Efectos Diabetes

7/25/2019 Efectos Diabetes

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DIABETESMdio irujano ! "artero#Fisio"atologa


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Res"uesta a los ""tidos ! la res"uesta ere$ral.

Regulai%n de serei%n de la insulina &siol%gia.

'lulas sensi$les a insulina ! la no de"endientes( )*i"erglue+ia i.,-/0 e1eso de gluosa en

de"endientes *i"oglue+ia intraelular )no *a! gluosa en l3 i., se de$e al ree"tor de insulina Pinsas )asoiadas a +itosis,.

Insulina ana$%lia de"ende de MAP5s ! e6etos so$re 7o8 +eta$olis+o de grasas8 et. 9 PI-4 .

Meanis+os e6etores A4T ! MAP insas "ara di6ereniar 6uniones de :as En la resistenia de insulina se inati:an ;1< +eanis+os )Fos6orilai%n de residuos de serina en su

ree"tor de insulina,. 2a :a MAP tiene :a alterna ! no neesita esa Fos6orilai%n "ero PI-4 s= des

Ree"tor de insulina se est> ati:ando "ero es resistente8 en las adenas una se $lo3uea ! la otra n$lo3uea "rodue los glut8 !a no *a! ! !a no entra la gluosa =*i"erglue+ia8 la 3ue no se $lo3uea gde rei+iento8 au+ento de ree"tores "ara li"i"rotenas)o+"liaiones +iro:asulares.,

'lulas no de"endientes de insulina )*i"erglue+ia8 au+enta la gluosa dentro del endotelio,ati:a+eta$%lios distintos( radiales li$res ! dis6uni%n endotelial.

?i"erglue+ia de lulas endoteliales ! dis6uni%n endotelial

'o+"liaiones &sio"atol%gios. )disguni%n endotelial $io+edular ! au+ento de "er+ea$ilidad de$asal8 &ltrai%n de "rotenas,.

Retino"atia@ "rdida de Podoitos8 sangrados ! des"rendi+iento de retina.

7euro"ata@ alteraiones de la $asa ne:oru+= is3ue+ia de los ner:ios "or la +is+a alterai%n de lo

Va "olioles8 :a e1osas8 :a de la P4'. na de las :a ter+ina ati:ando la P4' "ero si est> in*i$ida su"er e1itada "or el des$alane *a! un e1eso de P4' ! ter+ina generando ;1< a+$ios "or3ue lestos a+$ios.


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I7S2I7A

Protena on dos adenas de a> unidas en"uentes disul6uro.

Seretada "or las lulas del ">nreas.

Vida +edia de C +in. desa"aree de la a +in.

Degradada "or el *gado8 ri%n ! +Gsulo

?i"erglue+ia. Arginina ! lisina. ?or+onas gastrointestinales. P"tido in*i$idos g>strio Hastrina Seretina 'oleistoinina Hluag%n ?or+ona de rei+iento.


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SL7TEI7S

El gen res"onsa$lees el $razo ortodel ro+oso+a .

De transri"i%n

a+inoadia del+R7A ri$oso+al

Pri+er ""tidoPre-

proinsulina

En RE se "liegaes"aial+ente !

se sul6o/o1ida

A"areen dos"uentes disul6uro

en la +olula

Proinsulina

Hr>nulo del AH

on ai%n"roteoltia

'antide3ui+olainsulinpptid

Proinsadiional

grnuloinsul

Por e1odi6undidos

a"ilare

6or+a e3u


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SE'RE'IK7 DE 2A I7S

2os gr>nulos seretores en el ito"las+a de lulas $eta se trauna serie de reaiones#

Hluosa a lula "or Hlut N.

Fos6orilada a gluosa C/6os6ato"or gluoinasa.

'on el &n de "oder ser utilizadaen el +eta$olis+o energtio.

En el itosol es

N +olulas de "iru! 7AD?

Hlu%lisi


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2a ele:ai%n de ATPOADP es las lulas $eta es el dis"arador de+oleulares 3ue ati:an la trasloai%n de los gr>nulos de insula +e+$rana ito"las+>tia ! la serei%n de la *or+ona.

