E.E.P Angelina Rivera Montiel

El cuidado prenatal implica la interacción de la embarazada, la familia,

y la comunidad con la enfermera obstétrica.

La enfermera que proporciona cuidados profesionales a la gestante,

debe de partir del reconocimiento de que el embarazo es un

proceso fisiológico y natural, que no exime a la mujer y a su bebé

(feto) de presentar alteraciones que afecten su salud.

También debe de considerar que el embarazo es un proceso que

trasciende en la mujer, en su pareja y en la familia, en los ámbitos

emocional, espiritual, social y económico.

Cabe señalar que la Enfermera Obstétrica debe de respetar la

evolución natural del embarazo y considerar que toda decisión que

tome tendrá repercusiones positivas o negativas en la salud

materna y fetal; por tanto, debe de actuar con responsabilidad y

con pleno conocimiento de la evidencia científica.

La importancia del cuidado prenatal para el mantenimiento de la

salud materno-fetal, las acciones que debe realizar la enfermera

obstetra, la prevención de riesgos y la detección oportuna de

alteraciones que afecten la salud del binomio madre-hijo.

¿Qué aprenderé?

Para ayudar a la mujer gestante a promover y a prevenir riesgo y

daños a su salud.

Coadyuvar a que el embarazo sea una experiencia gratificante

para la embarazada y su familia.

¿Para qué me servirá?

Procesos fisiológicos de la gestación.Procedimientos para medir signos vitalesFormulas obstétricasMedición del fondo o altura uterinaManiobras de Leopold.Exploración físicaEnfoque de RiesgoEducación para la salud

¿Qué debería saber?

Es la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la

embarazada con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución del

embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto, el

puerperio y el manejo de la persona recién nacida. La atención

prenatal, incluye la promoción de información sobre la evolución

normal del embarazo y parto, así como, sobre los síntomas de

urgencia obstétrica; el derecho de las mujeres a recibir atención

digna, de calidad, con pertinencia cultural y respetuosa de su

autonomía; además de elaborar un plan de seguridad para que las

mujeres identifiquen el establecimiento para la atención médica

resolutivo donde deben recibir atención inmediata. Todas

estas acciones se deben registrar en el expediente clínico.

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.

El control prenatal (CP), se define como el conjunto de acciones médicas

y asistenciales que se concretan en entrevistas o visitas programadas

con el equipo de salud, con el fin de vigilar la salud de la gestante y del

feto, de identificar y disminuir factores de riesgo, materno-fetales,

detectar y dar tratamiento oportuno a enfermedades que afectan al

binomio madre-feto.

Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud

Control Prenatal: son todas las acciones y procedimientos,

sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y

tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y

mortalidad materna perinatal.

Guía de Práctica Clínica. Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. CENETEC

Precoz: la primera visita debe de realizarse tempranamente, enlo posible en el primer trimestre de la gestación. Esto permite laejecución de acciones de promoción, protección y recuperaciónde la salud.

Además torna factible la identificación oportuna de las mujeresque presentan factores de alto riesgo, aumentando laposibilidad de planificar las acciones a seguir y la atenciónobstétrica que debe de recibir.

Periódico: La frecuencia de las consultas prenatales varia segúnel riesgo obstétrico que presente la gestante.

Para las gestantes de bajo riesgo se recomiendan 5 consultasprenatales, la NOM-07-2016 sugiere 8 consultas.

Completo: Los contenidos mínimos del control deberángarantizar el cumplimiento efectivo de las acciones depromoción, prevención y recuperación y rehabilitación de lasalud.

De amplia cobertura: En la medida que el porcentaje de lapoblación controlada es más alto, mayor será el impacto positivosobre la salud y la mortalidad materna y perinatal.

Calidad: Debe proporcionarse con estándares clínicos,gerenciales y de satisfacción a las embarazadas.

Precoz: Es cuando la gestante acude a su primera consultaprenatal en el primer trimestre.

. • La vigilancia de la salud materna

• La detección de enfermedades maternas subclínicas

• La prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones de embarazo

• La vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal

• La disminución de las molestias y síntomas menores asociados al embarazo.

. • La preparación psicofísica para el embarazo, nacimiento y lactancia

• La administración de contenidos educativos para la salud, la familia y el recién nacido.

