El aparato respiratorio (diapositivas)
-
Upload
jose-vicente-saporta-capella -
Category
Education
-
view
6.645 -
download
4
description
Transcript of El aparato respiratorio (diapositivas)
El aparato
respiratorio
JOSÉ VICENTE SAPORTA CAPELLA
Introducción
La respiración es una de las funciones
corporales más importantes en la vida.
La finalidad principal del aparato respiratorio es
el intercambio gaseoso, introduciendo oxígeno
atmosférico en la sangre y eliminando gas
carbónico.
Consta de una serie de elementos, nerviosos,
osteomusculares y órganos específicos,
encargados de llevar a cabo ese fin.
Introducción
Dado que los músicos utilizan este mismo
sistema, para la generación de sonido, es
necesario conocer:
La estructura del aparato respiratorio.
Técnicas para medir el volumen o capacidades
pulmonares.
Posibles patologías derivadas.
Tipos de respiración y ejercicios para llevarlas a cabo
con más facilidad.
Intercambio gaseoso
Última función
Caja torácica DEFINICIÓN
Armazón osteocartilaginoso revestido por serosas, fascias, músculos, TCS, mamas y piel, situado en la parte superior del tronco.
Dividida en tres regiones: Región esternal.
Región costal.
Región diafragmática.
Límite superior: desfiladero cervicotorácico.
Límite inferior diafragma.
Caja torácica
Región esternal
- Esternón.
- Inserciones condrales de costillas.
- Inserciones condrales de las clavículas.
Cartílagos costales
- 7 pares de C.C. Superiores.
- C.C. DE 7ª A 10ª.
- C.C. 11ª Y 12ª.
Caja torácica REGIÓN ESTERNAL
Cubierta de la estructura ósea
1. Piel y fascia superficial.
2. Capa muscular:
A. Musc. De la extremidad superior.
B. Musc. Abdominales.
C. Musc. Intrínsecos del tórax.
Circulación:
Art. Intercostales.
Venas mamarias internas.
Caja torácica
REGIÓN COSTAL (I): Del esternón a la columna y en profundidad hasta la pleura parietal.
- ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES:
1ª,10ª, 11ª Y 12ª------Una vertebra.
Resto-------2 cuerpos vertebrales.
- PRIMERA COSTILLA: Más plana, corta
y curvada.
- SEGUNDA COSTILLA: Más larga.
Caja torácica
REGIÓN COSTAL (II):
-Cubierta de la estructura ósea:
Piel.
Tcs.
Fascia superficial.
Capa muscular. Músc unen mmss a columna:
Trapecio.
Dorsal ancho.
Romboides mayor y menor.
Angular del omóplato.
Serratos menores sup. E inf.
Músculo sacroespinal.
Músculos costovertebrales.
Caja torácica
REGIÓN COSTAL(III):
CIRCULACIÓN:
- Arterias
intercostales.
- Venas intercostales,
ácigos y
hemiácigos.
Pulmones
Dos órganos esponjosos y elásticos que
llenan las p. laterales de la caja torácica.
Coloración rosada.
Recubiertos de serosa (pleura visceral) a
excepción de hilios.
Peso: 1000-1200 gr. (Adulto).
Pulmones Forma: Cono aplanado por su cara interna apoyado en el
diafragma y con el vértice rebasando la apertura superior del tórax.
3 caras:
Cara diafragmática.
Cara mediastínica.
Cara esternocostal.
3 bordes: Borde anterior.
Borde inferior.
Borde posterior.
Pulmón CARA MEDIASTÍNICA:
FORMA: Triangular. Se observan huellas de órganos
mediastínicos.
HILIOS/LIGAMENTO TRIANGULAR
Pulmón
Borde anterior:
+/- Fino.
Al lado del esternón.
Borde inferior: Fino.
A lado del diafragma.
Borde posterior: Romo.
Zona paravertebral.
Pulmón
CISURAS Y LÓBULOS
Dividen el pulmón en lóbulos
Permiten un desplegamiento más armonioso del pulmón
- Pulmón derecho:
- Cisura mayor u oblicua:
Separa LI/LM en p. Anteroinf
Separa LI/LS en p. Postsup
- Cisura menor u horizontal.
