EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA

En los ltimos aos, las puertas de los centros mdicos se han abierto, en diferentes campos de la ciencia, para dar solucin a los problemas de salud de la poblacin en general. Es por esto precisamente que nuestro ordenamiento jurdico a regulado en diferentes dispositivos legales el ejercicio ilegitimo de la medicina, porque se entiende que la salud es un derecho fundamental de la persona y por lo tanto es deber, no solo la persona misma, sino tambin del Estado, protegerla y sancionar cualquier ejercicio que vaya en contra de este precepto constitucional.

CONSTITUCION: Artculo 2. Toda persona tiene derecho: 1. A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.

Por este precepto entendemos que el derecho de la persona a la vida, incluyendo su integridad moral o fsica significa la amplitud de derechos ms elementales del que goza un ser humano, y como ya lo mencionamos, el primordial es la vida, que es la manifestacin y la actividad del ser que orgnicamente existe. Entendiendo que el derecho a la vida y a la salud es un derecho fundamental, obviamente el estado est obligado a la proteccin del mismo. LEY GENERAL DE SALUD 26842:

I. La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. II. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. III. Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en los trminos y condiciones que establece la ley. El derecho a la proteccin de la salud es irrenunciable.

Posibles causas del actual problema del ejercicio ilegal de la medicina Si nos ponemos a analizar las causas probablemente una de ellas, y en la que concordamos, es prcticamente la ms comn, est referido al acceso de las personas a este servicio. Nos referimos a que para las personas es ms fcil acceder a un centro mdico informal, aunque muchas veces lo hacen confiando en la profesionalidad del mdico que atiende. Entonces aqu vemos que uno de los factores ms importantes es el acceso y, segundo, la confiabilidad y la credibilidad que le da el paciente a su mdico. Brevemente citaremos un caso ilustrativo acaecido en el Uruguay referido precisamente a este punto. Un caso ilustrativo () Este caso, que apenas tiene tres aos, tuvo lugar en julio de 1995 en el departamento de Maldonado. Se inicia cuando fallece un seor de 78 aos a causa de tromboembolismo pulmonar. Esta persona estaba siendo atendida por mdicos tratantes desde cierto tiempo atrs por una fibrosis pulmonar de cierta gravedad. En determinado momento y como consecuencia de comentarios hechos por amigos de familiares de esta persona, stos toman conocimiento de que haba en la zona un mdico argentino que, segn lo que se deca, se especializaba en gentica y haba realizado varias curas. De esa manera, entonces, debido a la natural desesperacin que cunde en los casos de enfermedades graves en las personas allegadas a la familia, stas pensaron como posibilidad de mejora el que fuera atendido por este doctor argentino tan eficaz. () Se presentaba como doctor, con una determinada especialidad, tena un consultorio -un apartamento en Punta del Este-, y una asistente: una persona que llevaba la informacin sobre los pacientes, organizaba la consulta, distribua las horas. Esta persona era la esposa de l, pero con una presentacin no de cnyuge del doctor, sino de asistente profesional. Este personaje completaba la imagen de profesional a travs de actos mdicos: revisaba al paciente, efectuaba un diagnstico, indicaba un tratamiento y hasta tomaba muestras para hacer anlisis. En el caso concreto de este paciente, que fue el que gener el caso, hizo un diagnstico que era discorde con el que traa de la atencin mdica autntica. () se hablaba de que los mdicos lo trataban por una fibrosis pulmonar y el supuesto mdico argentino le diagnostica cncer de pulmn. A partir de all, le indica una serie de medicamentos, inyectables, anlisis que l le hara personalmente y le suspende todo el tratamiento que anteriormente le haba sido indicado por los mdicos. () Le tom muestras que curiosamente no las analizaba aqu, sino en un laboratorio de Buenos Aires que -segn l- empleaba tcnicas novedosas, adecuadas, que aqu no existan. Los medicamentos eran trados por su esposa que viajaba diariamente y venan en frascos sin etiquetas. Esto le cost a este buen seor por concepto de honorarios, medicamentos y anlisis la suma de 30 mil dlares. Eso es lo que tuvo que abonar la familia de este paciente que haba apostado a las maravillas de este profesional que se le haba presentado con conocimiento y capacidades superiores a los que hasta ese momento lo estaban tratando. () Las primeras seales del fraude aparecen cuando el paciente en vez de mejorar empeora. Comienza a darse un proceso de deterioro en el supuesto beneficiario y los familiares tratan de localizar al mdico. No lo ubican o cuando lo hacen no concurre a visitarlo y entonces empieza a desaparecer de la escena. Esta persona fallece a las pocas semanas de haberse iniciado ese tratamiento fraudulento y motiva la denuncia y todo el proceso que culmina con la actuacin de la Justicia.

