Educación Física Adaptada

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Educación física adaptada Prof. Lic. Mario Di Santo [email protected]

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1º Diapositivas

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Page 1: Educación Física Adaptada

Educación física adaptada

Prof. Lic. Mario Di Santo

[email protected]

Page 2: Educación Física Adaptada

Contenidos

Concepto 1

Condiciones y herramientas2

Aplicaciones3

Reflexiones y discusiones4

Page 3: Educación Física Adaptada

Conceptos introductorios a EFA

Origen

A partir de 2010 es una unidad curricular de 4to año de los

profesorados de educación física de Córdoba, a dictarse desde 2013,

cuando la primer cohorte llegue a su último año de estudios

Toma particular relevancia frente a la

tecnologización de la vida cotidiana y el

sedentarismo en la sociedad contemporánea,

fenómenos causales de enfermedades crónicas

con un alto impacto en la salud pública

(alto costo social)

Sus antecedentes inmediatos son el programa de Gimnasia y su enseñanza IV, antiguamente llamada gimnasia especial y

adaptada, y las actividades físicas adaptadas (AFA) de la kinesiología

Page 4: Educación Física Adaptada

∗ La noción de educación física adaptada remite al diseño, prescripción y supervisión de programas para el desarrollo de prácticas corporales en sujetos que padecen problemas de salud ligados, principalmente, a un estilo de vida caracterizado por la falta de movimiento.

∗ Su ámbito de intervención no se remite a la escuela, sino a todos aquellos contextos donde se desarrollan prácticas corporales sistemáticas.

Concepto de educación física adaptada

Page 5: Educación Física Adaptada

Su valor formativo

∗ El valor formativo y preventivo de esta signatura reside en aportar estrategias de intervención adecuadas para estructurar prácticas de enseñanza sostenidas en la transmisión de valores y saberes inherentes a evitar enfermedades, a la salud y la calidad de vida.

∗ Sobre todo a la inclusión de niños y jóvenes que presentan dificultades para participar activamente en el desarrollo de una clase regular de educación física.

∗ Como así también promover en los adultos el deseo de incorporar la actividad física sistemática como parte de su estilo de vida.

Page 6: Educación Física Adaptada

Propósitos de la formación

A

B

C

Comprender y asumir los valores y saberes propios de la EFA en su relación con la prevención de la

enfermedad, la salud y la calidad de vida

Construir herramientas de conocimiento para diagramar, orientar y supervisar programas de actividades físicas para

poblaciones escolarizadas y no escolarizadas, con enfermedades crónicas no transmisibles

Identificar alcances y limitaciones de las diferentes configuraciones de movimiento propias de la educación física,

respecto a los aportes que realizan en la prevención de enfermedades y el desarrollo de la salud y la calidad de vida

Page 7: Educación Física Adaptada

Agentes de la educación física adaptada

Vida en la naturaleza adaptada

Recreación adaptada Deporte

adaptado

Ejercicio físico adaptado

Danza adaptada Mayores

posibilidades terapéuticas

Nos instalamos aquí

Page 8: Educación Física Adaptada

El ejercicio físico adaptado en EFA

Ejercicio físico adaptado(EFA)

como dimensión de la educación física adaptada

La noción de ejercicio físico adaptado (EFA)

remite a la prescripción de

formas de movimiento

diseñadas específicamente para contribuir a superar estados adversos,

provisorios o no, de la vida de los sujetos

En términos generales, toda la educación física , en tanto y en

cuanto bien prescripta y dosificada, tiene carácter de

promoción y prevención para los diferentes problemas de salud

Page 9: Educación Física Adaptada

∗ Pero EFA implica el empleo del movimiento como herramienta terapéutica para el tratamiento de diferentes enfermedades o momentos de la vida que, sin ser patológicos, acreditan abordajes especiales.

∗ Muy especialmente se preocupa por la inclusión, desde lo corporal, de todos aquellos que por limitaciones físicas, quedan excluidos de las posibilidades y oportunidades que la sociedad ofrece (también la escuela).

Movimiento terapéutico

Page 10: Educación Física Adaptada

¿Qué empleamos nosotros?

Del amplio mundo del movimientoy sus posibilidades, empleamos el

ejercicio físico

Particularmente el ejercicio construido

Sin descartar otras formas motrices(juegos), pero complementarias

Con finalidadterapéutica

Page 11: Educación Física Adaptada

Ejercicio construido y adaptado en EFA

ADiseño intencional para el

logro de objetivos

BDesarrollo de capacidades motoras

CAprendizaje y/o corrección de patrones

específicos de movimiento

DLas danzas, las formas lúdicas y otras no son su herramienta principal

EFA emplea ejercicios

construidos, diseñados,

diagramados en función de las características particulares de

una determinada

patología(de su lógica intrínseca)

Page 12: Educación Física Adaptada

Intervención terapéutica específica

Mucho menos deporte, el cual cumple otras

funciones en la sociedad

contemporánea y para que pueda contribuir a

la salud debe reunir numerosas condiciones

(máxime si se trata de deporte adaptado)

No se trata de actividad física, pues este

concepto alude a cualquier forma de

expendio de energía a través del movimiento, pero sin intencionalidad

específica

(sugerir sólo actividad física puede empeorar el

panorama)

Ni actividad física ni deporte

Page 13: Educación Física Adaptada

Relación clave

Lógica de la enfermedad

Evaluaciones adaptadasEjercicios

Métodos de entrenamientoTránsitos especiales

Capacidades motorasFisiología del ejercicioSistemas energéticos

BiomecánicaMotricidad aplicada

Page 14: Educación Física Adaptada

∗ La relación que el especialista en ejercicio físico adaptado perfila es la que conecta la lógica interna de una determinada patología con las herramientas que desde el movimiento terapéutico puede emplear.

