Gmez Rosannys C.I. 21.496.437 Moreno Andrena C.I. 17.885.315En cualquier laboratorio de Anatoma Patolgica es un rea de importante riesgo potencial que no siempre se controla de manera adecuada.Dentro de los riesgos que nos encontramos el primero de ellos es la manipulacin de sustancias qumicas y variadas y muchas veces estn almacenadas en el propio laboratorio. Estas sustancias pueden hacer efectos adversos sobre la persona que las maneja, atmsfera de trabajo e incluso puede extenderse fuera del laboratorio.Otro peligro es el derivado de la manipulacin de tejidos no fijados y muestras del personal que las manejan. Son tambin factores de riesgo potencial los medios elctricos y de combustin existentes en el laboratorio como mecheros, bombonas de gas o alcohol. Que vienen a acentuar la capacidad de ignicin.Otros riesgos: congelacin, uso del micrtomo, con objetos cortantes o elctricos frente a todos estos peligros potenciales se imponen el cumplimientos de unas normas bsicas de seguridad.Lo principal es adquirir conciencia de que la seguridad depende de todos los miembros del servicio de Anatoma Patolgica y de la aplicacin del sentido comn en nuestro trabajo.NORMAS DE SEGURIDAD EN EL LABORATORIO: No comer ni beber en el laboratorio.

Todos los reactivos y soluciones del laboratorio estarn perfectamente etiquetados y guardados en la sala de materiales. Los reactivos peligrosos llevarn adems una etiqueta adicional que especifique el peligro por su naturaleza. Las muestras infectadas tambin estarn etiquetadas.

En cuanto a la limpieza y mantenimiento del laboratorio, ste debe estar en condiciones de estricta higiene. Cualquier mancha o salpicadura se limpiar inmediatamente. Las superficies de trabajo sern desinfectadas con agua de leja. Todo el material se limpia y se pone a secar tras su uso. Los vidrios rotos se depositan en recipientes rgidos desechables. Antes de comenzar el trabajo hay que asegurarse de que todo el material a usar est en perfectas condiciones de higiene. En el laboratorio el uso de la bata blanca, guantes y mascarilla son indispensables. En general, cuanto mayor sea la higiene mayor seguridad se tendr en el laboratorio. Nunca tocar, robar o inhalar ningn producto que no conozcamos.

Lavarse las manos antes y despus de cada operacin. Se procuraran de estar libres de cortes y en su caso, se usar un apsito y guantes para evitar la contaminacin o la penetracin de cualquier sustancia. Mientras se trabaja hay que evitar frotarse los ojos con las manos, morderse las uas y llevarse objetos a la boca.

Antes de abrir una estufa mirar la temperatura a la que se encuentra.

No confundir un reactivo con otro que tenga un nombre parecido.

Hay que tener un perfecto conocimiento del instrumental de laboratorio.

Cuando desconectamos el destilador de agua, lo desenchufaremos primero de la red y luego cerramos la entrada del agua.

No pipetear nunca con la boca.

Precaucin con los lentes oculares, ya que, a veces, son capaces de absorber algunos disolventes.

Al centrifugar hay que tener en cuenta que la centrifuga estn en perfectas condiciones y deben estar alejadas de cualquier objeto que pueda entorpecer su rotacin.

Las manipulaciones que impliquen produccin de vapores irritantes y txicos se efectuar mediante la proteccin de una campana de extraccin de aire.

Los procesadores de tejidos interesan que estn cerrados en armarios y con ventilacin al exterior ya que producen vapores de tolueno acumulables.

En cuanto al uso de mecheros de alcohol o de gas los situaremos lejos de corriente de aire o cerca de alguna fuente de calor.

Al manipular las muestras de tejidos debemos usar guantes.

Todo el material punzante que se utiliza en el laboratorio de anatoma patolgica hay que depositarlo en un bote adecuado.

Nunca se deben dejar reactivos donde no corresponda ya que pueden derramarse, romperse o explotar produciendo graves accidentes. Hoy existe una ley para la rotulacin de los envases que contienen estas sustancias.