Entonces en el caso tenemos varios aspectos importantes por rescatar y son bsicamente: a) El paciente se encuentra en una situacin de necesidad b) El medico se hace conocido por sus novedosas tcnicas (forma de vinculacin) c) La mentira y el actuar falso del mdico que atiende

d) La denuncia por ejercicio ilegal de la medicina solo se realiza en los casos ms graves

Por qu debemos esperar que pase lo peor para darnos cuenta del error?, tal vez esta interrogante aun no tenga una respuesta cierta, lo cierto es que en la mayora de los casos la gente no denuncia si es que otra no se atreve primero a hacerlo. En el caso, cuando se present la denuncia por la muerte de este seor salieron a la luz otros fraudes que debido a esta grave denuncia tomaron valor para hacer colectivo su llamado a la justicia. Principales normas legales que sancionan el ejercicio ilegal de la medicina Antes de mencionar las normas legales pertinentes cabe mencionar que el delito de ejercicio ilegal de la medicina est sancionado por las norma de salud correspondiente, Ley general de Salud 26842 y por el cdigo penal:el articulo 290 (regulado en el captulo III delitos contra la salud, seccin I contaminacin y propagacin) y 363 (reglado en el ttulo XVIII delitos contra la administracin pblica, captulo I delitos cometidos por particulares, seccin I usurpacin de autoridad, ttulos y honores).

Actualmente la norma vigente es la siguiente: Ley 28538 -Ley que modifica los artculos 290 y 363 del cdigo penal.

ARTCULO 290: EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINASer reprimido con pena privativa de libertad no menor de un ao ni mayor de cuatro aos, el que simulando calidad de medico u otra profesin de las ciencias mdicas, que sin tener ttulo profesional, realiza cualquiera de las acciones siguientes:1.-anuncia, emite diagnsticos, prescribe, administra o aplica cualquier medio supuestamente destinado al cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito.2.-expide dictmenes o informes destinados a sustentar el diagnostico, la prescripcin o la administracin a que se refiere el inciso1.La pena ser no menor de dos ni mayor de cuatro aos, si como consecuencia de las conductas referidas a los incisos1y2 se produjera alguna lesin leve; y no menor de cuatro ni mayor de ocho aos, si la lesin fuera grave en la victima. En caso de muerte de la vctima, la pena privativa de libertad ser no menor de seis ni mayor de dos aos.

ARTICULO 363: EJERCICIO ILEGAL DE LA PROFESIONEl que ejerce profesin sin reunir los requisitos legales requeridos, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de dos ni mayor de cuatro aos.El que ejerce profesin con falso ttulo, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de seis aos.La pena ser no menor de cuatro ni mayor de ocho aos, si el ejercicio de la profesin se da en el mbito de la funcin pblica o prestando servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.

Entonces tenemos que el sujeto activo debe cumplir uno de los supuestos siguientes: Ejercer la profesin sin reunir los requisitos legales Ejercer profesin con falso titulo

La agravante especfica en este caso es prestar servicios al Estado, por ejemplo un mdico que presta servicios a Essalud, sin reunir los requisitos legales o ejerce con un ttulo falso. Al respecto la Ley General de Salud regula este tema de la siguiente manera en su TTULO II DE LOS DEBERES, RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACION A LA SALUD DE TERCEROS, CAPITULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MDICAS Y AFINES Y DE LAS ACTIVIDADES TCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD: Artculo 22.- Para desempear actividades profesionales propias de la medicina, odontologa, farmacia o cualquier otra relacionada con la atencin de la salud, se requiere tener ttulo profesional en los casos que la ley as lo establece y cumplir con los requisitos de colegiacin, especializacin, licenciamiento y dems que dispone la ley. Artculo 23.- Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones as como el rgimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Captulo, se rigen por los Cdigos de tica y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes.

Artculo 24.- La expedicin de recetas, certificados e informes directamente relacionados con la atencin de pacientes, la ejecucin de intervenciones quirrgicas, la prescripcin o experimentacin de drogas, medicamentos o cualquier producto, sustancia o agente destinado al diagnstico, prevencin o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y estn sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes.Entonces tenemos que adems de estas normas principales, tambin hay una regulacin extra sobre el tema, pero nos ha parecido preciso mencionar estas que consideramos como las ms relevantes. CURANDERISMOEl curanderismo es parte importante de la tradicin latinoamericana de la curacin folklrica que incorpora el uso de hierbas, masajes y rituales al igual que el espiritualismo y misticismo, en sus prcticas para sus curaciones. Se cree que los curanderos tienen un don divino para curar, el don de Dios. La teora motora detrs de esta prctica es que Dios puso en la tierra hierbas curativas, despus seleccion ciertas personas para canalizar su gracia curativa. Los curanderos creen que la recuperacin del paciente depende totalmente del deseo de Dios Perfil del curandero Segn los especialistas, el curandero escucha los problemas del enfermo, y el xito de sus tareas se basa en que considera el aspecto psicolgico y da soluciones concretas a situaciones de la vida cotidiana. De acuerdo con una serie de investigaciones realizadas podemos afirmar lo siguiente: - la mayora de los curanderos son mujeres. - Gran parte de ellos son mayores de 50 aos de edad. - Aproximadamente el 50 por ciento ha cumplido su instruccin primaria, mientras que los dems son analfabetos.