∗ Su trabajo consiste en, luego de conocer los aspectos fisiopatológicos elementales de una determinada enfermedad, procurar contribuir a su superación desde la prescripción integral de ejercicios terapéuticos.

Su tarea

Page 15: Educación Física Adaptada

De otra manera

Dia - logos

Herramientas especiales

Herramientas generales

Disciplinas sustantes

Condición inicial

Habla

20 técnicasespecíficas

Capacidades motoras

Ciencias básicas

Querer hacer bien al otro

Page 16: Educación Física Adaptada

Disciplinas sustantes

A

Neurofisiología particularmente en todo

lo que respecta a aprendizaje y control

motor (buscamos cambios en los

diferentes niveles de organización biológica

de la motricidad)

C

Bioenergética sobre todo para trabajar

con las alteraciones metabólicas y para

acertar con la dosificación general de los esfuerzos (volumen, intensidad y densidad de

la sesión)

B

Biomecánica porque los movimientos que

prescribamos deben ser correctos, no provocar

aún más lesión y favorecer el proceso de

reorganización psicomotriz

Anatomía y fisiología

Page 17: Educación Física Adaptada

Importancia clave de la neurofisiología

Generar adaptaciones

positivas en todos los niveles de

organización del sistema nervioso, subordinando el

cambio metabólico al neurológico

En definitiva, es la calidad de la programación neuromotora la que pretendemos modificar con nuestra intervención profesional

Por sobre todas las cosas, se trata de

un proceso de aprendizaje general

y motor en particular

Page 18: Educación Física Adaptada

Condiciones iniciales

Conocimiento de los aspectos

fisio -patológicos

propios de cada enfermedad

A

Herramientasespeciales

C

Herramientas generales

B

Page 19: Educación Física Adaptada

Herramientas generales

Ejercicios

Capacidades motoras

Sistemas energéticos

No temer a la palabra entrenamiento

(en definitiva, dosificar y periodizar resulta clave

para contribuir más efectivamente al logro de los objetivos propuestos)

Page 20: Educación Física Adaptada

20 herramientas especiales

1. Evaluación terapéutica adaptada.2. Escuelas posturales adaptadas.3. Entrenamiento estabilizador adaptado.4. Entrenamiento inestable adaptado.5. Entrenamiento respiratorio adaptado.6. Técnicas de relajación adaptadas.7. Estiramientos terapéuticos adaptados.8. Desbloqueo simetrizante

mioneuroactivador.9. Entrenamiento metabólico adaptado.10. Entrenamiento cardiovascular

adaptado.

11. Entrenamiento vascular periférico adaptado.

12. Entrenamiento intermitente adaptado.13. Entrenamiento coordinativo y

transferencias adaptadas.14. Neuro - mio - activaciones adaptadas.15. Educación cruzada adaptada.16. Entrenamiento vestibular adaptado.17. Masaje terapéutico adaptado.18. Entrenamiento mental adaptado.19. Actividades acuáticas adaptadas.20. Educación para la vida corporal.

Page 21: Educación Física Adaptada

Evaluación terapéutica adaptada

∗ Los especialistas en ejercicio adaptado se encuentran frente a la dificultad de tomar decisiones adecuadas para la evaluación de sujetos en situación de riesgo en contextos en los cuales testear no reproduce las condiciones del deporte o las propias de los institutos médicos.

∗ Los grandes progresos en la evaluación deportiva no han sido acompañados por propuestas renovadoras en el ámbito del ejercicio físico adaptado.

∗ El rasgo principal de la evaluación deportiva es la verificación del estado actual del sujeto y de sus progresos sobre la base de testeos maximales.

∗ La valoración maximal es, sin embargo, riesgosa en contextos de enfermedades crónicas.

∗ De ahí la necesidad de encontrar posibilidades adaptadas de evaluación para la seguridad del sujeto en contextos como gimnasios, parques y lugares semejantes.

Page 22: Educación Física Adaptada

Posibilidades para ETA

Flexibilidad

•Niveles mínimos.•Simetrías.•Relación entre función flexora y extensora.

•Déficit entre manifestación asistida y no -asistida.

Fuerza

•Simetrías.•Proporcionalidad antagonista -agonista.

•Relatividad.•Excedente excéntrico.

•Orden de activación neuromuscular.

Resistencia

•Estimación de la velocidad de desplazamientos y resistencia ofrecida por los dispositivos a partir de la frecuencia cardíaca óptima calculada con anticipación.

•Trabajamos sobre porcentajes específicos de la frecuencia cardíaca máxima teórica, que para los casos de riesgo cardiovascular es de 200 menos la edad.

Equilibrio

•Evaluaciones específicas de estabilidad articular.

•Test de equilibrio monopodal.

•Test de proyección lateral de una pierna.

•Test de posición de banco uni -lateral.

