Atención primaria de saludEducación para la salud

Promoción de la saludSIVICO

Int. Leonor Montoya Montenegro

Atención primaria de salud

Reseña histórica

• 1974: informe Lalonde

- Desarrolló el concepto de campo de la salud dejando de hablar de salud como esfera personal.

- Determinantes de la salud

• 1978: conferencia de atención primaria de salud Alma Ata

1. La salud es un derecho fundamental y un objetivo social prioritario en todo el mundo, y que requiere la acción de otros sectores sociales y económicos, además del sector sanitario.

2. La existente desigualdad entre las personas y entre los países es inaceptable política, social y económi-camente, e implica a todos los países.

3. El desarrollo económico y social basado en un nuevo orden económico internacional es de una importancia básica. La promoción y protección de la salud son esenciales para mantener el desarrollo económico y social y contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz en el mundo.

4. Las personas tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación e implementación de su atención sanitaria.

5. Los gobiernos tienen la responsabilidad de la salud de sus poblaciones que puede ser conseguida mediante la provisión de unas medidas sanitarias y sociales adecuadas. Un objetivo social principal es la promoción de un nivel de vida adecuado, siendo la APS la clave como parte del espíritu de justicia social y desarrollo.

6. La APS es la atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible a los individuos, familias en la comunidad a través de su completa participación, y a un coste que el país y la comunidad puedan soportar. Forma parte integral tanto del sistema sanitario del país como del desarrollo social y económico de la comunidad.

7. La APS:

Refleja las condiciones económicas y socioculturales así como las características políticas del país y de sus comunidades.

Se dirige a los principales problemas sanitarios de la comunidad promueve y proporciona servicios preventivos, curativos y de rehabilitación.

Incluye como mínimo:Educación sobre problemas sanitarios prevalentes y los métodos para prevenirlos y controlarlos.Promoción sobre el suministro de alimentos.Adecuado suministro de agua y saneamiento básico.

Asistencia Materna e Infantil incluyendo Planificación Familiar.Inmunizaciones contra enfermedades infecciosas.Prevención y control sobre las enfermedades endémicas locales.Apropiado tratamiento de las enfermedades comunes y los

traumatismos.Provisión de medicamentos esenciales.

Implica además del sector sanitario a todos los sectores relacionados y a diferentes aspectos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la industria alimentaria, la educación, la vivienda, los servicios públicos, las comunicaciones y otros sectores.

Requiere y promociona el auto-desarrollo comunitario e individual al máximo posible, con participación en la planificación, organización, desarrollo y control de la APS haciendo un uso mas completo de los recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles y desarrolla la habilidad de las comunidades para participar.

LA APS se desarrolla como un equipo sanitario a fin de atender a las necesidades de la comunidad.

8.Todos los gobiernos deberán formular políticas nacionales, estrategias y planes de acción para establecer y mantener la APS como parte de un Sistema Nacional de Salud Integrado y en coordinación con otros sectores.

• 1986: carta de Otawa

- construcción de políticas públicas saludables

- Creación de entornos saludables

- Fortalecimiento de la acción comunitaria

- Desarrollo de aptitudes personales

- Reorientación de los servicios

Promoción de la salud

Definición• Proceso que busca desarrollar habilidades

personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla

• Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno

Modelo de abordaje de Promoción de la Salud

Población

Ejes temáticos• Alimentación y Nutrición.• Higiene y Ambiente.• Actividad Física.• Salud Sexual y Reproductiva.• Habilidades para la Vida.• Seguridad Vial y Cultura de Tránsito.• Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y

Cultura de Paz.

Escenarios

Enfoques

Equidad y derechos en salud

• Eliminar diferencias que restringen el acceso al bienestar.

• Identificación de factores que favorecen la inequidad.

• Proponer acciones que alivien sus efectos.

Equidad de género:

• Esperanza de vida más larga

• Mayor morbilidad

• Factores biológicos y sociales

• Mayor equidad en la atención de salud del hombre y la mujer.

Interculturalidad

• Modelos de atención a poblaciones excluidas

• Rescatar el valor cultural y curativa de la medicina tradicional

• Identificar aspectos culturales

• Adoptar prácticas de vida saludable

Estrategias

Estrategias

Abogacía y políticas públicas

Abogacía y políticas públicas

Comunicación y educación para

la salud

Comunicación y educación para

la salud

Participación comunitaria y

empoderamiento social

Participación comunitaria y

empoderamiento social

IntersectorialidadIntersectorialidad

Programas de Intervención en promoción de la salud

• Programa de familias y viviendas saludables

• Programa de promoción de salud en las Instituciones

• Programa de Municipios y Comunidades Saludables

• Programa de Centro Laboral Saludable

MINSA

• La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad como primer Lineamiento de Política del Sector Salud 2002-2012 ha permitido al Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Promoción de la Salud conducir y generar políticas públicas saludables que permita que la persona, familia y comunidad adquieran las habilidades para mantener y mejorar su salud.

• El Ministerio de Salud enfrenta este desafío a través de la Dirección General de Promoción de la Salud y sus tres Direcciones Ejecutivas: Vida Sana, Participación Comunitaria y Educación para la Salud, operativizando las acciones desarrolladas en el Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú.

• De esta manera utilizando el avance de las tecnologías de la información y las comunicaciones ponemos a su disposición esta pagina Web, que esperamos constituya, un valioso foro para difundir resultados y lecciones sobre la eficacia de las medidas de promoción de la salud y sobre la manera de adaptarlas a fin de encarar mejor las actuales desigualdades, participando activamente en la mejora de salud de la población que todavía constituye una agenda pendiente.

