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EJE 3. HERRAMIENTAS PARA HACER SEGUIMIENTO DE CASOS Módulo 4 Entrenamiento en la hoja de primer contacto -Cartilla del participante de la réplica del módulo-
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EJE 3.
HERRAMIENTAS PARA HACER
SEGUIMIENTO DE CASOS
Módulo 4
Entrenamiento en la hoja de primer contacto
-Cartilla del participante de la réplica del módulo-
Introducción
Material pedagógico para el fortalecimiento de dispositivos comunitarios para la reducción del
consumo de SPA.
Las zonas de mitigación a lo largo del territorio nacional, se traducen en diferentes dispositivos
comunitarios: Centros de Escucha (CE), Zonas de Orientación Escolar (ZOE) y Zonas de Orientación
Universitaria (ZOU). Cada uno de estos dispositivos se encuentra en un punto diferente en su camino
de madurez y consolidación, dependiendo de las particularidades y dinámica de cada territorio desde
el punto de vista del proceso de incorporación práctica del eje de mitigación de la Política Nacional,
para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su impacto.
El cotidiano de una Zona de Mitigación, transcurre en la incertidumbre de tener que lidiar con riesgos
y responder a situaciones que afectan el bienestar de individuos y comunidades. Sin embargo, la
imprevisibilidad no implica que no haya planeación para enfrentar contingencias. Por eso es
necesario contar con mínimos de preparación para que los equipos que trabajan en lo local, tengan la
capacidad de responder a situaciones de vulnerabilidad, brindando respuestas a problemáticas
complejas, trascendiendo la simple aplicación del sentido común. Lo que aquí se plantea, entonces
es, que la preparación y entrenamiento de los equipos (sumado a la planeación, análisis y discusión
de los datos producidos), es lo que garantiza la efectividad de los dispositivos. De manera que, las
herramientas que aquí se presentan, constituyen el repertorio mínimo necesario para facilitar la
construcción de sentido y hacer útil la presencia de estos dispositivos en entornos altamente
complejos. En otras palabras, los dispositivos adquieren validez únicamente cuando se
convierten en un recurso comunitario.
Introducción
La siguiente recopilación constituye una guía teórico-práctica, que aporta al fortalecimiento de los
CE, ZOE y ZOU. Se espera entonces que cada dispositivo mantenga las siguientes preguntas
vivas a medida que revisa el documento: ¿Qué acercamiento previo hemos tenido a estas
herramientas?, ¿Cuáles están más maduras en términos de su incorporación práctica?, ¿Cuáles
necesitan mayor desarrollo al interior del dispositivo? y ¿Qué necesitamos continuar haciendo o
hacer distinto para seguir incorporando estas herramientas?
Las herramientas aquí planeadas, se dividen en cuatro grandes ejes: I) herramientas para hacer
prevención y mitigación, II) herramientas para desarrollar actividades terapéuticas, III)
herramientas para realizar seguimiento de casos y IV) herramientas para elaborar planes de
acción.
Estos ejes agrupan en total 5 módulos: en el primer eje se abordará la prevención y mitigación
como estrategias de trabajo juvenil. En el segundo eje se incluyen los módulos de tamizaje,
intervención breve, entrevista motivacional y formación en grupos de apoyo. En el tercero se
trabaja el entrenamiento en la Hoja de Primer Contacto –HPC- y en el último eje se brindan
lineamientos básicos para la elaboración de planes de acción.
3
Incrementar las
competencias y
habilidades para la
aplicación de la HPC
y para el uso de la
información que ella
genera.
Realizar un ejercicio
colectivo y concertado para
poner en diálogo la
dinámica actual de los
dispositivos de zonas de
mitigación con las
herramientas facilitadas y
su incorporación para el
fortalecimiento de las
acciones cotidianas
dirigidas a los espacios
comunitarios donde se
desarrollan.
Abordar el concepto de
juventud y su relación
con los espacios de
ocio como marco para
la comprensión de
prácticas juveniles
como posibles
escenarios para la
prevención y la
mitigación a partir de
pares.
Trabajar las generalidades
teórico-prácticas de
diversas estrategias
terapéuticas, tales como: el
tamizaje, la intervención
breve, la entrevista
motivacional y los grupos
de apoyo; para ponerlas al
servicio de la detección y
atención temprana de
consumo problemático de
SPA, así como del
acompañamiento
terapéutico y alivio
emocional en contextos
comunitarios.