Page 23: Educación Física Adaptada

Escuelas posturales adaptadas

∗ Consideramos a las diferentes corrientes y escuelas en las prácticas corporales posturales como herramientas que aportan posibilidades de intervención específica de acuerdo a la naturaleza del problema de cada sujeto en particular.

∗ No adherimos al empleo en particular de una de ellas, sino a la consideración de algunas como instrumentos útiles para algunos casos, pero no necesariamente para todos.

∗ Si bien compartimos las visiones occidentales de los dos siglos anteriores, no descartamos el empleo de algunas prácticas corporales orientales.

∗ Nuestra propuesta estabilizadora es original y sustentada en los matices sutiles del control neuromuscular, sin embargo estamos abiertos y permeables a los aportes de perspectivas posturistas diferentes.

Page 24: Educación Física Adaptada

Principales escuelas posturales

Francesas

Françoise Mèziéres

Thèrese Bertherat

Phillipe Souchard

Godelieve Struyff

Jean Le Boulch

Pierre Vayer

Otros países

Mathias Alexander

Gerda Alexander

Joseph Pilates

Moshé Feldenkraiss

Stanley Keeleman

Argentinas

Esferodinamia

Aberastury

Page 25: Educación Física Adaptada

Entrenamiento estabilizador adaptado

∗ No se trata ni de entrenamiento de la fuerza o de la flexibilidad.∗ Lo que procuramos es reorganizar la “melodía kinestésica” alterada,

procurando restablecer las relaciones adecuadas entre postura y movimiento.

∗ Lo asumimos como un proceso de aprendizaje a partir del cual el sujeto logra anticipar las acciones propulsoras con la correcta activación de las funciones estabilizadoras.

∗ La estabilidad periférica es tenida muy en cuenta, ya que la central depende de los in - puts enviados desde las articulaciones distales.

∗ Lo concebimos como un proceso de reorganización secuencial, tal que los viejos e incorrectos automatismos sean modificados.

∗ Procuramos crear nuevos automatismos desde los cuales las funciones estabilizadoras precedan efectivamente a las propulsoras.

Page 26: Educación Física Adaptada

Clasificación EEA

Entrenamiento estabilizador adaptado

Central

Lumbo - pélvico

Paravertebral

Dorso - escapular

Periférico

Miembros superiores

Escápulo - humeral

Radio - cubital

Palmar

Miembros inferiores

Coxo - femoral

Fémoro - tibial

Tibio - astragalino

Plantar

Integrador

Central

Lumbo - pélvico / dorso - cervical

Periférico - central

Central - miembros inferiores

Central - miembros superiores

Central - miembros superiores e

inferiores

Page 27: Educación Física Adaptada

Central

Cent

ral Lumbo - pélvico

Paravertebral

Dorso - escapular

Page 28: Educación Física Adaptada

Periférico

Miembros superiores

Escápulo -humeral

Radio -cubital

Palmar

Miembros inferiores

Coxo -femoral

Fémoro -tibial

Tibio -astragalino

plantar

Page 29: Educación Física Adaptada

Integrador

Integrador

Centra - periférico

Central -miembros superiores

Central -miembros inferiores

Central -miembros

inferiores y superiores

Central

Lumbo - pélvico y dorso - cervical

Page 30: Educación Física Adaptada

Entrenamiento inestable adaptado

∗ Lo concebimos como un paradigma diferente.∗ Los dispositivos inestables constituyen un desafío al equilibrio, siendo

interpretados por el cerebro como una perturbación a la cual hay que responder con acciones específicas.

∗ Estas acciones consisten en mejorar el mecanismo de anticipación.∗ Este mecanismo se materializa a través de la activación previa de las

funciones estabilizadoras. ∗ El objetico es lograr que los grupos musculares intrínsecos o profundos

mejoren su capacidad de activación como anticipación a demandas cinéticas específicas.

∗ Complementa y enfatiza el entrenamiento estabilizador adaptado.∗ No obstante, trasciende estos objetivos y aspira al desarrollo integral de

todas las capacidades motoras.∗ Su inserción en circuitos intermitentes funcionales es altamente positiva.

Page 31: Educación Física Adaptada

Esquema metodológico EIA

Entrenamiento inestable adaptado

Condiciones iniciales básicas Son los ingredientes básicos para el armado de las progresiones específicas

Condiciones perturbadoras

Aluden a posibilidades de promover mayores adaptaciones sobre la

necesidad de resolver desafíos de complejidad creciente

Contenidos Se trata de las capacidades que podemos desarrollar conforme lidiamos

con entornos inestables

Page 32: Educación Física Adaptada

Estiramientos terapéuticos adaptados

∗ Los estiramientos han sido, desde larga data, herramientas terapéuticas significativas.

∗ Las orientaciones mínimas, claramente definidas, son las siguientes: preventivo - compensatorios, terapéuticos propiamente dichos y de desarrollo.

∗ Sugerimos muy especialmente no confundir flexibilidad con rango de movimiento.

∗ La flexibilidad como la posibilidad de minimizar todo tipo de resistencias a la deformación.

∗ La amplitud de movimiento como una consecuencia de la intervención de varias facultades físicas, donde la flexibilidad es sólo una de ellas.

∗ Por lo tanto, entrenar la flexibilidad supone tomar como objeto metodológico a las restricciones, no al rango articular (comprender esto es crucial).