Para manipular los materiales slidos hay que hacerlo con esptulas.RIESGOS DEL USO DE SUSTANCIAS QUIMICAS:Para manipular cualquier agente qumico es fundamental poseer la informacin imprescindible sobre dicha sustancia por lo tanto es necesario leer el etiquetado donde adems del nombre qumico se informa sobre su pureza, propiedades fsicas y qumicas, peligrosidad y precauciones para su utilizacin.Segn su peligrosidad las sustancias qumicas se clasifican en txicas, nocivas, corrosivas, irritantes, explosivas, comburentes e inflamables.Cada grupo de sustancias representase mediante un dibujo o pictograma de validez universal y con una o varias letras, se dibujaran bajo fondo amarillo o naranja en negro. Sustancias Txicas: provocan siempre lesiones graves incluso muerte por inhalacin, ingestin o contacto por la piel. Ej.: xido arsnico en su manipulacin sebe evitarse todo contacto con el cuerpo y consultar inmediatamente con el medico en caso de accidente. Se representa por medio de una calavera sobrepuesta a dos tibias que se cruzan en aspa (adems de llevar la letra T)

Sustancias nocivas: su smbolo es una cruz en aspa de grueso trazado. Produce lesiones menos graves que el grupo anterior. Al emplearlas hay que evitar el contacto con el cuerpo, inhalacin de vapores y en caso de malestar consultar al mdico. Ej.: Piridina (Xn)

Sustancias corrosivas: se representa mediante dos probetas inclinadas de las que caen gotas que daan la piel y un material inerte. Su contacto provoca la destruccin de los tejidos vivos y de ciertos materiales. Ej.: cido Sulfrico. Las precauciones que hay que adoptar son NO respirar sus vapores y evitar el contacto con mucosas piel y vertidos (C)

Sustancias irritantes: smbolo cruz en aspa. Estos productos pueden irritar la piel, los ojos y las vas respiratorias por lo que debe evitarse la respiracin de sus vapores y el contacto en la piel y las mucosas por ejemplo el amoniaco: NH3 (Xi)

Sustancias explosivas: vienen representados por un ncleo fraccionado que irradia destellos. Las sustancias explosivas se caracterizan por presentar un peligro especfico de explosin en determinadas circunstancias. Ej.: Dicromato potsico es necesario evitar choques, fricciones y el empleo de chispas y fuego (E).

Sustancias comburentes:Se representan por un crculo de fondo blanco que irradia llamas. Tiene la propiedad de facilitar la inflamacin de materiales combustibles y mantener los incendios impidiendo su extincin. Ej.: Permanganato potsico. Durante su utilizacin es necesario evitar su contacto con materiales comburentes. (O).

Sustancias inflamables:Su smbolo es una gran llama y dentro de este grupo se clasifican sustancias auto-inflamables (P). Lquidos inflamables (etanol) y gases fcilmente inflamables (F)

El reglamento de sustancias las clasifica como: peligrosas para el medio ambiente, carcingenas, teratognicas y butagnicas: Sustancias peligrosas para el medio ambiente: son las que pueden presentar un riesgo inmediato o diferido para el medio ambiente (M).

Sustancias carcingenas:son aquellas que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea pueden producir cncer o incrementar su frecuencia.

Sustancias teratognicas: (razones anteriores) pueden inducir lesiones en el feto durante su desarrollo intrauterino.

Sustancias butagnicas: pueden producir alteraciones en el material gentico de las clulas.

Como complemento de los smbolos de peligrosidad se han tabulado los posibles riesgos particulares de cada una de estas sustancias, empleando posibles riesgos particulares de cada una de estas sustancias, empleando unas frases con la letra R a la que se aade un nmero que indica el tipo de riesgo particular. A las R se le aaden otras indicaciones de seguridad que se indican con la letra S.En la valoracin de una situacin concreta de riesgo, a las caractersticas de peligrosidad y de riesgo y a las indicaciones de seguridad para su manipulacin hay que aadir la concentracin de sustancias peligrosas en el medio de trabajo.Se han establecido los calores TLV que significa, Valores Limite Umbral y nos indican la concentracin mxima de una sustancia y se considera que casi todos los trabajadores pueden estar expuestos a valores inferiores a ellos da tras da, sin padecer efectos adversos.El TLV indica la concentracin media ponderada en el tiempo para una jornada normal de trabajo (8h) y 40h a la semana a la que pueden estar expuestos diariamente los trabajadores. Se expresa en unidades de partes de gas o vapor por milln de aire contaminado o en miligramos de metros cbicos de polvo (mg de m3).EFECTOS TXICOS DE ALGUNAS SUSTANCIAS: BENCENO: Producto muy txico que se est retirando del empleo rutinario aunque todava se utiliza en histopatologa como disolvente y lquido intermediario para la inclusin en parafina.Las vas de entrada son por ingestin, inhalacin y por contacto con la piel y su efecto patolgico va desde ms leve (irritacin piel y mucosas) pasando por intoxicacin aguda con afectacin del sistema nervioso central, incluso puede llegar al coma y fallo respiratorio y puede existir tambin un cuadro de intoxicacin crnica que sera resultado de repetidos exposiciones a sus vapores en baja concentracin. El dao producido es multi-sistmico. Se ha descrito: degeneracin de hgado, rin y corazn y la manifestacin ms importante es la depresin de la mdula sea que puede conducir a una anemia aplsica. TOLUOL Y XILOL: Son agentes aclarantes, son ms utilizados que el benceno, menos voltiles, pero tambin muy inflamable. Sus efectos son similares al del benceno pero con menos intensidad.

