EL ABORTO

Patricia Herrera de Villafranco

Definición

• Es la pérdida de un embarazo de forma espontánea o provocada, antes de las 20 semanas de gestación o antes de que el feto alcance un peso de 500 gramos.

ETIOLOGIA

• Desarrollo anormal del cigoto (50%)• Factores maternos.• Factores paternos.

Clasificación:1. Amenaza de aborto.2. Aborto inminente.3. Aborto inevitable.4. Aborto incompleto5. Aborto completo.6. Aborto séptico.7. Aborto retenido o fallido.8. Aborto habitual.

Exámenes de laboratorio en caso de A. de Aborto:

1. Prueba de embarazo en orina o en sangre.2. Ultrasonografía vaginal.3. Hemograma 4. EGO.

Diagnostico diferencial:

1. Cervicitis sangrante.2. Pólipos endocervicales.3. Lesiones cervicales.4. Traumas de vagina.5. Traumas vesico uretrales6. Embarazo ectópico.7. EGT (Mola)

Criterios de referencia al 2do o 3er nivel de atención:

• Si el sangrado es moderado a severo o con signos de compromiso

hemodinámico: referir a centro hospitalario para manejo de caso,

corregir volemia.

Criterios de ingreso hospitalario:

1. A. de A. con sangrado moderado a intenso o con sangrado leve que viva lejos del centro de atención.

2. Aborto inminente.3. Aborto inevitable.4. Aborto incompleto . 5. Aborto séptico.6. Aborto fallido.

CONDUCTA A SEGUIR: AMENAZA DE ABORTO

• SANGRADO LEVE: MANEJO AMBULATORIO Y DEJAR EXAMENES ORIENTADOS A LA SINTOMATOLOGIA + INDICAR USG + ANALGÉSICOS + REPOSO (incapacidad: Cuántos días??) RECOMENDACIÓN: QUE ASISTA A LA EMERGENCIA SI EL SANGRADO ES MAYOR O SI HAY FIEBRE O FETIDEZ.CONTROLARLA EN 7 DÍAS.

• SANGRADO MODERADO O PERSISTENTEIngreso Reposo

Exámenes de laboratorio según síntomas.Ultrasonografía.

DEPENDIENDO DE LA ULTRASONOGRAFÍA Y LA GRAVEDAD DEL SANGRADO SERA EL MANEJO-

PAUTAS PARA ULTRASONIDOS

1. MANEJO CONSERVADOR SI EMBRION VIABLE.2. USG EN 2 SEMANAS SI:• SG REGULAR SIN EMBRION-• HEMORRAGIA SUBCORIAL.• DESFACE ENTRE EDAD GESTACIONAL REAL Y

USG.• SI HAY PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA Y

UTERO SIN SG: D/C ECTOPICO.

ABORTO - MANEJO

• UTERO MENOR DE 12 SEMANASAMEUVALORAR USO DE MISOPROSTOL.

• UTERO MAYOR DE 12 SEMANASMISOPROSTOLLEGRADO O AMEU POSTERIOR A EXPULCIÓN

• ABORTO COMPLETO: ULTRA PARA CONFIRMAR Y DAR ALTA CON CONSEJERÍA PARA PF.

• ABORTO SEPTICO (provocado): REFERIR A TERCER NIVELANTIBIOTICOSHEPARINA PROFILACTICALEGRADO AL ESTABILIZAR A PACIENTEPREVENIR LAS COMPLICACIONES

Técnica de AMEU

AMEU – Bloqueo

AMEU- Técnica

MISOPROSTOL --- PROTOCOLO:

1. MENOR DE 12 SEMANAS: 200 MCG CADA 6 HORAS POR VIA ORAL O VAGINAL , MAXIMO 3 DOSIS. LUEGO PASAR A AMEU.

2. MAYOR DE 14 SEMANAS: 200 MCG CADA 6 HORAS POR VIA ORAL O VAGINAL , MAXIMO 3 DOSIS. LUEGO PASAR A AMEU AL EXPULZAR PRODUCTO.

CONTROL POST EVACUACION

• Alta.• Incapacidad por 5 días.

• acetaminofén o ibuprofeno.• Recomendaciones para PF.• Control en 1-2 semanas

• Manejo ambulatorio de la causa.