Page 33: Educación Física Adaptada

Posibilidades de ETA

Orientaciones

Preventivo - compensatorios.

Terapéuticos propiamente dichos.

De desarrollo de la flexibilidad.

Posibilidades metodológicas

Movilidad articular y estiramientos dinámicos.

Estiramientos estáticos neuromusculares y plásticos.

Técnicas de estiramiento reflejo -modulantes.

Page 34: Educación Física Adaptada

Técnicas de relajación adaptadas

∗ Las diferentes estrategias de relajación perfiladas tanto en oriente como en occidente constituyen poderosas herramientas para el abordaje terapéutico a numerosas patologías crónicas.

∗ Algunos autores consideran dos grandes grupos: las físicas y las mentales.∗ Nosotros no adherimos a semejante clasificación, pues no consideramos la

posibilidad de escindir al ser humano en dos dimensiones, como la “física” y la “mental”.

∗ Por consiguiente, incorporamos algunas posibilidades que nos resultaron altamente efectivas para superar estados de tensión e hipertonías afuncionales.

∗ Entendemos que el valor de las técnicas de relajación es mayor cuando pueden ser aplicadas en situaciones estresantes imprevistas y no sólo con marcos de preparación caracterizados por la elección premeditada del lugar y los demás estímulos (aromas, luz, etc.).

Page 35: Educación Física Adaptada

Algunas técnicas para relajación adaptada

Relajación progresiva de

Jacobson

Tensiones decrecientes de

Jacobson

Relajación diferencial de

Jacobson

Métodos tensión - relajación

Relajación muscular pasiva

Relajación aplicada de Öst Método Mitchell Técnica

Alexander

Técnicas de visualización

Page 36: Educación Física Adaptada

Desbloqueo simetrizante mio - neuro - activador

∗ Se trata de una técnica diseñada a los efectos de lograr un triple propósito (que el mismo nombre describe): desbloquear para facilitar al aferencia propioceptiva correcta, simetrizar las expresiones de flexibilidad en ambos hemicuerpos en grupos musculares homólogos contra - laterales y recuperar la capacidad mio - neuro activadora de los diversos músculos protagonistas en el movimiento.

∗ Nos interesa especialmente la capacidad de activación concéntrica del antagonista al grupo muscular estirado y de la posibilidad de regulación excéntrica del mismo grupo muscular estirado, es decir, el que ofrece resistencia al rango de movimiento que se pretende incrementar.

∗ Su objetivo no es sólo flexibilidad, sino amplitud de movimiento.∗ Se trata de un procedimiento complejo de 8 pasos, que en la siguiente

dispositiva se describe.

Page 37: Educación Física Adaptada

8 pasos DSM

Testeo del límite de la ZAR

Activación estática voluntaria

submaximal de no más de 6 segundos

del GM estirado

Activación estática del antagonista ipsilateral y del agonista contra -lateral, submaximal,

de no más de 6 segundos

Estiramiento asistido estático de 10

segundos

Activación excéntrica contra resistencia

manual del mismo GM estirado, 2 o 3 repeticiones

Activación concéntrica del

antagonista ipsilateral junto con la estática del GM homólogo

contra - lateral

Repito 2 o 3 veces los pasos 4, 5 y 6

Transferencia a gestos AVD y deportivos

Page 38: Educación Física Adaptada

Entrenamiento respiratorio adaptado

∗ La respiración es, generalmente, consecuencia del equilibrio tónico -postural.

∗ Pretender educar la respiración es tan absurdo como intentar hacerlo con la postura.

∗ Se trata, principalmente, de un proceso de liberación, de un desbloqueo.∗ No obstante, el dominio de técnicas básicas respiratorias contribuye a

superar situaciones estresantes y generar respuestas favorables para una mejor adaptación al entorno.

∗ La ejercitación respiratoria especial aspira a fortalecer la musculatura ventilatoria, principalmente la exhalatoria.

∗ Aplicable a casos de EPOC y asma.∗ Complemento inexorable de los tratamientos para alteraciones del

equilibrio tónico - postural.

Page 39: Educación Física Adaptada

Esquema metodológico del ERA

Desbloqueo

Técnica respiratoria

Ejercitación respiratoria

• Narinas.• Caja torácica.

•Control de sectores.•Transferencia a

posiciones y desplazamientos.

• Especial o fortalecimiento ventilatorio.

• General o grandes actividades aeróbicas.

Page 40: Educación Física Adaptada

Entrenamiento metabólico adaptado

∗ Concebido desde un paradigma diametralmente opuesto al convencional.

∗ La noción de “metabólico” sólo es formal, ya que no deja de ser un recurso específicamente dirigido al sistema nervioso central.

∗ La propuesta básica supone trascender la prescripción, ampliamente difundida, de la baja intensidad y larga duración a través de métodos continuos estables como recurso exclusivo (a veces, hasta excluyente).

∗ Sostenemos a metodología en el impacto recíproco y las relaciones múltiples entre sistema neuromuscular, endócrino y adiposo.

∗ Los pilares del paradigma de trabajo son los siguientes: entrenamiento preparatorio - preventivo, altas intensidades, variabilidad psicomotora y alternancia motriz, reto motor y entrenamiento intermitente.

∗ Idea clave: no disociar los cambios metabólicos de los neuro -coordinativos.