Conocer y aplicar
herramientas para
realizar seguimiento
de casos
Conocer y aplicar
herramientas para
elaborar planes de
acción
Conocer y aplicar
herramientas para
realizar prevención y
mitigación
Conocer y aplicar
herramientas para
desarrollar actividades
terapéuticas
Objetivo general de
estos módulos
pedagógicos
Brindar los lineamientos básicos para que los equipos locales operen y repliquen
una serie de herramientas para fortalecer los dispositivos comunitarios en el marco
de la mitigación del impacto del consumo de sustancias psicoactivas.
Los objetivos específicos correspondientes a cada uno de los ejes son:
Objetivos
Conceptos claves
Sustancias
Psicoactivas
(SPA)
Toda sustancia lícita o ilícita, de origen natural o sintético que modifica el
funcionamiento del sistema nervioso central y puede alterar los estados de
conciencia, la percepción y otras funciones del organismo (MPS, 2011).
Tipos de
consumo
Es de vital importancia diferenciar los niveles o tipos de consumo porque no
todos los consumidores son iguales. Todos están en contextos diferentes y sus
motivaciones pueden ser muy diversas. Estos tipos son: (I) consumo
experimental, (II) ocasional, (III) recreativo, (IV) habitual, (V) compulsivo, (VI)
problemático y (VII) dependencia.
Prevención
Manejo y gestión de riesgos a través de estrategias para evitar que los riesgos se
manifiesten a nivel individual en la salud, la calidad de vida y el bienestar de los
individuos, las familias y las comunidades. Estas estrategias se deben centrar en
la promoción de hábitos y prácticas saludables y de autocuidado para evitar al
máximo conductas de riesgo que aumenten la vulnerabilidad al consumo de SPA.
Mitigación
Conjunto de medidas y estrategias para contrarrestar y minimizar los impactos y
efectos negativos que el consumo de SPA puede causar, no solo sobre la vida
del individuo que consume, sino en su entorno social.
Conceptos claves
Tamizaje
Proceso que permite identificar personas que están en riesgo de tener alguna
enfermedad o trastorno asociado al consumo de SPA. Es un conjunto de
procedimientos y técnicas breves que ayudan a establecer si hay un problema o
si es necesario hacer una evaluación más profunda (SAMHSA, 1994).
Intervención
breve
Tipo de intervención que tiene como objetivo fundamental promover un espacio
de reflexión que le permita a la persona motivarse para el cambio. En este
espacio, el profesional u operador brinda herramientas y motiva la aparición de
comportamientos distintos, que permitan superar en alguna medida los
problemas.
Juventud
Categoría social e histórica que corresponde a un proceso de normalización y
articulación de la edad social con la edad biológica. Los jóvenes, son los sujetos
de transformación social por excelencia, pues de manera espontánea son
quienes se encargan de validar, negar y reconstruir los valores aprendidos en el
contexto familiar, escolar y social.
Entrevista
motivacional
Tipo de entrevista que consiste en ayudarle a la persona (entrevistado) a dar el
siguiente paso en el proceso del cambio de actitudes y comportamientos
asociados al consumo de SPA.
Conceptos claves
Hoja de
primer
contacto
Instrumento de diagnóstico rápido que tiene como objetivo producir información
crítica, para orientar la toma de decisiones (definir por ejemplo objetivos y
acciones mínimas) en la fase de primer contacto con las personas que acuden al
dispositivo comunitario.
Grupos de
apoyo
Estrategia de soporte terapéutico en la que un grupo de personas que comparten
una situación similar (Ej. Consumo problemático de SPA, pacientes crónicos de
algunas enfermedades, víctimas de algún tipo de violencia), se reúnen para
apoyarse mutuamente desde el punto de vista emocional, social y de intercambio
de información recíproca que les ayude a superar dificultades.
Plan de
acción
Guía de trabajo a lo largo de un periodo determinado de tiempo, que contempla 3
criterios: (1) funcionalidad / utilidad y situaciones abordables con las
herramientas trabajadas, (2) asuntos que deben ser resueltos para integrar las
herramientas y (3) propuesta operativa (acciones, tiempos y responsables), para
integrar estas herramientas al trabajo cotidiano de los dispositivos.
