"Integrando el hemisferio derecho del cerebro con el izquierdo. El aporte de Milton Erickson "

Dr. Roberto Kertész - rkertesz@uflo.edu.ar

Seminario Mensual de la Asociación Iberoamericana  de 

Análisis Transaccional y 

Ciencias del Comportamiento (ANTAL, www.antal.org.ar) afiliada a la Universidad de Flores (www.uflo.edu.ar)

29 de mayo de 2004

Resumen

A partir de las experiencias pioneras de Sperry, Gazzaniga y Bogen ( 1975) entre otros investigadores, se han diferenciado en forma experimental las funciones de los dos hemisferios cerebrales. Esto tuvo una gran repercusión en la educación y capacitación profesional, la vida diaria a través de la difusión en los medios masivos y la psicoterapia. Nos referiremos a esta ùltima aplicación y en especial a las técnicas empleadas por Milton H. Erickson.

    Palabras clave: hemisferios cerebrales, funciones, psicoterapias, Milton H. Erickson

Cuadro 1: Funciones diferenciadas de los 2 hemisferios cerebrales

A partir de la década de los años 70, se conoció el rol del hemisferio derecho en los procesos mentales (Sperry, MacLean, Gazzaniga). A continuación, recuerdo la compilación de funciones de los dos hemisferios (mod. de Bogen, 1975)

Autor  HemisferioIzquierdo

HemisferioDerecho

Assagioli Intelecto Intuición

Austin Convergente Divergente

Bateson & Jackson Digital Analógico

Blackburn Intelectual Sensual

Bronowski Deductivo Imaginativo

Bruner Racional Metafórico

Cohen Analítico Relacional

de Bono Vertical Lateral

Deikman Activo Receptivo

de Beauport De las partes al todo-Temporal

Del todo a las partesAtemporal

Dieudonné Discreto Continuo

Freud Proceso secundario Proceso primario

Goldstein Abstracto Concreto

Hilgard Realista Impulsivo

Hobbes Dirigido Libre

Kagan & Moss Analítico Relacional

Kertész Analítico Sistémico

Levy & Sperry Analítico Gestáltico

Lomax & Berkowitz Diferenciación Integración

Maslow Racional Intuitivo

McFie & Piercy Relaciones Correlatos

Oppenheimer Histórico Atemporal

Ornstein Analítico Holístico

Pavlov 2º.sist. Señales 1er. sist. Señales

Pierce Explicativo Ampliativo

Polanyi Explícito Tácito

Schopenhauer Objetivo Subjetivo

Sechenov Sucesivo Simultáneo

Cuadro 2: Vinculación de algunas

“escuelas” de psicoterapia con los hemisferios cerebrales

Basadas principalmente en el hemisferio izquierdo

• Cognitivo / conductual (Beck, Ellis, Mahoney)• Análisis Transaccional

(Berne)• Logoterapia (Frankl) • Psicoanálisis (Freud)

Basadas principalmente en el hemisferio derecho• Imaginería (Desoille, Schorr)• Focalización (Gendlin)• Gestalt (Perls)• Ericksoniana

Teniendo en cuenta estas diferenciaciones, es dable formularse las siguientes preguntas:

• Pregunta 1: En cuáles situaciones corresponde activar cuál hemisferio?

• Respuesta: Izquierdo: para todo tipo de operaciones racionales, matemáticas, lógicas y lingüísticas, descomponer en partes, analizar, captar los árboles uno a uno

Derecho: para intuir, empatizar, crear metáforas, generar modelos visuales, percibir totalidades, sintetizar, percibir el bosque como un todo.

Pregunta 2. Cómo combinar las funciones de ambos?

Respuesta: Pueden alternarse para resolver problemas ( fases divergentes, creativas y convergentes, racionales).

Hemos generado también un ejercicio, la Reverberación interhemisférica (Kertész y Kerman, 1987, Kertész, 2003a). Consiste en escoger una palabra, por ejemplo, “catástrofe” o “éxito” y permitir que surja una imagen escena que corresponda. Luego, al ver y oir internamente dicha escena, pensar una palabra o frase que la describa. Luego, volver a producir una nueva escena a partir de dicha palabra o frase.

Esta técnica produce un “traslape” de información de un hemisferio a otro, a través de las fibras del cuerpo calloso que los conectan y su práctica puede favorecer dicho proceso en forma inconsciente.

Otro método es asignar algún fondo musical a un texto, o bien , letra a la

música, O bien, describir un edificio, cuadro o escultura verbalmente. Es muy adecuado evaluar con el hemisferio derecho pero para ser

comprendidos necesitamos expresarnos desde el izquierdo, en forma clara , precisa y secuencial (paso a paso).

Pregunta 3: Cómo se integran dichas funciones con las estructuras subcorticales, como el sistema límbico, vinculado con las emociones?