Page 41: Educación Física Adaptada

Posibilidades del EMA

Entrenamiento metabólico adaptado

Para sobrepeso y obesidad

Clases especiales en las cuales los diferentes recursos se combinan para promover una efectiva movilización,

transporte y oxidación de ácidos grasos

Para diabetes I y II

Programas adaptados para la potenciación de la oxidación de

carbohidratos y ácidos grasos por parte de fibras tipo II a través de

circuitos especiales y una progresión específica

Para cuadros combinados

Propuestas especiales para el caso de cuadros complejos caracterizados por obesidad,

hipertensión arterial, dislipemias y diabetes, donde los factores de riesgo integrados condicionan la aplicación de diferentes

recursos

Page 42: Educación Física Adaptada

Entrenamiento cardiovascular adaptado

∗ En esta categoría se inscriben todas las propuestas para sujetos con disfunciones cardiovasculares, hipertensión arterial o insuficiencia cardíaca crónica.

∗ Suele complementar al entrenamiento metabólico adaptado y viceversa.

∗ Las variables más importantes tienen que ver con la física y no con la bioenergética.

∗ Uno de los objetivos de esta propuesta es mejorar las capacidades motoras sin incremento de la presión sistólica y/o la tensión vascular, sobre todo en la calota craneana.

∗ Sobre todo se trata de gestar automatismos protectores al realizar esfuerzos, tanto previstos como aquellos que surgen repentinamente.

∗ No es la resistencia aeróbica el objetivo principal, sino la variabilidad motora y la alternancia motriz.

Page 43: Educación Física Adaptada

Posibilidades ECVA

Metodología original para evitar el incremento de la presión sistólica y el

aumento de la tensión arterial al tiempo que desarrollamos las

diferentes capacidades motoras

Consideraciones técnicas durante las expresiones de fuerza: respiración, planos, transiciones, remanentes

isométricos, etcétera

Para hipertensión

arterial e insuficiencia

cardíaca crónica

Page 44: Educación Física Adaptada

Drenaje vascular periférico adaptado

∗ Circuitos especiales destinados a favorecer el drenaje de catabolitos y toxinas en sujetos que tienden a compartimentalizar dichas sustancias.

∗ Aplicable a trastornos tales como celulitis, flebitis y otras vasculopatías periféricas.

∗ Considera la incorporación de agentes físicos exógenos, como electroterapia, masoterapia y presoterapia.

∗ No obstante, el eje de la propuesta consiste en la promoción de respuestas y adaptaciones fisiológicas que trasciendan los efectos locales agudos, transitorios.

∗ Procuramos incrementar el impacto del estrés mecánico sobre la configuración morfo - fisiológica de los sectores trabajados.

∗ Los estiramientos juegan un rol clave en el proceso, como así también las medidas inherentes al incremento del flujo sanguíneo para el lavado de catabolitos y toxinas.

Page 45: Educación Física Adaptada

Consideraciones DVPA

Medios físicos

exógenos

Ejercicio adaptado

Resultados ideales

En el marco de la misma sesión de trabajo

Desinflamar, des - compartimentalizar y drenar

Page 46: Educación Física Adaptada

Entrenamiento intermitente adaptado

∗ Rescatamos la importancia trascendental de este recurso fisiológico y, sobre todo, neuro - pedagógico para el tratamiento de patologías metabólicas de diferente tipo.

∗ Sus alcances trascienden las posibles respuestas y adaptaciones sub -celulares, donde lo que importa ya no es sólo la modificación en las concentraciones enzimáticas solamente.

∗ Procura cambios a nivel de la resistencia, mejorando el Vo2 sin apelar a esquemas motores repetitivos de baja complejidad coordinativa.

∗ Sustentado en los principios de variabilidad psicomotora, alternancia motriz y reto motor.

∗ No trabaja sobre la consolidación de fallos esperando que los procesos de fatiga conlleven a la aparición de sincinesias de diversa índole.

∗ Anticipa la fatiga con el cambio de actividad motora.

Page 47: Educación Física Adaptada

Posibilidades EIA

Intermitente metabólico

Intermitente mixto

metabólico -neuromuscular

Intermitente neuromuscular

Sustentado en condiciones

preliminares que consisten en

garantizar entrenamiento

estabilizador y de la fuerza,

previniendo lesiones del

sistema músculo -esquelético y el

aprendizaje de las dificultades

técnicas específicas

Page 48: Educación Física Adaptada

Entrenamiento coordinativo y transferencias adaptadas

∗ Se trata de mejorar la disponibilidad motora básica de los sujetos con enfermedades.

∗ El concepto de reto motor como guía en la toma de decisiones relativas a los programas y sus correspondientes progresiones.

∗ Alfabetizar motrizmente, cualquiera sea la edad de la vida o condición.

∗ En definitiva, en todos estos casos pretendemos mejorar la eficiencia motora.

∗ Entrenar transferencias específicas a las situaciones deportivas y de la vida cotidiana.

∗ Mejorar la calidad de los desplazamientos y las técnicas que permiten la supervivencia en los medios en los que el sujeto se desenvuelve.

∗ Empleo de una estimulación perceptiva integral, teniendo como meta el permanente aprendizaje de nuevas tareas motoras.

Page 49: Educación Física Adaptada

Posibilidades de ECTA

Foot - drills variados, trabajos en escaleras, desplazamientos deportivos.