¿Cómo usar este material?
Diagnóstico, diagnóstico rápido, drogas, factores de
riesgo y protección, demanda, teoría de redes, teoría
de representaciones sociales, teoría psicoanalítica,
teoría Sistémica.
Incrementar las competencias de los equipos
para el manejo de la Hoja de Primer contacto.
Incrementar las habilidades de los equipos para
el uso de la información generada por la HPC.
Preguntas asociadas al tema Objetivos
Se recomienda usar este documento como medio de consulta durante toda la sesión en la
jornada de formación de réplica del módulo “Entrenamiento en la hoja de primer
contacto”. En el documento, existe un espacio para notas que le permitirá complementar
la información con las explicaciones adicionales que entregue el instructor.
¿Cómo usar este
documento?
El presente documento tiene como finalidad, dar a conocer los temas y actividades que se
llevarán a cabo para la jornada de réplica del módulo “Entrenamiento en la hoja de
primer contacto”. Es para su uso, en el rol de participante, a la jornada de formación.
¿Para qué sirve
este documento?
8
Si tiene alguna inquietud, con respecto a este material, puede comunicarse con:
Grupos de Salud mental y SPA, Ministerio de Salud y Protección Social al teléfono: (1)3305000 Ext 1220, 1223 y 1224.
En las páginas de internet: www.spacio.gov.co y www.corpconsentidos.org.
En el correo electrónico: [email protected].
Índice de contenidos
9
1. Ubicación y finalidades generales de la HPC
2. Perspectiva sistémica
3. Triangulación de los datos
4. Observaciones y análisis repetidos
5. Propósitos de la HPC
6. Conceptos y teorías subyacentes
7. Elementos psicodinámicos: traslación, demandas, sujetos
8. Elementos de la teoría sistémica relacional de la familia
9. Elementos de la teoría de redes sociales
10. Elementos de la teoría de representaciones sociales
11. Elementos del marco conceptual de factores de riesgo y protección
12. Uso de la HPC
13. Hoja de Primer Contacto
Introducción
10
El documento que se presenta, es el resultado del trabajo que desde 1995 ha ejecutado el equipoorientado por el Dr. Efrém Milanese y el conjunto de organizaciones que operan el Modelo ECO2
en América Latina. La HPC se encuentra explicada de manera amplia en el Manual de Trabajo delCBT (Milanese, 2012) en donde se explica su uso, implicaciones y propuestas de modificación.Este manual ilustra el desarrollo de la Hoja de Primer Contacto (HPS) desde 1995 hasta hoy,explicitando también su ubicación en el marco de los instrumentos conceptuales, de diagnóstico einvestigación inspirados en el Modelo ECO2 (Machín, 2010). El estudio de su desarrollo ytransformaciones en el tiempo ha evidenciado también los límites de su uso (el contexto en el cuales útil su uso), las conexiones con otros instrumentos de registro y la necesidad que sea integradopor otros instrumentos frente a la complejidad de los abordajes al fenómeno del uso de drogas y ala complejidad de la exclusión social. En Colombia este instrumento es desarrollado por el Centrode Formación de RAISSS Colombia.
El trabajo con contextos de base comunitaria que se ha venido desarrollando en Colombia y
América Latina desde el marco del Modelo ECO2, integra en su marco metodológico entre otras
cosas el registro de la información, la evaluación permanente, la sistematización del proceso y
producción de resultados. La aplicación de todos los instrumentos del CBT ha permitido generar
informes de evaluación que demuestran cuales son los efectos en relación a mitigación que son
posibles esperar, los limites, retos y posibilidades que las experiencias comunitarias podrían
darnos.
Ayudar a los equipos a que produzcan y utilicen la información como un componente general del
trabajo que desarrollan y que le den uso en el marco de las decisiones que se toman frente a los
casos o las estrategias de trabajo es el sentido que tiene este modulo de formación.
Notas
Ubicación y finalidades generales de la HPC
En el marco de la investigación cualitativa, el
diagnóstico rápido se basa en tres conceptos:
Una
perspectiva
sistémica.
Triangulación
de los datos
que se
recogen.
La repetición
del análisis de
los datos y de
su recolección.
1 2 3
La HPC es un instrumento de diagnóstico rápido (rapid assessment. En
inglés), se encuentra situada en el marco de las llamadas Rapid
Qualitative Researches (Investigaciones cualitativas rápidas).
