Edwin Marín MoralesYurley Martínez amaya

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

DEFINICIÓN

• La Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) es el síndrome originado por la ingestión de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiológicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de población; las alergias por hipersensibilidad individual no se consideran ETA.

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

• La mayoría de estas enfermedades son infecciones, ocasionadas por distintas bacterias, virus y parásitos que pueden ser transmitidos por los alimentos.

• Otras enfermedades son envenenamientos, ocasionados por toxinas o productos químicos nocivos que han contaminado los alimentos.

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

• Según el tipo de ETA que se presente, es necesaria la identificación del agente causal, la fuente de contaminación, determinar la patogenicidad o virulencia del agente etiológico, la dosis infectiva, el estado inmunológico de las personas, los alimentos implicados y los factores de riesgo asociados

AGENTES ETIOLÓGICOS

• Pueden producir enfermedades de interés en salud pública como: fiebre tifoidea y paratifoidea, cólera, hepatitis A, salmonellosis, shigelosis, yersiniosis, listeriosis y otras.

AGENTE ETIOLÓGICO CLASIFICACIÓN SÍNTOMAS INCUBACIÓN DURACIÓN ORIGEN

STAPHYLOCOCCUS AUREUSBacteriano

Nauseas, vómitos, dolor abdominal, postración, diarrea

2-24h 1-2días Cárnicos y lácteos

BACILLUS CEREUSBacteriano Náuseas, vómito, diarrea 1-5h 1 día Granos, pastas

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

Bacteriano Diarrea, nauseas, vómitos 10-12h 1 día Carnes

E.COLI Bacteriano Diarrea hemorrágica 3-4 días variable Carnes, Agua, lácteos

SALMONELLA SP

BacterianoCefalea, dolor abdominal, diarrea, nauseas, vómitos, fiebre

12-36h Variable Cárnicos, lácteos, vegetales

CLOSTRIDIUM BOTULINUM Bacteriano Paralisis progresiva 12-36h Meses Enlatados

LISTERIA MONOCYTOGENESBacteriano meningoencefalitis,

septicemiaaprox. 3 semanas Variable Lácteos, vegetales

TAENIA SAGINATAparasitaria anorexia, dolor

abdominal, desnutriciónPeriodo variable Variable Carnes

NOROVIRUSViral Nauseas, vómitos diarrea,

fiebre 24-48h 24-48h Agua, alimentos en general

ROTAVIRUS Viral Vómitos, fiebre, diarrea 24-72h Días Agua

HEPATITIS AViral

Fiebre, malestar, anorexia, molestia abdominal, ictericia

20-28Días Meses Agua, alimentos contaminados

CLASIFICACIÓN• Infecciones alimentarias:

Son las ETA producidas por la ingestión de alimentos (incluida el agua), contaminada con agentes infecciosos como bacterias, virus, hongos, parásitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse e invadir la pared intestinal y desde allí alcanzar otros aparatos o sistemas.

• Intoxicaciones alimentarias:

Son las ETA producidas por la ingestión de toxinas formadas en tejidos de plantas o animales o por sustancias químicas o radioactivas que se incorporan a ellos de manera accidental, incidental o intencional en cualquier momento desde su producción hasta su consumo.

CLÍNICA

• Los signos más comunes son diarrea, vómito y dolor abdominal.

• En algunas etiologías más específicas se presentan otros síntomas como: Cefalea, síntomas neurológicos, fiebre, deshidratación, falla renal y daño hepático, e incluso causan la muerte después del consumo de alimentos o agua contaminada

CASO PROBABLE

Paciente con cuadro clínico compatible con ETA que se manifiesta de forma súbita después del consumo de alimentos o agua contaminada. Se incluye toda la gama de signos y síntomas y no se limita a los gastrointestinales.

Caso confirmado por laboratorio

• Caso probable en el que se identificó el agente etiológico a través del análisis por laboratorio, ya sea en muestras biológicas, alimentos, restos de alimentos, agua y superficies que están o entraron en contacto con los alimentos implicados.

Caso confirmado clínicamente

• Es todo caso probable, al que no se le realizó análisis de laboratorio en muestras biológicas, agua, alimentos, restos de alimentos y superficies o al cual no se le detectó agente etiológico. Este caso representa fallas en la vigilancia, ya que es importante aislar el agente etiológico de la ETA.

Caso confirmado por nexo epidemiológico

• Caso clínico de ETA que tiene relación con un caso confirmado por laboratorio y asociación en tiempo y lugar.

Caso aislado ETA

• Persona que ha enfermado después de consumir alimentos y/o agua considerados como contaminados y no asociado a otro caso en tiempo y lugar.

Brote de ETA

• Episodio en el cual dos o más personas presentan sintomatología similar (caso probable) después de ingerir alimentos (incluida el agua) contaminados del mismo origen y donde la evidencia epidemiológica o los resultados de laboratorio implican a los alimentos o al agua como vehículo de la misma.

Brote Familiar de ETA

• Episodio en el cual dos o más personas convivientes o contactos presentan una enfermedad similar después de ingerir una comida común, y en el que la evidencia epidemiológica implica los alimentos y/o agua como origen de la enfermedad.