Técnicas de agarre, sujeción, elevación, tracción y empuje de objetos del hogar y trabajo.

Técnicas de toma de peso corporal y caídas.

Page 50: Educación Física Adaptada

Neuro - mio - activaciones adaptadas

∗ Se trata de una herramienta de gran importancia para el tratamiento de disfunciones músculo - esqueléticas, lesiones mio - tendinosas, desgarros, tendinopatías, fibrosis, etc.

∗ Las ventajas del entrenamiento muscular excéntrico son ampliamente conocidas: aumento de la flexibilidad, mejora de la curva longitud - tensión (longitud óptima), incremento de la fuerza y la masa muscular, refuerzo del citoesqueleto, sarcomerogénesis, mejora de la síntesis de los componentes esenciales del sistema óseo, etc.

∗ El entrenamiento estático (isométrico) promueve adaptaciones similares siendo, no obstante, nuestro interés emplearlo como recurso para la re -señalización propioceptiva desde ángulos articulares específicos.

∗ Las combinaciones y progresiones específicas son las que confieren interés particular a esta herramienta.

Page 51: Educación Física Adaptada

Posibilidades NMAA

Neuro - mio - activaciones voluntarias adaptadas

Entrenamiento

muscular estático

adaptado

Progresión específica que recorre las activaciones estáticas voluntarias sub - maximales, sigue por las

progresivas, continua por las máximas y termina por las rápidas y explosivas, desarrolladas en dos o tres

ángulos por cada movimiento entrenado

Entrenamiento

muscular excéntrico

adaptado

Activaciones voluntarias conforme controlamos el descenso del peso, con una progresión específica que compromete la regulación sub - maximal

estable, luego la oscilante sub - maximal, la maximal estable, luego la rápida y finalmente el método reactivo de la fuerza, como preludio del entrenamiento específico del ciclo estiramiento - acortamiento

Y sus combinaciones

Page 52: Educación Física Adaptada

Entrenamiento cruzado adaptado

∗ La educación cruzada toma como objeto de análisis el impacto que la activación voluntaria de ciertos grupos musculares y determinadas funciones sobre posibilidades regulatorias que afectan otras zonas del cuerpo humano.

∗ No se restringe al efecto que el empleo de un hemicuerpo pueda tener sobre el otro, sino también al impacto sobre el otro tren.

∗ De la misma manera, tampoco concentra su interés en el efecto sobre grupos musculares homólogos contra - laterales, sino también sobre antagonistas del hemicuerpo contrario.

∗ Lo propio sucede con el tren opuesto: a partir de la activación voluntaria de ciertos grupos musculares, procura promover respuestas específicas en agonistas y antagonistas del tren ipsilateral o contra - lateral inclusive.

∗ Su empleo no se remite a la mejora de la fuerza, sino también a otras capacidades motoras.

Page 53: Educación Física Adaptada

Posibilidades ECA

Inhibiciones específicas por activación del homólogo contra -

lateral

Activaciones específicas por la contracción del antagonista contra -

lateral

Entre hemicuerpos

Inhibiciones específicas por activación de la

misma función homo -lateral en el tren

opuesto

Activaciones específicas por contracción

voluntarias de la función antagónica homo -

lateral en el tren opuesto

Entre trenes

Page 54: Educación Física Adaptada

Entrenamiento vestibular adaptado

∗ Supone una legibilidad de la postura trascendiendo el orden habitual, el cual se caracteriza por comenzar el análisis exclusivamente desde los pies hacia arriba.

∗ No objetamos esta metodología, pero reconocemos los efectos que la disposición de la cabeza tiene sobre la regulación tónica de las estructuras subyacentes.

∗ La acción mediadora y vinculante del cuello adquiere un rol capital.∗ La articulación témporo - maxilar (ATM) influye sobre las disposiciones

tónicas y es causal de dolores referidos en hombro y cefaleas.∗ Por consiguiente, su consideración en tenida en cuenta.∗ Los ejercicios no descartan la relación entre reflejos oculares y

vestibulares, proponiendo actividades específicas para su interacción.∗ Tomamos varias ideas y propuestas de la técnica Alexander.

Page 55: Educación Física Adaptada

Posibilidades EVA

Reflejos cervicales tónicos simétricos y asimétricos

Ejercicios de estiramiento o activación voluntaria modulados por posiciones específicas del cuello.

No sólo mono - articulares, sino también poli - articulares transferibles a la vida diaria y al deporte.

Reflejos vestíbulo -oculares

Ejercicios de seguimiento visual a pesar de ir modificando el foco, ya sea por el movimiento del objeto o por el movimiento del mismo sujeto, o la combinación de los dos.

Incluye también el empleo de desplazamientos con tareas visuales.

Page 56: Educación Física Adaptada

Masaje terapéutico adaptado

∗ No se trata de la masoterapia tradicional o de las propuestas contemporáneas.

∗ No trabajamos en camillas sino en salones de ejercicio terapéutico.∗ Enseñamos patrones de auto - estimulación propioceptiva, como preludio

de un ejercicio específico.∗ Entre ellos, el masaje tendinoso y rodamientos superficiales con dispositivos

diversos para la estimulación de las fascias.∗ Sobre todo, ayudamos a la persona a estimular convenientemente sectores

de alta densidad propioceptiva a los efectos de generar respuestas principalmente inhibitorias que favorezcan los estiramientos subsiguientes.