As mismo el rasgo ms significativo de los curanderos, es la prctica de la oracin y la fuerte fe en Dios, creen que los malos espritus quieren apoderarse de las personas si tienen la sangre dbil, y por eso hay que vencerlos. Puesto que para el hombre primitivo, la enfermedad era un castigo divino, la seal de la clera de las diferentes deidades, desempeando los primeros sacerdotes que oficiaban tambin como mdicos, brujos y adivinadores, el papel de intermediarios entre los hombres y esa deidad que invocaban como cura. El curanderismo se apoyaba en un fuerte sustrato de ndole mgico y mtico. La esencia mgica del curanderismo es indiscutible, entendida como el sometimiento de la divinidad a un trato coercitivo en el intento por querer influir en el curso de los acontecimientos. Una constante en esta actividad es la lucha entre el curandero y los espritus malignos que se apoderan del alma del enfermo y para quitarlo, rezan. En cuanto al trabajo que realizan debemos decir que una postal muy habitual es la de la lucha del curandero con los espritus malignos que han tomado posesin de una personas; precisamente es aqu en donde podremos notar la mayor diferencia entre un curandero y un sanador, ya que el primero, en muchas ocasiones, cumple el rol de un exorcista. Por otro lado, es importante que mencionemos el hecho de que los trabajos de un curandero suelen asociarse mucho las estafas, por lo que generalmente, se crea una gran controversia que lleva a una condena por parte de la sociedad. Curanderos en la antigedad Las prcticas llevadas a cabo por un curandero, solan ser muy practicadas en la poca antigua tanto por los griegos como los romanos, los cuales tenan la conviccin de que el Dios de la medicina Asclepio, apareca en los sueos que tenan las personas muy enfermas que en esa poca solan dormir en los templos consagrado a su culto, indicndoles cual sera el mejor tratamiento para la enfermedad o bien, para directamente curarlos. Por el lado contrario, en el antiguo testamento podemos encontrar pequeas referencias hacia el curandero, y las ms concreta es aquellas que cuanta cuando Eliseo cur a Naamn de lepra con un bao ritual que le realizo en el ro Jordn. Por otra parte, muchas personas consideran los milagros de Jess con los enfermos como una suerte de curandera, aunque para la Iglesia esta idea resulta ser una blasfemia aproximadamente en el siglo III d. C. La creencia en el poder de los curanderos comenz a extenderse y generalizarse, especialmente aquella creencia en el poder curativo. En la antigedad los poderes que posea un curandero eran considerados mgicos en algunas culturas, mientras que en muchas otras se trataba de un don divino; independientemente de cul era el origen de este poder, en aquella poca, el curandero de cualquier pueblo o aldea sola ser muy visitado tanto para arreglar los problemas de la vida de las personas, como para expulsar demonios de su cuerpo y hasta para ejercer algn ritual que cure alguna enfermedad padecida por el paciente. El curandero sostiene la idea que el origen de todo mal y de cada enfermedad, tiene mucho que ver y reside en la ignorancia que tiene la mente acerca de la autntica realidad que nos rodea. De igual manera, mucha gente considera a la salud como una compleja vinculacin de los factores fsicos, los emocionales y los espirituales que suelen tener un carcter determinante, adems de creer en que el remedio ms eficaz para conseguir la curacin total de una enfermedad, simplemente consiste en utilizar al mismo tiempo todos aquellos medios que estn disponibles, incluyendo a la oracin.

Articulo referente a este tema en el cdigo penal:

ART. 209: Ser reprimido con pena privativa de libertad no menos de un ao ni mayor de cuatro, el que simulando la calidad de medico u otra profesin de las ciencias mdicas, que sin tener ttulo profesional, realiza cualquiera de las acciones siguientes: 1.- anuncia, emite diagnsticos, prescribe, administra o aplica cualquier medio supuestamente destinado al cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito. MEDICINA ALTERNATIVALa medicina alternativa son los mtodos y tcnicas que se usan en lugar de los tratamientos mdicos convencionales (Entendemos por medicina convencional aquel sistema por el cual los mdicos y otros profesionales de atencin de la salud tratan los sntomas y las enfermedades por medio de medicamentos, radiacin o ciruga. Tambin se llama biomedicina, medicina aloptica, medicina corriente, medicina occidental, y medicina ortodoxa) para curar, aliviar o disminuir el grado que presenten las enfermedades, se llamara medicina complementaria cuando se usa junto con la medicina convencional. Los que estn en contra de la de la medicina alternativa la definen como aquellos diagnsticos, tratamientos o terapias que son realizadas por personas que no estn legalmente autorizadas para diagnosticar y tratar enfermedades. Una parte de la comunidad cientfica define a la medicina alternativa como cualquier tratamiento cuya eficacia y seguridad no han sido comprobadas mediante estudios controlados y contrastados. El debate sobre la medicina alternativa se complica an ms ya que existe diversidad de tratamientos que son categorizados como alternativos. stos incluyen prcticas que incorporan fundamentos espirituales, metafsicos o religiosos, as como tradiciones mdicas no occidentales, enfoques de la curacin recin desarrollados y varios otros. Los partidarios de un tipo de medicina alternativa pueden rechazar otros. En la actualidad los lmites de la medicina alternativa han cambiado ya que hay algunas tcnicas y terapias que han sido anteriormente consideradas como alternativas ahora estn siendo aceptadas por la medicina convencional, pero tambin sucede que aquellos mtodos aceptados estn siendo rechazados ya que se ha descubierto que su nica eficacia se deba al efecto placebo (procedimiento o intervencin que no tiene un efecto fisiolgico ni bioqumico sobre la enfermedad o condicin en estudio.), o cuando se halla que sus efectos secundarios hacen que la relacin seguridad-beneficio sea desfavorable. Tanto los que apoyan como los que rechazan la medicina alternativa creen que las terapias alternativas pueden ser aceptadas como medicina convencional si se demuestran cientficamente que son eficaces, por lo tanto para comprobar su eficacia nos debemos basar en pruebas. Los partidarios de la medicina alternativa sostienen que sta puede proporcionar beneficios a la salud mediante la participacin activa del paciente, ofreciendo ms opciones al pblico, incluidos tratamientos que simplemente no estn disponibles en la medicina convencional. Un ejemplo de la medicina alternativa puede ser el empleo de una dieta especial para el tratamiento del cncer en lugar de la ciruga, la radiacin o la quimioterapia recomendados por un mdico convencional. El Instituto de Salud de los Estados Unidos de Norteamrica, en 1992, trat las reas ms importantes de la medicina alternativa y traz las lneas de investigacin en este campo y defini siete grupos de medicinas alternativas: 1. Sistemas alternativos de prctica mdica: comprende las medicinas folklricas y los sistemas organizados de cuidados de la salud, como la homeopata, la naturopata, la acupuntura, etc. 2. Bioelectromagnticos: el uso de los campos electromagnticos para restablecer la salud, especialmente en el tratamiento de la osteoartritis y las fracturas. 3. Dietas y nutricin: el uso de dietas especiales para restablecer o preservar la salud, como la dieta macrobitica y la medicina ortobiomolecular. 4. Hierbas: el uso de hierbas y plantas para promover y mejorar la salud, es muy usada en nuestro medio para el alivio de diversas molestias. 5. Mtodos de curacin manual: basado en que la manipulacin o los toques promueven o mejoran la salud, como la quiropraxia, masajes, terapias de toques, etc. Nuestra versin verncula est dada por los hueseros. 6. La intervencin mente-cuerpo: utiliza las interacciones mente-cuerpo para solucionar los problemas de salud, como la psicoterapia, la hipnosis, la meditacin, las oraciones, etc. 7. Tratamientos farmacolgicos o biolgicos: el uso de frmacos o vacunas no aceptadas por la medicina convencional, quelantes, megadosis de vitaminas, cartlago de tiburn, etc.

MEDICINA FOLKLRICALa medicina folklrica es heredera de las medicinas ancestrales de nuestras culturas aborgenes o nativas, tiene diversos matices segn la regin de que se trate o del grado de influencia de las manifestaciones culturales hispnicas o modernas. La medicina folklrica tiene como una de sus caractersticas principales el hecho de que se basa en la tradicin oral y, por ende, cambia continuamente en el tiempo. Adems, incorpora una serie de elementos culturales que no le son propios tal que pasan a formar cuerpo de ella. Y, es una forma de medicina mgico-religiosa pues se sostiene principalmente con la fe y la sugestin. Con la sugestin, la medicina folklrica se encuentra en condiciones de lograr el alivio de muchas molestias antes que de enfermedades. Tambin tenemos que reconocer los conocimientos que se aplican en la medicina folklrica con el uso de plantas medicinales. En efecto, muchas de las hierbas empleadas tiene una accin farmacolgica determinada es difcil reconocer o cuantificar dicha accin debido a las mezclas de composicin variable y arbitraria que se prescriben. Algunos conceptos de las diversas enfermedades que se han tenido a travs de la historia: - Los malos espritus al cuerpo: Las enfermedades que se aseguran que no son de los mdicos, son aquellas en las que se considera son ocasionadas por la intrusin de malos espritus al cuerpo, por lo tanto estas personas cuando se le presenta un caso como el descrito anteriormente, recuren al curandero o al brujo.