El ATP in*i$e los anales de 4 sensi$les8 lo 3ue oasiona lades"olarizai%n de la +e+$rana ! a"ertura de anales 'a :ode"endiente#


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2as altas onentraiones de ATPO 'a intraelular ati:an alitoes3ueleto8 "ro+ue:en la 6or+ai%n de ilios ontr>tiles 3la trasloai%n de los gr>nulos seretores de la insulina desdela +e+$rana donde se 6usionan.

Se li$era +ediante e1oitosis *aia la irulai%n.


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REH2A'IK7 DE SE'RE'IKI7S

Al+eta$olizarse

QATP 'anales de"otasio ATPsensi$les

Fa:oreen el ujode 'a al itosol

El 'a se une aal+o+odulina

Ati:ada interatGaon "rotein 4inasa '

Ati:a el itoes3ueleto! "ro+ue:e sntesisde +iosina "ara ilios

ontr>tiles.

Agentes "

Esti+ulan inre+ent

Ati:a "ro

de"endien

2a lula $eta tiene la sensi"eri$ir "e3ueos a+$ios dres"ondiendo de in+ediato


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2IBERA'IK7 A''IK7 DE I7S

Proeso indis"ensa$le en *o+eostasia del uer"o o+o res"uea"orte energtio del onsu+o de ali+entos.

2i$erai%n o+o res"uesta al inre+ento de glue+ia ! al +isregulada "or di:ersas sustanias )nutri+entos8 *or+onasgatrointestinales8 "anre>tias8 neurotrans+isores del S7A8 et


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Ati:ai%n del ree"torN/ adrenrgios

esti+ulai%n del 7er:io9

Ree"tores in*i$en lali$erai%n de insulina.

Des"olarizai%n delula

Q'ar$o*idratos en"las+a WFrutosa !Hluosa/

Ingresan a lulas "ortrans"orte 6ailitado

Mediado "or trans"ortadorde gluosa N )H2TN,.


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A''I7ES DE 2A I7S

Fa:oree la sntesis de H2T 0 en los tejidos insulinode"endien Inre+enta la a"tai%n tisular de la gluosa.

la salida de gluosa a la sangre8 al in*i$ir a la enzi+a Hlu/C/

Esti+ula la gluogenognesis8 ati:ando la enzi+a gluogenos la gluogn%lisis8 al in*i$ir a la enzi+a glu%geno 6os6orilasa

gli%lisis.


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gluoneognesis al in*i$ir la Piru:ato ar$o1ilasa8 Fos6oenolar$o1iinasa.

ilo de 4re$s8 al ati:ar la itrato sintetasa e isoitrato des*

Fa:oree la sntesis de l"idos ! "rotenas@ Ati:a a la li"o"rotena li"asa.

In*i$e la ai%n de la li"asa sensi$le a la insulina.


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RE'EPTR DE I7S2I7AF7'

Hluo"rotena de la 6a+ilia de ree"tores derei+iento on ati:idad intrnsea de inasa de

T!r8 los uales se auto6os6orilan en residuos de T!r. ?eterottr>+ero "or dos su$unidades unidas "or

"uentes disul6uro. Des"us 3ue la insulina se une a su ree"tor8su$unidades al6a su6ren a+$ios 3ue "er+iten laati:ai%n de su$unidades $eta ! sean a"aes deauto6os6orilarse en residuos de T!r.


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H2'TRA7SPRTADH2T

H2T H2T N H2T - H2T 0

S7'Eritroitos

Intestino?gado8 l.

Tu$ulares

renales !al6a del">nreas.

Plaenta7euronas

Tejidosde"endientes

de Insulina

MGs. Es3ueardao.

Tej. Adi"os

Hl>ndula +2euoitos

Fi$ro$lastosTestuloHl>ndula Pituitaria


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H2Trans"ortador de $aja a&nidad#se e1"resa en *gado8 ri%n8Del ">nreas ! +e+$rana$asolateral de lulase"iteliales de intestinodelgado. Bidireional

S%lo "er+ite el trans"ortede gluosa uando laQ"las+>tia llega alu+$ral de a&nidad o+osustrato H2TN)(X+gOd2,

2i$erainsulinlos ni:

Ingesta de ali+ento

?gado inor"ora la gluosa"or H2TN

'on:ierte en Hlu%geno

Perodo "ost"randa!uno,

Hlu%geno es "or las +olugluosa

De lulas *e">tias sist+ia "ara "rese


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HluosaO Frutosa

'lula

Mediante H2T

Fos6orilai%n de ar$o*idrato "or gluoinasa

Deter+inar :eloidad deglu%lisis ! "roesoso1idati:os

Reit

Des"olarizai%n de lula "orierre de anales 4 sensi$les aATP

P.M on a"ertura deanales 'a induiendo6usi%n de :esulae1otia


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H

Trans"ortador es"e&o "ara la 6rutosa#Se e1"resa 6unda+ental+ente en lulas ene"illo de I.D +odulando la a$sori%n de6rutosa ! no reonoe a la gluosa.