∗ No obstante, también pueden emplearse para respuestas excitatorias u otros objetivos, como la promoción de la sensación de placer propiamente dicha.

Page 57: Educación Física Adaptada

Posibilidades de MTA

Auto - asistidos

Tendinosos Rodamientos fascias

Sobre todo manual

Con pelotas,

«rollers» y otros

dispositivos

Page 58: Educación Física Adaptada

Entrenamiento mental adaptado

∗ Partimos de la aceptación del enunciado de que un acto mental es un acto motor por añadidura (reacción ideomotora de Martin y efecto Carpenter).

∗ Y que este fenómeno trasciende la consideración meramente neurofisiológica para transformarse en una herramienta pedagógica de gran alcance para la modificación de los esquemas motores incorrectos y la consolidación de los aspectos positivos del movimiento recientemente aprendido y/o corregido.

∗ Este abordaje incluye la observación motriz.∗ Observar, componer imágenes y poder describir los acontecimientos con las

palabras adecuadas.∗ Recurso potenciado inicialmente en el entrenamiento deportivo,

específicamente técnico, pero también explotado como recurso terapéutico.

Page 59: Educación Física Adaptada

3 grandes posibilidades EMA

Re -presentación

mental

(imagery)

Recurso más importante,

consistente en concentrarse y sostener como objeto para la consciencia el conjunto de

datos perceptuales

que configuran el esquema

motor integral trabajado

Observación

Capacidad de observar el movimiento que

promueve las activaciones musculares

específicas en el observador

Verbalización

Posibilidad de describir verbalmente la

secuencia de acciones, lo cual mejora la calidad

de la programación y control motor

Page 60: Educación Física Adaptada

Actividades acuáticas adaptadas

∗ No es natación.∗ La dificultad con los nados es que todos acreditan una gran activación

extensora de la región lumbar, lo cual los hace incompatibles para el tratamiento de las diferentes alteraciones de columna.

∗ Los nados pueden ser un recurso interesante en tanto y en cuanto los sujetos dominen la técnica y, de hecho, adaptados a las demandas de cada enfermedad en particular.

∗ Para etapas post - kinésicas y tratamiento de sobrepeso y obesidad ofrecen la ventaja de la reducción del nivel de impacto articular periférico.

∗ Los recursos más empleados son los desplazamientos y ejercicios construidos, sin llegar al nado propiamente dicho.

∗ No es tarea sencilla encontrar especialistas en este campo tan preciso.∗ Es clave la transferencia a condiciones terrestres.

Page 61: Educación Física Adaptada

Posibilidades AAA

Clavetransferencia

Ejercicios construidos para la activación de grupos

musculares específicos en función de problemas

puntuales

Ejercicios construidos para el desarrollo de la

flexibilidad, la consciencia corporal y la capacidad de

relajación

Desplazamientos con diferentes grados de resistencia e impacto

Page 62: Educación Física Adaptada

Educación para la vida corporal

∗ No tiene mucho sentido el entrenamiento si no es concebido como un proceso pedagógico que genere cambios positivos en el resto de la vida.

∗ Mucho menos la intervención a través del ejercicio físico adaptado.∗ Resulta clave trabajar sobre los hábitos motores defectuosos que los

sujetos suelen reproducir a lo largo de su vida.∗ Muy a pesar de la dificultad que ello entraña, la modificación de los

esquemas defectuosos de uso corporal cotidiano es posible.∗ En el mismo gimnasio o parque podemos plantear la tarea pedagógica

de enseñanza correctiva, ensayando posturas y gestos cotidianos.∗ Es muy importante la consciencia del error, inclusive la práctica del error

en sí mismo como recurso para la percatación del mismo.∗ Advertir lo defectuoso es condición de posibilidad para iniciar el proceso

de cambio.

Page 63: Educación Física Adaptada

Posibilidades EVC

En el hogar y el trabajo

En la recreación

Para los deportes

Autogestión del ejercicio físico

Sentido crítico frente a ofertas

Prácticas corporalessaludables

Algunos seguimos insistiendo en que es ésta la principal tarea de la educación física escolar

Page 64: Educación Física Adaptada

Herramientas que NO empleamos

Fisioterapia

Mucho menos diagnosticamos ni

medicamos

Page 65: Educación Física Adaptada

Otros métodos que NO empleamos

Entrenamientodeportivo

Hipertróficoscomunes

Flexibilidad

AR

Pliometría

Contraste

No descartamos, en el caso de trabajos

adaptados para deportistas, la

progresiva inclusión de este tipo de

métodos

Aún así, la decisión inherente a su

inclusión surge de la discusión en el

marco del equipo interdisciplinario

Page 66: Educación Física Adaptada

Enfermedades viables para EFA

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades endócrinas y metabólicas

Enfermedades respiratorias

Enfermedades neuromusculares

Alteraciones posturales y

dolor de espalda

Enfermedades articulares y del tejido conectivo

Enfermedades oncológicas y de

inmunidad

Trastornos psicológicos y alimentarios

Poblaciones especiales

3 / 9 grandes grupos

Page 67: Educación Física Adaptada

Primer grupo

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades endócrinas y metabólicas

Enfermedades respiratorias

•Enfermedad isquémica. • Insuficiencia cardíaca - trasplante cardíaco. •Miocardiopatías. •Hipertensión arterial. •Enfermedad arterial periférica.