- Piedra rayo: Se le atribuye propiedades curativas y son depositadas en las tinajas del agua de la vivienda que se utiliza como consumo diario y en estas ocasiones se le pone en un sitio determinado en el cuerpo donde se encuentra la enfermedad. Castigo divino o enojos de los dioses: Cuando la gente observa que a pesar de las oraciones, las cuantiosas donaciones a la iglesia y an continuaba la enfermedad.- Causantes humanos: la enfermedad causada por el llamado mal de ojos, generalmente se dice que un nio tiene mal de ojo cuando est gravemente deshidratado, otro ejemplo es cuando dicen que se lo chupan las brujas. - Psiquiatra folklrica: los mtodos utilizados para la curacin de los males, eran apelacin, castigo suplica, soborno, intimacin, apaciguamiento, confeccin, y castigo expresado a travs de exorcismos, rituales mgicos y encantamientos. En nuestro pas la medicina folklrica genero un debate en el congreso ya que fue presentado el proyecto de ley que regulaba el ejercicio de la medicina folklrica, la congresista que presento dicho proyecto fue Hilaria Supa del partido nacionalista quien dijo: la medicina tradicional es el conjunto de enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan terapias basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias espirituales, tcnicas manuales y ejercicios aplicados en forma individual o en combinacin para mantener el bienestar, adems de tratar, diagnosticar, prevenir enfermedades y que se practican de manera ancestral en el Per. Y as como ella hubieron varios congresistas que apoyaron ese proyecto, pero tambin hubieron otros que pusieron objeciones, es por eso que solo se puede hablar de proyectos pero no de ninguna ley que hable de la medicina folklrica o tradicional. PROPAGANDA DE MEDICAMENTOSEl Estado en ejercicio de sus potestades y facultades, tiene como principal finalidad la defensa de la persona humana, la cual para que pueda realizarse deber de establecerse mecanismos que permitan proteger ntegramente a la persona, es por esta razn que se dio la Ley General de Salud N 26842 promulgada el 09 de julio de 1997, ya que la salud es un bien fundamental en la persona. Con esta ley se regularon temas que hasta el da de hoy no eran precisados y tratados con claridad e importancia debida. Uno de estos era el tema de los medicamentos, el cual lo consideramos como uno de los aspectos ms resaltantes que contiene la ley. Dada esta importancia, nos avocaremos a analizar el tema de la situacin actual de las propagandas de los medicamentos. Los medicamentos al pasar los aos se han ido modificando, variando, antes se poda observar que mayormente estos eran caseros y de uso prctico, y poco a poco dado la tecnologa desarrollada y los conocimientos ms profundos que se adquiran cada da; en estos tiempos las medicinas ya han perdido la elaboracin tradicional y han pasado a tener una elaboracin ms perfeccionada donde no solo se va a tener presente a la naturaleza como nico medio, sino que ahora se emplear otros medios, sustancias; los cuales tendrn composiciones ms elaboradas y perfeccionadas. Producida toda esta evolucin, se puede ver que en la actualidad, conocida la importancia que realiza esta, va a poder estar al alcance de todos nosotros y a precios que se adecuen a uno. Es as como ante esta demanda de productos y en un mundo cada vez ms competitivo, se va a producir abusos que van a ser perjudiciales a la persona, pues uno de estos puntos, se va a poder encontrar claramente en la propaganda que se les da a los medicamentos. Todos los das, nos encontramos frente a comerciales televisivos, propagandas en vas pblicas, afiches, y diversos medios publicitarios los cuales nos presentan a un medicamento, situacin que muchas de las veces las personas, consumidores aceptan como vlido y aceptable, sin embargo algunas veces esta publicidad realizada, presentan productos que no encuadran, ni corresponden a lo establecido en la publicidad produciendo que estos sujetos que han adquirido el producto caigan en error y engao, si se est frente a esta situacin incluso se podra sancionar penalmente. Es por esta razn que este tema debe de ser muy bien analizado, y regulado adecuadamente. En el Per, respecto al tema, existen instituciones que se encargan de proponer polticas, proteger, regular, evaluar, ejecutar y controlar a los productos farmacuticos y dispositivos mdicos, el cual tendrn como el titular al Ministerio de Salud. Estos organismos debern de regular entonces si realmente lo que se observa en la propaganda es lo que contiene el producto. Esto tendr que darse tras un anlisis y examen del medicamento, teniendo presente si este ha cumplido diversos criterios que le son importantes para que pueda salir al mercado, estos criterios son: Las certificaciones correspondientes Dentro de este aspecto debe de considerarse dos temas: Certificacin del proceso de buenas prcticas de almacenamiento Buenas prcticas de manufactura

Registros de los establecimientos farmacuticos Los consumidores puedan reconocer e identificar los centros que corresponden a los medicamentos.

REGISTRO SANITARIO Todo medicamento que exista en el mercado, deber de cumplir un nivel de salubridad alto, ya que estos productos son utilizados para el consumo humano, es por este motivo que debe ser una condicin que siempre deber estar presente. Cada laboratorio debe tener la obligacin de evaluar y certificar que los productos que realicen cumplan con lo establecido en este registro. Existen entidades que se encargan de sancionar los medicamentos que no cumplan estos requisitos, como el Indecopi, el cual defiende al consumidor y establece sanciones a los laboratorios que omitan las condiciones de presentacin de sus productos.