La HPC contiene también algunas secciones de información que pueden
ser tratadas cuantitativamente, por consecuencia, su ubicación en el marco
de la investigación cualitativa rápida no es exclusiva.
El término “rápido” hace referencia al tiempo necesario para la
recopilación de los datos, su registro y su análisis.
11
A veces en inglés se encuentra también el término “rapid appraisal” como en James Beebe (1995) Human Organization, Vol 54, No. 1 Spring
1995, pp 42-51.
Notas
Perspectiva sistémica
En la teoría: “un sistema es un conjunto de elementos recíprocamente
relacionados que constituye un todo, una entidad con sus propiedades”.
En la práctica, se interpreta en cómo cada dato, observación y elemento tiene
conexiones con otros y que es en el juego de esas interacciones que se forman
las leyes de funcionamiento de ese sistema.
12
Implica que todos los datos de la HPC son elementos de un sistema, es decir
que entregan todo su sentido cuando se relacionan entre sí y con otros.
La HPC es entonces un primer paso en el proceso de construcción de
conocimiento.
Esto no significa que se
tengan que tomar en
consideración todos los
elementos del sistema, si así
se procediera se perdería una
de las características y
razones de existir de este
procedimiento: su rapidez.
Perspectiva de sistema de la HPC
Notas
Triangulación de los datos
13
Las necesidades de la perspectiva sistémica exigen que los datos sean
triangulados. La Triangulación deriva de los sistemas de navegación en los
cuales la posición de un barco o de un objeto es derivada a partir de la
posición conocida de otros objetos.
Cuando se aplica al diagnostico rápido ésta se basa en las observaciones
hechas por personas que tienen diferentes marcos de referencia
profesionales o de experiencia y combinando métodos de investigación
diferentes.
* El uso de los instrumentos creados en el marco del modelo Eco2 no excluye se puedan utilizar también otros como el Addiction Severity Index
o los cuadros diagnósticos del DSM IV.
En el caso de la HPC esto
se respeta por medio de:
La conformación multidisciplinaria de los equipos de
trabajo.
Chequeo cruzado con los datos de:
Diario de campo (diario clínico).
SiDiEs y de SPICL (Seguimiento de procesos
individuales en comunidades locales).
SPGCL (Seguimiento de procesos grupales en
comunidades locales).
El Expediente.
El Instrumento para la determinación del lugar de
la cura.*
Notas
Observaciones y análisis repetidos
Los criterios de diversidad con los cuales
se ha conformado el equipo (por ej. su
multidisciplinariedad).
14
El uso de la HPC en el marco del manejo integrado de casos, es el
proceso por medio del cual se garantiza que las observaciones y el análisis
de los datos sean repetidos (Milanese, 2009). El lugar en el cual se
analizan los datos y se reportan las informaciones resultantes de las
observaciones repetidas e implementadas por diferentes sujetos, es la
reunión de equipo.
Garantía de
la diversidad
y de la
repetición:La repetición de sesiones de análisis de
las informaciones (ver la descripción del
manejo integrado de casos, Milanese,
2009).
Milanese E. (2009) Tratamiento comunitario de las adicciones y de las consecuencias de la exclusión grave. Manual de trabajo del operador.
México, Plaza y Valdés, p. 187-196
Milanese E. (2009), op. cit. pag. 187-196
Notas
Propósitos de la HPC
El propósito inicial de la HPC era producir información crítica que orientara la toma
de decisiones (definir por ejemplo objetivos y acciones mínimas) en la primera fase.
15
Constituir un mapa mental para los operadores que contribuyera en orientar su observación inicial.
Ser un instrumento que permitiera la sistematización de las observaciones, que se recogen en el diario de campo sucesivamente llamado diario clínico.
Ser un instrumento de comunicación entre operadores.
Ser un instrumento de investigación sobre la evolución de demandas, problemas y resultados de la fase de primer contacto.
Favorecer la introducción de modificaciones en el proceso mismo del primer contacto.
Evaluar los resultados del tratamiento, comparando la situación en el momento del primer contacto (que se puede llamar T0 - T cero) con la situación en el momento de la evaluación (T1) como efectivamente se ha hecho con la Evaluación del Tratamiento Comunitario.