• La información de los signos de alarma durante el embarazo y conducta a seguir

• Promover la vacunación antitetánica.

• Aliviar molestias y síntomas menores del embarazo

• Identificar factores de riesgo para defectos al nacimiento

Promover la vacunación antitetánica.

• Prevenir las malformaciones del tubo neural

Prevenir y tratar la anemia materna

• Proporcionar orientación-consejería para la anticoncepción postevento obstétrico (APEO)

El modelo tradicional de atención prenatal fue desarrollado en 1901, en

él, se enfatizó el número y frecuencia de visitas. Incluía un total de 12

visitas prenatales .

Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud

El modelo de atención prenatal de la Organización mundial de la

salud clasifica a las mujeres embarazadas en dos grupos:

1. Aquellas elegibles para recibir la atención prenatal de rutina, llamado

Componente Básico.

2. Atención Especializada: Aquellas que necesitan cuidados

especiales determinados por sus características particulares de salud o

factores de riesgo.

Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud

Componente Básico:

La inserción de las mujeres en el Componente Básico se determina a

través de criterios preestablecidos. Las seleccionadas para éste son

quienes no requieren ninguna otra evaluación o cuidado especial en el

momento de la primera visita independientemente de la edad

gestacional.

Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud

Atención Especializada:

Las no elegibles para el Componente Básico serán remitidas para la

atención especializada. Éstas representarán aproximadamente el 25%

de todas las mujeres que inician la atención prenatal.

Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud

La Norma Oficial Mexicana Para la atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida (NOM-

007-SSA2-2016), propone un modelo de 8 consultas prenatales sin

diferenciar a las gestantes de bajo o de alto riesgo.

1ª. Entre las 6-8 semanas de gestación

2ª. Entre la semana 10 y 13.6 semanas de gestación.

3ª. Entre la semana 16 y 18semanas de gestación.

4ª. A las 22 semanas de gestación

5ª. A las 28 semanas de gestación

6ª. A las 32 semanas de gestación

7ª. A las 36 semanas de gestación

8ª. Entre las 38 y 41 semanas de gestación

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de

la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona

recién nacida.

El control prenatal adecuado en cantidad,

calidad, contenidos, oportunidad, y

diferenciado acorde al riesgo contribuye

positivamente a la salud materna.

La Oficina Regional Europea de la

Organización Mundial de la Salud, propone

Diez Principios para el cuidado prenatal, los

cuales deben de aplicarse durante el cuidado

del embarazo como en la atención del

nacimiento.

1. Ser no medicalizado.

2. Estar basado en el uso de metodología apropiada. Esto se define comoun conjunto de acciones que incluyen un conjunto de métodos,procedimientos, tecnología, equipamiento y otras herramientas todasaplicadas a resolver un problema en específico y tendientes a reducir el usode tecnología compleja o sofistificada.

3. Estar basado en la evidencia científica.

4. Estar regionalizado, basado en un sistema eficiente de referencia desde centros de primer nivel de atención hasta centros de alta especialidad.

5. Ser multidisciplinario

6. Ser integral; es decir, que tenga en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales, de las mujeres, sus niños y sus familias y no solamente un cuidado biológico.

7. Centrado en la familia, dirigido a las necesidades de la mujer, su pareja ysu hijo.

8. Ser apropiado: es decir, que tenga en cuenta las diferentes pautas culturales.

9. Tener en cuenta la toma de decisión de la mujer

10. Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.

En México, la Comisión de Arbitraje Médico

(CONAMED) hace 10 recomendaciones para

un control prenatal seguro:

De forma general, se presenta un cronograma

de actividades a realizar durante la atención

prenatal:

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la

mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién

nacida.

Embarazo Saludable. Parto y Puerperio Seguros. Recién Nacido Sano.

Manual de Atención. Secretaria de Salud. Dirección General de Salud

Reproductiva, 2001.

Lineamientos y Directrices de Enfermería para la Mejoría de la Calidad de

Atención Prenatal en Embarazos de Bajo Riesgo en América Latina y el

Caribe. Organización Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la

Organización Mundial de la Salud, 2004.

Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. En: Revista: Práctica Médica

Efectiva. Vol. 3 No. 9. Septiembre, 2001. ISSN:1665-0506