Medicamentos que se fabriquen en armona con la ley En la actualidad, los medicamentos son adulterados, no cumpliendo todas las condiciones necesarias que establece la ley, es as que se puede observar que existe un comercio ilegal de medicamentos. Segn estimaciones de la OMS y del Instituto para la Seguridad Farmacutica indican que ms del 30% de los medicamentos que se fabrican en Amrica Latina son falsos, calificndolos como una epidemia silenciosa que atenta contra la salud pblica. El Per no est ajeno a esta realidad, por lo que para revertir esta situacin el Ministerio de Salud propuso la conformacin del grupo tcnico multisectorial de prevencin y combate al contrabando, comercio informal y falsificacin de productos farmacuticos y afines (CONTRAFALME), con la finalidad de desarrollar un plan nacional de lucha contra este flagelo, el cual ha incluido entre sus estrategias acciones educativas y de sensibilizacin a la poblacin sobre los riesgos a la salud que trae el consumir productos vencidos, falsificados, adulterados, en malas condiciones de conservacin y otros, provenientes del mercado ilcito. Adems tambin estn tratando de realizar modificaciones en nuestro cdigo penal, para tener una fiscala especializada en este tema y erradicar y minimizar las altas cifras que en el da de hoy existen, mediante capacitaciones a las autoridades judiciales ( fiscales, jueces). Por qu es tan importante vigilar la publicidad de los farmacuticos? Sin lugar a dudas, los medicamentos juegan un rol importante en la recuperacin de la salud en la medida en que sean seguros, eficaces, accesibles, y se usen adecuadamente por quienes los necesiten. Es evidente que el deterioro de la salud va a obligar a recurrir a estos productos, que muchas veces no se va a producir una eleccin adecuada. Estando a este problema, resulta importante tratar los efectos que se produce tras las propagandas, las cuales ofrecen estos medicamentos. Preguntmonos entonces qu efectos podran producir estas propagandas? Las propagandas de medicamentos destinadas al pblico, que se realizan en los diversos medios de comunicacin social, como TV, radio, diarios, etc. a prescriptores, dispensadores, en revistas especializadas, mediante visitadores mdicos o representantes de laboratorio, suministros de muestras gratuitas a la poblacin, publicidad en farmacias y boticas, patrocinio de reuniones promocionales, eventos cientficos, publicidad en medios mviles, paneles, buses, internet, y otros. Con estos medios de publicidad se podran generar influencias negativas en la prescripcin, dispensacin, y en el uso de los medicamentos, adems de otros productos farmacuticos y afines. Tambin tras la propaganda se podra dar una publicidad engaosa, que pongan en riesgo la salud de la poblacin en general. La Publicidad que se da para el pblico en general Los anuncios dirigidos al pblico en general deben contribuir a que la poblacin pueda tomar decisiones racionales sobre la utilizacin de medicamentos que estn legalmente disponibles sin receta. Aun teniendo en cuenta el deseo legtimo de la gente de obtener informacin de inters para la salud, en ellos no se debe aprovechar indebidamente la preocupacin de la poblacin a ese respecto. Por lo general, no deben permitirse para los medicamentos vendidos con receta o para anunciar medicamentos vendidos con receta o para anunciar medicamentos destinados a ciertas afecciones graves que slo pueden ser tratadas por personal de salud competente, y sobre los cuales algunos pases han preparado listas. Para combatir la toxicomana y la farmacodependencia, no se har publicidad, entre el pblico en general, de los estupefacientes y de los medicamentos psicotrpicos que son objeto de fiscalizacin. Aunque es muy conveniente la educacin sanitaria entre los nios, los anuncios no deben estar dirigidos a ellos. En los anuncios se afirmar que un medicamento puede curar, evitar o aliviar una dolencia slo cuando esto pueda comprobarse. Deben tambin indicar, cuando proceda, las limitaciones apropiadas en el uso del medicamento. Cuando se utiliza un lenguaje no tcnico, la informacin ha de ajustarse a la hoja de datos cientficos aprobada o tener una base cientfica legalmente determinada para su aprobacin. No debe utilizarse un lenguaje que provoque miedo o angustia.. La informacin sobre el precio el consumidor debe figurar de manera exacta y veraz.

Representacin de los productos farmacuticos Los representantes de productos farmacuticos han de tener una informacin apropiada y recibir un adiestramiento adecuado. Deben poseer conocimientos mdicos y mdicos y tcnicos suficientes e integridad necesaria para presentar informacin sobre productos y llevar a cabo otras actividades promocin de una manera correcta y responsable. Los empleadores son responsables de la formacin bsica y continua de sus representantes. Esa informacin debe comprender instruccin relativa a la conducta tica apropiada teniendo en cuenta los criterios de la OMS. Los empleadores han de ser responsables de las declaraciones y actividades de sus representantes de productos farmacuticos. Los representantes no deben ofrecer incentivos a las personas encargadas de recetar o despachar medicinas. Las personas encargadas de recetar o despachar medicinas no deben solicitar dichos incentivos. Con objeto de evitar una promocin excesiva, la parte principal de la remuneracin de los representantes de productos farmacuticos no debe estar directamente relacionada con el volumen de sus ventas.