Respuesta: Proponemos el paradigma “ Pienso y Veo, luego Siento y Hago” ( Kertész , en Kertész y Kerman, 1987). El mismo postula que en la inmensa mayoría de los casos en nuestra vida actual, las emociones surgen luego de procesar la información en la corteza cerebral del hemisferio izquierdo ( Pienso) o la del derecho ( Veo, pero también Oigo, Huelo, Gusto o Toco)..

Recién después el cerebro transmite los resultados de sus pensamientos, diálogos internos o imágenes hacia el sistema límbico, principal sustento de las emociones.

Por ende, si cambio lo que Pienso y Veo, cambiaré lo que Siento y Hago.

Existen técnicas cognitivas especificas para la corrección de pensamientos y creencias disfuncionales , así como de las imágenes internas inadecuadas.

Las cuales producirán cambios favorables en lo que sentimos (emociones y sensaciones físicas), así como en las conductas que emitamos, pero las

mismas exceden al ámbito de este trabajo.

Evidentemente, nuestra cultura occidental, a partir del surgimiento del método científico y de la tecnología, centró la valoración del desempeño personal, profesional y a la educación en torno a las funciones del hemisferio izquierdo, salvo para lo referente a las artes.

En la comunicación humana en general y la

psicoterapia en particular, es indispensable integrar ambos tipos de capacidades.

A continuación relacionaremos los datos previos con las “escuelas” psicoterapéuticas, en especial la creada por Milton J. Erickson.

El aporte de Milton H. Erickson

Algunos autores consideran a este extraordinario psicoterapeuta como el mejor comunicador que se haya conocido. Hasta podríamos clasificar a las “ escuelas” de psicoterapia en dos grandes categorías: la Ericksoniana, por una parte y todas las demás, por la otra.

Sólo trazaremos un resumen de las principales características de su enfoque.

Si empleamos un modelo cibernético, podemos resumir sus habilidades comunicacionales como sigue:

Cuadro 3: Un modelo cibernético del proceso de comunicación de Erickson

Input Throughput Output Feedback(observación exquisita de las conductas del cliente: palabras y frases, tonos de voz, expresiones faciales, pupilas, color de la piel, tensión muscular, ritmo respiratorio, movimientos de los miembros, postura del tronco, etc.)En caso de atender a varias personas simultáneamente, como en las sesiones de pareja, familiares o grupales, se apela a la visión periférica

( percepción racional intuitiva y empática de las comunicaciones del cliente, y de su marco de referenciaindividual. Formulaciòn de un plan estratégico para lograr los cambios deseados, generalmente en forma indirecta y permisiva, pero directiva al mismo tiempo) Esta fase implica habilidades de Inteligencia Intra- e Interpersonal del terapeuta / comunicador. Así como operar desde la Posición Existencial Yo estoy bien- Tú estás bien y con aceptación incondicional del otro.

( Emisiòn de respuestasverbales y no verbales en varios niveles simultáneos, dirigidos especialmente a distraer la mente conciente e influenciar a la inconsciente, activando sus recursos creativos y eliminando las interferencias conscientes)Implica también reflejar / acompasar los contenidos (qués) y el proceso (cómo)de la comunicación de la otra persona. Su objeto es establecer rapport.

Observación de los resultados de lascomunicaciones del terapeuta en el cliente, enespecial en cuanto a lautilización de lasresistencias que surjan.Ajuste de los siguientesmensajes a emitir a losresultados logrados paramantener el rapport

Todas estas etapas requieren capacitación y supervisión de un profesional que las domine y ofrezca un modelo para su incorporación y la posterior supervisión.Las intervenciones de Erickson eran a su vez científicas (aplicando conocimientos previos información obtenida inductivamente) y artísticos (diseñados creativamente para casos individuales encarados como únicos e irrepetibles).

A continuación enumeraremos otras características que distinguen a Erickson de otros terapeutas.

• 1. Falta de apego a una teoría o diagnóstico y adaptación flexible a cada personalidad y problemática individual

• 2. La mente inconciente no es considerada como un depósito de represiones sexuales y agresivas de ideas inaceptables para el individuo, propias del psicoanálisis freudiano, sino una vasta base de datos experienciales y aprendizajes, que implican un gran potencial creativo y de cambio.

• 3. La actitud es habitualmente permisiva en lugar de autoritaria, aunque si la situación lo indica, puede actuarse de este modo, “ acompasando” el programa interno del cliente ( lo llamamos así en lugar de “ paciente” porque esto ùltimo equivale a padecer, sufrir y al modelo médico, mientras la denominación de “ cliente” o “ client ” , en inglés, describe un servicio profesional brindado a una persona que nos contrata.

• 4. Gran importancia asignada al ciclo de vida del individuo y su grado de madurez respecto de su edad cronológica, así como al rol a ocupar en su grupo familiar, apropiado a dicha edad y su sexo.

• 5. La utilización de lo que “ trae” el cliente en el plan terapéutico , incluyendo su resistencia. Esta no es calificada como tal, sino como una forma de comunicarse con el profesional.En la misma forma de consideran los síntomas: un modo de establecer contacto.

