en pronación para las volares. Se recomiendan seis semanas de inmovilización con recomiendan seis semanas de inmovilización con férula braquial para permitir la cicatrización. férula braquial para permitir la cicatrización.   

Irrigación del AntebrazoIrrigación del Antebrazo Las principales arterias de esta región son:Las principales arterias de esta región son:

La arteria Ulnar (o Cubital): Es rama de la Arteria La arteria Ulnar (o Cubital): Es rama de la Arteria Braquial, es muy grande inicia en la fosa cubital a Braquial, es muy grande inicia en la fosa cubital a nivel del cuello del radio. La Arteria Ulnar da una nivel del cuello del radio. La Arteria Ulnar da una rama:rama:

* A. Interosea Común: Da 2 ramas las Aa. Accesorias * A. Interosea Común: Da 2 ramas las Aa. Accesorias interóseas anterior y posterior. Las cuales irrigan la interóseas anterior y posterior. Las cuales irrigan la membrana Interosea. membrana Interosea.

La Arteria Radial: Es la rama mas pequeña de la La Arteria Radial: Es la rama mas pequeña de la Arteria Braquial, también inicia en la fosa cubital a Arteria Braquial, también inicia en la fosa cubital a nivel del cuello del radio.nivel del cuello del radio.

Drenaje Venoso de AntebrazoDrenaje Venoso de Antebrazo

Las Mayoría de las Venas Superficiales de la Las Mayoría de las Venas Superficiales de la mano drenan a la vena cubital mediana. La cual mano drenan a la vena cubital mediana. La cual a su vez drena en las venas cefálica y basílica.a su vez drena en las venas cefálica y basílica.

Las venas profundas del Antebrazo son Las venas profundas del Antebrazo son numerosas y por lo general acompañan a las numerosas y por lo general acompañan a las arterias en su trayectoarterias en su trayecto.

Son dos venas por cada arteria.(2 Arterias Ulnares y 2 Arterias Radiales)