MINSA• La Dirección General de Promoción de la

Salud es el órgano técnico-normativo, responsable de la conducción del proceso de Promoción de la Salud, así como de contribuir al desarrollo integral de la persona, familia y comunidad cuyas acciones inciden en los determinantes sociales que influyen en la salud de la población

Funciones:• Diseñar, implementar y evaluar las políticas públicas nacionales de

salud en el campo de la promoción de la salud, teniendo en cuenta los enfoques de derechos, equidad, género e interculturalidad.

• Impulsar y facilitar la generación de entornos saludables para la construcción de la cultura de la salud, promoviendo el desarrollo y ejercicio de los derechos en la persona, familia y comunidad.

• Establecer alianzas estratégicas para la implementación de acciones en promoción de la salud, promoviendo y fortaleciendo espacios de diálogo y concertación con instituciones y organizaciones de la sociedad.

• Diseñar, implementar y evaluar normas y procedimientos para la promoción de la salud.

• Conducir la implementación de planes, programas y estrategias para el desarrollo de la promoción de la salud, en el ámbito nacional.

• Brindar asistencia técnica para diseñar y evaluar planes, programas y proyectos de intervenciones de promoción de la salud, en el ámbito nacional y regional.

• Promover comportamientos saludables, contribuyendo a mantener y mejorar permanentemente la salud de las personas a través del auto cuidado.

• Coordinar y desarrollar estudios de investigación y evaluación del impacto de las acciones de promoción de la salud y difundir los resultados.

• Coordinar con Institutos Especializados, Organismos Públicos Descentralizados y Órganos Desconcentrados del Sector Salud y la comunidad científica nacional e internacional, el marco técnico – normativo para la promoción de la salud.

• Evaluar los requerimientos y distribución de fondos destinados para el financiamiento de las actividades de promoción de la salud y las estrategias sanitarias del Ministerio de Salud, en el ámbito de sus competencias.

Sistema de vigilancia comunal

SIVICO

Programa de municipios y comunidades

• Es un conjunto de estrategias que se emplean en el municipio y comunidad para mejorar la sanidad y la salubridad de familias, comunidades y centros educativos

• Involucra a diversos actores y redes sociales liderados por el gobierno local a fin de contribuir al proceso de mejora de la calidad de vida de la población.

Objetivo

• Promover, entornos y comportamientos saludables en los escenarios del municipio y la comunidad.

• Incentivar el apoyo de instituciones tanto nacionales como particulares locales, municipales y comunidades organizadas que apoyen al cumplimiento de esta promoción de salud con el fin de descentralizar.

Objetivos específicos1. Fortalecer competencias del personal de salud,

autoridades locales y municipales, líderes, organizaciones sociales y civiles.

2. Promover el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participación ciudadana y articulación entre el gobierno local, comunidad organizada y las organizaciones sociales.

3. Fomentar el desarrollo de programas, proyectos, planes municipales y comunales de salud integral y desarrollo local, en el proceso de descentralización, que actúen sobre los problemas y determinantes de la salud identificados y priorizados a nivel local.

Componentes

• Municipio: promoción de la salud en la agenda del gobierno municipal

Escenario: Municipalidad y espacios públicos

• Comunidad: vigilancia/ intervenciones efectivas

Escenario: zonas urbanas, urbano-marginales y rurales.

• Centros educativos: centrados en la promoción y prevención.

¿ QUIENES HACEN POSIBLE EL SIVICO ?

PERSONAL DE SALUD

AGENTES COMUNITARIOSDE SALUD

ORGANIZACIONES SOCIALES

ACTORES SOCIALES

AUTORIDADES Y LIDERES

¿ CÓMO NOS ORGANIZAMOS ?

COMITÉCOMUNAL

•APAFA

•COMITÉ DE PRODUCTORES

•REPRESENTANTE DE JOVENES

•ORGANIZACIÓN DE MUJERES

•AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

•AUTORIDADES

CENTRO O PUESTO DE SALUD

REPRESENTANTES

MESA DE CONCERTACION LOCALPARA EL DESARROLLO

EJE DE SALUD

ELEMENTOS DEL SIVICO

1MAPA GEOSANITARIO

2SECTORIZACION

6SISTEMA DE INFORMACION

5MESA DECONCERTACION

3RED DE AGENTES COMUNITARIOS

4ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE SALUD

FacilitandoFacilitandoel procesoel proceso

Estrategias de acción

Fortalecimiento de competencias

Está referido a desarrollar y/o potenciar las capacidades cognitivas, procedimentales y actitudinales de los actores involucrados en forma permanente. Están orientadas a atender las necesidades de salud como parte del desarrollo local, las que deberán traducirse en acciones encaminadas a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Vigilancia ciudadanaReferida a la promoción de acciones de fiscalización, control, transparencia y empoderamiento de la persona, familia y comunidades empleando los mecanismos municipales, regionales y comunitarios para alcanzar su ejercicio permanente.

Fomento de proyectos/programas vinculados a la promoción de la salud

Referida a impulsar proyectos o programas municipales y comunitarios relacionados a salud, educación, participación comunitaria y producción; así como apoyar técnicamente su negociación y ejecución; los cuales podrían institucionalizarse en el plan municipal o comunal. Algunos ejemplos son: mercado saludable, proyecto de saneamiento básico, bibliotecas municipales, reciclaje intradomiciliario de residuos sólidos, cocinas mejoradas y biohuertos, entre otros.