• 6. En general no ataca directamente al síntoma (el “ qué” ) sino alguna característica acompañante del mismo (el cuándo, dónde, comó, cuanto, con quién,etc.)Por ejemplo, a un adolescente que se chupaba el pulgar derecho, le expresó que era injusto con los otros dedos, que también merecían ser chupados cada media hora, con lo cual trasformó un hábito en una obligación tediosa, extinguiéndolo (aplicó cuántos dedos y cuanto tiempo). A niño de 6 años con enuresis le dijo que algunos pequeños de hasta 6 se mojan, pero los grandes, como de 7 o más ya no, y que él podría seguirse mojando mientras no cumpliese esa edad.

A un hombre con insomnio le preguntó qué detestaba hacer más. Le contestó que fregar el piso. Entonces le indicó que cuando no pudiese dormir, que se levantara y lo hiciese, y que contemplara fijamente su biblioteca, con lo cual acabó durmiéndose, primero sentado y luego en su cama. Aquí aplicó una técnica del conductismo operante, creando un castigo y un refuerzo negativo al comportamiento de insomnio.

• 7. Prescripción paradojal del síntoma, pero con alguna modificación del tipo mencionado en el punto anterior.

• 8. Empleo de anécdotas aparentemente irrelevantes pero con mensajes insertados (“ embedded”) cuentos, chistes, acertijos, relatos, todos con intención terapéutica.

• 9. Indicación de tareas a cumplir. Una que usaba frecuentemente era la de escalar el Pico Squaw, cercano a su casa. El efecto variaba según la persona. Uno le dijo que al ascender son su mujer se percató finalmente del poco interés que ella tenía por apoyarlo y decidió por consiguiente divorciarse. Otro refirió que al ver al paisaje desde la altura descubrió que su visión de si vida era muy restringida y decidió “ ampliar su panorama”, con varios cambios

• 10. Técnicas hipnoticas de trance, directas o indirectas pero como lo mencionamos, habitualmente permisivas, desactivando las pautas rígidas de la mente conciente para activar los recursos ocultos de la inconciente. Sus operaciones sobre la misma son notablemente similares a las funciones del hemisferio derecho, descriptas más arriba.

En sus trabajos describe diversos métodos de inducción, incluyendo los mensajes de “doble vínculo” (“ Ud. puede entrar en trance con los ojos cerrados o abiertos, sentado o de pie, ahora o más tarde” . A un hombre muy resistente: “Ud. está sentado con los brazos sobre sus piernas. Quiero que se resista con toda su fuerza a que sus manos se levanten”)

Disociaciones (dejar el cuerpo en un sillón y la cabeza en la cama , para una mujer con dolores cancerosos intratables). Centrar todo el dolor en una zona pequeña del cuerpo y transformarlo en otro tipo de sensación, como picazón. A veces no era posible suprimir del todo los síntomas, pero sí tornarlos tolerables.

Alucinaciones positivas (una sesión de terapia familiar en la cual sólo la madre estaba presente, el resto alucinados) y negativas.

Distorsión del tiempo. Compresión gradual del tiempo de percepción del dolor. Imaginería de futuro en estado de trance, resolviendo los problemas con la mente

inconsciente con amnesia posterior para que no interfieran las limitaciones de la parte conciente.

Regresión y progresión en la edad, la primera para resolver temas del pasado y la segunda para adelantarse a experiencias del futuro con fines preparatorios.

Sustitución deliberada del síntoma, como paso previo para su resolución total.

• 11. Total confianza en su capacidad de lograr cambios positivos en sus clientes,lo cual era percibido por los mismos. A veces planificaba cuidadosamente durante semanas su estrategia, en otros casos improvisaba con gran eficacia cuando esto era posible.

• 12. Indiferencia en cuanto si le agrada o no a su cliente ( su autoestima no dependía de ser o no aceptado)

• 13. Redefinición de los mensajes del cliente en la forma más conveniente posible.Erickson era un orfebre el lenguaje, al cual había estudiado exhaustivamente en cuanto a las implicancias de las palabras y frases, pero ajustadas al marco de referencia de cada individuo.

Esta es sólo una breve enumeración que merece ser completada con un prolongado y exhaustivo estudio de los escritos de Erickson y de sus discípulos, y en lo posible de la audición de sus grabaciones y videotapes. Es una tarea de años, que debe ser acompañada de una práctica continua y el aprendizaje por ensayo y error.

Tal dedicación terminará no sólo por incrementar los recursos técnicos del profesional, sino modificará favorablemente su personalidad, que es realmente su herramienta de trabajo, brindando también una capacidad de comunicación excepcional de utilidad para todos nuestros roles.

Y como terapeutas, una gran flexibilidad, autoestima, respeto y compasión por el sufrimiento ajeno, así como confianza en el potencial para el cambio positivo.

En el lenguaje del Análisis Transaccional, un Padre Crítico o correctivo positivo con valores sólidos y lógicos. Un Padre Nutritivo o Protector cálido. Un Adulto bien informado y en constante búsqueda de actualización. Un Niño Libre que disfruta aquí y ahora, curioso, creativo y con buen

Bibliografía

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