Separa LM/LS
- Pulmón izquierdo:
- Cisura oblícua
Separa LI/LS
Pleura Membrana que aísla
el pulmón del resto de
estructuras torácicas.
Dos capas, parietal
(externa) y visceral
(interna).
Presión negativa
entre ambas capas.
Fundamental para
mantener la
expansión pulmonar.
Vía aérea
VIA AÉREA SUPERIOR:
FOSAS NASALES: Tabique nasal
Estructura osteocartilaginosa Cornetes
Paladar duro
SENOS PARANASALES
Rinofaringe
FARINGE (vía común). Orofaringe
Hipofaringe
LARINGE cartílagos: cricoides, tiroides, epiglotis
contiene cuerdas vocales
Laringe
Órgano musculo-cartilaginoso.
Entre tráquea y faringe.
Separa vía aérea superior de la inferior.
Ayuda en deglución y formación de la voz.
Cartílagos: cricoides, tiroides, aritenoides, epiglótico.
Hueso hioides.
Contiene las CC.VV.
Laringe
Vía aérea
VIA AÉREA INFERIOR:
Tráquea.
Bronquios principales.
Bronquios: generaciones 1, 2 y 3.
Bronquiolos: generaciones 4-15.
Bronquiolo terminal: 16.
Bronq. Respiratorios: generaciones 17,18 y 19.
Conductos alveolares: generaciones 20, 21 y 22.
Sacos alveolares.
V
Í
A
A
É
R
E
A
I
N
F
E
R
I
O
R
Bomba respiratoria
Conjunto muscular de la caja torácica.
Función principal:
Movilizar un volumen de aire que sirva para aportar oxígeno a los tejidos tras un intercambio gaseoso apropiado.
Funcionamiento coordinado.
Tanto en situaciones de normalidad como en las de desventaja.
Esto condiciona estructura, anatomía, adaptación e interrelación de los diferentes grupos musculares.
Bomba respiratoria
DIAFRAGMA
Principal músculo respiratorio.
Inspiratorio.
Cilindro (zona de aposición) con parte superior en cúpula (doble)
Diámetro transverso 60% mayor que el AP.
Hiato esofágico, aórtico y de la vena cava.
280gr. Tendón central 15% del espacio total.
Condiciona el correcto funcionamiento de la bomba.
Tres partes (anterolateral/costal, posterior/crural y tendón central)
Pared torácica inferior, separa tórax de abdomen.
Bomba respiratoria Músculos intercostales
Los más importantes de la caja torácica.
Externos (oblicuos hacia delante). Inspiratorios.
Internos (oblicuos hacia detrás). Espiratorios.
Músculos accesorios
Inspiratorios: ECM, escalenos.
Músculos dilatadores de la faringe
Músculos espiratorios
Los de pared abdominal (ventrales, laterales y oblícuos).
Intercostales internos.
Bomba respiratoria
Diafragma Músculos respiratorios
Propiedades estructurales
músculos respiratorios
Función postural, sobre todo los intercostales.
Fundamental la coordinación entre músculos.
Si el diafragma se contrae en solitario sin los
intercostales produce un movimiento paradójico
interno del tórax.
Circulación pulmonar
Ventrículo izquierdo
Aorta
Tejidos corporales
Venas sistémicas
Venas cavas
Aurícula derecha
Ventrículo derecho
Arterias pulmonares
Capilares pulmonares
Venas pulmonares
Aurícula izquierda
VUELTA A EMPEZAR
Circulación pulmonar
Músculos de la vía aérea superior
Los músculos dilatadores faríngeos se
activan antes de la activación
diafragmática.
Contribuye a evitar el colapso de la faringe.
Son músculos más fatigables y sensibles a la
hipoxia que los torácicos.
Función de los músculos
respiratorios
Músculos esqueléticos con
particularidades.
Funcionan de manera continua.