Su implementación por parte de los operadores evidenció que este
instrumento podía tener otras finalidades como:
Notas
Conceptos y teorías subyacentes
Los conceptos subyacentes de la HPC, se inspiran en cinco marcos de referencia:
Por “temas” se entiende esencialmente los contenidos de la relación, como
pueden ser:
La posición de la persona que establece el contacto (sus defensas y
demanda).
Las reglas que el encuentro y las interconexiones producen.
La posición del operador (sus defensas y demandas también).
En términos más precisos se trata del vasto campo de la traslación (tranfert).
El concepto de partida, es típicamente clínico (en
particular de la clínica psicoanalítica): las
condiciones en las cuales se da el primer contacto
determinan el proceso de la futura relación y
contienen los elementos (temas) que serán
desarrollados en el transcurso del proceso del
tratamiento (o de prevención).
Psicoanalítico
Psicodinámico
Teoría sistémica relacional
de la familia
Teoría de redes sociales
Teoría de representaciones sociales
Marco conceptual de los factores de
riesgo y protección.
16
Notas
Elementos psicodinámicos:
traslación, demandas, sujetos
En “Ubicación en el marco de los instrumentos de investigación” la HPC, se inserta
en una perspectiva de sistema, esto significa que todos los elementos que allí se
encuentran, están allí porque los investigadores (en este caso los operadores) los
consideran interrelacionados.
17
¿Cuál fue el proceso por medio del cual los operadores llegaron a
considerar interrelacionados esos elementos y no otros?:
Se da en el marco de
una Relación/Diálogo
cotidiano.
Punto de
partida
“Demanda” de
la persona
La construcción y de la práctica del SiDiEs.
El fundamento teórico de la HPC, como derivación delSiDiEs es entonces una posición en la cual en elcentro del sistema se encuentra el sujeto (comunidad,grupo, familia, individuo) y el propósito de todo elproceso es fortalecer procesos de construcción desujetos.
El lector puede encontrar elementos útiles para entender este acercamiento leyendo G. O. Gabbard (2005) Psychodynamic Psychiatry in Clinical practice (Fourth ed.),
Washington, APA, en particular se recomienda el Cap. 3 “Psychodynamic Assessment of the Patient” (pp. 69-91).
Criterio de la
interrelación
La demanda de la persona se entiende no solamente como conjunto de peticiones,
sino sobre todo como manifestación de una representación de si, de su deseo, de
su ser sujeto en una relación con el otro.
La introducción de la visión sistémica en el estudio y en el trabajo con la familia ha
hecho que esta ya no sea un “objeto” sin mutación posible sino una “organización”
que se transforma en el tiempo, no es un lugar de unidades simples y elementales
(sus miembros), sino de unidades complejas.
Se necesita un Sistema de Información que
permita simultáneamente captar:
Unidad
Multiplicidad
Totalidad
Diversidad
Organización
Complejidad
Ver en particular: Edgar Morin (1977) La Méthode. T. I, pag. 123. Considerar también que las teorías que se encuentran en la base de la teoría sistémica (en sicología) son esencialmente tres: la teoría de la
información, la teoría cibernética y la teoría de sistemas. Estas son las teorías que permiten explicar los sistemas de comando, de regulación, de interacción y de comunicación entre maquinas y entre seres vivos.
Por el otro lado las disciplinas que han inspirado la teoría sistémica en psicología son la antropología , el psicoanálisis, la sociología y la biología. Para el lector interesado ver a este propósito en particular: Beatson
G., Jackson D.D., Haley J e Weakland, J.H. (1956) Towards a theory of schizophrenia, in “Behavioral Sciences”, 4, pp. 251-264. E. Morin, 1977, ibid. Para una comprensión del concepto de sistema es útil la lectura
de todo el capitulo “Le concepts de système” p. 123-144.
Notas
Elementos de la teoría sistémica relacional de la familia
18
Notas
Elementos de la teoría sistémica relacional de la familia
EVOLUCIÓN DEL FOCO DE ATENCIÓN
Interior del ser
humano
(procesos
intrapsíquicos que son
el objeto de estudio
del psicoanálisis).
Teoría
sistémica en
la psicología
Contexto del ser
humano
La familia como el
sistema (contexto) en
el cual el individuo se
desarrolla.