•Obesidad. •Diabetes. •Hiperlipidemia y dislipemias. •Enfermedad renal.

•Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

•Asma bronquial - bronco espasmo inducido por ejercicio.

Page 68: Educación Física Adaptada

Segundo grupo

Enfermedades neuromusculares

• Ictus (en etapas post - kinésicas).

•Esclerosis múltiple. •Parkinson. •Miopatías

energéticas. •Fibromialgia. •Síndrome de fatiga

crónica.

Alteraciones posturales y dolor de espalda

•Lordosis.•Cifosis.•Escoliosis. •Raquialgias varias:

lumbalgias, ciatalgias, cervicalgias, lumbo -ciatalgias, lumbo -cruralgias y cérvico -braquialgias.

Enfermedades articulares y del tejido conectivo

•Artrosis, artritis y osteoartritis.

•Osteocondritis y síndromes articulares periféricos.

•Enhler - Dahnlos, esclerodermia e hiperlaxitud.

•Trastornos del suelo pélvico.

Page 69: Educación Física Adaptada

Tercer grupo

Enfermedades oncológicas y de

inmunidad

• Cáncer. • SIDA.

Trastornos psicológicos y alimentarios

• Anorexia. • Bulimia.

Poblaciones especiales

•Edad avanzada. •Niños con

enfermedades. •Pre y post - parto.

Page 70: Educación Física Adaptada

No se confunde con educación física especial

La educación física adaptada tampoco toma el campo propio de la educación física especial, la

cual tiene como objeto trastornos como el síndrome de Down, sujetos ciegos, sordos,

mudos, parálisis cerebral, etc.

(no comparte su campo de acción con psicomotricistas, fonoaudiólogos o carreras

afines)

Page 71: Educación Física Adaptada

¿Quién trabaja en EFA?

•No sabemos muy bien para qué se forma.•Con seguridad, su

formación es insuficiente para estos asuntos.

Profesor en educación física

•No tiene materias sobre estos temas.•Gran déficit en

movimiento y entrenamiento.

Kinesiólogo•Especializados.•Con gran capacidad

para el trabajo inter -disciplinario.

Los dos

Page 72: Educación Física Adaptada

Equipos interdisciplinarios

Sin confundir lo multidisciplinar con lo interdisciplinar

Tanto el profesor en educación física como el fisioterapeuta deben trabajar en equipos interdisciplinarios en los cuales no debe faltar la presencia de:

MédicoPsicólogo

Nutricionista

Y sin pasar los límites de sus propios

ámbitos

Page 73: Educación Física Adaptada

Equipo interdisciplinario

Médico

Nutricionista

Kinesiólogo

Pero con un director general

del proceso

Psicólogo

Profesor en educación

física

No sólo los profesionales, sino también los miembros de la red social del sujeto

Page 74: Educación Física Adaptada

Ciclo de tratamiento

1 Consulta y evaluación médica

2 Kinesiólogo, nutricionista y/o psicólogo

3 Profesor en educación física

Page 75: Educación Física Adaptada

Lugares donde trabajar EFA

Escuelas

Gimnasios Clínicas y hospitales

Parques y plazas

Page 76: Educación Física Adaptada

Y todo esto… ¿por qué?

Optimismoracional

B

E

C

D

A

No promete la cura (como eliminación completa de la enfermedad)

Trabaja sobre la lógica de la patología No es paliativo, ni trabaja sólo sobre los

síntomas

Por que el ejercicio físico es, para todos estos casos (y otros no incluidos), una

poderosa herramienta terapéutica que contribuye

a sobrellevar la enfermedad, acelerar el proceso de sanación y

mejorar de calidad de vida

Vemos al movimiento intencional (praxis

voluntaria) como un instrumento

complementario, pero insoslayable, para los

tratamientos médicos, psicológicos y dietarios

más habituales

Page 77: Educación Física Adaptada

Curarse y aprender

Relación aprendizaje -

cura si aprender es

cambiar y curarse también lo es, curarse es

aprender

Es fundamental APRENDER, en

el sentido amplio y pleno de la palabra, a

vivir, por lo menos desde

una perspectiva corporal, diferente

La enfermedad puede ser la ocasión para generar una

síntesis nueva, que redefine la

noción de sanación

Page 78: Educación Física Adaptada

Curarse

No es

Es

Como camino

No es simplemente

superar el estado de

enfermedad

Es, a partir de un proceso de

aprendizaje abierto y comprometido, lograr

un estado diferente (mejor) al que

teníamos antes de contraer la dolencia

En cierto modo, la enfermedad puede ser un

camino hacia la autorrealización

personal

Page 79: Educación Física Adaptada

Por eso

Crucial

Trabajamos con sujetos en proceso de cambio, con

participación en la toma de decisiones

Pacientes en el sentido de pasivos receptores de un conjunto de protocolos

El ser humano íntegro es el que

enferma

Trabajamos con seres humanos en situaciones más

o menos provisorias de adversidad

En EFA no tratamos con pacientes

No tratamos con células, órganos o tejidos

enfermos

Page 80: Educación Física Adaptada

Prof. Lic. Mario Di Santo

[email protected]