Reposo sometido a distintas fuerzas
dinámicas (pulmón y caja)
Respiración
“Proceso de generación rítmica y central
que ajusta la frecuencia y la profundidad
de la respiración según una combinación
de estímulos mecánicos y químicos, con
impulsos superiores del SNC”
Ritmo respiratorio debido a interacciones
entre células de la protuberancia y del
bulbo.
14-16 rpm.
Control de la respiración e
interacciones
Control de la respiración e
interacciones
Control central
Control automático
El impulso se origina en el tronco del encéfalo.
Involuntario.
Control voluntario
Impulso originado en la corteza cerebral.
Control central
Protuberancia
Bulbo
Nervio frénico: diafragma.
Nervio laríngeo inferior (recurrente): rama del vago (X par) inervación de la glotis.
Nervios espinales: resto.
Centros nerviosos
Inspiración
Orden de control central.
Activación de la musculatura inspiratoria.
Contracción muscular con generación de
diferencia de presiones.
Aumento del volumen torácico.
Generación de retroceso elástico
pulmonar.
Entrada de aire.
Inspiración
Proceso activo con gasto de energía.
Se crea una energía posicional.
Espiración (pasiva)
Cese de impulso inspiratorio.
Relajación muscular.
Disminución del volumen torácico por
vuelta a la posición de reposo.
Salida del aire.
Espiración
Fenómeno pasivo.
Retracción elástica: muelle estirado.
La habitual.
Espiración (activa)
Orden de control central.
Activación de la musculatura espiratoria.
Contracción muscular con generación de
diferencia de presiones.
Disminución del volumen torácico.
Salida de aire.
Generación de retroceso elástico torácico.
Espiración activa
En determinadas situaciones: enfermedades,
ejercicio, instrumentos de viento.
Más rápida que la pasiva.
Ventilación
PRUEBAS DE FUNCIÓN
PULMONAR
Generalidades
Mediante una serie de maniobras ins. y
espiratorias, podemos conocer los
diferentes volúmenes y capacidades
pulmonares en general.
De uso fundamentalmente en patologías,
aunque es útil en el estudio biométrico de
sujetos sanos.
Espirometría.
Factores determinantes de los
volúmenes pulmonares
Tamaño de los pulmones.
Dimensión del tórax.
Fuerza de los músculos respiratorios.
Retracción elástica (tórax/pulmonar).
Patologías.
Parámetros que se valoran
Volúmenes pulmonares.
Capacidades pulmonares.
Flujos y dificultad de paso de los gases a
través de la vía aérea.
Resistencia de la vía aérea.
Volúmenes y capacidades pulmonares
VOLUMENES
PULMONARES
V. Corriente
V. Reserva inspiratorio
V. R. espiratorio
V. Residual
CAPACIDADES
PULMONARES
C. Pulmonar total.
C. Inspiratoria.
C. Vital.
C. Residual Funcional
Volúmenes y Capacidades
VT: 500 ml.
VRI: 3000 ml.
VRE: 1200 ml.
VR: 1200 ml.
CI: 3500 ml.
CRF: 2500 ml.
TLC: 6000 ml.
Volúmenes y Capacidades
CPT
VRI
VC
VRE
VR
CI
CRF
CV
VR
Resistencia de la vía aérea
Diferencia de presión entre los alvéolos y
la boca, dividida por la velocidad de flujo.
En relación inversa con el volumen.
Condiciona el tránsito del aire por la vía
aérea.
No es constante durante el ciclo
respiratorio.
DIFUSIÓN
Capacidad pulmonar para transferir los gases a través de la membrana alveolo-capilar.
Diferencia de concentración de gases.
Grosor membrana.
Superficie.
Capilar
Alveolo
Gases sanguíneos
O2
Producto del intercambio gaseoso alveolar.
Entre 80 y 100 mmHg.
Transportado por la hemoglobina o disuelto en
sangre.
Por debajo hipoxemia o insuf. respiratoria.
Disminuye con la altura.
Su falta se compensa con hiperventilación,
taquicardia o aumento de la Hb.
Gases sanguíneos
CO2
Producto de deshecho del metabolismo celular.
Entre 35 y 45 mmHg.
Transportado por la Hb o disuelto en sangre.