Antes Después
La familia de farmacodependiente o la familia que vive en una situación de
alta vulnerabilidad, no representan un particular estado de “desviación”
respecto a una norma. Por el contrario, representan un estado de desarrollo
que le permite sobrevivir en el medio en el cual se encuentra y a veces no le
permite salirse de él.
19
Notas
Elementos de la teoría sistémica relacional de la familia
La persona se relaciona con su red familiar, entendida
como un sistema. Esto significa que la familia toma su
identidad a partir de los elementos que la constituyen; las
relaciones entre éstos y el todo que vienen a constituir,
relacionándose entre sí y con el contexto- entorno.
Unidad global organizada de interrelaciones e interacciones que supera y
articula entre sí los componentes individuales (nodos).
Cuenta con la capacidad de producir relaciones orientadas a un fin,
significantes, por ello los lazos de relación o de existencia que establecen e
implican, por un lado, su conformación misma y, por el otro, el contexto en el
cual su conformación se hace explícita”. (Von Bertalanffy, 1982).
Ver en particular: Edgar Morin (1977) La Méthode. T. I, pag. 123. Considerar también que las teorías que se encuentran en la base de la teoría sistémica (en sicología) son esencialmente tres: la teoría de la
información, la teoría cibernética y la teoría de sistemas. Estas son las teorías que permiten explicar los sistemas de comando, de regulación, de interacción y de comunicación entre maquinas y entre seres vivos. Por
el otro lado las disciplinas que han inspirado la teoría sistémica en psicología son la antropología , el psicoanálisis, la sociología y la biología. Para el lector interesado ver a este propósito en particular: Beatson G.,
Jackson D.D., Haley J e Weakland, J.H. (1956) Towards a theory of schizophrenia, in “Behavioral Sciences”, 4, pp. 251-264. E. Morin, 1977, ibid. Para una comprensión del concepto de sistema es útil la lectura de
todo el capitulo “Le concepts de système” p. 123-144.
Se trata en particular de entender la función que la dependencia (entendida como
síntoma) tiene en el entramado de las relaciones entre los miembros de la
“familia” y cómo ésta es utilizada en los procesos de persistencia y cambio para
asegurar el mantenimiento del sistema mismo (en este caso también el concepto
de “resistencia” más cercano a la teoría psicoanalítica, puede ser utilizado).
Familia Sistema relacional
20
Notas
Los datos recogidos en la HPC, cobran todo su sentido en el momento en el
cual se inicia a utilizar la Hoja de Seguimiento de Procesos Individuales (o
grupales) en Comunidades Locales (SPICL).
Por medio de los datos recogidos en las tablas “Descripción de la red
subjetiva del beneficiario” y “seguimiento del proceso de integración de la
red subjetiva”, se evidencia y sistematiza el peso de las interconexiones entre
personas con las cuales “ego” tiene una relación de familiaridad.
Elementos de la teoría de redes sociales
Los mismos datos utilizados para una
lectura sistémica relacional de la familia,
se utilizan también para una lectura de
las interconexiones entre las personas
según la perspectiva de la teoría de
redes sociales.
Ver en particular: Edgar Morin (1977) La Méthode. T. I, pag. 123. Considerar también que las teorías que se encuentran en la base de la teoría
sistémica (en sicología) son esencialmente tres: la teoría de la información, la teoría cibernética y la teoría de sistemas. Estas son las teorías que
permiten explicar los sistemas de comando, de regulación, de interacción y de comunicación entre maquinas y entre seres vivos. Por el otro lado las
disciplinas que han inspirado la teoría sistémica en psicología son la antropología , el psicoanálisis, la sociología y la biología. Para el lector
interesado ver a este propósito en particular: Beatson G., Jackson D.D., Haley J e Weakland, J.H. (1956) Towards a theory of schizophrenia, in
“Behavioral Sciences”, 4, pp. 251-264. E. Morin, 1977, ibid. Para una comprensión del concepto de sistema es útil la lectura de todo el capitulo “Le
concepts de système” p. 123-144.
21
NotasLa HPC representación en la medida en la cual “representa” (hace presente una segunda
vez) una información recogida en un contexto previamente observado.
La HPC, es una representación de segundo nivel porque no es una imagen directa de todo lo
observado, sino un instrumento que produce una selección entre todos los elementos
observados de manera que resalten únicamente aquellos que son considerados útiles para
el observador.