Notificación inmediata• Los casos probables asociados a un brote deberán

reportarse a la Unidad notificadora municipal – UNM respectiva. La UNM configurará los brotes; si el municipio no tiene la capacidad para atender el brote, debe notificarlo de manera inmediata al nivel departamental y si es necesario, al nivel nacional.

• Brotes que involucren población cerrada o cautiva.• Brotes alimenticios con alto volumen de

comercialización.

• Notificación semanalSe reportan todos los casos que hubieron en la semana epidemiológica mediante los formatos de notificación.• Ajuste por periodoCada 4 semanas se reportan todos los desenlaces de los casos que se hayan dado en el ultimo periodo epidemiológico.

VARIABLES DEL EVENTO

• Caso aislado

• Brote

ACCIONES INDIVIDUALES Y COLECTIVAS

ACCIÓN INDIVIDUAL1. Manejo hospitalario o ambulatorio del caso.2. Notificación del caso mediante el diligenciamiento

de la ficha única de notificación individual: datos básicos y datos complementarios.

3. Recolección de muestras clínicas (estudio por laboratorio).

ACCION COLECTIVA1. Manejo hospitalario o ambulatorio de los casos.2. Notificación a través del diligenciamiento de la ficha única de notificación

colectiva.3. Investigación epidemiológica de campo al total de los brotes

Recolectar muestras, Identificar, controlar las fuentes y modo de transmisión, Identificar los factores de riesgo, Determinar los puntos críticos de control , Aplicar las medidas sanitarias de seguridad y preventivas, Búsqueda Activa de Casos , información sobre la epidemiología de las ETA y etiología, Comunicar el riesgo a la población.La investigación debe realizarse dentro de las primeras 24 horas después de notificado el brotediligenciarse los formatos establecidos con el fin de suministrar información válida y oportuna: • informe preliminar – 24 horas• segundo informe – 72 horas • informe final o de publicación

1. Activación del equipo de investigación• personal de epidemiología• laboratorio de salud pública• saneamiento ambiental y/o INVIMA.

2. planificación inicial debe realizarse en corto tiempo (una hora aproximadamente).

3. investigación de un brote (Diez Pasos)

• Determinación de la existencia del brote• Confirmación del diagnóstico• Determinación del número de casos• Organización de la información en términos de tiempo, lugar y

persona• Determinación de las personas que están en riesgo de

enfermarse• Formulación de hipótesis• Análisis de los datos• Establecimiento de medidas de control• Elaboración del análisis y establecimiento de

recomendaciones• Informe final

• Las acciones de control deben basarse en el decreto 3075 de 1997 y debe tomarse para con los alimentos, establecimiento y manipuladores.

AYUDAS DIAGNÓSTICAS

• Al recolectarse las muestras estas deben ir completamente identificadas y acompañadas del respectivo formato, estableciendo lineamientos de recolleccionm transporte y envio.

• Deben ser recolectadas por una autoridad competente.

• Casos aislados: Toma de muestra al total de los casos probables segun sintomas y signos y periodo de incubacion.

• Brotes: tomade muestra a un numero representativo (minimo 10% casos).

• Muestras para microbiologia: LDSP deben enviar todos los aislamientos positivos de salmonella, shiguella, yersinia, campylobacter, listeria monocytogenes, cholerae, escherichia coli…para confirmacion, serotipificacion y susceptibilidad antimicrobiana.

Cuando los LDSP no tengan capacidad resolutiva suficientes parala deteccion del microorganismo se debe remitir al laboratorio INS.

• Muestras para parasitologia: cuando no tengan capacidad resolutiva el laboratorios de parasitologia INS apoyara al LSPD.

• Muestras para virologia: Las muestras de heces deben ser enviadas y refrigeradas sin adición de preservativos.

• Muestras de toxicología: Laboratorio de Salud Ambiental del INS las muestras biológicas (sangre u orina) cuando se sospeche de tóxicos. De acuerdo al protocolo de la red nacional de laboratorios (RNL).

• Muestras de alimentos y agua:Se evalua lainocuidad mas no la calidad.Cuando el laboratorio no tenga capacidad resolutiva se encia al laboratorio de alimentos del INVIMA.Si las muestras son de agua se envian al laboratorio de salud ambiental del INS

TOMA DE MUESTRAS• Muestra de agua – Mínimo 20 litros.– Recolectadas en galones plásticos estériles.– Dejar una cámara de aire de 3 cm.– Refrigerar lo más pronto posible una vez tomadas.

• Muestra de materia fecal– Recoger 5-10g en un frasco limpio para muestras, de boca

ancha, con tapa de rosca, seco a prueba de derrames.– Enviar refrigerado.– Sin preservantes cuando es virus.

TOMA DE MUESTRAS• Muestra de orina– Orina en 24 horas.– Frascos de vidrio plástico con boca ancha y tapa de

rosca con capacidad de 2.5 L.– Mantener refrigerada la muestra durante la

recolección y transporte al laboratorio. – No se requiere la adición de ningún preservante.

• Muestra de sangre– Tubo al vacio heparinizado.– Enviar refrigerada.

INDICADORES DESEMPEÑO DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO

Estrategia IEC:• Información• educación • comunicación

Medicos, personal de salud UPGD, Personal de vigilancia en salud publica, Comunidad general.