Muestras gratuitas Este tipo de medio de propaganda se puede dividir en dos aspectos: Muestras gratuitas para promocin de medicamentos vendidos con receta Podrn entregarse pequeas cantidades de muestras gratuitas de medicamentos vendidos con receta legalmente disponibles, previa solicitud, a las personas encargadas del sector. Muestras gratuitas para promocin entre el pblico en general de medicamentos vendidos sin receta Las actitudes varan en lo que respecta a la distribucin de muestras gratuitas para promover entre el pblico medicamentos vendidos sin receta; algunos pases lo permiten y otros no. Hay que distinguir adems entre la distribucin gratuita por organismos de salud para tratar a ciertos grupos y la distribucin entre el pblico en general con fines de promocin; esta ltima es difcil de justificar desde el punto de vista mdico sanitario. Si esa prctica es legal en algn pas, conviene adoptar medidas muy restrictivas. Simposios y otras reuniones cientficas: Los simposios son tiles para difundir informacin. El contenido objetivo de esas reuniones debe ser lo primordial y con ese fin pueden ser tiles las comunicaciones presentadas por cientficos y profesionales de la salud independientes. Su valor educativo ser sin duda mayor si estn organizados por entidades cientficas o profesionales. El patrocinio por un fabricante o distribuidor de productos farmacuticos debe anunciarse claramente de antemano en la reunin y en todas las actas. Estas ltimas deben reflejar con exactitud las comunicaciones y los debates. Los agasajos y cualquier otro gesto de hospitalidad, as como los regalos ofrecidos a los miembros de las profesiones mdicas y afilies, deben ocupar un lugar secundario con respecto al objetivo principal de la reunin y han de mantenerse en un nivel modesto. Cualquier apoyo a profesionales de la salud individuales para participar en un simposio nacional o internacional no debe estar condicionado a la obligacin de anunciar ningn producto medicinal.

Informacin a los pacientes: prospectos, folletos y otras instrucciones impresas.- Es preciso que los pacientes dispongan de una informacin adecuada sobre el uso de los medicamentos. Siempre sea posible, la informacin de esa ndole debe estar a cargo de mdicos o de farmacuticos. Cuando los gobiernos exigen prospectos o folletos, los fabricantes o distribuidores han de cerciorarse de que contienen nicamente la informacin que ha sido aprobada por los organismos nacionales de reglamentacin farmacutica. Si los prospectos o folletos se utilizan con fines de propaganda deben ajustarse a los criterios ticos enunciados en el presente documento. El texto de los prospectos contenidos en el envase o de los folletos, si se destina especficamente a los pacientes, debe estar redactado en un lenguaje corriente a condicin de que se refleje adecuadamente el contenido mdico y cientfico. Adems de los prospectos y folletos aprobados, se debe fomentar cuando convenga la preparacin y distribucin de folletos y de otro material informativo para pacientes y consumidores. El material de esa ndole debe igualmente ajustarse a los criterios ticos enunciados en el presente documento.La promocin de medicamentos exportados Los criterios ticos para la promocin de medicamentos exportados deben ser idnticos a los que se apliquen en el pas exportador. Este criterio en nuestro pas no est bien tratado, ya que segn nuestra Ley General de Salud, no es necesario que los medicamentos provenientes del exterior tengan que ser analizados cuando lleguen al pas, pues bastar la informacin y las certificaciones que se le realizaron en su pas de origen, este punto nos parece que debe de regularse de distinta manera, por la razn de que cada pas es distinto , las necesidades, las condiciones, es as que debera de realizarse una nueva valoracin de estos productos al momento que ingresen al pas, y no conformarse con las valoraciones que cuentan desde su pas de origen. Estableciendo un panorama general sobre la propaganda de medicamentos, podemos concluir que el Estado debe de tomar mayor importancia en este tema, ya que lo que se afecta es la salud de la persona, por esta razn debe de establecer y crear mecanismos activos adecuados que regulen el tratamiento que le corresponde a las medicinas. DELITOS CONTRA LA ADMINISTRACION DE JUSTICIA EN LA MEDICINA

A) Aspectos generales

En nuestro campo de la medicina tambin se presentan aspectos desfavorables con respecto a su ejercicio ya que se dan a conocer delitos que son ocasionados muchas veces por profesionales como tambin por gente que no lo son abusando de sus habilidades ya sea costumbres, etc. como lo veremos ms adelante, adems podemos decir que es una prctica muy extendida ya que en nuestro pas la estructura organizativa con respecto a la salud carece de bases slidas sobre todo en los habitantes para dejarse atender por personas que solo tienen objetivos de inters econmico y beneficio particular, gracias a la severa ignorancia de la gente estas se dejan manipular siendo vctimas muchas veces de sujetos que hacen creer una figura falsa y proliferan tener nocin en el aspecto mdico, muchas veces daando su salud y pudindolo conllevarlos hasta la muerte. Por eso es necesario tener en cuenta que nuestra LEY GENERAL DE SALUD nos dice lo siguiente en los presentes artculos: Artculo 22.- Para desempear actividades profesionales propias de la medicina, odontologa, farmacia o cualquier otra relacionada con la atencin de la salud, se requiere tener ttulo profesional en los casos que la ley as lo establece y cumplir con los requisitos de colegiacin, especializacin, licenciamiento y dems que dispone la ley. Con respecto al artculo anterior es necesario cumplir con los requisitos establecidos por ley para el ejercicio debidamente de la medicina o cualquier otra que se encuentre relacionada con la salud, ya que esta es fundamental en el ser humano y no se puede ver como un simple obrar ya que si es as, muchas veces puede ocasionarse consecuencias severas y de gran riesgo. Artculo 23.- Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones as como el rgimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Captulo, se rigen por los Cdigos de tica y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. Tambin es preciso tener en cuenta que se regulan ciertas medidas prohibitivas como limitativas con respecto a los profesionales que se encuentran en ejercicio de la medicina, encontrndose precisado en el Cdigo de tica y normas estatutarias de los distintos colegios correspondientes, por eso se fiscaliza lo que realizan en conformidad con lo normado y garantizando as el beneficio del paciente respectivamente. B) Aspectos especficos