Elementos de la teoría de representaciones sociales
22
Los elementos que aseguran que estos procesos no produzcan “estigma” o “etiquetamiento” son
en particularidad:
La triangulación y la repetición de las observaciones por “profesionales” diferentes en
momentos diferentes.
El cruce de estas observaciones en el marco de las sesiones de equipo previstas en el
manejo integrado de casos. (Milanese, 2009).
Anclaje Objetivación
La HPC obedece a procesos de
clásicos de las representaciones sociales.
Ver en particular: Edgar Morin (1977) La Méthode. T. I, pag. 123. Considerar también que las teorías que se encuentran en la base de la teoría
sistémica (en sicología) son esencialmente tres: la teoría de la información, la teoría cibernética y la teoría de sistemas. Estas son las teorías que
permiten explicar los sistemas de comando, de regulación, de interacción y de comunicación entre maquinas y entre seres vivos. Por el otro lado las
disciplinas que han inspirado la teoría sistémica en psicología son la antropología , el psicoanálisis, la sociología y la biología. Para el lector
interesado ver a este propósito en particular: Beatson G., Jackson D.D., Haley J e Weakland, J.H. (1956) Towards a theory of schizophrenia, in
“Behavioral Sciences”, 4, pp. 251-264. E. Morin, 1977, ibid. Para una comprensión del concepto de sistema es útil la lectura de todo el capitulo “Le
concepts de système” p. 123-144.
Notas
Elementos del marco conceptual de factores de riesgo y
protección
23
Identifican y describen las condiciones por medio de las
cuales es más probable que se desarrolle una conducta
definida riesgosa.
Individuo Familia
EscuelaGrupo de pares
Situación de trabajoMedio ambiente
Comunidad
Factores de
riesgo
Factores de
protección
Entendidos como las condiciones que permiten la disminución
del impacto de los factores de riesgo (como por ejemplo los
marcos educativos que se centran en las competencias sociales,
la teoría del aprendizaje social).
Estas condiciones están presentes en todos los niveles de la sociedad:
Notas
Elementos del marco conceptual de factores de riesgo y
protección
Uno de los aspectos positivos del marco conceptual de los factores de riesgo y
protección, es haber producido un conjunto de experiencias y evidencias que han
permitido abordar el tema de la fármaco dependencia (en particular de la
prevención y de la reducción del daño) a partir de “evidencias” que sucesivamente
pueden ser leídas utilizando los marcos teóricos mencionados.
Un mismo elemento no puede ser simultáneamente factor
de riesgo y de protección.
Se trataría entonces de dos categorías totalmente distintas
entre sí.
El marco conceptual de factores de
riesgo y protección se basa en un
asunto de base implícito:
Ahora bien en la realidad desde años se observa que un mismo
factor puede ser considerado de riesgo en un contexto y de
protección en otro, o de riesgo y protección en un mismo contexto y
hasta en un mismo acontecimiento.
24
Notas
Uso de la HPC
Que la HPC, siga siendo un instrumento de Diagnostico Rápido, buscando un punto
de equilibrio entre objetivos de tipo clínico (clínica de comunidad) y de tipo informativo.
Se desarrollarán otros instrumentos diagnósticos específicos, ver por ejemplo los
datos sobre “Infracciones a la ley” introducidas por el equipo de San Pedro Sula
(Honduras) o las exigencias de organizaciones que trabajan con personas con HIV.
Siguen validas todas las recomendaciones técnicas mencionadas en el Manual del
Operador.
25
El uso de la HPC, que obedece a una lectura clínica de inspiración psicoanalítica es
restringido al primer contacto entendido exclusivamente como el primero.
Primer
contacto
Es aquel contacto en el cual el operador hace una observación
orientada a una relación de ayuda (durante una salida a la calle o
visitando una familia o una cárcel) sea que se manifieste por parte
del beneficiario (potencial o real) una demanda o una petición.
Si el uso de la HPC obedece a lecturas de tipo sistémico, de redes o representaciones
sociales y, especialmente, de las exigencias del marco de factores de riesgo y
protección, ésta no se puede limitar al primer contacto “entendido clínicamente”.
