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EII 101: Conceptos Básicos Roberto Vendrell MD Centro de Enfermedades Inflamatorias del Intestino-UPR

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EII 101:

Conceptos Básicos

Roberto Vendrell MD

Centro de Enfermedades

Inflamatorias del Intestino-UPR

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Sistema gastrointestinal

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Capas del intestino

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Funciones del sistema

gastrointestinal

▪ Convertir el alimento en

energía

▪ Transporte

▪ Digestión

▪ Absorción

▪ Transformación

▪ Procesar y eliminar el residuo

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Enfermedades Inflamatorias del

Intestino (EII)

▪ En inglés, IBD = Inflammatory

Bowel Diseases

▪ Enfermedad de Crohn (CD) y

colitis ulcerosa (UC)

▪ Son crónicas, de causa

desconocida, incurables

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Prevalencia mundial

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EII: Epidemiología

Race

Age

Gender

GeographyCaucásicos, particularmente judíos

Todas razas y etnias

Jóvenes, entre 15-35

Varones Hembras

Norte > Sur

Países industrializados

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Epidemiología genética

▪ 10-25 % historial familiar

▪ hermanos – 30X más frecuente

▪ Grupos familiares

▪ 75% mismo tipo de EII

▪ Concordancia en gemelos (idénticos:fraternos)

▪ CD= 33-50%:0-10%

▪ UC= 13-19%:0-5%

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Patogénesis: porqué ocurre

GenesAmbiente

Sistema

inmune

EII

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Patogénesis: genes

▪ Se han encontrado más de

200 variantes en genes en

personas con EII

▪ Algunos son genes que

determinan como

respondemos a bacterias,

como funciona el sistema

inmune

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Factores ambientales

Antibióticos y anti-

inflamatorios no

esteroidales

Infecciones y bacterias

Fumar

Estrés

Comienzo o

recaída

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Sistema inmune

▪ Normalmente es tolerante a

bacterias en el intestino

▪ EII: ataque inapropiado o

incontrolable causando

inflamación intestinal

persistente

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Antígenos penetran la pared

intestinal . . y activan el sistema inmune

para producir inflamación

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Enfermedad de Crohn

▪ Afecta cualquier parte del

sistema gastrointestinal, de la

boca al ano

▪ Pueden alternar áreas sanas

con áreas enfermas

▪ Puede afectar todas las capas

del intestino desde la mucosa

hasta la pared

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Intestino delgado 33%

Ileocólico 45%

Colon 20%

Distribución

intestinal de

Crohn

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Crohn: patrones clínicos

Inflamación

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Crohn

Estrechez/Obstrucción

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Crohn

Penetrante o fistulizante

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Crohn: síntomas

▪ Dolor abdominal

▪ Pérdida de peso

▪ Cansancio y pobre apetito

▪ Fiebre

▪ Diarreas

▪ Abscesos, fístulas, fisuras

perianales

▪ Retardo en el crecimiento

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Colitis Ulcerosa

▪ Afecta sólo el colon (intestino

grueso)

▪ Inflamación es superficial

▪ Inflamación se extiende desde

el recto hacia arriba en

contigüidad

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Colitis ulcerosa

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Colitis ulcerosa: Síntomas

▪ Diarrea con sangre

▪ Mucosidad en las heces

▪ Pujos

▪ Dolor abdominal

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EII: manifestaciones

extraintestinales

▪ Afectación de otros órganos y

sistemas fuera del intestino

▪ Úlceras aftosas

▪ Hígado y conducto biliar

▪ Tromboflebitis

▪ Osteoporosis

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Piel

Eritema nodoso

Pioderma

gangrenoso

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Ojos

Escleritis,

episcleritis,

uveitis

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Artritis

Columna vertebral:

Espondilitis

anquilosante

Coyunturas

grandes

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Laboratorios

▪ CBC: hemoglobina, células

blancas y plaquetas

▪ Químicas: proteínas y pruebas

de hígado

▪ Marcadores de inflamación:

CRP, Sed Rate y otros

▪ Heces fecales

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¿Cómo se diagnostica EII?

Confirmarlo

▪ Endoscopías y biopsias

▪ Tracto superior

▪ Colonoscopía

▪ Videocápsula

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Ulceras de

Crohn

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Colitis Ulcerosa

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Patología - Biopsias

Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn

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¿Cómo se diagnostica EII?

▪ Imágenes

▪ Estudios de Bario

▪ Tomografía computarizada (CT,

CTE)

▪ Resonancia Magnética (MRI,

MRE)

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Ileón terminal inflamado y

estrecho, estudio con Bario

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CT –ileón inflamado con

fístula a la vejiga

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CT – ileón

enfermo con

inflamación

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MRI Pelvis

Fístula perianal

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Metas del Tratamiento

▪ Controlar los síntomas

(Remisión)

▪ Mejorar la calidad de vida

▪ Mantener una nutrición

adecuada

▪ Tasa de crecimiento normal

(niños)

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Metas del Tratamiento

▪ Minimizar las complicaciones

relacionadas a la enfermedad

▪ Evitar toxicidad de los

medicamentos

▪ Disminuir la necesidad de

intervenciones quirúrgicas

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Tratamientos convencionales

▪ Aminosalicilatos

▪ Antibióticos

▪ Esteroides

▪ Inmunomoduladores

▪ Agentes biológicos

▪ Cirugía

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¿Qué medicina es mejor para mi?

Severidad de la

enfermedad

Leve

Moderada

Severa

Distribución de la

enfermedad

Extensa

Distal

Medicamentos

Cumplimiento

Efectos adversos

Respuesta

anterior

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En resumen

▪ Enfermedades poco comunes

▪ Causa y cura desconocidas

▪ Factores genéticos y de ambiente

▪ Sospecharlas para diagnosticarlas

▪ Requieren de un gastroenterólogo

para confirmar el diagnóstico y

manejarlas

▪ Hay muchos tratamientos

disponibles

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¡¡¡GRACIAS!!!