DELITOS EJERCIDOS POR LA MEDICINA 1.- Ejercicio Ilegal del arte sanitario El CP. establece que (art.290): Ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de un (1) ao ni mayor de cuatro (4) aos o con prestacin de servicio comunitario de veinte a cien jornadas, el que simulando calidad de mdico u otra profesin de las ciencias mdicas, que sin tener ttulo profesional realiza cualquiera de las acciones siguientes: 1. Anuncia, emite diagnsticos, prescribe, administra o aplica cualquier medio supuestamente dirigido al cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito. 2. Expide dictmenes o informes destinados a sustentar el diagnstico, la prescripcin o la administracin a que se refiere el inciso 1. a.- Curanderismo El tipo penal estudiado establece que quien est ejerciendo una actividad relacionada con la atencin de la salud lo hace sin contar con el ttulo necesario para tal prctica. La accin que se sanciona en este caso es el anunciar, emitir diagnsticos, prescribir, administrar o aplicar cualquier medio supuestamente destinado al cuidado de la salud as como la expedicin de dictmenes o informes destinados a sustentar el diagnstico, la prescripcin o la administracin antes mencionada. La ley quiere impedir que personas que carecen de los requisitos legales para ejercer la actividad mdica realicen actos propios de la medicina que se encuentran destinados al cuidado de una enfermedad, adems del suministro de medicamentos. Una prctica muy comn en nuestro medio, es tambin la figura de la brujera, es decir la prctica de una profesin de la salud sin ttulo legal basada en artes, ritos y costumbres. En el curanderismo, el dolo se da por el ejercicio de una actividad curativa cometindose un delito contra la salud pblica. Como caractersticas de este delito tenemos que: no es necesario que se ocasione dao al paciente, el delito se da cuando se sustrae al paciente del tratamiento aconsejado por el mdico; el fin de lucro, no es uno de los elementos constitutivos ya que la conducta es sancionada an cuando se realiza a ttulo gratuito. La habitualidad es otro de los elementos que constituyen esta figura delictiva, de modo que el curandero debe realizar esta prctica como si fuese una profesin, caso contrario, es decir la prctica eventual o aislada, no constituye delito.

2.- Ejercicio abusivo de la medicina El CP. tipifica (art.291) El que, teniendo ttulo, anuncia o promete la curacin de enfermedades de trmino fijo o por medios secretos o infalibles, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos (2) aos o con prestacin de servicio comunitario de veinte a cincuentids jornadas. a) Charlatanerismo Es el fraude en la curacin de enfermedades. El sujeto activo de este delito puede ser quien rene los requisitos legales para el ejercicio de la medicina as como quien carece de ellos. En este caso no es necesario el afn de lucro. Sin embargo, el charlatanerismo concurre con el delito de estafa cuando se busca obtener un beneficio econmico en perjuicio del sujeto pasivo. El anuncio o promesa de curacin ser delictivo cuando se refiera a la cura de enfermedades de seres humanos, a trmino fijo o por medios secretos o infalibles, esto se debe a que este acto es contrario a la tica profesional. Lo que el CP quiere reprimir es la motivacin del profesional quien se propone, a travs de procedimientos carentes de tica, lograr una mayor clientela o mejores honorarios. De modo que el peligro al que se expone el paciente se encuentra en un segundo lugar puesto que se antepone el engao por parte del profesional.

2. - Otros tipos penales

a) Expendio irregular de medicamentos El CP. tipifica la venta de medicinas adulteradas (art.294) de la siguiente manera: El que, teniendo autorizacin para la venta de sustancias medicinales, las entrega en especie, calidad o cantidad no correspondiente a la receta mdica o distinta de la declarada o convenida o vencido el plazo que garantiza su buen estado, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de tres aos. b) Falsedad ideolgica en certificados mdicos Tambin llamado expedicin de certificado mdico falso. Refiere el CP. (art.431) que El mdico que, maliciosamente, expide un certificado falso respecto a la existencia o no existencia, presente o pasada, de enfermedades fsicas o mentales, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres aos e inhabilitacin de uno a dos aos conforme al artculo 36, incisos 1 y 2. Cuando se haya dado la falsa certificacin con el objeto que se admita o interne a una persona en un hospital para enfermos mentales, la pena ser privativa de libertad no menor de tres ni mayor de seis aos e inhabilitacin de dos a cuatro aos conforme al artculo 36, incisos 1 y 2. El que haga uso malicioso de la certificacin, segn el caso de que se trate, ser reprimido con las mismas penas privativas de libertad. BIBLIOGRAFA

1. http://www.monografias.com/trabajos-pdf4/ejercicio-ilegal-medicina/ejercicio-ilegal-medicina.pdf2. http://www.elderechodigital.com.uy/smu/doctri/SDMD0011.html