PIRIDINA: Se utiliza como disolvente de grasas y en algunas tcnicas histoqumicas y de impregnacin argntica. sta sustancia causa: Conjuntivitis, defalca, dermatitis, nuseas y vmitos y es extremadamente inflamable.

AGENTES CORROSIVOS: necrotizante local con formacin de lceras con cicatrices deformantes. cidos fuertes: sulfrico, clorhdrico y ntrico. La intoxicacin ms grave de estas sustancias es la afectacin del tubo digestivo y de las vas respiratorias por ingestin. Las zonas ms daadas frecuentemente son la piel y ojos. El efecto inmediato de su contacto es un intenso dolor al que acompaa una tumefaccin roja y al da siguiente se advierten escarificaciones y depsitos membranosos, si el tiempo de contacto es mayor, se produce necrosis profunda con cicatrices deformantes como secuelas.

La ingesta: afectan a labios, lengua, paladar, pared posterior faringe, esfago y estmago y aparecen extensas zonas de necrosis que pueden producir vmitos, hemorragias, perforaciones y complicaciones, xerosis, cicatrices deformantes.Tratamiento inmediatamente es lavarlo con agua. Si se ha producido ingestin no debe inducirse el vmito por el peligro de perforacin, lo que hay que hacer es administrar hidrxido de magnesio, leche o clara de huevo disuelta.Al manipular estas sustancias se tendr en cuenta a la hora de disolver en agua que se aade siempre el cido sobre el agua. En el caso de las bases los efectos son comparables a la de los cidos, en este caso la medida inmediata si es por ingestin, hay que neutralizar con un cido dbil como el jugo de limn, diluido en agua o vinagre diluido al 10% y remitir al mdico. SUSTANCIAS CARCINGENAS: Pueden producir cncer, dentro de ellos estn: diaminobencidina y derivados, otras son sustancias explosivas como el cido pcrico y nitrato de plata, estos no deben ser manipulados cerca del fuego y deben evitarse golpes y fricciones sobre el envase.RIESGO BIOLOGICO EN EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA:En los laboratorios de anatoma patolgica es frecuente recibir muestras de tejidos y citologas en fresco (no fijadas) habitualmente se remiten en fresco las biopsias intra-operatorios, los de ganglios linfticos, renales y de piel y en general todos aquellos a los que se apliquen tcnicas especiales, este material pueden estar infectada por grmenes con el resto para el personal que lo maneja por eso es imprescindible que los responsables de la toma de la muestra lo identifiquen.La identificacin se puede realizar de manera simple aadiendo una pequea etiqueta cuadrada autoadhesiva de color rojo o anaranjado a la hoja de peticin tambin se puede utilizar la clasificacin de Howie que divide los microorganismos en 3 grupos basndose en su nivel de peligrosidad: Comprende grmenes peligrosos para el personal del laboratorio y susceptibles que producir epidemias, requieren extrema precaucin en su envasado y manipulacin.

Agrupa organismos considerados especialmente peligrosos y que requieren medidas especiales de acomodacin y envasado Ej.: Clostridium Botilium. (Botulismo)

Comprende organismos no listados en los grupos de alto riesgo. Virus de hepatitisEn definitiva sea conocida o no la infeccin de la muestra remitida siempre es preciso manipular sta bajo estrictas condiciones de seguridad como primera medida: el manejo de la muestra debe realizarse en cabina de seguridad utilizando guantes de proteccin y evitando cortes en los dedos, evitar tambin o tenga alto contenido en sangre.Los instrumentos empleados deben ser desinfectados despus de usarse y conviene fijar el tejido rpidamente.RIESGOS DERIVADOS DEL EQUIPO DEL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA:El equipo cada vez es ms complejo y debe cumplir unos requisitos legales de seguridad pero no hay que descartar la posibilidad de accidentes debido a su manejo.Riesgo debido a la electricidad con la posibilidad de que se produzcan quemaduras e incluso electrocucin. Adems una conexin elctrica deficiente o un instrumento en mal estado pueden ser detonante de la explosin o ignicin de algunas sustancias qumicas peligrosas.Riesgo mecnicoderivado del uso de instrumentos como micrtomo, bisturs y manejo de cristalonia.Riesgo trmicoderivado del uso de fuentes de calor y fro.