Principal estímulo para la ventilación espontánea.
Se acumula en algunas enfermedades, produciendo
una intoxicación con pérdida de conciencia.
Su aumento se compensa con hiperventilación o
aumento de bicarbonato sanguíneo.
Gases sanguíneos
Tabaco y aparato
respiratorio
Tabaco
Droga psicoactiva que causa dependencia, tolerancia y Sd. Abstinencia.
No sólo es nicotina.
Genera más de 4000 sustancias al quemarse, de las que 40 son cancerígenas.
Afecta al sistema cardiovascular, digestivo, urinario..
Fundamentalmente al ap. respiratorio. Cáncer de Laringe y pulmón
EPOC.
Pulmón normal Pulmón de fumador
Tabaco y aparato respiratorio
Principal agresor de la mucosa bronquial.
Cambios inicialmente reversibles y posteriormente definitivos.
Aumento de resistencias en la vía aérea por inflamación bronquial.
Aumento del volumen residual, con disminución del volumen de reserva espiratorio.
Dificultad para la salida de aire.
Menor resistencia al ejercicio y menor capacidad vital.
Disminución del O2 y aumento del CO2
Patología relacionada
con el uso de
instrumentos de viento
Generalidades
Algunos músculos que intervienen en el proceso de la respiración son los necesarios para la ejecución de instrumentos musicales.
No todos los músicos sufren de patologías, sin embargo, tocar instrumentos musicales puede ser factor desencadenante o perpetuante.
Deben ser detectadas y diagnosticadas a tiempo para evitar su progresión y/o irreversibilidad.
Generalidades
Algunos estudios refieren hasta un 80% de los músicos con enfermedades derivadas del empleo de instrumentos.
Ser músico es uno de los trabajos mas dañinos y perjudiciales para el cuerpo.
Más del 10% de los músicos empleados en orquestas alemanas están de baja.
Uno de cada ocho músicos termina su carrera prematuramente por razones de salud. Tres veces más que la media general de trabajadores.
Generalidades
Las enfermedades más frecuentes entre los instrumentistas de viento son roturas del músculo labial, sobrecargas del labio y hematomas.
La mayor parte de las veces por sobreesfuerzos.
Otro vía de aparición de lesiones vienen dadas por accidentes convencionales (heridas, accidentes de tráfico) que afectan el labio y que se tratan sin tener en cuenta la profesión del afectado.
El colectivo que más padece este mal es el profesional, pero también afecta a los alumnos de escuelas de música.
Factores de riesgo
Inicio de la carrera en la niñez.
Entrenamiento constante.
Microtrauma repetido.
Técnica incorrecta.
Hipermovilización articular.
Enfermedades previas.
Problemas músculo-
esqueléticos.
Estrés.
Estancias prolongadas de
pie o sentado.
Trabajo nocturno.
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Patología
Diferentes tipos de patologías en determinadas estructuras de los elementos que intervienen en la respiración.
Patología del Sistema Estomatognático ATM, musculatura y dientes: dolor, cambios
degenerativos, lesiones de los tejidos blandos, movilidad dentaria, atrusión, maloclusión y problemas endodónticos.
Ruptura de la musculatura periorbicular: generalmente por microtraumatismo de repetición y sobreesfuerzos.
Presión en labios de hasta 20 kg por cm2
Patología Dermatitis de contacto.
Peribucal: la boquilla de los instrumentos de viento.
Región cervical: por correas.
Dedos: metal del instrumento.
Audición. Predisposición a la pérdida de la audición.
Vista Disminución del campo visual, por aumento de la tensión
intraocular, fundamentalmente en trompetistas.
Casos de ruptura del músculo orbicular del párpado.
Cardiomegalia. En instrumentistas de viento, particularmente los trompetistas.
Patología
Distonía focal
Una de las enfermedades mas temida de los
músicos.
Súbita y prolongadamente los dedos se quedan sin
fuerza al tocar, se contraen o se ponen rígidos.
Lo mismo pasa con los músculos de la boca de
músicos de viento, o en otras localizaciones.
Reeducación muscular y hábitos.