Efectos de los fármacos
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Ángela Monasor Pascual
Nutrición B
Facultad de Farmacia
Universidad Complutense de Madrid
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EFECTOS DE LOS FÁRMACOS EN EL EFECTOS DE LOS FÁRMACOS EN EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTEESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE
www.nutricion.co.cr/.../aparato%20digestivo.gif
Ingesta
Absorción
Metabolismo
Excreción
recursos.cnice.mec.es/.../images/fig13.jpg
FÁRMACO
![Page 3: Efectos de los fármacos](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062217/568135bc550346895d9d205b/html5/thumbnails/3.jpg)
FACTORES DE RIESGO:
Ingesta simultánea de fármaco + alimentos o suplementos alimenticios.
Administración de varios medicamentos con el mismo efecto adverso debido a una interacción entre ellos o con alimentos.
Administración prolongada de un fármaco causante de depleción de nutrientes.
POBLACIÓN MÁS AFECTADA:
• Enfermos en tratamientos crónicos. Ancianos.
• Feto, lactante, embarazada: Altos requerimientos nutricionales.
NUTRIENTES MÁS ALTERADOS:
• Calcio.
• Ácido fólico.
• Vitamina B12.
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MEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL CONSUMO DE ALIMENTOSMEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL CONSUMO DE ALIMENTOS
canales.laverdad.es/cienciaysalud/fotosababol
Núcleos centrales reguladoresdel apetito
Metilfenidato
(anfetaminas)DA
5-HT
Fenitoína disgeusia
Penicilamina Hipogeusia y disgeusia
Antidepresivos tricíclicos
Corticoides
Polifagia, aumento de peso
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MEDICAMENTOS QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTESMEDICAMENTOS QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
Efectos luminales
• Laxantes• Sorbitol (excipiente)
• Colestiramina
• Neomicina
malabsorción
Secuestro ácidos biliares
Inhibición de la digestión de grasas
• Ranitidina
B12-proteínaHCl y pepsina
B12Prot. endógenas
B12-protProteasa pancreática
B12F.I.
B12-F.I. Receptor íleon terminal
Cel. parietales
5-metil THF
THF
B12
Metil-B12
Met
Homocys
Metionina sintetasa
•Anemia
•Malabsorción(...)
• Antiácidos Alcalinización pH Disminución absorción de Calcio,hierro, Magnesio y cinc
Hiperhomocisteinemia: riesgo cardiovascular
Neuropatías
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Efectos en la mucosaEfectos en la mucosa
Daño y cambios
histológicos
Atrapamientoy lesión
•Secreción de:bicarbonato
y moco•flujo sanguíneo
•Laxantes
•Neomicina
Esteatorrea, malabsorción
pH ácido
Fco neutro Gastritis superficial
aguda
Protaglandinas
Ulceras profundas y crónicas
Complicaciones:Hemorragias y perforacionesAgregación plaquetaria
•AASy AINES
Receptor ilealde B12
Proteína ligante de
folatos
B12-FI•Colchicina•Neomicina
Deficiencia de vitamina B12
•Anticonvulsivantes
Folato
Deficiencia de ácido fólico
•Anemia megaloblástica
•Defectos del tubo neural (DTN)
•Hiperhomocisteinemia
•Dosis bajas•AINES poco lesivos•Inhibidores selectivosde la COX-2.
•Cubierta entérica•Profármaco•Antiácidos
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MEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL METABOLISMOMEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL METABOLISMO
Tiramina
NA
5-HT
DAMAOB
MAOA
AMINAS
DEGRADADASCRISIS
HIPERTENSIVAS
•IMAO
•IMAOA
•Β-bloqueantes
CronotropíaInotropía
β2
Liberación insulina
Movilización de glucosa hepática
Lipolisis de ácidos grasosTriglicéridos totales
HDL
•Antitumorales•Antibióticos•Antiprotozoarios DHF THF
DHFRAnemia megaloblástica, malabsorción, hiperhomocisteinemia, DTN (...)
B6 TriptófanooxigenasaFormación de complejos•Isoniazida•L-Dopa•Hidralazina
Anticonceptivos orales Excreción ac. fólico
•Cumarinas Vitamina K Síntesis de factores de coagulación
Síndrome hemorrágico
En ciertos tipos de diabetes
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MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LA EXCRECIÓNMEDICAMENTOS QUE ALTERAN LA EXCRECIÓN
Proteína plasmática
Fármaco
vitaminaExcreción
•EDTA Pb 2+
Ca 2+
Zn 2+
Fe 2+
Desintoxicación
Depleción de metales
•Diuréticos
(excepto ahorradores de potasio)
•Hipopotasemia
•Alcalósis hipoclorémicaVigilar niveles de electrolitos
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MEDICAMENTOS QUE ALTERAN EL EQUILIBRIO ENDOCRINOMEDICAMENTOS QUE ALTERAN EL EQUILIBRIO ENDOCRINO
Hipercorticalismo
Síndrome de Cushing
(Algunas manifestaciones)
•Aumento de peso
•Redistribución grasa
GLUCOCORTICOIDES•Cortisona•Prednisona
Absorción Ca 2+
Excreción Ca 2+
•Osteoporosis
•Retardo del crecimiento
•Retención de Na+ y agua
•Hipertensión
•Hiperlipemia
•Predisposición para la diabetes
www.ctv.es/USERS/tortosa/iexplorer/hipofisis/
sSC.htm
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Evaluación Evaluación individualizadaindividualizada
Identificación
interacción
•Modificación dosis.
•Suplementos nutricionales
•Alternativas terapéuticas.
Especial vigilancia en:• tratamientos crónicos.• grupos de riesgo de carencia nutricional.