El acuerdo tomado en el taller de Managua (Junio 2009)
con las organizaciones de la RECOISS prevé:
Notas
Hoja de Primer Contacto
26
Fecha Hora a.00-06 b.06-12
c.12-18 d.18-24
Nombre Institución Abreviación
1. CONTEXTO 2.. FUENTE NN. A Teléfono A
Teléfono 2.2. Como supo del
proyecto/institución B En la estructura B Edad A El mismo
C En la calle C Sexo (M/F/T) B Amigo
D En su casa 2.1.Tipología C Familiar
E En instituciones D
Individuo D Conocido
F Estructura Móvil E Org. Inst. Grupo E Institución
G Otros F Otro F Otro
2.3. Tipo de relación entre fuente y beneficiario. A Si mismo C Familia de Origen E
Inst. Organización, Grupo
B Amigo D Familia Propia F
Otros
3 BENEFICIARIO A NN.
B Edad: E Escolaridad F Número de hijos:
C Sexo M/F 0 Ninguna G Dirección:
D Estado Civil1 1 Primaria
1 Soltero/a 2 Secundaria
2 Casado/a 3 Preparatoria J Teléfono:
3 Separado 4 Técnica H Persona de referencia: NN
4 Divorciado 5 Licenciatura
5 Viudo 6 Maestría K Persona de referencia: teléfono 6 Unión libre 7 Otro
L Lectoescritura M Cálculo N Razonamiento Analítico l.1 Sabe leer 1 Sumar 0 Nivel “0”
l.2 Sabe escribir 2 Restar 1 Nivel “1”
0 Nivel “0” 3 Dividir 2 Nivel “2”
1 Nivel “1” 4 Multiplicar 3 Nivel “3”
2 Nivel “2” 5 Porcentaje 4 Nivel “4/5”
3 Nivel “3” 6 Promedio
4 Nivel “4/5”
Notas
Hoja de Primer Contacto
27
3.1
BENEFICIARIO GRUPAL/ INSTITUCIONAL
A. Denominación
B
Área de Acción
Dirección
1 Educación 7 Justicia
2 Asistencia 8 Trabajo/Empleo
3 Rehabilitación 9 Finanza Ciudad
4 Recreación 10 Política
5 Cultura 11 Religión País
6 Salud 12 Otro
C. Tipología D Entidad Teléfono 1 Institución 1 Publica E-mail
2 Grupo 2 Privado Sito www
3 Comunidad 3 Mixto Referente (Nombre)
4 Organización 4 Otro
5 Red Teléfono
6 Otro Puesto y E-mail
4
SITUACIÓN QUE ORIGINA EL CONTACTO
1 Sustancias/alcohol 11 Enfermedades 21 Organización y planeación
2 Conductas antisociales 12 Pobreza Extrema 22 HIV
3 Psiquiátricas 13 Vida en la calle 23 ETS
4 Conductuales 14 Apoyo económico 24 AIDS
5 Relacionales 15 Escolares 25 Burocráticos./Administrativos
6 Violencia Intrafamiliar 16 Exclusión Grave 26 Sin trabajo
7 Violación 17 Violencia Intracomunitaria 27 Otro
8 Trabajo sexual 18 Redes Interinstitucionales 28 Tuberculosis
9 Legal 19 Crisis sicológica 29 Malaria
10 Embarazo y parto 20 Capacitación y formación
Notas
28
5
TIPOS DE DEMANDAS
1 Apoyo Económico 9 Guardería /Kinder 17 Servicio Social
2 Atención a Parto 10 Hospitalización Médica 18 Terapia
3 Canalización 11 Información 19 Visita familiar
4 Cita/Coloquio 12 Integración Comunitaria 20 Otro: Burocráticos
5 Consejo/ Orientación 13 Internamiento 21 Otro
6 Servicios legales 14 Organización y Planeación 22 Exámenes médicos
7 Fianzas o conmutas 15 Internamiento forzado 23 Medicamentos
8 Formación- Capacitación 16 Recuperación Escolar 24 Alimentación
6 TIPOS DE RESPUESTAS 7. RESULTADO 1 Se da una cita 5 Escucha inmediata/manejo de crisis 1 Acudió a la cita
2 Se da Información 6 Indicaciones, sugerencias operativas 2 Siguió en contacto
3 Consejo-Orientación 7 Acompañamiento 3 Interrumpió el contacto
4 Canalización/ Derivación 8 Otro 4 Inicia un programa en la Institución.
5 Otro
Anotaciones libres del operador.
Hoja de Primer Contacto