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I7S2I7A 'M ?RM7A A7

Failita el onsu+o de gluosa en +ioitos es3ueltios ! ard*e"atoitos ! adi"oitos.

Regula la li"%lisis ! "rodui%n *e">tia de gluosa.


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DIABETES ME

Sndro+e +eta$%lio onsistente en *i"erglue+ia8 gluosuria"olidi"sia8 "oliuria ! alteraiones en el +eta$olis+o de los l"i"rotenas o+o onseuenia de un d&it a$soluto o relati:o ai%n de la insulina.

Trastorno r%nio de $ase gentia 3ue re"resenta un gru"o *de +ani6estaiones#

Sndro+e ardio:asular 3ue "uede ser +aro ! +iroangio">a6eta todos los %rganos "ero es"eial+ente el oraz%n8 rionretina.


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'2ASIFI'

Pri+aria@

DMID )ti"o ,

DMI7D )Ti"o N,

DM7ID no o$esa

DM7ID on o$esidad

Dia$etes ju:enil

Seundaria

En6er+edades "anre>tias


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'2ASIFI'

FRMAS '2L7I'AS

Dia$etes ti"o I o DMID

Dia$etes ti"o II o DM7ID

Dia$etes asoiada on iertassituaiones o sndro+es

gentios Dia$etes relaionada on la

+alnutrii%n

Dia$etes gestaional

Tolerania anor+al a lagluosa.

SITA'I7ES DE R Ano+ala "re:ia d

tolerania a la glu Ano+ala "otenia

tolerania a la glu


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ETI

FA'TRES HE7ZTI'S

ATI7M7IDAD

Presenia de in&ltrados lin6oitarios.

Asoiado on las en6er+edades autoin+unes.

Presenia de A antiislotes.

E1istenia de A 6rente a insulina


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FISIPAT

2os "aientes "resentan un d&it de insulina de$ido a la dest+asi:a de las lulas "rodutoras de insulina de los islotes d2anger*ans del ">nreas.

L S [ ' K


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VLA DE SE[A2I\A'IK7 DE2A PI-4O A4T

Ree"tor 6os6or)sus

)sustratoR.I,

'on Y/Y sitios d"rotenas on do

'on su$unidaata

"YO IRS/

Aeso a sustr

PI )-808,P- on sitPD4I

Fos6orilai%n "or PD-Y

Ati:ai%n de A4HS

TRAS2'A'IK7


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TRAS2'A'IK7ME

'uando ASC es 6os6orilada "orA4T se in*i$e

Protena no6os6orilada !ati:o regulanegati:a+ente a"rotenas H"e3ueas Ra$

Inre+enta el tr>&o de"endientede Ra$. HTP )ati:o de H2T0 a+e+$rana "las+>tia.,

PD4I indue Fos6orilai%n desitios en el asa de ati:ai%n de

P4' ), 3ue ontri$u!en a latransloai%n induida "orinsulina.

V A DE SE A2I\A'I 7 DE 2A


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V A DE SE A2I\A'I 7 DE 2A'I

,Fos6orilai%n de residuos tirosinaal do+inio IR

Asoiai%n de "rotenas S* ] Hr$N SS

Ati:a Ras ! HTP

Fos6orilai%n ! Ati:ai%n de la :a ME4

N, IRIRS ati:o o+"lejo Hr

Inde"endiente de S*8 de"endiente d

Fator rea+$iadorguanina

'inasas reguladorase1traelular+ente

ne ! ati:a Ra6/

ER4 es ati:ada "or Fos6orilai%n de residuosde treonina ! tirosina

Inter:iene en e6etos $iol%gios de la insulina alentrar al nGleo ! 6os6orilar "rotenas o+o ElU

Modula transri"i%n de deter+inados genesregulados "or la insulina.

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